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血型不合能生娃吗
我是O型血,我老公是A型血,我怀孕后,医生让抽血检测抗体,结果发现真的是抗体阳性.这些天我都是在担惊受怕中度过的,我肚子里的宝宝会不会发生溶血啊?会不会有危险啊?——一位读者什么是ABO血型系统在回答这位读者的问题之前,我们先来说一说血型的事.
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肿瘤患者疑难血型鉴定和基因分型的相关探讨
血液病和恶性肿瘤的部分患者,尤其是白血病和多发性骨髓瘤患者,常因病情及治疗导致ABO血型正反定型不符,表现为ABO血型的抗原或抗体减弱.本研究分析正反定型不一致的原因,进行正确的红细胞分型和基因分型,对12份肿瘤患者正反定型不一致血液样本进行的血型血清学试验和吸收放散试验.对存在疑问的标本进行PCR扩增第6、7外显子和5-7内含子,对外显子序列进行基因测序.结果表明,9例标本通过血型血清学、吸收放散定型,6例为A型,2例为O型,1例为B型;3例血型血清学和吸收放散无法鉴定其血型的标本,经测序分别定型为O46,B108和A102型,其中有2例因为PCR扩增效果差或者测序结果矛盾,未能给出ABO基因型.结论:对ABO血型正反定型不一致无法定型的肿瘤患者的血液样本,可以采用血型血清血方法、基因分型及吸收放散的方法正确鉴定ABO血型,以保证输血的安全性和有效性.
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3例无偿献血者Du型报道
R h血型系统是ABO血型系统以外具临床意义的血型系统,也是复杂的血型系统之一,有40余种抗原,其中主要抗原有C、c、D、E、e 5种.临床上,将D抗原缺乏者称为Rh阴性.在我国汉族人中,Rh阴性者只有0.2%~0.5%[1],Rh阴性患者的输血成为一个难题.
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Kell血型中罕见K0表型1例
Kell血型系统是人类第三大血型系统,仅次于ABO和Rh血型系统.运用抗-Kell对上海地区的无偿献血者进行筛选,发现1例罕见的K0表型,现报告如下.
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自身免疫性疾病对血型定型的干扰3例
1 病例报告例1 男,32岁.因患免疫性溶血性贫血2 a,因头昏,Hb40 g/L需输血治疗.初次血型鉴定为AB型,但交叉配血试验发生凝集现象.重新定血型,将患者血细胞以生理盐水洗涤3次后,沉淀之RBC悬液再鉴定结果为O型,交叉配血试验无凝集现象,反定型也为O型,输O型血400 ml无反应,以后反复配输O型血3次,无输血反应.
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实时荧光定量PCR检测孕妇血浆中胎儿RhCcEe基因
Rh血型系统在临床输血中的重要性仅次于ABO血型系统[1],Rh血型不合可引起溶血性输血反应及新生儿溶血病(HDN)[2].Lo等[2]研究证实孕妇血浆或血清中含有胎儿DNA,国外已用游离胎儿DNA开展了非创伤性产前诊断Rh基因的研究[4-7].我们曾用PCR扩增孕妇血浆中胎儿DNA,以检测胎儿RhCcEe基因[8].
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罕见ABw血型患者的基因鉴定
ABO血型系统中,除正常ABO血型外,还存在一些抗原性较弱的亚型.由国际输血协会确认的B亚型有B3、Bx、Bm、Bel,前3者与抗B有弱凝集,唾液中分泌B和H血型物质;Bel哑型唾液中仅分泌H血型物质,且与抗B不发生肉眼可见的凝集,仅通过吸收放散检测到B抗原,不符合这4个亚型标准的其他弱B统称Bw[1].
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类孟买血型家系α1,2岩藻糖基转移酶基因突变的分析
H血型抗原作为AB0血型形成的前体糖链,存在于几乎所有人的红细胞表面,除了罕见的H缺乏表现型个体,主要包括孟买型和类孟买型。孟买型定义为H完全缺乏的非分泌型,其血清学特点是红细胞表面缺乏ABH抗原,分泌液中缺乏H物质,其基因型为h/h,se/se;而类孟买型的定义尚存在争议,现在认为类孟买型一般指H部分缺乏的表现型,其红细胞表面ABH抗原缺乏或弱表达,而分泌液中可能存在或不存在H抗原,其基因型为h/h, Se/Se ( Se/se )。类孟买型是一类罕见的红细胞血型,属于Hh血型系统,对于H缺乏的个体血清中常含有抗H意外抗体,可与几乎所有人的红细胞发生凝集反应,从而导致临床输血困难。研究表明,红细胞表面的H抗原是在FUT1的催化下,将供给底物岩藻糖基转移到接受底物前体糖链上形成的。当FUT1的编码基因变异造成酶特性变异时,导致H抗原部分缺乏而形成类孟买型表型。目前国内外报道类孟买型相关的FUTI基因突变类型有多种[1-4],通过对1个浙江汉族类孟买型表型家系的研究,发现了1种新的FUT1基因突变类型。
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遮断现象致新生儿Rh定型假阴性二例
Rh血型系统抗-D所致新生儿溶血病,患儿红细胞做直接抗人球蛋白试验时呈阳性,这时如果用IgM抗-D(盐水法)检查患儿的Rh血型,可能得到假阴性结果,称为遮断现象[1-2].遮断现象致患儿Rh定型假阴性的报道甚少,近笔者遇到2例,现报道如下.
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输血前检验应重视的几个问题
输血前血型鉴定、抗体筛选及交叉配血对提高安全输血系数有互补作用,缺一不可。其目的是使输入的血液成分有效存活,而且不会引起受血者的红细胞发生破坏。在检验医学中,没有几项检验能像输血前检验一样,临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。然而,在输血前检验实施过程中,每一个环节均有可能发生差错,稍有疏忽即会导致不良后果。众所周知,给病人输入不相容的血液会引起急性或迟发性溶血性输血反应。前者多由ABO血型不相容输血引起,人为差错是其主要原因,以误认受血者身份为常见;后者多由ABO以外血型不相容输血所致,以Rh血型系统不相容为常见,临床上极易漏诊,输血前检验不规范是其主要原因[1]。
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新生儿RH血型不合溶血病基因诊断进展
HDN(新生儿溶血病),它是指母婴血型不合所引发的免疫性溶血。HDN多发于新生儿早期及胎儿期,该病以高胆红素血症为主要临床症状,具有一定致死率及致残率,对患儿危害极大。临床上,HDN 多见于ABO血型系统;其次为Rh血型系统。据相关文献[1],我国约有(0.2-0.4)%的汉族公民为Rh阴性;其中,约有5%母婴Rh不合者可能出现HDN;由此可见,Rh血型不合性溶血的发病率较低。然而,与ABO血型不合性溶血(ABO-HDN)相比,Rh血型不合性溶血(Rh-HDN)具有起病急,病情重,溶血程度重,进展迅速,易并发胆红素脑病、高胆红素血症,易留有神经系统后遗症等特点。严重宫内溶血,可导致胎儿水肿、贫血,甚至可发生死胎、流产。早期诊断,早期采取预防及治疗举措,对挽救Rh-HDN 患儿生命具有十分重要的临床意义。现对Rh-HDN的临床治疗进展及基因诊断情况进行如下综述。
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浅析Rh(D)阴性患者的输血
Rh血型系统是目前发现的复杂的红细胞血型系统之一,重要性仅次于ABO血型系统。1940年Landsteiner 和Wiener用恒河猴(rhesus monkeys)的红细胞免疫家兔,产生的抗体能与约85%白种人红细胞发生凝集反应,这种能与抗恒河猴抗体凝集的红细胞被称为Rh阳性,其余15%不凝集的红细胞称为Rh阴性[1]。已经发现40多种Rh抗原,与临床关系为密切的5种为D、C、c、E、e,5中抗原中D的抗原性强也是Rh血型中重要的抗原。Rh阴性血型在我国汉族人群仅占0.34%[2-3],而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6%~99.8%,经过1次输入Rh阳性血后50%以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体。因为Rh血型抗体为免疫抗体,如果再次输入Rh阳性血液后便容易发生输血反应。正因为Rh阴性血属于稀有血型,不能满足临床用血的需求,这是输血工作中一直困扰的大问题[4]。根据2000年10月1日《临床输血技术规范》的规定,Rh血型的检查已被列为同ABO血型一样的常规检查项目。为了满足Rh阴性患者的输血要求,我们吉林省延边州中心血站也组织了一支Rh阴性献血队伍,以确保用血单位的需求以及临床输血安全。本人从事多年的输血工作,就Rh(D)阴性患者的科学安全输血,提出以下建议与大家共同分析。
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159例Rh(D)阴性血型产妇妊娠结局及新生儿血型不合情况分析
Rh血型系统是复杂的遗传多态性血型系统之一,其临床意义仅次于ABO血型系统.Rh血型系统主要有D,C,c,E和e 5种抗原,其中D抗原免疫原性强,是引起溶血性输血反应及新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)的主要原因之一.Rh(D)阴性血型发生率较低,约为0.2%~0.3%[1],但由于RH血型不合性HDN具有发病时间早、病情程度重等特点,常可危及胎儿甚至新生儿的生命安全.本研究对2006年1月至2010年12月于本院行血型抗体检测结果示Rh(D)阴性的159例产妇的妊娠结局及新生儿血型不合情况进行分析,旨在为临床预防和治疗RH血型不合性HDN提供理论依据.现将研究结果报道如下.
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开封市回族人群红细胞血型系统的调查分析
开封是一座中等城市,是回族人口居集地区,为了解该人群红细胞血型系统分布特点,指导临床输血治疗工作,保证临床输血安全,我站于2002年2月~11月对我市1361回族人口进行了红细胞血型系统分布的调查,同时对1353汉族人口进行对照分析,现将调查结果报告如下:
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血清中检出IgM抗-M配血不合1例报告
随着医学科学的发展,一些罕见的血型抗体不断被发现,MN血型系统的抗体即较少见.
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ABO合并Rh血型系统新生儿溶血病1例报告
患儿 女,出生1h.患儿生后查:子血清总胆红素31.6μmol/L、间接胆红素21.3μmol/L,血红蛋白157.0g/L,红细胞4.12×1012/L,同时进行新生儿溶血病的血型血清学检测.患儿母亲28岁,血型:O型、RhD(-).孕2产0,10年前因外伤手术输血,其RhD血型及输注量不详),妊娠37周时胎盘有钙化、抗体筛查阳性,遂于孕37周+5行剖宫产.患儿父亲血型:B型,Rh(+).
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114例ABO正反定型不一致原因分析
ABO血型是临床输血重要的血型系统,ABO错型会引起严重的溶血性输血反应,只有正确的定型,才能保障输血的安全性和有效性.我们对2005年1~12月因ABO正反定型不符送到我室的血样进行血型血清学试验,并对引起正反定型不符的原因进行分析,报告如下.
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输血前进行Rh(D)检测的重要意义
Rh血型系统是复杂的遗传多态性血型系统之一,在临床上具有重要性,在输血治疗和母婴免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中更有着重要的意义.Rh血型对输血的影响,主要来自一部分Rh(D)阴性个体,他们通过输血或妊娠的免疫作用产生抗D抗体.Rh(D)阴性个体经由输血或怀孕接触D抗原后,70%以上产生抗D抗体,在输入不相合的Rh(D)阳性血液后,轻者发生迟发性的溶血性输血反应,重者出现急性溶血性输血反应甚至死亡.因此,在输血前检查受血者的Rh血型就显得非常重要.我们选择1999年9月至2004年9月在我院首次申请输血的受血者1892例,进行了Rh(D)血型抗原的检测,其中12例为Rh(D)阴性,避免了溶血性输血反应的发生,现报告如下.
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抗-Fyb和抗-S致交叉配血不合1例报告
患者女,74岁。临床诊断:淋巴瘤。有妊娠史和多次输血史。入院时患者Hb 57 g/L。患者O型血;Rh血型:CcDee;Duffy血型:Fy (a+b-);MNS血型:MNss。抗体筛选:患者血清与筛选细胞在盐水介质中反应均为阴性;患者血清与筛选细胞(DiaMed,批号:003614.16.2)在LISS/Coombs卡中反应均阳性,自身对照阴性,说明患者血清中存在IgG性质的同种抗体。抗体鉴定:患者血清与谱细胞在 LISS/Coombs卡中反应结果见表1。做输血前检查时抗体筛选阳性,经抗体鉴定发现患者血清中存在抗-Fyb和抗-S抗体。患者血清与2号、5号谱细胞Fy (a+b+)出现阴性反应,与9号谱细胞Ss型出现阴性反应,与2个血型系统存在剂量效应有关。
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罕见的Duffy血型系统抗-Fyb抗体1例报告
患者女,59岁,孕3产2.1992年曾患脑胶质瘤手术,有输血史.2011年5月20日患者因双膝关节肿痛4年入我院行双膝关节置换术,术前备血时检查患者血型为ABO血型O型;Rh(D)血型阳性;Duffy血型Fy(a+b-).抗体筛选:患者血清与筛选细胞(Immucor批号:13785)试管法在盐水介质中反应均为阴性;患者血清与筛选细胞(DiaMed批号:06280.43.1)在LISS/coombs中与Ⅰ号细胞反应阴性、与Ⅱ号细胞、Ⅲ号细胞均阳性(1+),自身对照阴性.