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1例冷凝集阳性患者体外循环下心脏直视手术的配合
血液冷凝集综合征是一种自身免疫性疾病。当血液温 度低于一特定温度(冷凝集阈值温度)时,循环中自身抗体就会与红细胞抗原相结合,迅速形 成凝血,其抗原-抗体复合物可激活补体梯样反应,终导致红细胞破坏。[1]对于 自身抗体滴度较高或冷凝集反应阈值温度较高同时合并心脏病须行心内直视手术的患者,一 旦 冷凝集阳性被激活,可导致围手术期心肌梗塞、心内膜下心肌缺血、冠状动脉血栓、肾功能 衰竭等,严重者可致死亡。我院1999年7月收治1例该病患者,成功地实施了主动脉瓣及二尖 瓣的置换手术,现报告如下。
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过敏性紫癜临床误诊23例分析
过敏性紫癜是一种临床多见的血管变态反应性出血性疾病,其发病机理是机体对某些致敏物质发生变态反应,抗原-抗体复合物沉积于血管壁上,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加,伴渗出性出血、水肿.根据表现临床上分为皮肤型、腹型、关节型、肾型、混合型和少见类型.由于其表现的多样性,临床上不乏误诊误治者.我们近遇23例误诊病例,分析如下.
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药物引起的嗜酸性粒细胞增多
当成人外周血嗜酸性粒细胞分类计数超过7%,绝对值超过0.45×109/L时称嗜酸性粒细胞增多或嗜酸性粒细胞增多症.嗜酸性粒细胞增多症的发病机理目前尚无定论,多数人认为是一种特异性变态反应,系多种不同因素所致的抗原-抗体复合物与嗜酸粒细胞接触后,通过吸附和吞噬作用,而刺激嗜酸性粒细胞的增殖.国内所见的嗜酸性粒细胞增多,常见于寄生虫感染,特别是当其侵犯肠道外组织时,嗜酸性粒细胞增多更显著.其次为变态反应性疾病,可发生轻至中度的嗜酸性粒细胞增多.本文只讨论报道过的引起嗜酸性粒细胞增多过敏反应有关的药物.
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谈谈肾保健(下)
八,注意药物性肾损害.肾脏是肌体代谢并排出代谢废物、化学物质及各种药物的重要器官,由此也就成为这些物质导致损伤的主要靶器官.药物容易引起肾脏损害的原因大体有六个:一是由于肾脏血流特别丰富,大量药物可随血流到达肾脏,从而造成肾损害.二是肾小球毛细血管内皮细胞面积很大,由药物致敏的抗原-抗体复合物容易在肾小球毛细血管丛内沉积,造成过敏性血管炎.
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系统性红斑狼疮与脑卒中
系统性红斑狼疮(SLE)是一种典型的系统性自身免疫病.其血清学特点是有多种自身抗体,其中重要的是抗双链DNA抗体,并通过抗原、抗体复合物反应引起机体多系统损害,尤其累及中枢神经系统(CNS)时,病情常急转直下,生命岌岌可危.本文仅就SLE与脑卒中简述如下.
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间接荧光抗体试验在主要寄生虫病监测中的应用进展
间接荧光抗体试验(IFAT)是通过将荧光素与抗人免疫球蛋白或其他第二抗体在不影响抗体免疫特性的情况下,用化学方法结合起来,制备成荧光抗体.当作为检测用的未标记的抗原(或抗体)与待测标本中相应的抗体(或抗原)结合成抗原-抗体复合物时,加入荧光抗体与之结合形成免疫荧光复合物,即可在荧光显微镜下显示亮绿色荧光,从而间接地显示出待测标本中存在着相应抗体(或抗原).IFAT早用于寄生虫病的血清学检测始于上世纪60年代,随着寄生虫抗原制备方法的不断完善和荧光标记技术的成熟以及荧光显微镜的普及,IFAT的用途不断拓展.限于篇幅,本文仅对IFAT在血吸虫病、疟疾和丝虫病监测中的应用进展进行综述.
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HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者红细胞天然免疫黏附功能与血清sCR1变化的相关性
进入血液中的病原体或机体产生的抗原-抗体复合物,将直接或间接激活补体C3,产生C3b、C4b等补体片段,这些片段将病原颗粒或循环免疫复合物与红细胞表达的补体受体1型分子(CR1)连接成免疫复合体,然后通过FC段或补体C端与吞噬细胞的FCR或CR结合,从而活化吞噬细胞[1],释放蛋白水解酶,将CR1连同黏附的抗原或病原体—同切下形成可溶性CR1(sCR1).sCR1作为大颗粒抗原复合体终要在肝脏和脾脏中被彻底代谢,因此循环中sCRI水平的升高及其程度不仅是免疫清除的标志,同时也是评估肝脏代谢功能的指标.有文献报道肝病患者血清sCR1含量的变化是评价肝功能损伤程度的直接标志[2-3].本研究对96例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者红细胞天然免疫黏附功能(RNIAF)与血清sCR1浓度变化进行比较,并观察其动态变化关系.
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青少年过敏性紫癜心肌损害的心电图分析
过敏性紫癜也称出血性毛细血管中毒症或许兰-享诺综合征,是机体对某些过敏物质发生速发型变态反应或抗原-抗体复合物反应而引发全身毛细血管通透性和脆性增加,以致造成出血症状.
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纤维蛋白胶凝素-3研究进展
补体系统在体内参于机体抗微生物防御反应,亦介导免疫病理的损伤性反应,具有重要的生物学作用.根据其激活过程起始顺序的不同分为三条途径:①经典途径:由抗原一抗体复合物结合Clq启动;②凝集素途径(lectin pathway):由炎症期产生的蛋白与病原体结合启动激活,又称甘露糖结合凝集素(MBL)途径;③旁路途径:由病原微生物等直接提供补体激活级联反应得以进行的接触表面.三条途径中直接针对激活的重要步骤是C3的裂解,依次产生C3/C5转换酶,并随后进人共同的末路途径,形成膜攻击复合物(MAC)C5b-9并产生溶解细胞效应.
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血浆纤维蛋白原的免疫比浊法
纤维蛋白原(Fbog)的测定越来越被临床重视,因纤维蛋白原的高低与多种疾病有关,成为重要的检测项目,但目前测定纤维蛋白原的方法都不甚理想.我们用山东3V集团公司生产的免疫比浊法纤维蛋白原试剂盒较为满意,该法操作简单、迅速、敏感性高、特异性强、不受高浓度甘油三酯、球蛋白、抗坏血酸等干扰,上机手工均可,易于推广应用.现介绍如下.1 原理将纤维蛋白原作为抗质免疫动物,制成单克隆抗体,该抗体与人血浆中的纤维蛋白原在液相中相遇,立即形成抗原——抗体复合物,形成一定浊度.该浊度的高低在一定量抗体存在时与抗原的含量成正比,测定标准及标本的吸光度,即可求出其含量.
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过敏性紫癜导致男性儿童生殖器损伤的研究进展
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种由免疫复合物介导的全身变态反应性血管炎,多发生于3~1O岁儿童,病因尚未完全明确[1].多数学者认为是由于致病因素引起抗原-抗体复合物沉积于血管壁,导致广泛毛细血管炎,并激活补体,释放过敏介质,累及多个器官和系统,出现多种临床症状[2].过敏性紫癜根据临床表现分为五型:皮肤型、关节型、腹型、肾型和混合型.过敏性紫癜引起男性生殖器损伤的机率较低,不仅可累及阴茎、阴囊,还可以累及精索、附睾和睾丸,现就其研究进展综述如下.
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乙肝病毒表面蛋白及其抗体复合物对人精子功能的影响
目的: 研究乙肝表面蛋白(HBs)与其单克隆抗体(MAb)复合物对人精子功能的影响,探讨乙肝病毒(HBV)损害人精子的可能机制.方法: 对HBs-HBs MAb孵育后的精子活力进行分析,采用JC-1染料结合流式细胞术监测人精子线粒体膜电位(MMP).结果: 人精子在体外与25μg/mL的HBs和不同浓度(20、40、80μg/mLHBs MAb共孵育后,活力好的精子百分比例显著下降(P<0.01),MMP也下降.结论: HBV可能通过HBs-HBs MAb对人精子功能产生负面影响.
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急性溶血性输血反应的抢救体会
急性溶血性输血反应的发病机制是抗原-抗体复合物触发由免疫介导的一系列病理生理变化,主要活化了神经内分泌补体和血液凝固系统,会导致三个危险后果,即休克、弥散性血管内凝血(DIC)和肾功能衰竭[1],若抢救不及时可危及生命.现将急性溶血性输血反应抢救病例报道如下.
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磁性分离酶标技术检测T3、T4、TSH、FT3、FT4
磁性分离酶标免疫技术是80年代中期Serono诊断中心发明的一种非同位素免疫检测的先进技术,称为磁性抗体免疫技术(MAIA).使双抗体夹心酶联免疫技术在游离型标记抗体和标记抗原--抗体复合物分离中具有分离完全和快速的优点.我们采用Seroeyme酶联免疫双抗体夹心检测系统,分析测定T3、T4、TSH、FT3、FT4,现将检测结果报告如下.
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药物性肾损害
随着新药的不断开发及广泛应用,药物的误用、滥用和基层医疗机构的不合理使用,各种药物性肾损害日渐增多,目前已明确有二百多种药品可导致肾损害,为引起医师高度重视并加以防范,现简述常见易致肾损害的药物如下.1 肾脏易损害是由于肾脏的解剖和生理特点由于肾脏血流丰富,对药物肾毒性的易感性较高,肾内多种酶作用活跃,一些酶将药(如对乙酰氨基酚、非那西丁等)降解为有毒性产物[1-5];因肾小管重吸收功能,药物可能在肾组织蓄积;肾脏毛细血管丰富,抗原-抗体复合物沉积;肾髓质的逆流倍增机制使髓质和乳头部药物浓度增高导致肾乳头坏死;肾小管在酸化过程中的pH改变可影响某些药物的溶解度而致其在肾内沉积损害肾小管[6].