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引起过敏性休克的常用中药注射剂
药物过敏性休克是B型不良反应,它是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者导致周围循环不足为主的全身速发型变态反应。一般很难预测,虽发生率低,但若抢救不当会导致死亡。近年来,常用中药注射剂引起过敏性休克的病例屡见报道,现综述如下: 1 药物与病例 1.1 双黄连粉针剂 1例女患儿,9岁,因病毒性感冒口服阿莫西林、板兰根冲剂,静滴双黄莲粉针剂1.0g。用药第3d,滴注20min时,患儿突然感到皮肤瘙痒,继而出现全身皮疹、视物不清、呼吸困难、心慌。体检:脉搏、血压测不到,口唇及面色苍白,皮肤大片状荨麻疹。诊断为过敏性休克,立即停用双黄连,吸氧并经……
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参麦注射液致过敏反应病例分析
参麦注射液源于《症因脉治》,由等量红参、麦冬提纯制备而成,有效成分包括人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖、麦冬多糖,具有强心、增加心脏供血、减少氧耗量、清除氧自由基等作用。其不良反应主要为过敏反应,以I型变态反应(速发型变态反应)为主,用药5 min内多发,好发于中老年患者。例举2015年6-11月2例静滴参麦注射液发生过敏反应的案例进行分析。
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哮喘患儿CD4+CXCR5+Tfh细胞改变及其调控因素的初探
支气管哮喘( asthma )本质为IgE介导的速发型变态反应和气道慢性炎症所致气道高反应性疾病。其确切发病机制尚未阐明。滤泡性辅助细胞( Tfh)为近年来发现的效应性T细胞亚群之一,主要辅助B细胞在生发中心滤泡内增殖分化为浆细胞,大量产生免疫球蛋白以及抗体类别转换( IgG、IgM、IgE)等过程具有促进作用。研究显示,Tfh细胞在外周血数量或功能异常参与多种自身免疫性疾病的发病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等。转录调节因子Bcl-6和Blimp-1为影响Tfh细胞分化的主要调控因素。 Bcl-6促使原始T细胞分化为 Tfh 细胞,而 Blimp-1抑制Bcl-6表达,负性调节 Tfh细胞的分化。此外,细胞因子IL-2抑制Tfh细胞的分化,而IL-6和IL-21诱导Tfh细胞产生。
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β内酰胺类抗生素超敏反应的诊断和治疗
β内酰胺类抗生素超敏反应,是由免疫机制介导的药物不良反应,包括速发型和非速发型变态反应,两者判断的依据是症状发生和用药时间间隔.诊断β内酰胺类药物过敏需要详尽的病史、合适的皮肤试验及体外实验室检查,必要时需进行药物激发试验.
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抗组胺药的不合理使用与心脏毒性反应
变态反应是一类异常的免疫反应,由于反应性过强,可导致机体发生组织损伤和生理功能紊乱.临床以Ⅰ型变态反应(也称速发型变态反应)性疾病多见.常见病如:过敏性鼻炎(季节性、常年性)、荨麻疹等等.由于药物治疗一般起效迅速,应用方便,不需查明过敏原,所以在变态反应病的治疗中占有重要地位.组胺是Ⅰ型变态反应病的主要介质,临床在治疗这类疾病时常用组胺H1受体拮抗剂(即常称的抗组胺药).
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药物诱导的速发型变态反应的研究进展
药物诱导的速发型变态反应又可称为药物过敏反应,是机体受到某种变应原(药物)刺激后产生的一种由IgE介导的异常或病理性的免疫反应,具有发生、消退快,反应强烈等特点,并具明显的个体差异.本文从其机制、易发因素、检测及防治等方面对药物诱导的速发型变态反应进行综述,阐述了国内外对此的研究进展.
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青霉素皮内过敏试验的一些问题
读者高富彬、周玉龙、陈勇、马知毒、周湘华来信问有关青霉素皮内过敏试验的一些问题.大连医科大学第二临床学院顾俊明教授答:青霉素的过敏反应主要是在青霉素生产及使用过程中产生的一些降解产物所致.如生产工艺不先进产品纯度不够,或药品稀释后放置时间太长等.青霉素产生的抗原决定簇有多种,如青霉噻唑结合物、青霉烯酸蛋白等.它们引起的变态反应以IgE介导的I型速发型变态反应为严重.因此卫生部规定青霉素类制剂使用前必须做皮内过敏试验.近年来,由于生产水平的提高,对于青霉素口服剂型产品,在大规模临床试验的基础上,批准部分药厂产品免做皮内过敏试验.但必须指出,所有抗生素在使用前都必须详细询问过敏史,作为选择的重要因素.
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青霉素引起的迟发型变态反应
青霉素可引起多种类型的变态反应,按反应出现的时间将其分为速发型与迟发型两大类.速发型变态反应来势猛,症状重,过敏性休克发生率高;医护人员历来十分警惕;而迟发型变态反应因起病迟缓,反应与药物关系不显著,往往不被人们重视.本文结合近几年临床使用青霉素引起的迟发型变态反应(以下称青毒素迟发反应)作一简述.
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易引起过敏性休克的药物及其防治
药物过敏性休克(drug anaphy lactic shock,DAS)是因药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应.过敏性休克一般不发生于首次用药,首次用药发生者可能是在用此药前曾以某种方式接触过此药或同类药物.
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手术麻醉中应用肾上腺素的护理
肾上腺素是激动肾上腺素能神经支配的效应器上肾上腺素α和β受体的拟肾上腺素药.临床上多将肾上腺素用于各种原因引起的心脏骤停、过敏性休克等其它速发型变态反应.肾上腺素是手术期间的常用药,在20ml局麻药中加入0.1mg 肾上腺素,可以延缓药物吸收,延长麻醉时间,减少切口组织出血,对降低局麻药的毒性反应发生率,起到了一定的作用,麻醉科护士要必须熟知其能及患者在应用期间护理上应注意的问题.
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IgE拮抗剂治疗中重度哮喘
免疫球蛋白IgE在速发型变态反应中的作用早已获得公认.近些年来,人们对IgE拮抗剂进行深入研究.奥莫立迈(Omalizumab,商品名XolairTM)随之问世.这是一种人源化的抗IgE单克隆抗体,2003年6月正式通过FDA认证,现已在国外成功上市.大量研究显示,奥莫立迈是有效治疗哮喘的一项新策略.现对有关的研究进展进行综述.
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左氧氟沙星致速发型变态反应1例
1病历报告患者,男,39岁,因继发性肺结核(结核球)于2005年9月12日入院治疗,既往体健,无左氧氟沙星使用史及过敏史,亦无其它药物及食物过敏史.查体:T 36.5℃,P 78次/min,R 16次/min,BP 110/70mmHg,一般状况良好,神志清,发育正常,自主体位,皮肤黏膜未见苍白、水肿、黄染、紫癜、皮疹、紫绀等异常表现,浅表淋巴结未及肿大,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音,心浊音界正常,心率78次/min,节律规整,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,余(-).
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注射用磷酸肌酸钠致速发型变态反应1例
1 病例报告患者男,15岁,学生.主因确诊再生障碍性贫血7年,活动后心慌、气短、呼吸困难1周,为进一步治疗于2011年2月10日入院.查血常规血红蛋白61g/L,查心肌酶AST 48U/L、LDH 380U/L,结合其他检查暂考虑因长期机体缺血导致心肌供血不足、心肌代谢异常.给予注射用磷酸肌酸钠静脉滴注治疗,首次用药20min后患者突然出现畏寒、呼吸急促、面部水肿.查体:急性痛苦面容,面色苍白,脉搏细速,即测血压150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率110次/min,呼吸26次/min,考虑为药物反应,立即给予氧气吸入,地塞米松注射液10mg静推,苯海拉明注射液20mg肌肉注射,20min后症状稍缓解,1h后症状基本消失.
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新鱼腥草素钠致过敏1例
新鱼腥草素钠注射液是以新鱼腥草为主要原料提取的单一有效成分--亚硫酸氢钠十二酰乙醛,较鱼腥草成分更纯、更稳定,抗菌谱广,具有消肿、退热、抗病毒、提高机体免疫力等多种功效,是目前临床上广泛应用的一种广谱抗菌中药制剂.但在临床应用中,因滴速过快或其他原因也会发生皮肤红肿、疼痛,甚至变态反应.我科于2005年8月曾发生新鱼腥草素钠速发型变态反应1例,经积极救治,患儿康复.现将护理总结如下.
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家兔过敏性休克模型的建立和血清IgE含量测定
过敏性休克在临床医学和法医学实践中颇为常见,是由于特异性过敏原作用于致敏患者而引起的以循环衰竭为主的速发型变态反应.它发病急剧,难以预见,病死率较高,极易引起医疗纠纷等一系列法律问题,且一般常规尸检无特异性病理变化,所以过敏性休克一直是法医学鉴定中的一大难题,也是法医病理学领域的研究热点.豚鼠在多年的过敏性休克研究中成为经典的模型[1,2].但豚鼠也存在自身的局限性,不利于过敏性休克的免疫物质研究的进一步开展.而家兔体积较大,易于繁殖和饲养,耳静脉大而清晰,易于抽血或注射,且常被用来制备各种免疫血清及过敏反应的研究[3].
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大气污染对学龄儿童血清总IgE水平影响分析
近20年来,支气管哮喘和哮喘性支气管炎的发病率在世界各地均呈显著上升趋势[1],引起重多学者的关注.在其病因研究上一些学者认为与室内外的空气污染有关.哮喘是一种速发型变态反应性疾病,而血清中总IgE水平与速发型变态反应呈正相关[2].本研究对居住在不同大气污染区的儿童血清总IgE水平进行检测与分析,以了解大气污染对血清总IgE水平的影响,探索哮喘的致病因素.
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皮肤过敏试验有关问题的解答
1 什么是皮肤过敏试验及其方法? 答:皮肤过敏试验是临床常用的检测患者是否会发生速发型或迟发型变态反应(习惯上称过敏反应)的简便方法。速发型变态反应皮肤过敏试验常用于检测机体对药物、异性蛋白等外来抗原有无超敏感性,临床依此作为决定药物采用与否的依据。 皮肤过敏试验方法包括划痕、斑贴、皮内注射及点(挑)刺等方法。其中以斑贴试验安全,但反应慢,观察时间长,且结果不如皮内试验法及点(挑)刺试验法可靠;划痕法也较安全,但缺点是可靠性较差;临床上以皮内试验法(皮试)为常用,……
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中西医结合治疗过敏性紫癜体会
过敏性紫癜,也称出血性毛细血管中毒症.是机体对某些过敏物质发生速发型变态反应,或抗原抗体复合物反应而引起全身毛细血管通透性,脆性增强.以致造成出血症状.治疗上主要用激素,钙制剂,抗过敏,免疫抑制剂,也没能使过敏性紫癜治疗出现根本改善.临床实践表明,采用中西医结合治疗本病,具有效果稳定,持久,副作用少等优点,我们采用中西医结合治疗本病98例,取得了较好效果,现报告如下:
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静点先锋必致速发型变态反应死亡1例
患儿,男,5岁,以"支气管肺炎"收治我院社区门诊,经询问患儿曾多次使用青霉素类、先锋类药物无过敏史,亦无其他过敏史,于就诊前日曾静点头孢唑啉钠无不良反应,于是医嘱静点先锋必未做试敏,给药40s后患儿出现颜面发痒、刺激性干咳,随即出现呼吸困难,立即停药.按青霉素过敏性休克抢救约40min后,无效死亡.
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青霉素过敏预测方法现状
青霉素是临床为常用的抗菌药物之一,过敏反应是本类药物主要的不良反应,尤其过敏性休克,发生突然,来势迅猛,可能造成严重后果.