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肝包虫术中囊液外漏致过敏性休克抢救护理体会
肝包虫患者患病过程中常有变态反应史,原因是包虫囊液中含有异体蛋白,具有抗原性,人体吸收少量包虫囊液后可产生抗体,此后,一旦一定量的囊液被吸收后可致过敏性休克甚至死亡.本科1 例患者在行肝包虫内囊摘除术时出现了过敏性休克,经全力抢救和精心护理痊愈出院,现报道如下.
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公示告知在护理工作中的应用
护士执行医嘱为病人注射治疗时,有些致敏性药物需要进行皮试,护士通常以口头方式向病人履行风险告知的义务.然而极少数病人在接受皮试剂量的药物后也会发生严重的过敏反应,甚至因过敏性休克抢救无效死亡.发生这类医疗纠纷诉诸法律后,被告医院往往因为没有证据证明已经向病人履行了风险告知的义务而陷于举证不能的境地.
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链霉素皮试致过敏性休克抢救的护理体会
硫酸链霉素于肌肉注射后发生过敏反应不少,发生过敏性休克有之,但于皮试过程中而且于皮试注药后一分钟即发生过敏性休克实属罕见.
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成功抢救低分子右旋糖酐过敏性休克1例临床体会
低分子右旋糖酐为临床常用的抗血小板聚集药物,但皮肤过敏甚至过敏性休克等各种不良反应时有发生,在其不良反应中以过敏性休克严重。因而正确处理过敏性休克,尤其是重度过敏性休克,对于临床工作者有着重要意义。本文探讨肾上腺素注射液、多巴胺注射液、盐酸异丙嗪注射液在重度过敏性休克抢救中的作用。
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颈外静脉穿刺留置针在小儿休克中的应用效果
小儿身体发育不完善,抵抗力差,一旦遇到事故很容易发生休克[1]。对于小儿休克治疗重点在于快速使其液体复苏[2]。因此,缩短此类危重患儿穿刺静脉留置针建立静脉通道的时间,使患儿得到快速的液体复苏,是儿科护士配合医生进行休克抢救的护理工作难点之一。为了更好地配合医生抢救此类患儿,作者结合自己多年的临床工作经验,在小儿休克液体复苏中使用颈外静脉穿刺留置针,且在为抢救患儿赢得快速液体复苏的同时,发现颈外静脉24h内渗出率非常低,减轻了患儿再次穿刺的痛苦,现报道如下。
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心脏穿透伤的诊断及手术治疗体会
心脏穿透伤由于病情危重、凶险,死亡率高,临床上需及时做出正确诊断和抢救才能获得成功.我院自1998年3月至2004年6月救治各类心脏穿透伤患者18例,除1例合并脾脏损伤严重失血性休克抢救无效死亡外,均获得成功.
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急性心肌梗死并心源性休克抢救中控制液体出入平衡的体会
1.病历介绍患者男性,72岁,因突发胸骨后压榨性疼痛伴喘憋、出汗3小时,ECG显示Ⅰ、aVL及V1-6导联ST段抬高0.1~0.6mV,于2003年3月17日下午以"急性广泛前壁、侧壁心肌梗死,心功能Killip Ⅲ~Ⅳ级"急诊入院.既往有高血压病史30余年;无胸痛史.
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失血性休克抢救护理体会
休克往往是在快速、大量(超过总血量的30%~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的.在很多的情况下,对出血做出诊断并不太困难.病史和体征都能反映出血容量不足和肾上腺素能的补偿性反应.但失血性休克在临床抢救与护理中有许多细节问题需要认真研究,笔者现根据多年工作经验谈几点体会.
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3例紫杉醇化疗致过敏性休克抢救结局分析及经验教训
紫杉醇具有广谱的抗癌活性,对卵巢癌和乳腺癌有独特的疗效,被国内外专家誉为90年代抗肿瘤药重大成就之一.其主要不良反应为过敏反应和骨髓抑制,部分患者还可出现心脏毒性反应和神经肌肉症状等.我科于2009年曾发生3例应用紫杉醇化疗时,患者出现过敏性休克,经积极抢救脱险.
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休克抢救流程
血压:收缩压小于90毫米汞柱和(或)脉压差小于30毫米汞柱·卧床休息,头低位.开放气道并保持通畅,必要时气管插管·建立大静脉通道、紧急配血备血·大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上·监护心电、血压、脉搏和呼吸·留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压(CVP),记每小时出入量(特别是尿量)·镇静:地西泮5 ~ 10毫克或劳拉西泮1~2毫克肌肉注射或静脉注射·如果有明显的体表出血应尽早外科止血,以直接压迫为主
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1例顺产时并发卵泡膜细胞瘤破裂致重度休克产妇的护理
卵泡膜细胞瘤多发生于绝经前后,平均发病年龄51岁,很少发生于青春期,发生率占全部卵巢肿瘤产妇的0.5%~1.0%[1].分娩时并发卵泡膜细胞瘤破裂致重度休克更为罕见.我科于2007年10月23日救治了1例21岁阴道分娩时突发左卵巢卵泡膜细胞瘤破裂致重度休克产妇,经抗休克抢救,同时行左侧附件切除术,并予精心护理,产妇转危为安,住院11 d康复出院.现报告如下.
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锁骨下静脉置管在ICU的运用及护理体会
锁骨下静脉置管在操作中对患者创伤小、安全、方便,又适用于长期输液、休克抢救、快速输液及全胃肠外静脉高营养[1].我院ICU于2010年1~12月对60例危重患者进行了锁骨下静脉置管取得了满意效果.现总结如下.1临床资料
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加压输血器在创伤性失血性休克抢救中的应用
在快速补充血容量维持有效组织灌流的前提下,尽快手术止血是抢救创伤性失血性休克的关键.临床上多采用加压快速输血补液,但以往采用的人工双手挤压法有护士工作强度大,血袋受力不均匀、红细胞受损严重及输血速度不够快等缺点,影响了抢救的成功率.在45例严重创伤失血性休克病人的抢救过程中,使用了加压输血器进行快速输血补液,使抢救成功率明显增加,现报告如下.
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成功抢救心脏穿透伤一例报告
心脏穿透伤常因心包填塞或大量失血造成失血性休克抢救不及时而死亡.本院普外科与胸外科合作急诊手术成功抢救1例心脏穿透伤患者,现报道如下.
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泛影葡胺用于CT增强检查导致过敏性休克抢救的护理
CT是一门新型技术,临床应用日益广泛.我院于2002年5月至2004年2月共检查病人8000例,其中1555例做了增强检查,占检查病人的31.3%,增强效果好,均达到诊断要求.我们的常规剂量:成人为泛影葡胺80ml(30.6g,碘/100ml),小儿为1ml/kg.注射方法:静脉一次快速推注,速度一般于2min以内推完,否则影响增强效果.我们在1555例中共发现过敏者226例,其中轻度200例,占过敏人数的88.5%,中度20例占8.8%,重度6例占2.7%,过敏者静脉碘试验均为(-).
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上消化道大量出血的紧急处理与观察
我科自1999~2002年共收治40例上消化道出血病人,其中大量出血病人14例,有5例因失血性休克抢救无效死亡,余9例经及时抢救与护理均康复出院,下面谈谈上消化道大量出血病人的紧急处理与观察.
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创伤性和失血性休克的早期救护
创伤性和失血性休克常由交通事故、高处坠落、打架斗殴等原因引起.患者就诊时,病情均较复杂严重.我院手术室于1991年1月~2000年10月共抢救急诊患者1470人,其中并发创伤性休克和(或)失血性休克的患者599例,现将此599例患者的临床资料进行总结分析,以探讨早期救护在创伤性和(或)失血性休克抢救中的重要性.
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外伤性ST抬高心电图分析
1病例介绍患者,女,30岁,因外伤人事不醒左腿损伤流血半小时入院.体检:神志淡漠,皮肤冷湿,脸色苍白,Bp30/10 mmHg,心率150次/min,心律齐,心音低钝.发现左下肢膝关节动脉断裂大出血,临床诊断失血性休克.即进行抗休克抢救,做床边心电图.心电图示:窦性心律,心率150次/min,P-R=0.12 sV1.2.3.4.5.6.I、avL导联,ST弓背向上形抬高0.1~0.3 mv,T波倒置,Ⅰ、avL导联T波直立.心电图诊断:窦速、急性广泛前壁心梗样图型改变.即查心肌酶谱均在正常范围、行心电监护.按抗休克、抗感染、外伤手术、输血改善心肌供血等处理.心电图示抬高的ST段逐渐下降,第6天心电图示:ST段降至等电位线,倒置T波直立.
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1例由顺铂引起的急性胃出血而致死亡的报告
化疗作为治疗肿瘤的一种有效手段,顺铂在临床化疗中应用广泛,疗效突出,但是顺铂的副反应如胃肠道反应、肾功损伤较多见,而且发生时间较早,为患者造成痛苦,甚至危及生命,应该引起我们的注意.我院收治的1例患者因放疗增敏应用顺铂(DDP),5-氟尿嘧啶(5-Fu),用药2天患者突然出现急性胃出血,出血量大,出血不止,以致失血性休克抢救无效而死亡.
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静点先锋必致速发型变态反应死亡1例
患儿,男,5岁,以"支气管肺炎"收治我院社区门诊,经询问患儿曾多次使用青霉素类、先锋类药物无过敏史,亦无其他过敏史,于就诊前日曾静点头孢唑啉钠无不良反应,于是医嘱静点先锋必未做试敏,给药40s后患儿出现颜面发痒、刺激性干咳,随即出现呼吸困难,立即停药.按青霉素过敏性休克抢救约40min后,无效死亡.