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三种注射用抗结核药物对结核分枝杆菌的耐药情况分析
目的 探讨链霉素、卷曲霉素和阿米卡星对结核分枝杆菌的耐药情况,为临床用药提供理论依据.方法 对2008年8月至2009年7月间在上海市肺科医院结核科住院的448例痰结核分枝杆菌培养阳性的肺结核患者的药敏结果进行分析.结果 对链霉素耐药的189例患者中分别有59例(31.2%)、52例(27.5%)同时耐阿米卡星和卷曲霉素(X2=0.625,P=0.429);阿米卡星耐药的61例患者中耐链霉素的有59例(96.7%),卷曲霉素耐药的57例中耐链霉素的有52例(91.2%)(X2=1.593,P=0.207);61例耐阿米卡星的患者中有47例(77%)同时耐卷曲霉素,57例卷曲霉素耐药的患者中有47例(82.5%)同时对阿米卡星耐药,两者比较无显著差异(X2=0.532,P=0.466).结论 链霉素和阿米卡星、卷曲霉素之间主要表现为单向交叉耐药,卷曲霉素与阿米卡星间可能存在相当高的双向交叉耐药.
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链霉素致家族耳毒性反应二例
链霉素所致听神经损伤为一种常见的毒性反应,已为临床所重视.但家族耳毒性反应极为少见,现将我们在临床工作中所遇2例报告如下.例1 男,56岁.24岁时因患浸润型肺结核准备给予硫酸链霉素治疗,做皮肤试验时(皮试液浓度为2 500 U/ml)皮丘为阴性反应,但有头晕、耳鸣症状,未用氨基糖苷类药物,结果患者仍头晕、耳鸣、听力下降,未做特殊处理,现患者中度耳聋.
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链霉素皮试致过敏性休克抢救的护理体会
硫酸链霉素于肌肉注射后发生过敏反应不少,发生过敏性休克有之,但于皮试过程中而且于皮试注药后一分钟即发生过敏性休克实属罕见.
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氨基糖苷类抗生素对耳蜗螺旋神经节的损害作用
氨基糖苷类药物(AmAn)是一类经典的治疗革兰阴性菌感染的抗生素,但具有耳毒性和肾毒性。以往的研究认为AmAn的耳毒性仅仅针对内耳毛细胞并可引起继发的延迟性螺旋神经节细胞(SGNs)死亡。但是随着关于AmAn耳毒性和对耳蜗其他细胞的研究进展,人们逐渐意识到耳蜗内支持细胞的损害也是引起SGNs延迟死亡的重要原因之一。我们发现,不同的AmAn对内耳的损害方式不同,以硫酸链霉素为代表的少数AmAn可以不受血-迷路屏障阻碍直接进入内耳并首先损害内耳的周边神经元;而以往认为只能间接损害SGNs的其他那些难以跨越血-迷路屏障的AmAn,比如卡那霉素,对出生后三天大鼠处于发育阶段的SGNs也具有直接的损害作用。因此我们提出一个根据不同内耳损害方式来区分AmAn的分类建议,并希望本文介绍的新内容能够为更深入理解不同种类AmAn的不同耳毒性机制以及听觉系统各个重要组织成分之间的相互作用关系提供新的参考信息。
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陡脉冲磁场促进磁性微球中链霉素体内释放的研究
目的:研究超顺磁性硫酸链霉素PLA-PEG共聚物微球(superparamagnetic streptomycin sulfate PLA-PEG block polymer microspheres,spSPM)在陡脉冲振荡磁场作用下体内药物释放规律.方法:用复乳化(W/O/W)溶剂挥发法制备spSPM,新西兰大白兔15只,随机分为3组,实验组为spSPM加用陡脉冲振荡磁场,2个对照组分别为spSPM和硫酸链霉素原料药溶液;臀肌注射spSPM后,定时取动物外周静脉血,采用高效液相色谱法( HPLC)测定硫酸链霉素的血药浓度,比较spSPM加陡脉冲振荡磁场、spSPM和硫酸链霉素原料药溶液在3组动物体内的释放情况.结果:加用陡脉冲振荡磁场后spSPM中链霉素的释药量提高.结论:陡脉冲振荡磁场能促进spSPM中链霉素的释放.
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浊度法测定硫酸链霉素效价
目的:建立浊度法测定硫酸链霉素及其制剂的方法,并对其进行评价.方法:以金黄色葡萄球菌为试验菌,加菌量为1.0%~4.0%(V/V),(37±0.5)℃培养3~4 hr测定.结果:链霉素抗生素线性浓度为2.4~10.8 IU·mL-1,一剂量法原料的平均回收率为102.0%,RSD为2.6%(n=9),一剂量法注射用硫酸链霉素的平均回收率为99.4%,RSD为2.2%(n=9).结论:本方法灵敏、快速、影响因素较少,可作为测定硫酸链霉素及其制剂效价的方法.
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注射用硫酸链霉素及其原料的细菌内毒素检查
目的:建立硫酸链霉素细菌内毒素检查法,以代替热原检查法.方法:按中国药典2000年版二部附录Ⅺ E方法(1)用两个厂家的鲎试剂对3个厂家的3批原料和6批注射用硫酸链霉进行干扰实验考察.结果:硫酸链霉素大不干扰浓度为4mg·ml-1,其细菌内毒素限值可定为0.25EU·mg-1.结论:注射用硫酸链霉素及其原料采用细菌内毒素检查法是可行的.
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药源性过敏性休克及其预防
近年来临床中发生的药物不良反应日渐增多,在杂志上报道也多见,足以反映出药物不良反应发生给病人带来严重的危害。笔者查阅了近几年常见杂志,其中药物过敏性休克报道颇多,现予以归纳,分析如下。1 一般资料1.1 致过敏性休克的注射药物:(1)抗生素类:青霉素、硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、林可霉素、阿米卡星、磷霉素、白霉素、苯唑西林钠、盐酸大观霉素、小诺霉素、红霉素,用青霉素皮试阴性者,改用氨苄青霉素或头孢唑啉钠。(2)合成抗菌药:环丙沙星。(3)抗肿瘤药:威猛。(4)解毒药:10%美兰(亚甲兰)。(5)造影剂:泛影葡胺。(6)中药类:脉络宁、正清风痛定(主要成分青藤碱)、穿琥宁(主要成分穿心莲内酯)、刺五加、清开灵。(7)抗病毒药:三氮唑核苷酸(病毒唑)。(8)抗组胺药:苯海拉明。(9)血浆代用品:低分子右旋糖酐。(10)生化药:脑活素、蝮蛇抗栓酶。(11)其它:ATP+维生素B6、庆大霉素+柴胡、维生素B1+维生素B12、右旋糖酐40+复方丹参。
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口服链霉素致过敏性休克1例报告
1一般资料患者,男性,23岁,采矿工人.主诉:胸闷、气短、全身发痒20分钟.2001年7月12日12点30分来院就诊.该患者两天来腹痛、腹泻,为黏液样便伴里急后重,大便每日5~6次,发热,自认为是患菌痢,未去医院就诊,自购了6支硫酸链霉素,回家后用开水冲服约0.5克(半支).服用3分钟后,出现咽部不适,连续打喷嚏10余个,尔后上腹部不适,持续性隐痛,随之有便意、胸闷、气短、视物不清、皮肤奇痒、四肢麻木无力、晕倒在地.
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鼓室内注射透明质酸酶-链霉素治疗梅尼埃病的疗效观察
目的探讨鼓室内注射透明质酸酶-链霉素治疗经保守治疗无效的梅尼埃病的疗效.方法选取30例此种患者于鼓室内注射透明质酸酶-链霉素,7~10 d 1次,密切观察临床症状及听力的变化,决定是否继续给药,结果经随访2 a以上,并根据1996年制定的梅尼埃病眩晕疗效评定标准,A级(眩晕完全控制)24例,B级(眩晕基本控制)5例,C级(眩晕部分控制)1例.主要合并症为听力下降.结论该治疗方法简单,安全有效,其疗效类似前庭神经切除术,可作为对经保守治疗无效的本病患者的首选治疗方法.
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链霉素治疗三叉神经痛的临床观察
我科从1997年至今用链霉素治疗三叉神经痛,现将随访1年,有完整病史资料的136例患者总结如下。一、材料和方法 1.临床资料:病例选择标准:①所有病例都曾服用卡马西平或苯妥英钠1年以上,长者达20年,用药后镇痛效果差,副反应重。②患者有明显的前驱症状,典型的三叉神经痛表现;③排除颅内占位性病变。136例患者中有46例曾行甘油注射,12例无水乙醇注射,8例射频治疗,拔牙40例,半月神经节微血管剥离术3例。136例患者中,男58例,女78例,年龄:35岁1例,40~49岁16例,50~59岁46例,60~69岁64例,70~79岁4例,80岁以上1例,平均年龄57.5岁。分支与部位:左侧72例,右侧64例,Ⅰ支2例,Ⅱ支68例,Ⅲ支46例,Ⅱ、Ⅲ支8例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支2例。 2.治疗方法:采用华北制药厂生产硫酸链霉素1.0g/支,术前皮试(-),将1.0g链霉素与2%的利多卡因配制成2ml溶液。依据患支的多少,每个注射点为2ml溶液,每日1次,7天为1疗程,每疗程间隔2周,每次注射均作板机点与神经孔部位同时用药,神经孔部位为下颌孔、颏孔、眶下孔。对复发者再次局部注射。所有患者在应用链霉素后,均作电测听及踏步运动,未发现听力受损及运动失调,也未发现超过极量问题。
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白僵菌与仿生动植物杀虫剂混用灭治散白蚊研究
白僵菌的分布很广,世界各大洲和我国都有繁生,而且因专化性不强,其寄主范围相当广泛,是一个很有发展前途的生物农药.白僵菌生长发育要求一定的碳氢营养,而作为主要食用纤维素的白蚁,在其中体内把纤维素转化成各种醣分后,有利于白僵菌营养吸收.每当雨季来临,适白僵菌生长发育.和一些光解农药作用相反,在一定光强度范围内,孢子数量的产生与光强度呈正相关.白僵菌所须酸碱度与白蚁的生活要求相仿.白蚁带菌后易于经过交哺而互相传布、感染、致病,所以对白蚁它是一种慢性杀虫剂.前人一致认为,白僵菌受自然条件、白蚁种类影响也较大,室内外试验结果往往出现差异,白僵菌的单用不如与其它药剂混用效果好.如宜昌西陵白蚁防治站采用玻璃粉、亚砷酸、硫酸链霉素作增效剂,广东省昆虫研究所杨栋等人应用白僵菌和黄曲霉混合菌剂试验共同表明,混用批白僵菌单用的致残效果要好一些.
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硫酸链霉素注射治疗原发性三叉神经痛30例分析
手术治疗原发性三叉神经痛包括三叉神经微血管减压术,经皮穿刺射频热凝术,乳突后径路开颅术,需要较复杂的器械和条件[1,2].本文收集了30例我院1999~2003年采用硫酸链霉素注射治疗原发性三叉神经痛,并进行6个月~3年的疗效随访,现报道如下.
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链霉素皮试引起过敏反应1例
硫酸链霉素由于杀菌力强,临床上作为治疗各型结核病的首选药物,但由于毒副反应较大,易引起过敏.现报道1例发生严重过敏反应的病例,以引起同行们的注意.
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紫外线照射充氧自血回输治疗氨基甙类药物毒副反应18例
1997年1月至2000年1月共收治氨基甙类药物毒副反应患者18例,其中应用硫酸链霉素16例,丁氨卡那霉素2例;男12例,女6例;发病年龄20~39岁9例,40~59岁6例,60岁以上3例;用药后2周眩晕4例,平衡障碍、步态不稳3例,耳鸣2例。听力监测10例听力损失,较原正常值损失10~20 dB。 治疗:抽取患者静脉血200 ml存入含保养液血袋内,置于博达WL-2型光量子血疗仪内进行紫外线照射,波长250~430 nm(主峰波长365 nm);光照射强度3 500 μW/cm2,并充氧(5 L/min)30 min后回输给患者,40滴/min,10 min后无反应可适当放快滴数,每日1次,15次为1个疗程。18例中治疗5次显效8例,眩晕、平衡障碍、步态不稳明显消失。10~15次治疗耳鸣基本消失,听力监测10例损失dB数回复正常。 紫外线照射充氧自血回输疗法能够使血氧饱和度增高,代谢功能改善,利于代谢产物的排泄,而氨基甙类药物正因为药物蓄积发生毒副反应,在轻度反应时是“亚临床毒性反应”(江明性主编.药理学.第3版.北京:人民卫生出版社,1991.337),发生率占用药10%~20%。所以,氨基甙类药物治疗同时给予紫外线照射充氧自血回输疗法辅助性治疗是临床上值得推广的方法。
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口服异烟肼引起药物热1例
1病例报告患者,女,45岁,因干咳、乏力、胸闷、呼吸困难,在本市中医院门诊诊断"结核性胸膜炎".在家自行口服异烟肼、盐酸乙胺丁醇、利福平及肌肉注射硫酸链霉素3天,3天均出现午后发热,体温高达39.8℃~40℃而到我科住院治疗.住院后给2升/分持续吸氧及胸腔穿刺行胸腔积液引流,保持引流管3天,共引出胸腔积液1200mL.
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硫酸链霉素对小肠推进运动的作用
许多研究表明,硫酸链霉素对不同类型细胞膜的Ca2+内流都有抑制作用,从而影响这些部位的功能.但硫酸链霉素对自主神经所支配的胃肠平滑肌的运动是否也有影响,至今为止尚未见文献报道.本实验旨在观察硫酸链霉素对小肠推进运动的影响,以了解该药物对小鼠小肠运动的作用.
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旋光法测定低浓度硫酸链霉素皮试液的效价
目的:建立一种测定低浓度硫酸链霉素皮试液效价的方法.方法:采用旋光法测定结果并与医疗单位制剂规程(1984)中采用的比色测定法进行比较.结果:两种方法之间无显著性差异.结论:旋光法简便,快速准确,适合该制剂的含量测定.
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静滴脂肪乳接输丁胺卡那霉素致输液反应1例
对结核病人的治疗,因为各种原因不能使用硫酸链霉素而选用丁胺卡那霉素静滴者例数较多,但临床上尚未见在使用时发生输液反应的报道.本病例因静滴脂肪乳接输丁胺卡那霉素致输液反应.讨论发生反应的原因及不足之处:一、脂肪乳液体复温不完全? 二、个体差异? 三、无菌操作不严格? 四、药物本身含有致热源?并从中吸取教训:一、临床护士的操作一定要规范化、精确化.二、护士一定要严格无菌操作,社绝因无菌操作不严格而发生输液反应.三、严格遵照医嘱及药物应用原则,调节并控制输液速度.四、勤巡视病房,发现问题及时处理,争取时间.
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碱性成纤维细胞生长因子对豚鼠耳蜗外毛细胞钙调控的影响
目的观察碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor, bFGF)对豚鼠耳蜗外毛细胞(Outer hair cells,OHCs)钙调控的影响以及这种影响与硫酸链霉素的拮抗效应,旨在深入探讨硫酸链霉素急性耳毒性和bFGF防治作用的分子生物学机制.方法豚鼠全麻后断头活杀,酶-机械法分离获得单离的OHCs.10 μmol*L-1的 Fluo-3/AM负载,室温下放置60 min后用ACAS Ultima 型激光扫描共聚焦显微镜(LSCM,Meridian USA)观察各种条件下OHCs [Ca2+]i 的变化.结果①100 mmol*L-1的高钾细胞外液和含1 nmol*L-1 bFGF的正常细胞外液灌流分别导致10/11和9/9个细胞的[Ca2+]i 升高,而高钾无钙细胞外液和含1 nmol*L-1 bFGF的无钙细胞外液灌流则分别为0/7和0/8个细胞[Ca2+]i升高.②经1.0 mmol*L-1的硫酸链霉素处理后,灌流高钾细胞外液则0/12个细胞[Ca2+]i升高,灌流bFGF则为4/8个细胞[Ca2+]i升高.③ 1 nmol*L-1的bFGF作用后,灌流高钾细胞外液,OHCs[Ca2+]i升高的幅度较高,持续时间较长.④ 3组细胞均提前1 h加入1 mmol*L-1的硫酸链霉素,实验前5 min分别加入0.1、1.0和10 nmol*L-1的bFGF,灌流高钾细胞外液则分别导致4/11、6/9和12/12个细胞[Ca2+]i的升高.结论 bFGF和高钾细胞外液灌流均可导致OHCs [Ca2+]i升高,两者具有协同作用,钙升高的来源为细胞外钙离子的内流,1 mmol*L-1的硫酸链霉素可以阻断高钾细胞外液导致的钙离子的内流,bFGF可以拮抗硫酸链霉素的这种阻断作用,拮抗作用的大小与所用bFGF的浓度相关.