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结核分枝杆菌L型检测的临床意义
目的研究结核分枝杆菌L型(MTB-L)检测的临床意义.方法结核病314例留痰312份,前列腺液1份,精液1份,标本经消化调整PH值后,3800转/分离心沉淀30分钟,取沉淀物接种92-TB-L型培养基,进行MTB-L培养,同时常规MTB培养对照.进行(1)初复治肺结核、肺外结核、肺结核治愈者标本MTB、MTB-L培养,阳性检出率统计.(2)观察初治肺结核患者痰MTB-L阳性与因症就诊时间关系.(3)观察复治结核病MTB-L阳性检出率与既往第一线用药品种数量关系.结果 314例MTB及MTB-L均阳性的阳性检出率为42.4%,MTB-L阳性检出率为28.7%,初治MTB-L阳性者占菌阳总数的64.8%(59/91),并发现初治MTB-L发生与就诊时间有关,超过1个月与不超过1个月阳性检出率相比差异有显著性(P《0.05).复治MTB-L阳性检出率占复治菌阳的72.50%(29/40),并与应用第一线抗结核药物品种数量有关,超过4种药3月以上与1～3种药3月以上相比,差异非常显著(P《0.01) .结论 MTB-L检测对结核病诊断、判断活动性、考核疗效及指导临床治疗,尤其痰MTB阴性者治疗,有重要临床意义.初、复治患者及时就诊,正规治疗,是减少MTB-L的形成的关键.
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血液普通培养和L型培养365例结果分析
1 对象和方法1.1 对象 2002-01～2004-06临床拟疑为败血症365例,男217例,女148例,年龄18～75岁.1.2 方法血液普通培养用普通血液增菌液体培养基,L型细菌固体培养基用改良Kagan法制备,L型细菌液体培养基用高盐培养基.以上各种培养基均为本室自配.无菌抽取静脉血5 ml,分别接种于普通血液增菌液体培养基及L型液体培养基内,35℃温箱内培育,每日观察,如浑浊,用无菌接种环从培养液中取标本分别接种血平板及L型固体培养基,如第7天培养基无浑浊,则培养为阴性.根据<全国临床微生物检测规范>进行操作,L型细菌经回复返祖传代后再进行鉴定.
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浆细胞性乳腺炎与结核菌L型感染误诊探讨
目的：探讨浆细胞性乳腺炎与结核菌L型感染的关系，初步分析临床及病理误诊的可能原因。方法：应用组织切片改良抗酸染色及牛型结核菌卡介苗抗体免疫组化染色对56例病理学诊断为浆细胞性乳腺炎的病例重新切片检查。结果：56例中有24例(60.7%)抗酸染色检出结核菌L型；41例(73.2%)免疫组织染色阳性。结核菌L型主要分布于炎症灶内、肉芽组织中及乳腺导管上皮细胞和巨噬细胞内、形态多样，有巨形体、圆球体、原生小体等常可聚集成堆。结论：浆细胞性乳腺炎的发生可能与结核菌L型的感染有关或可能为乳腺结核的亚型，为减少误诊和漏诊应加作抗酸染色及免疫组化染色。
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细菌L型与临床的关系
细菌L型是细菌受物理、化学、药物、免疫等因素所致的细胞壁缺陷型.每种细菌都有其固定的形态,其形态决定于细菌外层的细胞壁,细菌细胞壁不同程度缺失导致细菌变成细菌L型.其生物特性、致病性及对抗生素的敏感性多与原菌不同,亦是病原菌抵抗不利环境的生存方式[1,2].做L型菌培养不仅可以提高感染患者的阳性检出率,合理使用抗生素,而且对研究疾病的治疗、转归、流行病调查、控制监测院内感染等均有重要意义 .长期大量使用作用细胞壁的药物可以导致L型菌的形成[3].
关键词： L型菌 -
从结核病和肺癌患者外周血中检测结核分枝杆菌及其L型
目的 评价从外周血中检测结核分枝杆菌(MTB)及其L型(MTB-L)的临床应用价值.方法 用溶血离心滴片法IK抗酸染色(IK染色)及溶血离心培养法(培养法)检测结核病组(156例)、肺癌组(147例)和非结核病/非肺癌对照组(42例)外周血中的MTB及其L型,用TaqMan-PCR技术分别检测上述各组标本的单个核细胞、全血及血浆中的MTB DNA.结果 IK染色结核病组、肺癌组和非结核病/非肺癌对照组的MTB阳性率分别为1.3%(2/156)、0.7%(1/147)和0(0/42),培养法分别为0.6%(1/156)、0(0/147)和0(0/42).IK染色MTB-L阳性率分别为41.0%(64/156)、32.7%(48/147)和7.2%(3/42),培养法分别为25.6%(40/156)、39.5%(58/147)和0(0/42).结核病组、肺癌组的MTB与MTB-L检测结果 差异均有统计学意义(X2值分别为73.87、44.35、57.41、76.68,均P＜0.01).培养出98株L型菌中,人型81株,牛型17株,返祖为原菌型者44株.结核病组单个核细胞、全血TaqMan-PCR阳性率分别为77.6%(121/156)和68.6%(107/156),均高于血浆的阳性率的20.5%(32/156,X2值分别为112.96、82.18,均P＜0.05),肺癌组单个核细胞、全血阳性率分别为59.2%(87/147)和48.3%(52/147),均高于血浆阳性率的12.2%(18/147,X2值分别为70.53、21.68,P均＜0.05).两组各血液成分(除外血浆)的检测结果 与对照组比较差异均有统计学意义(X2值分别为37.50、48.30、44.37、11.31,P均＜0.01).结论 结核病、肺癌患者外周血中存在MTB-L播散;溶血离心培养法检测外周血中MTB-L简便易行;TaqMan-PCR技术检测单个核细胞和全血标本中MTB DNA的阳性率高于血浆的阳性率.
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痰菌阴性L型菌阳性的60例肺结核病人的临床分析
为了解痰菌阴性(一)L型菌阳性(+)肺结核病人的临床表现和特点,对204例痰涂片及培养均阴性的肺结核病人做痰标本L型菌分离培养,依据L型菌分离培养的结果分为60例L型菌(+)组及144例L型菌(一)组,并将其主要症状、X线表现及治疗结果进行比较.结果204例痰菌阴性肺结核L型菌检出率为29.4%,L型菌(+)组的干酪病灶和干酪空洞多于L型菌(一)组,L型菌(一)组病灶的显著吸率(病灶吸收≥50%)高于L型菌(+)组.作者认为,L型菌的存在提示病变有活动性,结核病的治疗必须坚持合理的全程化疗,直至痰中消灭L型菌.
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肽抗生素hPAB-β抗金黄色葡萄球菌L型活性分析
目的 观察毕赤酵母高密度发酵表达的肽抗生素hPAB-β对L型细菌的抗菌活性.方法 采用新青Ⅱ纸片扩散法诱导金黄色葡萄球菌标准株ATCC25923 L型,通过形态学观察、滤过实验、回复实验以及电镜观察鉴定L型菌;采用酵母高密度发酵制备肽抗生素hPAB-β,通过稀释法检测hPAB-β对L型细菌的抗菌活性并测定其小抑菌浓度(MIC).结果 用新青Ⅱ可成功诱导金黄色葡萄球菌L型;所得L型菌能通过0.45μm的滤膜;撤去抗生素后,L型能回复为野生菌;电镜下见多数金葡菌L型的细胞壁部分缺失,少数完全缺失;稀释法检测显示hPAB-β对金葡菌L型具有良好的抗菌活性,其MIC值为32μmol/L.结论 肽抗生素hPAB-β对金葡菌L型有良好的抗菌活性.
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金黄色葡萄球菌(普通型、L型)的药敏试验及临床应用
目的分析金葡菌及其L型耐药性变化规律,指导临床合理应用抗生素.方法采用K-B法对临床标本中分离出的金葡菌及其L型做药敏试验.结果金葡菌对苯唑西林和头孢他啶呈高度耐药,对头孢噻肟的耐药率上升相对较快.220株L型金葡菌对苯唑西林和氨苄西林呈高度耐药.结论金葡菌及其L型对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等耐药率的逐年上升与药物在临床广泛应用、用法不合理及对药敏试验结果没有足够重视而采取经验用药有关.
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尿路感染细菌及其L型菌242株检测的临床意义
目的通过对尿路感染患者尿标本的细菌(普通型和L型)检测及其药敏试验的分析,以确定L型菌检测的临床价值,了解尿路感染菌及耐药性的变迁.方法采用常规和特殊(L型菌)培养法对临床标本检测,对检出菌采用K-B法做药敏试验.结果 478份标本检出细菌及L型菌共242株,细菌总检出率为50.4 %,其中L型菌162株(单独检出L型菌41株),肠杆菌科细菌占55.8%、革兰阳性菌占28.5%、非发孝菌占9.9%、白色念珠菌占5.8%.结论肠杆菌科细菌在尿路感染中所占比例有所下降.增加L型菌的培养,可明显提高尿路感染的细菌阳性检出率.细菌L型耐药率和普通型一样有明显增加的趋势.
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细菌培养标本细菌型与L型同步培养及药敏分析
目的:通过对245例送检标本同时做细菌培养和L型细菌培养和药敏分析,了解L型菌的培养意义和耐药情况,为临床用药提供参考.方法:对245例标本采用常规培养和L型细菌培养,对检出的L型细菌做药敏试验并返祖后进行生化鉴定.结果:245例标本中常规细菌培养检出率为45.13%,L型细菌检出率为65.48%.其中前五位细菌分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属.结论:L型细菌培养可明显提高病原菌的检出率,L型菌耐药率和普通型一样有增加的趋势,应引起临床重视.
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煤工尘肺合并结核分支杆菌L型感染的临床研究
目的探讨L型菌培养在煤工尘肺结核诊断中的应用价值.方法将100例煤工尘肺结核住院病人的晨痰标本,进行涂片、罗氏培养及L型菌培养,并将其结果进行分析.结果涂片阳性6例,罗氏培养阳性3例,L型培养6例.通过检验在尘肺结核诊断中L型菌涂片对结核分支杆菌L型检出意义不大.L型培养比罗氏培养高出1倍,无统计学意义.结论L型菌培养可作为临床诊断尘肺结核的一种方法,予以应用.且方法简便易普及,如果在病例选择及实验技巧上再稍加改进,应可得到满意的结果.
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L型结核分枝杆菌检测的临床意义
结核分枝杆菌(MTB)在适宜的环境中呈典型形态,在有抗生素、免疫血清、补体和溶菌酶等因素的影响下,细胞壁合成受阻,成为细胞壁缺陷的L型细菌,其形态也呈高度多形性.由于L型结核分枝杆菌(MTB-L)细胞壁缺陷,对抗结核药物的敏感性也发生了改变,常规抗结核治疗往往不能得到良好效果,可致长期潜伏体内,导致疾病呈慢性过程,或复发、恶化.因此国际上公认结核分支杆菌L型阳性就是活动性结核病,且提出把结核分支杆菌L 型应作为结核病活动的标准判断之一[1].为了解L型结核分枝杆菌感染情况,本文选取河北省胸科医院2010年9月至2011年9月收治的220例肺结核患者的肺泡灌洗液标本同时进行MTB培养和MTB-L型培养,并对结核分枝杆菌L型的感染情况进行分析.报告如下.
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咽喉部L型菌检出在咽异感症中的临床意义
对30例咽异感症患者及30例正常健康人咽拭进行L型菌培养,发现咽异感症与咽喉部L型菌感染具有明显关系.正常健康人咽拭L型菌检出率为6.67%,咽异感症咽试L型菌检出率为56.67%,两者差异有非常显著性(P＜0.001).提出L型菌的产生与治疗不当有关,并对咽异感症L型菌产生的原因、致病性及治疗进行了探讨.
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结核分枝杆菌L-型感染与肺癌的相关性初步研究
目的:探寻结核分枝杆菌L-型(Mycobacterium tuberculosis L-forms,MTB-L)感染与肺癌发生的相关性.方法:实验设肺癌组(167例)、结核病组(65例)及非结核、非恶性肿瘤对照组(60例).对各组的手术切除组织标本,分别用IK(intensified Kinyoun's)抗酸染色检测MTB-L、经典抗酸(Ziehl-Neelsen,ZN)染色检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)、原位杂交(in situ hybridization,ISH)检测MPB64基因在癌细胞核内的表达,并对部分标本进行细菌培养.结果: 肺癌组患者中MTB-L阳性率为67.1%(112/167),MTB-杆菌型的阳性率为4.2%(7/167),2者比较差异有统计学意义(P＜0.05).肺癌组与结核病组(90.8%,59/65)的MTB-L比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与非结核、非恶性肿瘤对照组的1.7%(1/60)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肺癌组MPB64基因(癌细胞核内表达)的阳性率为80.2%(134/167),与结核病组的100%(65/65)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与非结核、非恶性肿瘤对照组的3.3%(2/60)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肺癌组中各组织类型、组织学分级、病理分期及淋巴结有、无转移的MTB-L检测结果之间,差异均无统计学意义(P均＞0.05),MPB64基因检测结果之间,差异均无统计学意义(P均＞0.05).有、无结核病史者MTB-L检测结果之间、MPB64基因检测结果之间,差异均无统计学意义(P均＞0.05).肺癌组47例标本培养检出人型MTB-L 27株(57.4%),返祖为原杆菌型者的有18株(66.7%,18/27).MTB-L与MTB(4.3%,2/47)检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺癌组织中MTB主要以L型存在;MTB-L的MPB64基因在肺癌组织的癌细胞核内高度表达;MTB-L与MPB64基因检测阳性率与各病理学特征及结核病史无关.
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肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型的检测及其临床意义
目的探讨肺结核患者结核分枝杆菌L型的检测及其临床意义.方法对124例活动性肺结核和22例非活动性肺结核患者,分别作痰抗酸染色涂片、改良罗氏培养、BACTEC 960培养和结核分枝杆菌L型培养.结果痰结核分枝杆菌L型培养阳性率显著高于改良罗氏培养,差异有显著性(x2=4.6873,P<0.05),也高于抗酸染色涂片和BACTEC 960培养,但差异无显著性(P>0.05).活动性肺结核患者L型培养阳性率为60.48%,显著高于非活动性肺结核患者(x2=19.8565,P<0.001).病程越长,痰结核分枝杆菌L型阳性率越高,但仅病程>1年者与<1个月者之间差异有显著性(P<0.05).复治病例L型培养阳性率显著高于初治病例(x2=4.0578,P<0.05).有空洞患者L型培养阳性率为71.19%,显著高于无空洞患者(x2=5.3941,P<0.05).耐药和耐多药患者L型培养阳性率均显著高于敏感患者(P<0.05).化疗开始时痰结核分枝杆菌L型阳性者,化疗6个月末痰菌阴转率显著低于L型阴性者(x2=3.9138,P<0.05).结论结核分枝杆菌L型培养可提高结核分枝杆菌的阳性检出率,对结核病的早期、快速诊断具有重要价值.结核分枝杆菌L型感染X线表现特点为干酪样病变和空洞多.结核分枝杆菌L型耐药率高,临床疗效差,是结核病复治、难治的重要原因.
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烧伤患者创面L型细菌检测及药物敏感性
目的探讨L型菌的烧伤检出率、临床特征及细菌耐药性.方法对152例烧伤感染患者进行L型菌培养,并采用K-B法进行药敏试验.结果检出L型菌烧伤感染13例,占8.6%.烧伤感染常见的菌种为金黄色葡萄球菌(40.13%),其次为铜绿假单胞菌(19.74%).结论L型菌宜选用β-内酰胺类联合氨基糖甙类或喹诺酮类药物治疗.
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120例矽肺结核患者结核分枝杆菌L型致病情况研究
目的 探讨研究120例矽肺结核患者结核分枝杆菌L型致病情况的价值.方法 对矽肺结核组和矽肺患者,分别进行痰结核分枝杆菌和痰结核分枝杆菌L型培养,并对结果进行对照观察.结果 矽肺结核120例痰结核分枝杆菌培养阳性14例,阳性率11.6%,同时出现结核分枝杆菌L型培养阳性10例,占71.4%;痰结核分枝杆菌L型培养阳性58例,阳性率48%(P<0.01).结论 结核分枝杆菌L型培养方法方便快速,能提高结核分枝杆菌的检出率,对矽肺结核的早期诊断及减少矽肺结核复发的漏、误诊有肯定的价值.
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哌拉西林诱导铜绿假单胞菌L型形成的实验研究
目的:观察哌拉西林诱导铜绿假单胞菌变异为L型的情况.方法:采用平板纸片法和液体浓度梯度法,利用哌拉西林药物纸片诱导铜绿假单胞菌标准菌株变异为L型,并稳定传代.结果:铜绿假单胞菌可被哌拉西林诱导为典型L型,在诱导因素存在下可稳定传代.结论:哌拉西林可诱导铜绿假单胞菌变异为稳定L型.
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细菌加L型菌组合培养在慢性盆腔炎诊治中的应用
目的探索慢性盆腔炎致病菌的培养与慢性盆腔炎的治疗方法.方法对519例慢性盆腔炎病人宫腔分泌物进行细菌加L型菌组合培养及药敏试验,根据药敏结果在经期进行周期性治疗.结果细菌型培养阳性率43.93%(228/519),L型菌阳性率12.33%(64/519).结论慢性盆腔炎病人宫腔分泌物加做L型菌培养后使致病菌检出率由43.93%提高到56.26%.为临床合理用药提供了科学依据.结合女性月经周期充血的特点按照药敏结果可有效指导临床用药,以提高疗效.
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O139群霍乱弧菌在不同水和温度下的存活时间及变异的观察
[目的] 探讨O139群霍乱弧菌(VC)在不同水体、不同温度的存活时间及其变异情况.[方法] 采集不同水样,选用2个O139 VC菌株分别制成模拟标本,放置于不同温度定期观察.[结果] O139 VC在4种不同自然水体的存活时间不长,除低温冰冻外,均少于15 d,多在1周内转阴;但同样4种水体经高压灭菌后存活期长短不一,存活3～287 d 并与不同水体、置不同温度有关;此外,O139 VC在模拟水中生存较长时间后,其菌落特征、菌体形态及其部分生物学特性均会发生变化,直至自发变异成L型菌而延长存活时间. [结论] O139 VC在不同水体、置不同温度时的存活时间不同,且可发生各种各样变异,包括自发变异为L型菌.
