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结核分枝杆菌L型检测的临床意义
目的研究结核分枝杆菌L型(MTB-L)检测的临床意义.方法结核病314例留痰312份,前列腺液1份,精液1份,标本经消化调整PH值后,3800转/分离心沉淀30分钟,取沉淀物接种92-TB-L型培养基,进行MTB-L培养,同时常规MTB培养对照.进行(1)初复治肺结核、肺外结核、肺结核治愈者标本MTB、MTB-L培养,阳性检出率统计.(2)观察初治肺结核患者痰MTB-L阳性与因症就诊时间关系.(3)观察复治结核病MTB-L阳性检出率与既往第一线用药品种数量关系.结果 314例MTB及MTB-L均阳性的阳性检出率为42.4%,MTB-L阳性检出率为28.7%,初治MTB-L阳性者占菌阳总数的64.8%(59/91),并发现初治MTB-L发生与就诊时间有关,超过1个月与不超过1个月阳性检出率相比差异有显著性(P《0.05).复治MTB-L阳性检出率占复治菌阳的72.50%(29/40),并与应用第一线抗结核药物品种数量有关,超过4种药3月以上与1～3种药3月以上相比,差异非常显著(P《0.01) .结论 MTB-L检测对结核病诊断、判断活动性、考核疗效及指导临床治疗,尤其痰MTB阴性者治疗,有重要临床意义.初、复治患者及时就诊,正规治疗,是减少MTB-L的形成的关键.
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康乐霉素A体外抗结核活性的初步研究
目的 发现新安莎类抗生素,康乐霉素A体外抗结核活性.方法 应用色谱技术从地中海诺卡氏菌康乐变株1747-64发酵液中分离康乐霉素A,并采用试管二倍稀释法,进行康乐霉素A对耻垢分枝杆菌(ATCC14468),结核分枝杆菌H37Rv(ATCC27294),H37Ra(ATCC25177),临床分离的氧氟沙星(OFLX)敏感结核分枝杆菌以及临床分离的耐氧氟沙星结核分枝杆菌低抑制浓度(Minimal Inhibitor Concentration,MIC)的试验.结果 康乐霉素A对耻垢分枝杆菌活性弱,MIC为64 μg/ml,对结核分枝杆菌H37Rv,H37Ra的MIC为8 μg/ml,对临床分离的氧氟沙星敏感结核分枝杆菌菌株的MIC范围为1～8 μg/ml,临床分离的耐氧氟沙星结核分枝杆菌菌株的MIC范围为1～16 μg/ml.结论 新安莎类抗生素,康乐霉素A体外具有明显的抗结核活性,有望成为新抗结核药物或先导化合物.
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某高级中学结核病爆发分离菌株的实验室鉴定
目的 鉴定从某中学结核病爆发分离菌株的种属.方法 2006年5-8月辽宁省某高级中学部分学生出现活动性结核病的临床表现,从10例涂片阳性患者的痰标本中分离得到3份菌株经表型鉴定方法,传统生化方法,扩增hupB基因、dnaA-dnaN和NTF-1区;Spoligotyping以及MIRU基因分型;16S rRNA基因、16S-23S ITS和hsp65基因测序以及hsp65基因限制性酶切分析进行鉴定.结果 临床分离株经生化方法初步鉴定1株为结核分枝杆菌复合群和2株为非结核分枝杆菌,随后经表型鉴定和扩增hupB基因、dnaA-dnaN和NTF-1区;Spoligotyping以及MIRU基因分型,说明属于结核分枝杆菌复合群的菌株为结核分枝杆菌北京基因型现代株,MIRU基因型为223325173533.经16S rRNA基因、16S-23S ITS和hsp65基因测序以及hsp65基因限制性酶切分析说明属于非结核分枝杆菌的菌株为猪分枝杆菌.结论 从结核病爆发累及病人的标本中分离出结核分枝杆菌北京基因型现代株和猪分枝杆菌,猪分枝杆菌在暴发流行中的意义尚需进一步研究.
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T细胞斑点试验在老年性HIV/AIDS中的临床诊断价值
目的 探讨T细胞斑点试验(T-spot. TB)检测在老年性人类免疫缺陷病毒( HIV)/获得性免疫缺陷综合征( AIDS)患者中的临床诊断价值.方法 选择感染科及结核病科住院的老年HIV/AIDS患者作为研究对象,合并结核病者41例(试验组),未合并结核者56例(对照组).对两组患者进行T-spot. TB检测,分析其对老年性HIV/AIDS合并结核病的诊断价值.结果 试验组35例(85. 25% )T-spot. TB检测阳性;而对照组T-spot. TB检测阳性5例,阳性率8. 93% ,两组差异有统计学意义(χ2=20. 08,P<0. 05). T-spot. TB对老年HIV/AIDS患者合并结核病的灵敏度为86. 9% ,特异度为91. 1% ,阳性预测值为87. 5% ,阴性预测值为89. 5% .结论 T-spot. TB试验可用于诊断老年HIV/AIDS患者是否合并结核病,具有较高的灵敏度和特异度.
关键词： T细胞斑点试验 分枝杆菌结核 获得性免疫缺陷综合征 -
血清抗结核抗体检测在结核病诊断中的价值
目的评估血清抗结核脂阿拉伯甘露糖-B(LAM-B)和相对分子质量为38-IgG抗体对儿童结核病的诊断价值.方法采用斑点免疫金渗滤法定性检测235例患儿标本[包括血清207份、脑脊液(CSF)43份、胸水8份、腹水5份、胃液4份]中抗结核LAM-B+相对分子质量为38-IgG.结果血清抗LAM-B+相对分子质量为38-IgG阳性率:非结核病组假阳性率1.96%(2/102);结核组为26.67%(28/105),其中肺内结核组32.14%(18/56),肺外结核组20.41%(10/49),两组血清抗体阳性率差异无显著性(P＞0.05);菌检阳性合并组抗体阳性率64.00%(16/25)明显高于菌检阴性组抗体阳性率34.29%(12/35),两组有显著性差异(x2=5.173 P＜0.05).结论血清抗LAM-B+相对分子质量为38-IgG检测对儿童结核病有辅助诊断价值.
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结核分枝杆菌快速培养基临床应用研究
目的 评价分枝杆菌变色液体培养基快速检测痰标本结核分枝杆菌的可靠性.方法 将230例疑似肺结核患者痰标本接种于分枝杆菌变色液体培养基和酸性罗氏培养基培养,进行对照平行测定.结果 230例痰涂片标本检出阳性率为27.8%;变色液体培养基和酸性罗氏培养基培养阳性率分别为47.4%,47.0%,两种方法阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 分枝杆菌变色液体培养基检测结核分枝杆菌具有特异、快速、可靠等优点,对结核病患者的早发现、早治疗具有积极意义.
