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和解通利法治疗结核性包裹性胸腔积液的临床研究
目的 探讨和解通利法治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 采用随机数字表法将120例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组60例(2例退出,实际为58例)和对照组60例.观察两组治疗前后胸腔积液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度的变化情况,治疗后1个月末、3个月末、9个月末患者的胸膜厚度变化情况,以及治疗后3个月末、9个月末患者的综合疗效情况.结果 胸腔积液中TNF-α浓度治疗组治疗后[(35.35±17.46)pg/L]及对照组治疗后[(47.16±18.89)pg/L]比较,差异有统计学意义(t=-3.114,P＜0.01).治疗1、3、9个月末CT扫描显示的胸膜厚度治疗组[分别为(0.42±0.27)cm、(0.31±0.26)cm、(0.25±0.21) cm]小于对照组[分别为(0.54±0.30)cm、(0.42±0.32) cm、(0.37±0.28) cm],差异均有统计学意义(F=42.727,P=0.000).两组综合疗效相比,治疗3个月末、9个月末治疗组显效率[分别为70.69％(41/58)、89.66％(52/58)]均优于对照组[分别为45.00％(27/60)、65.00％(39/60)],差异均有统计学意义(Z=-2.856、-3.192,P值均＜0.05).结论 采用和解通利法用药联合抗结核西药治疗结核性包裹性胸腔积液与单纯应用西药抗结核治疗比较,显效率更高；可减少胸膜肥厚粘连；降低胸腔积液中TNF-α水平.
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结核性胸膜肥厚与TNF-α表达的关系及隔蒜灸和中药熏蒸治疗的临床疗效研究
及隔蒜灸和中药熏蒸治疗胸膜肥厚的临床疗效.方法 选择76例结核性胸腔积液患者和健康对照30人,应用ELISA检测TNF-α在胸腔积液和外周血中的表达,分析TNF-α的表达与胸膜肥厚的关系.62例胸膜肥厚患者分成治疗组32例,给予隔蒜灸和中药熏蒸,每周5次,每次熏蒸时间均为30 min,4周为1个疗程;对照组30例.2组患者服用相同抗结核药物治疗.4周后均行胸部螺旋CT检查,分析治疗前后胸膜肥厚的改善情况.结果 结核性胸腔积液中TNF-α表达明显高于外周血的表达,差异有统计学意义(t=19.31,P<0.01);外周血中TNF-α的表达结核组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=2.77,P<0.01).胸腔积液中TNF-α的表达与胸膜肥厚程度呈正相关(r=0.613,P<0.01).治疗组经隔蒜灸和中药熏蒸治疗4周后胸膜肥厚的程度有明显的改善(t=4.92,P<0.05),对照组胸膜肥厚程度无明显的改善(t=1.51,P>0.05).2组胸膜肥厚改善的差异有统计学意义(t=4.59,P<0.01).结论 结核,胸膜;胸腔积液中TNF-α的表达与胸膜肥厚程度呈正相关,隔蒜灸和中药熏蒸治疗可以减轻胸膜肥厚的程度.
