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肺结核并发糖尿病患者血浆氧化应激水平的检测结果分析
目的 分析肺结核并发糖尿病患者检测血浆氧化应激水平的情况.方法 收集2016年2月至2017年1月上海市公共卫生临床中心收治的45例肺结核患者(PTB组)、28例肺结核并发2型糖尿病患者(PTB-DM2组),及24名健康对照志愿者(HC组)的肝素抗凝血浆,分别定量检测3组患者血浆总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)、血红素氧合酶-1(HO-1)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)及脂质损伤标志物丙二醛(MDA)的含量,以“中位数(四分位数)[M (P25,P75)]”表示.采用SPSS 23.0软件分析3组患者相关数据,GraphPad Prism 7.0软件作图,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 HC组、PTB组、PTB-DM2组各生化指标T-AOC[4.65(4.16,5.15)、2.70(3.50,4.30)、2.55 (2.03,3.48) U/ml]、CAT[54.20 (35.46,81.30)、23.49(9.49,44.72)、5.66(-14.00,31.98) U/ml]、HO-1[16.12 (11.84,24.09)、11.44(7.95,15.53)、8.19 (7.53,11.58) ng/ml]、GSH [5.14 (3.98,7.33)、4.69 (3.02,6.47)、2.90 (1.90,6.14) μmol/ml]、SOD[14.31 (10.63,17.33)、14.28(11.86,15.69)、13.78(12.26,18.00) U/ml]、MDA[3.60 (2.62,4.40)、5.11 (4.26,7.23)、12.77(9.47,14.89) nmol/ml]比较差异均有统计学意义(x2=35.28,P＜0.01;x2 =28.94,P＜0.01;x2 =23.00,P＜0.01;x2=9.24,P=0.010;x2 =15.53,P＜0.01;x2=59.46,P＜0.01).PTB组患者血浆的T-AOC、CAT、HO-1含量较HC组均明显下降,MDA水平较HC组明显升高,差异均有统计学意义(Z=-3.88,P＜0.01;Z=-3.82,P＜0.01;Z=-3.21,P=0.005;Z=-3.94,P=0.008).PTB-DM2组患者的T-AOC、CAT、HO-1、GSH、SOD水平均较PTB组患者均明显下降,MDA水平较PTB组患者明显升高,差异均有统计学意义(Z=-3.08,P=0.047;Z=-2.44,P=0.046;Z=-2.27,P=0.023;Z=-2.45,P=0.096;Z=-3.50,P=0.002;Z=-6.01,P＜0.01).结论 感染结核分枝杆菌后,PTB患者的抗氧化能力降低,且存在脂质氧化损伤;并发2型糖尿病可加重PTB患者的氧化应激状态,患者的抗氧化能力更低,脂质氧化损伤加剧.
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山西省某既往有偿献血地区人免疫缺陷病毒感染的横断面研究
目的 了解山西省某既往有偿献血地区人免疫缺陷病毒(HIV)感染率,并探索HIV感染的危险因素.方法 选择山西省某县4个村所有18～64岁村民开展以社区为基础的横断面研究,采用标准化问卷收集研究对象的人口学、医疗史、危险行为等信息,采集静脉血用于检测HIV抗体.基于广义估计方程的logistic回归模型被用于分析HIV感染的危险因素.人群归因分值被用于测量危险因素在当地HIV感染发生中的公共卫生学意义.结果 4个村中82.5%(3062/3711)的18～64岁村民参加本次调查,共发现40例HIV感染者,该地区HIV总的感染率为1.3%(40/3062),献血人群和非献血人群HIV感染率分别为4.1%(37/904)和0.1%(3/2158).多因素分析发现,献全血(调整OR=13.25,95%CI:3.02～58.25)和献血浆(调整OR=87.85,95%GI:22.22～347.27)与该地村民感染HIV有关,二者累计的人群归因分值(PAF)为89.8%.03号村村民感染HIV的危险性高于04号村村民(调整OR=12.26,95%CI:1.46～103.00).结论 该地区HIV感染流行水平相对较低,引起村民HIV感染流行的主要因素是既往有偿献血(浆),未出现HIV从献血人群向非献血人群的明显蔓延.
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纳米二氧化钛对胃溃疡大鼠血象的影响
目的 探讨纳米二氧化钛灌胃染毒对胃溃疡大鼠血象的影响.方法 对纳米二氧化钛材料进行表征.将24只8周龄清洁级雄性SD大鼠按体重用随机数字表法分为4组(每组6只).在胃体部与幽门窦交界处注射体积分数为20％的醋酸,建立胃溃疡模型后,每天1次灌胃,分别给予0(对照组)、10(低剂量组)、50(中剂量组)、200 mg/kg(高剂量组)纳米二氧化钛,染毒30 d后进行血液常规指标和凝血指标的检测,并分析其变化情况.结果 纳米二氧化钛为锐钛矿晶型,近球形,平均粒径( 75±15)nm.高剂量纳米二氧化钛染毒组大鼠的广细胞(WBC)计数[(8.48±3.28)×109/L]、淋巴细胞(LYM)计数[(6.85±2.53)×109/L]、单核细胞(MOD)计数[(0.27±0.12)×109/L]、中性粒细胞(GRN)计数[(1.37±0.86)×109/L]、红细胞(RBC)计数[(8.20 ±0.49)×109/L]、红细胞压积(HCT)[(45.3±1.4)％]均高于对照组[分别为(2.63±0.34)×109/L、(2.25±0.26)×109/L、(0.05±0.06)×109/L、(0.33±0.26)×109/L、(4.87±2.37)×109/L、(27.2±13.3)％],差异有统计学意义(t值分别为-3.449、-3.825、-3.554、-3.097、-2.972、-2.936,P值均＜0.05)；中剂量组大鼠的WBC[ (6.88 ±3.06)×109/L]、MOD[ (0.20±0.07)×109/L]、RBC [(7.79±0.48)×109/L]、HCT[ (42.7±2.8)％]亦明显高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.507、-2.367、-2.605、-2.511,P值均＜0.05).各染毒组大鼠与对照组相比,其他血常规和凝血相关检测指标未见明显改变.结论 较长期经口摄入纳米二氧化钛,可导致胃溃疡大鼠WBC和RBC计数指标的明显升高,但对血小板和凝血相关指标无明显影响.
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Nd:YAG激光兔心腔内和颈外动脉内照射对血液学指标的影响
目的:研究Nd:YAG激光在兔心腔内和颈外动脉内模拟血管瘤组织间照射后即刻局部和远期全身的血液学变化.方法:利用日本大耳白兔的心脏模拟人的血管瘤瘤腔,用Nd:YAG激光分4个剂量组(每组6只兔)作组织间照射,照射后即刻取血,观察其血液学指标的变化.另外将光纤从兔颈外动脉插入进行组织间照射(n=6),1个月后从心脏取血观察血液细胞学、生化学、酶学、免疫学、流变学指标的变化.并对3只兔的离体血样进行激光照射并即刻作部分血液学指标检测.结果:Nd:YAG激光心腔内照射后即刻,心脏内血液红细胞、白细胞、血小板数和血红蛋白含量下降(均P＜0.05),红细胞、白细胞形态不规则,表面有短足状突起,红细胞膜表面负电荷密度降低,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、血液还原粘度、低切变率下血液相对粘度升高(均P＜0.05),血液生化学和免疫学指标无明显变化.离体实验除肌酸激酶未见明显变化与活体即刻实验结果不同外,其他各项指标的变化与活体即刻实验结果相同.结论:强激光心腔内照射可马上引起局部血液细胞学、酶学、流变学指标的变化 ,而酶学、流变学指标的变化与血细胞破坏、形态改变及细胞膜性质改变密切相关,与机体和指标本身对激光的反应关系不大.局部强激光血管内一次性照射不会对动物体产生长期的不良影响.
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Nd:YAG激光组织间照射血管瘤后即刻瘤腔内血液学变化
目的:研究Nd:YAG激光组织间照射血管瘤后即刻瘤腔内血液学的变化.方法:收集适合Nd:YAG激光组织间照射治疗且照射前后可自瘤腔内各抽取10 ml血液的血管瘤病人6例,以Nd:YAG激光行血管瘤组织间照射,照射功率密度为5.31×103 W/cm2,能量密度为7.97×104 J/cm2.激光照射前及照射后即刻取血进行血液细胞学、生化学、酶学、免疫学、流变学等共24项指标检测.结果:激光照射后即刻瘤腔内血液红细胞、白细胞、血小板数及血红蛋白含量下降(均P＜0.05),丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、全血粘度(切变率190/s、46/s、5.75/s)、血浆粘度、红细胞比积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、血液还原粘度、低切变率下血液相对粘度升高(均P＜0.05),血液生化学、免疫学各指标无明显变化.结论:激光组织间照射后血液粘滞度升高,因此要注意防止血栓的形成.
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成人体位变化对血常规检验结果的影响
目的 探讨成人体位改变对血常规检验结果的影响,为临床诊断和治疗监测提供基础数据.方法 采集坐位5 min、卧位5 min、半卧位5 min静脉血,进行血常规检测,检验结果采用配对t检验进行统计学分析.结果 血常规结果坐位较卧位和半坐卧位高,并且差异有统计学意义(P＜0.01)；血常规结果半卧位较卧位高,并且差异有统计学意义(P＜0.01).结论 成人体位改变会影响血常规检验结果.
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自制凝血质控血浆的研制及评估
目的 自制凝血质控血浆替代凝血三项(PT、APTT、FIB)质控参比血浆,并对其进行评估.方法 选择凝血三项均正常的外科术前筛查患者血浆,经混合、冷藏、离心等处理后进行定值、分装及贮存,并从质控图评估其质控效果及稳定性.结果 自制凝血质控血浆三个项目的SD均较小,提示检测的精密度较好；可以满足检测需要,能及时发现可能引起的失控原因；自制质控血浆的凝血三项平均值均在较小的范围内,变异系数分别为PT 3.16％、APTT 5.06％、FIB 4.19％,稳定性较好.结论 自制凝血质控血浆可以起到室内质控的效果,并具有有一定的稳定性,可以替代进口室内质控血浆用作凝血试验的质控物.
关键词： 血液学试验 -
急性腹泻80例临床与实验室结果分析
目的:探讨血常规及大便培养对大便常规结果正常但有临床症状的急性腹泻患者诊治意义.方法:对此类腹泻患者随机选择80例做血常规,其中合格标本60例做大便培养.结果:细菌感染者63例,临床表现发热、腹痛、腹泻、呕吐,27例便培养阳性共检出5种细菌;80例患者予对症治疗,细菌感染者加强抗感染效果好.结论:进行血常规检查可了解感染性质和程度,便培养可明确临床诊断,二者对便常规结果正常但有临床症状的急性腹泻患者诊治有指导意义.
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不合格血常规检验标本2 314例原因分析
目的:分析血常规标本不合格的原因及对策,提高血常规检验结果的质量.方法:回顾性分析我院2004/2007年2 314份不合格标本的特点、原因及采取的措施.结果:近4 a我院血常规标本不合格率为1.18%(2 314/196100)且呈现明显的递减趋势.结论:通过对血常规不合格标本原因分析并采取相应措施,保证了血常规标本的质量,从而减少了因血常规分析结果的错误导致的临床误诊.
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血细胞形态学检查1012例分析
目的 探讨血细胞形态学检查的临床意义.方法 对1 012例血常规分析中指标异常的标本做血细胞形态学检查,并进行统计分析.结果 白细胞分类计数增高时,血细胞形态学检查异常率达到20.4%～78.1%;RBC、Hb、MCV、RDW异常时,血细胞形态学检查异常率达到38.7%～71.1%;PLT异常时,血细胞形态学检查异常率达到16.2%～41.0%;仪器不分类5例均见大量幼稚细胞.结论 血细胞形态学检查对临床诊治提供了很好的依据和支持,便于临床诊断和治疗.
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护理对临床检验的影响因素
我们通常判断一个检验结果是否准确,多数人认为是实验室分析的结果,实际上实验室分析在质量保证中只起到了一半的作用,检验质量包括分析前、分析中和分析后的质量控制.因此,分析前质量控制是保证检验质量的先决条件,护理人员在控制分析前的质量控制中扮演着重要的角色,决定着检验结果的真实性.
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血细胞形态学在血常规检查中的重要性及应用体会
随着血常规室内质控及室间质评的正规开展,血细胞"量"的准确性上有了很大的提高,但在血细胞"质"的改变上的质控还很薄弱,在工作中经常遇到血常规白细胞分类中异常白细胞形态(幼稚细胞、异淋等)漏检的情况,有的甚至导致医生误诊,产生医疗纠纷.所以血常规检查应强调血细胞形态学的重要性.
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血常规检验质量保证需要注意的几个问题
血常规检验是临床检验工作的重要内容,是临床常用的三大检验常规之一.随着医学科学技术的不断发展,先进的血液学分析仪临床应用日趋普遍,血常规检验分析的质量不断提高.
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关于生化检验中参考值范围设定的几点体会
参考值范围也称为正常值范围,生化检验中的参考值范围指的是正常人体的各种生化指标的波动范围.参考值范围对于临床医生及患者判断各种检验测定结果是否正常以及观察治疗是否有效等都具有重要参考意义.
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血常规在检验中的应用体会
血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标,对机体内许多病理改变都有敏感反应,其中又以白细胞、红细胞、血小板和血红蛋白具有诊断参考价值,所以许多患者在病因不明时都要做血常规检查.
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分析前变异在临床血液常规检验中的影响
分析前阶段是实验医学重要的组成部分,包括从准备到样本收集等分析前过程.在临床血液常规的检验中,血液标本分析前产生的变异是直接影响分析结果准确性的因素.即使仪器非常先进,而且室内和室间质控非常好,终仍不能得到可靠的结果.分析前变异可分成生理性变异,样本收集和处理过程的变异,内源性干扰因素3大类.
关键词： 血液学试验 -
血液检验回执单的临床应用
抽血化验是门诊看病时常常遇到的检查项目,医生要求患者抽血做各种血液指标的化验以明确诊断或鉴别诊断,并有针对性地进行治疗和合理用药.从医生开单-交费-抽血-取化验结果.到了后一个环节时,患者常会因为不知道检查了什么项目、要去哪取化验结果而来回的奔跑,同时也增加了护士的工作量.因此,从2005年来,我们采用了血液检验回执单,应用于门诊采血患者中,效果满意,现介绍如下.
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对临床血液常规检验实习教学的几点体会
临床血液常规检验是一个动手能力极强的专业,医院检验实习阶段在整个教学环节中起着举足轻重的作用.本科室是北华大学医学检验专业学生的重要实习基地,十几年来,笔者在临床血液常规检验实习带教中不断探索创新和实践,并有了自己的一些体会,分析如下.
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招飞体检血常规检测的质量控制
血常规检测是招飞体检中的必查项目,检测结果对体检结论的终评定起着决定作用,如何保证血常规检测结果的真实准确,对它各环节的质量控制不容忽视.血常规检测的质量保证主要涉及仪器设备、温度控制、试剂性能、标本采集以及操作人员等五个方面.1 仪器的质量控制l.1检测仪器的优势 血细胞分析仪是目前临床进行血液检查常用的仪器,其自动化程度高,精密度高,提供参数多,操作简便,速度快,重复性好,是手工方法不可比拟的[1].
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β-地中海贫血复合α-地中海贫血同时合并葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷症242例血液学分析
目的 分析广东地区β-地中海贫血复合α-地中海贫血同时合并葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症的检出率及其血液学特点.方法 对2006年11月至2009年5月经金域医学检验中心基因诊断室通过地中海贫血基因确诊的242例β-地中海贫血复合α-地中海贫血[GAP-PCR法检测α-Thal基因;反向点杂交(RDB)法检测β-Thal基因]通过G6PD/6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶(6PGD)两个酶的活性直接比值(定量比值法)来正确判断G6PD是否缺乏,并进行血液学分析.结果 242例β-地中海贫血复合α-地中海贫血当中检测出21例G6PD缺陷症,占8.7%(21/242),β-地中海贫血复合α-地中海贫血同时又合并G6PD缺陷症患者与单纯β-地中海贫血复合α-地中海贫血的各项红细胞参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 广东是地中海贫血和G6PD缺陷症的高发区,β-地中海贫血复合α-地中海贫血同时又合并G6PD缺陷症与单纯β-地中海贫血复合α-地中海贫血的血液学表现相似.育龄妇女做地中海贫血检查同时应进行G6PD/6PGD比值法测定,可使部分地中海贫血合并G6PD缺陷女性杂合子避免漏诊.
