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停止卡介苗复种后儿童青少年结核感染及发病的研究
目的观察停止卡介苗(BCG)复种后，儿童青少年结核感染及发病情况。方法 1998年分别对北京市房山区12岁学生(停止BCG复种组)和北京市通州区12岁学生(未停BCG复种组)行结核菌素(PPD)试验，72小时测量PPD反应--凡硬结平均直径≥6mm者行胸部X线检查，发现肺部阴影者查痰抗酸菌等。然后，依据PPD反应强度及活动性肺结核病人检出情况测算结核感染率及患病率。结果停止BCG复种组与未停BCG复种组活动性肺结核病患病率分别为14.8/ 10万和18.6/10 万(P＞0.05)。结核感染率：以直径≥15mm为结核感染标准，分别为7.9%和19.6%( P＜0.05)；以直径≥20mm为标准，分别为3.9%和4.2%(P＞0.05)。由此可见，用于反映停止BCG复种组结核感染与发病的两项主要指标均不高于甚至低于未停BCG复种组。结论停止BCG复种后不会引起儿童青少年结核感染及发病的增加。同时可节省大量人力、物力和财力，更好实施其它有效的结核病控制措施。
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现代结核病控制模式的实施效果分析
目的 探索和建立一种适合湖南省乃至全国国情的现代结核病控制模式,实现结核病的高发现率和高治愈率.方法 结合实际,根据结核病控制的组织机构、筹资机制、病人发现、治疗管理、药品供应、健康促进、业务培训、激励政策、督导管理、科学研究、国际合作和监控评价等工作,制定出相应的实施方法和管理办法与措施.结果 (1)实现了肺结核病人的高发现率.新涂阳病人登记率从1992年的1.71/10万逐年上升到2005年的47.97/10万;病人发现率从1992年的2.9%逐年上升到2005年的81.4%.(2)获得了结核病人的高治疗率.1992-2005年,全省涂阳病人治愈率为90.5%;治疗成功率为93.8%.(3)取得了显著的社会效益.1992-2005年,全省已治愈涂阳肺结核病人273104例,减少了136550人因结核病死亡,使5462000～8193000健康人免遭结核病的感染.全省总投入直接成本为1.64亿元;产生的直接效益为1.91亿元.家庭的成本直接5.22亿元,产生的家庭直接效益为12.30亿元.(4)结核病疫情获得了有效的控制:①肺结核病涂阳患病率由1990年的179/10万下降至2000年的107/10万,下降了40.4%.②复治涂阳病人比例逐年降低,从1992年的64.9%降到2005年的8.2%.③患病年龄向老年推移.2005年 0～14岁组人群的患病人数的构成比与1993年相比下降了80.0%;平均患病年龄由1993年的41.9岁,推移至2005年的44.3岁.结论 湖南省逐步建立和完善了"政府承诺、机构建设、病人发现、治疗管理、药品供应、健康促进、业务培训、激励政策、督导管理、科学研究、国际合作和监控评价"共12个要素组成的现代结核病控制模式,是实现结核病人高发现率与高治愈率,有效控制结核病流行的有效方法与措施.
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短化后复发肺结核的流行病学影响因素分析
目的探讨河南省结核病控制项目短程督导化疗后肺结核复发的流行病学情况及其影响因素.方法追踪河南省结核病控制项目治疗管理的涂阳肺结核病人,了解细菌学复发情况.结果随访观察的涂阳肺结核患者经河南省结核病控制项目短程督导化疗方案治愈后复发率为3.12%;治疗后2、3个月及以后痰菌阴转的患者复发率分别是2.1%、4.2%和8.8%(P<0.01);初、复治患者复发率分别为2.4%、4.7%(P<0.01);不同年龄别复发率差异有显著性(P<0.01);不同职业复发率差异有显著性(P<0.01);年龄、肺部空洞型病灶、家庭经济贫困及痰菌阴转时间是复发的危险因素,遵守医嘱规则服药是保护性因素.结论河南省结核病控制项目病人短程督导化疗后复发率与痰菌阴转时间高度相关,治愈后1年内复发率高,完成疗程应随访观察1年.家庭经济贫困以及老年空洞型肺结核患者是复发的高危人群,应作为重点随访对象.
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黔南州结核病传染源调查研究
目的探索结核病传染源的发现方法,了解其分布,为制定结核病控制措施提供科学依据.方法选择12个县市中的8个县为调查点,余4个县为对照点.调查点与对照点县疾控中心设结核防治组,负责可疑结核病例的痰检,对胸片或胸透异常及有可疑结核病症状者,进行痰涂片检查.调查点工作内容除病例痰检免费、涂阳病例免费治疗外与对照相同.结果调查点肺结核报告病例痰检率51.1%,涂阳年登记率25.99/10万,对照点肺结核痰检率18.3%,涂阳病例年登记率0.26/10万;临床首诊为支气管炎、肺部感染和其他痰病病例中结核菌检出率分别为12.4%、11.8%、8.2%.结论农村结核感染形势严峻,政府应加大投入,对农村现阶段应免费痰检,涂阳病例免费治疗,医疗单位应将结核菌痰检作为呼吸系统疾病的常规检验项目,以及早发现传染源.
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福建省畲族人群结核病疫情调查分析
目的调查福建省畲族人群结核病流行状况。方法参照全国第四次结核病流调方案与实施细则进行。结果 6个调查点活动性肺结核患病率429.0/10万，涂阳患病率237.3/10万，菌阳患病率248.6/10万，分别是同年福建7个结核病调查点的1.8倍，2.5倍，1.9倍。调查发现21例涂阳病例中已知11例只有3例已经登记管理，仅占27.3%，复治与慢性排菌病人占52.4%，儿童卡痕率为63.9%。结论畲族人群肺结核流行状况严重，防治工作滞后。
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某高级中学结核病爆发分离菌株的实验室鉴定
目的 鉴定从某中学结核病爆发分离菌株的种属.方法 2006年5-8月辽宁省某高级中学部分学生出现活动性结核病的临床表现,从10例涂片阳性患者的痰标本中分离得到3份菌株经表型鉴定方法,传统生化方法,扩增hupB基因、dnaA-dnaN和NTF-1区;Spoligotyping以及MIRU基因分型;16S rRNA基因、16S-23S ITS和hsp65基因测序以及hsp65基因限制性酶切分析进行鉴定.结果 临床分离株经生化方法初步鉴定1株为结核分枝杆菌复合群和2株为非结核分枝杆菌,随后经表型鉴定和扩增hupB基因、dnaA-dnaN和NTF-1区;Spoligotyping以及MIRU基因分型,说明属于结核分枝杆菌复合群的菌株为结核分枝杆菌北京基因型现代株,MIRU基因型为223325173533.经16S rRNA基因、16S-23S ITS和hsp65基因测序以及hsp65基因限制性酶切分析说明属于非结核分枝杆菌的菌株为猪分枝杆菌.结论 从结核病爆发累及病人的标本中分离出结核分枝杆菌北京基因型现代株和猪分枝杆菌,猪分枝杆菌在暴发流行中的意义尚需进一步研究.
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结核病分子流行病学特征性研究
目的 运用结核病分子生物学手段,对DOTS策略实施效果进行监测和评价.方法 对肺结核病人培养阳性痰标本采用MIRU-VNTR分型法技术进行分子流行病学分析和其结核病人流行病学相关性的回顾性调查.结果 分子流行病学分析结果2004年成簇率为70%,其中山东基因型簇为22%,山东基因型簇比例较2002年下降了50%(P＜0.005);流行病学相关率为32.5%.结论 结核病分子生物学研究结果可作为DOTS实施效果监测和评价的客观指标之一.
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北京结核菌株分子流行病学的研究
北京结核分支杆菌分子流行病学的研究。方法 (1)使用标准化的RFLP法检测并分析从128位初治患者分离的结核分支杆菌IS6110指纹多态性；(2)对选例患者进行社会人口学和流行病学调查问卷；(3)分析结核分支杆菌IS6110指纹多态性特征与流行病学的关系。结果 (1)根据IS6110指纹特征的同源性，检测的128株结核分支杆菌可基本分为3组，A、B组的菌株间因具有较高的同源性而被称为“北京基因型”菌株，并且此类菌株在检测菌株中所占的比例较高(103/128，80.5%)；C组菌株间同源性较低，多态性变化多而被称为“非北京基因型”，仅占19.5%。(2)从较低年龄(＜40岁)患者分离菌株的多态性变化，与从较高年龄(＞40岁)患者分离菌株多态性变化比较存在差异，提示“北京基因型”菌株不是由于BCG接种而造成的选择性优势。(3)检测菌株的多态性变化与患者结核病接触史、患者长期居住地、菌株药物敏感性情况无明显联系。结论结核分支杆菌的指纹分析对结核病现代流行病学的研究是一个有用的工具。
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基于GWR模型的结核病空间流行病学研究
目的 探讨山东省结核病及其影响因素间的局域关系,为制定适宜的结核病防控策略提供依据.方法 收集山东省2005-2008年各县区结核病登记报告资料和相关影响因素资料；采用全局空间自相关系数Moran'I检验区域结核病发病的空间自相关性；构建地理加权回归(GWR)模型定量分析结核病登记率与各影响因素间的局域关系,并应用ArcGIS9.0绘制地图.山东省2005-2008年各县(区)活动性结核病登记率分别为12.79/10万～107.35/10万、16.01/10万～86.52/10万、17.36/10万～92.10/10万和17.86/10万～114.86/10万.结果 空间自相关分析表明2005-2008年各县区结核病登记率在空间分布上具有明显的空间正相关关系(Moran’sⅠ分别为0.3517、0.3505、0.3337和0.3116,P值均＜0.05).GWR模型分析显示其拟合效果优于全局OLS模型[赤池信息准则(akaike information criterion,AIC)下降均大于3,R2均增大],如2008年GWR模型与OLS模型的AIC和R2分别为1168.8380和1173.5410,0.3537和0.1350);各模型的R2均具有明显的空间变异性,如2008年R2为0.1162～0.1798.结论 GWR模型能够揭示影响因素对结核病登记率影响的空间异质性；应根据各因素的空间分布特征及其与结核病登记率间的局域关系制定区域化的结核病防控规划和策略.
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1992-2011年山东省胸科医院住院儿童结核病患者临床流行病学分析
目的 分析山东省胸科医院住院儿童结核病临床流行病学的动态及特点,为医院诊治和管理儿童结核病患者提供参考.方法 对1992-2011年山东省胸科医院住院治疗的儿童结核病患者916例的资料进行回顾分析,其中0～岁年龄组272例,5～岁年龄组301例,10～14岁年龄组343例.为分析集中趋势,将20年分成4个时间段(1992-1996年、1997-2001年、2002-2006年和2007-2011年).统计儿童住院结核病患者占总住院结核病患者的比率,同时对性别、年龄、居住地、结核病分类和住院时间等进行动态分析.采用线性回归方法分析住院儿童结核病患者占住院结核病患者的比率的总体趋势;使用SPSS 17.0统计软件进行分析,采用方差分析方法对不同年份时间段儿童结核病患者住院时间和不同年龄组构成比的变化进行检验;采用x2检验对不同年度区间儿童结核病分类的构成比进行分析.后两种方法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 住院儿童结核病患者占住院结核病患者的比率,1992年为3.74％(22/588),2011年为2.82％(92/3258),经线性回归分析,总体趋势在减少(y=0.0549x+3.2578,R2=0.094);男性儿童患者从1992-1996年的54.78％(86/157)增加到2007-2011年的63.14％(221/350);儿童结核病0～岁组的构成比明显增加,从1992-1996年的15.29％(24/157)增加到2007-2011年的41.14％(144/350);农村患儿从1992-1996年的68.79％(108/157)增加到2007-2011年的80.29％(281/350);肺结核构成比为58.30％(534/916);不同年度时间段儿童结核病分类的构成比变化:结核性脑膜炎从1992-1996年的24.20％(38/157)减少到2007-2011年的14.00％(49/350)(x2=7.94,P＜0.05),而淋巴结结核从1992-1996年的3.82％(6/157)增加到2007-2011年的24.29％(85/350)(x2=32.82,P＜0.05).结论 山东省胸科医院住院儿童结核病患者占住院结核病患者的比例总体趋势是在减少,但0～岁组患者比例增加,农村患儿比例增加,以肺结核为主.
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停止卡介苗复种前后儿童结核病疫情分析
目的了解广州市停止卡介苗复种前后儿童结核病疫情变化情况.方法根据1994-2004年广州市肺结核病人登记资料进行分析.结果随着病人发现工作的加强,全市活动性肺结核新发新登记率逐年上升,但5～9岁组从1995年的5.15/105到2004年的1.65/105,10～14岁组从1995年的5.82/105到2004年的6.10/105,儿童各年龄组的疫情并没有上升.结论停止卡介苗复种,没有引起广州市儿童结核病疫情的上升.
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学校结核病聚集性疫情监测预警的研究进展
学校结核病聚集性疫情的发生,不仅给青少年学生的身心健康带来了严重的危害,同时也对学校的正常教学秩序和社会稳定带来很大的影响.作者对学校结核病聚集性疫情发生的现状及学校结核病监测预警的方法进行了综述,为进一步做好学校结核病防控工作提供参考.
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小儿结核病13年病例回顾分析
据我国1990年对结核病的第三次流行病学调查,全国现有活动性肺结核 593.2万人[1].儿童肺结核感染率为 4.60 %～ 14.40 %,患病率为 1.73 %～ 2.30 %,新登记涂片阳性患儿数逐年增加,儿童患者占全部涂片阳性患者的构成比由1991年的 1.20 %增加到1997年的 2.13 %[2].结核病仍是不容忽视的疾病.小儿常因症状不典型而被漏诊.为了进一步掌握近年来小儿结核病的特点和规律,总结经验,吸取教训,以做到早期诊断、及时防治,作者将13年来73例病历总结分析如下.
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某高校大学生结核病流行病学调查及影响因素分析
目的 了解大学生结核病的流行病学特点及其影响因素.方法 收集2012年1月-2017年1月某市某高校200例大学生结核病患者的临床资料进行回顾性分析,总结其流行病学特点,以其作为结核病组,同期随机抽取200例健康大学生作为对照组,对2组基本资料进行对比,分析大学生发生结核病的影响因素.结果 (1)流行病学特征,200例大学生结核病患者中,男性患者多于女性患者(P＜0.05),城镇户口与农村户口比较差异无统计学意义(P＞0.05),发病月份主要为3月、9月、12月.(2)影响因素,经单因素、多因素logstics线性回归分析,体育锻炼少、睡眠时间不足、新鲜蔬菜摄入不足、翻晒被褥频率低、结核病密切接触史是大学生发生结核病的影响因素.结论 大学生结核病多发生于男性学生中,发病集中于3月、9月、12月,需针对其发病影响因素进行针对性防治.
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2011-2015年睢宁县结核病疫情分析
目的 探讨睢宁县肺结核的流行特征. 方法 对睢宁县2011-2015年肺结核患者的发现、职业、年龄、性别及耐多药病人发现采用描述性研究与卡方检验等方法进行统计分析. 结果 2011-2015年睢宁县结核病发病率逐年下降,患者多为农民;65岁以上占26.27％,15～24岁青少年占23.3％;患者主要来源于转诊、因症推荐和因症就诊;复发病人的耐多药率高于新发病人(x2=38.95,P＜0.05). 结论 2011-2015年该县结核病防治工作取得一定效果,但结核病疫情仍严峻,需继续加强结核病防治工作力度.
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台舟甬三地结核病流行病学抽样调查
为评价我国20世纪90年代结核病控制工作效果,了解目前结核病的流行状况及危害程度,卫生部进行了2000年第4次全国结核病流行病学抽样调查.浙江省的9个调查点,分浙东、浙南和浙北三个区域,其中浙东地区覆盖了台州、舟山、宁波等地的调查,于2000年4月15日至5月15日完成现场调查任务.现将调查结果报告如下.
关键词： 结核/流行病学 -
曲靖市农村居民结核病患病率调查分析
云南省曲靖市结核病疫情呈逐年递增趋势,特别在农村,已成为农村因病致贫的主要因素.为了解曲靖市农村结核病患病情况及防制现状,评价防制效果,笔者在该市东南部和东北部山区、半山区少数民族村寨进行了结核病流行病学调查.
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山东省世行贷款结核病控制项目病人发现工作的地区差异及其影响因素
山东省世行贷款结核病控制项目于1992年4月开始实施,从全省17个市(地)项目季报结果来看,各地治愈率虽然达到较高水平,但病人发现工作存在差异.本文就此问题及其影响因素作一分析,并提出相应对策,以促进结核病防治工作发展.
关键词： 结核/流行病学 传染病控制/组织与管理 -
安庆市郊乌岭村结核病流行病学调查
为了解安庆市郊的结核病疫情,估计今后发病情况,研究结核病的防治对策,采取整群抽样的方法确定了市郊乌岭村为调查点.现将结果报告如下.
关键词： 结核/流行病学 -
2003-2010年天峨县结核病流行状况调查分析
目的 了解大型水电站建造及大量人群迁移前后短程督导化疗策略在边远山区小县实施情况及效果,为当地下一步结核病防治提供参考.方法 收集天峨县各乡镇2003-2010年结核病控制疲情数据,采用Excel软件进行统计分析.结果 2003 -2010年当地居民共发现结核患者1 093例,人群阳性率维持在4.56-13.35/万,平均为8.81,万.患者男女性别比为2.43∶1.结核病阳性患者农民比率高,占77.13％,其次为公职人员,占6.95％,发病年龄组15 ～54岁占总病例数的72.22％,结核涂阳患者治愈率年平均为92.48％,结核压非结核死亡人数分别为4例和3例 结论 该县能及时发现当地居民结核病患者并给予及时治疗,涂阳患者治愈率高,但人群发病率仍较高,表明该县结核病防治任务仍然十分艰巨.
