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结核分枝杆菌T细胞斑点试验诊断结核性胸膜炎的临床价值
目的 探讨结核分枝杆菌T细胞斑点试验(T-SPOT·TB)技术诊断结核性胸膜炎的临床价值.方法 选择2015年1月至2016年3月于我院就诊的176例疑似结核性胸膜炎的患者作为研究对象,使用T-SPOT·TB技术检测外周血单个核细胞中对结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和/或培养滤液蛋白10(CFP-10)致敏的T细胞,并将T-SPOT·TB技术的检测结果与腺苷脱氢酶(ADA)、PPD皮内试验、胸水结核分枝杆菌聚合酶链反应(TB-DNA)进行对比.结果 T-SPOT·TB技术检测的准确性为92.05%,特异度为92.31%,灵敏度为92.00%,均明显优于TB-DNA、ADA、PPD等检测方法(P<0.05).结论 T-SPOT·TB技术较适用于结核性胸膜炎的诊断中,特异度、灵敏度与准确性均明显高于其他检测方法,值得临床推广应用.
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结核感染T细胞斑点试验检测的临床研究现状
结核病作为一种慢性传染疾病,对人类社会健康造成了诸多不利影响,临床采用T细胞斑点试验(T-SPOT(R).TB)可提高诊断率,成为现代结核病诊断的新技术.医学检测是疾病诊治的根本之道,灵活应用新技术对结核病患者定期检测,可进一步提升病症治疗的有效性.本次分析结核病感染机制,从特异性、灵敏性等方面总结T-SPOT(R).TB检测研究现状,为临床诊治工作提供参考.
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结核感染T细胞酶联免疫斑点试验与结核分枝杆菌培养结果对比分析
目的 通过研究结核患者T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与结核分枝杆菌培养结果,探讨T-SPOT.TB在结核病临床诊断中的应用价值.方法 分析新疆自治区胸科医院检验科2015年1-12月共计标本4006人份,将患者结核分枝杆菌培养阳性的标本与患者的T-SPOT.TB结果进行比较,分析患者T-SPOT.TB检测结果与结核分枝杆菌培养阳性结果两者间的符合率,评价其特异度、敏感度.结果 4006例中有1405例结核分枝杆菌培养阳性,结核病确诊率35.1%.T-SPOT.TB的综合敏感度为86.9%,特异度为91.9%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为92.6%.T-SPOT.TB的敏感度、特异度、诊断准确率均低于MTB培养法(P<0.01).T-SPOT.TB与MTB培养一致率为94.5%,kappa=0.88.结论 T-SPOT.TB是灵敏度和特异度较高的快速检测结核分枝杆菌感染的方法,可与其他诊断方法联用以提高结核病诊断的准确性.
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T-SPOT.TB、痰涂片和TB-DNA平行检测在结核病中的诊断评价
目的 评价T-SPOT.TB、痰涂片及TB-DNA 3种检测方法在结核病中的诊断价值.方法 选取103例结核病患者,同时选取45例非结核患者作为对照,应用3种方法平行检测,比较其对结核病的诊断效果.结果 无论结核总体组、肺结核组,还是肺外结核组,T-SPOT.TB的阳性率和敏感度(88.35％、91.43％和81.82％)以及AUC均为高(0.875、0.890和0.842),痰TB-DNA次之,痰涂片低;特异度比较,痰涂片高(100％)、T-SPOT.TB次之(86.67％)、痰TB-DNA低(77.78％);3组中T-SPOT.TB与痰TB-DNA阳性率比较,x2=15.646、6.295、10.882,P=0.000、0.012、0.001;胸水TB-DNA的阳性率(93.94％)显著高于痰TB-DNA的阳性率(42.42％)(x2=20.184,P=0.000).结论 T-SPOT.TB有较好的敏感度和特异度,对结核病的诊断具有较高的价值;胸水TB-DNA检测对于结核性胸膜炎不失为可选择的诊断方法.
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三种方法在盆腔结核诊断中的价值分析
目的 评价盆腔积液改良抗酸染色法、离心涂片法和外周血结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在盆腔结核诊断中的价值.方法 回顾性分析确诊的35例盆腔结核患者和35例盆腔恶性肿瘤患者盆腔积液(对照组)的改良抗酸染色法和离心涂片法以及血液T-SPOT.TB检测结果.比较三种方法的灵敏度及特异度.结果 改良抗酸染色法敏感性为31.43％ (11/35),特异性100％;离心涂片法敏感性5.71％ (2/35),特异性100％;T-SPOT.TB敏感性为48.57％(17/35),特异性94.29％,改良抗酸染色法和T-SPOT.TB两种方法联合检测的阳性率为57.14％ (20/35).改良抗酸染色法与离心涂片法及T-SPOT.TB比较,其阳性率较高,差异均有统计学意义(P＜0.05),改良法与T-SPOT.TB联合检测阳性率较改良法高(P＜0.05).结论 改良抗酸染色法和T-SPOT.TB检测阳性率高,联合检测诊断效果更好,两种技术对盆腔结核有重要的辅助诊断价值.
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结核感染T细胞斑点试验在骨与关节结核诊断中的应用研究
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在骨与关节结核诊断中的临床应用价值.方法 选 取2012年3月至2013年8月骨科病区收治的疑似骨与关节结核患者317例,分别采用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和结核抗体(LAM-IgG)进行诊断,比较两者对骨与关节结核诊断的临床意义(包括灵敏度、特异度、假阳性率和假阴性率指标的差别).结果 结核感染T细胞斑点试验的灵敏度和特异度明显高于结核抗体试验(P＜0.05);同时,结核感染T细胞斑点试验的假阳性率和假阴性率明显低于结核抗体试验试验(P＜0.05).结论 结核感染T细胞斑点试验在诊断骨与关节结核中具有良好的敏感度和特异度,具有重要临床应用价值.
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结核感染T细胞斑点试验在疑似结核病患者诊断中的价值研究
目的 研究结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析201 1年2-10月郑州大学第一附属医院收治的结核病疑似患者1 084例,其中男607例,女477例;年龄2 ～ 89岁,中位年龄45岁;根据诊断情况将患者分为肺结核组、肺外结核组和非结核病组.将患者抗结核治疗前的T-SPOT.TB结果与终临床诊断进行比较,评价其特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值、阴性似然比及阳性似然比.分析接受抗结核治疗患者T-SPOT.TB的复查结果,比较治疗前后T-SPOT.TB结果斑点数的变化.组间比较采用配对t检验.结果 1 084例中有384例(35.4％)确诊为结核病患者,54例为实验室诊断,其中42例T-SPOT.TB结果阳性,敏感度为77.8％ (42/54);330例为临床诊断,其中289例T-SPOT.TB结果阳性,敏感度为87.6％ (289/330).T-SPOT.TB的综合敏感度为86.2％(331/384).700例(64.6％)非结核病患者中,638例T-SPOT.TB检测结果为阴性,特异度为91.1％ (638/700),阳性预测值为84.2％ (331/393),阴性预测值为92.3％(638/691),阳性似然比为9.69,阴性似然比为0.15.60例经抗结核治疗2～4周后复查T-SPOT.TB,治疗后相对分子质量为6 000的早期分泌抗原靶和相对分子质量为10 000的培养滤液蛋白的特异性斑点数(平均数分别为47个和18个)均显著低于治疗前(平均数分别为99个和49个).结论 T-SPOT.TB诊断结核病的敏感度和特异度较高,具有较好的临床应用价值.
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T-SPOT在尘肺合并肺结核诊断中的临床价值
尘肺病是由于在充满粉尘的职业环境中,大量粉尘吸入肺内滞留而引起的一种全身性疾病,主要表现为肺组织弥漫纤维化,是我国是常见职业病.尘肺可引发多种病变,如肺癌、肺结核等,而肺结核是为常见且严重的并发症.尘肺合并肺结核可以加速肺部病变的发展,病情恶化.据报道,尘肺患者的肺结核感染率约为10％ ～ 30％,病死率为23％,明显高于普通人群结核患病率及病死率[1].而尘肺合并肺结核的影像较复杂,无典型的临床表现及特异性的检测指标,在临床诊断中易漏诊,特别是痰菌阴性患者更易被漏诊.因此,对尘肺合并肺结核患者的早期诊断和治疗,延缓病情的发展,具有重要的临床意义.
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血清学诊断方法及T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用
目的 评价四种结核病血清学诊断试剂盒及结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT)检测在结核病诊断中的应用价值.方法 选取复旦大学附属华山医院、重庆市肺科医院以及苏州市第五人民医院的133例活动性结核病患者,应用PATHOZYME-MYCO IgG(Myco G)、PATHOZYME-TB complex plus (TB complex plus)、Anda Biologicals TB ELISA (Anda TB)和IBL M.tuberculosis IgG ELISA (IBL)四种结核病血清学诊断试剂盒和T-SPOT进行检测,同时以上述医院的50例非结核病患者和81名健康者作为对照组.比较五种检测方法对结核病的诊断效果,并作受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 五种检测方法中,T-SPOT检测的敏感性和特异性均较高,分别为90.2％和80.9％；Anda TB检测的敏感性(67.7％)其次,但特异性较低(76.3％)；Myco G、TBcomplex plus及IBL的敏感性相对较低,分别为41.4％、27.1％和27.1％,但特异性极高,均为96.9％.ROC曲线分析显示,T-SPOT检测的曲线下面积(AUC)高,为0.934,其次为Anda TB和Myco G,分别为0.885和0.817.结论 T-SPOT检测对结核病具有较好的诊断效果.四种血清学诊断试剂盒检测的特异性较高,可与其他诊断方法联用以提高结核病诊断的准确性,尤其适用于阴性结核病和肺外结核病的检查.
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T细胞斑点试验在痰菌涂阴肺结核中的诊断价值
我国是全球22个肺结核高疫情国家之一,估计我国现有活动性肺结核患者150万人,每年新发肺结核患者100万人,占全球发病人数的14.3％,居全球第二位,每年死亡人数达13万例,是其他传染病患者病死率的2倍以上[1-2].肺结核的诊断主要依靠临床症状、胸部影像学检查、痰涂片/培养检查、结核菌素(PPD)试验等,痰涂片/培养阳性是诊断的金标准[3],而痰菌涂阴(菌阴)肺结核是指3次痰涂片及1次痰培养阴性的活动性肺结核,由于缺乏确诊的金标准,临床上极易造成误诊和漏诊.近年来发展起来的结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT·TB)是通过检测分泌IFN-γ的结核特异性T淋巴细胞水平的实验方法,其在结核病诊断中的应用价值受到广泛关注,尤其是对菌阴肺结核的诊断[4-6].
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T细胞斑点试验对活动性结核与非结核分枝杆菌感染的鉴别诊断价值
目的 结核分枝杆菌(MTB)与非结核分枝杆菌(NTM)感染的鉴别较困难,本研究拟评估T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在活动性MTB与NTM感染的鉴别诊断价值.方法 选取医院2013年1月-2017年2月各类标本分枝杆菌培养阳性并确诊为活动性感染患者176例,查找患者同期T细胞斑点试验结果,分别计算其对MTB与NTM感染的诊断灵敏度与特异度.结果 活动性结核分枝杆菌感染114例,84例接受T-SPOT.TB试验,81例阳性,阳性率96.4％;非结核分枝杆菌感染62例,46例接受T-SPOT.TB试验,9例阳性,阳性率19.6％;T-SPOT.TB鉴别诊断灵敏度与特异度分别为96.4％、80.4％;肺部感染病例中,71例肺结核患者接受T-SPOT.TB试验,70例阳性,阳性率98.6％;40例非结核分枝杆菌肺病患者中,T-SPOT.TB阳性6例,阳性率15.0％,肺部感染患者中T-SPOT.TB灵敏度与特异度分别为98.6％、85.0％.结论 T细胞斑点试验对于MTB与NTM感染的灵敏度、特异度高,具有优良的临床鉴别诊断价值.
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结核诊断中应用T细胞斑点试验的效果分析
目的：分析结核分枝杆菌T细胞斑点试验（T －SPOT ．TB）技术在结核性胸膜炎诊断中的诊断效果，为临床诊断提供参考依据。方法选取2012年5月－2015年5月在医院就诊的结核性胸膜炎患者192例为观察组，选取同期非结核性胸腔积液患者190例为对照组，对结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6（ES A T －6）和（或）培养虑液蛋白10（CFP－10）致敏的T细胞，并与PPD皮内试验、腺苷脱氢酶（ADA ）、胸水结核分枝杆菌聚合酶链反应（TB－DNA）进行比较，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果观察组患者ESAT‐6、CFP‐10、E／C阳性率分别为85．4％、75．0％，91．7％，均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；T‐SPOT ．TB（E／C）敏感度、约登指数、诊断准确率明显高于T‐SPOT ．TB（ESAT‐6）和 T‐SPOT ．TB（CFP‐10）；T‐SPOT ．TB（E／C）诊断敏感度、特异度、约登指数及诊断准确率优于其他方法，经统计检验，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结核分枝杆菌T细胞斑点试验技术在结核性胸膜炎诊断敏感度、特异度和准确率较高。
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抗结核抗体与结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用
目的 分析结核病诊断中抗结核抗体、结核感染T细胞斑点试验的应用意义,为临床结核病诊断提供参考依据.方法 随机选取2014年10月-2015年10月医院收治疑似肺外结核患者90例,其中确诊结核病患者60例(结核组),非肺结核患者30例(非结核组),分别采用结核感染T细胞斑点试验及结核抗体检测90例患者,并对结果进行对比分析;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 结核组患者T-SPOT.TB试验和抗结核抗体检测灵敏度分别为78.33％、38.33％,T-SPOT.TB试验和抗结核抗体特异度分别为90.00％、83.33％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);结核感染T细胞斑点试验结果显示,阳性与阴性患者的斑点数检出存在一定差异,但是差异无统计学意义(P＜0.05);抗结核抗体联合结核感染T细胞斑点试验的准确率显著高于单一检测(P＜0.05).结论 相对于与结核抗体检测而言,结核感染T细胞斑点试验的灵敏性和特异度较高,两者联合的检测准确率明显高于单一检测,对临床结核病诊断具有较高的应用价值,值得临床推广应用.
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结核感染T细胞斑点试验在结核性疾病中的诊断价值分析
目的 分析结核感染T细胞斑点试验在结核性疾病中的诊断价值,为提高临床结核性疾病的诊断率提供科学依据.方法 选取2011年1月-2014年10月300例住院患者为研究对象,其中76例结核性疾病患者为结核性疾病组,224例非结核性疾病患者为非结核性疾病组,对两组患者进行年龄、性别、病程、临床症状、结核感染T细胞斑点试验、病理学分析及结核菌素试验等方面的比较;采用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 300例患者中有116例呈阳性,其中确诊为结核病有63例,阳性预测值为54.31％; 184例阴性患者中确诊为非结核病患者有175例,阴性预测值为95.11％;300例患者中确诊为结核性疾病有76例,结核感染T细胞斑点试验对结核性疾病的敏感度为82.89％,而结核菌素试验的检测阳性患者79例,其中确诊为结核性疾病患者有26例,敏感度为32.91％;抗酸杆菌涂片检测的阳性患者有59例,其中确诊为结核病患者有6例,敏感度为10.17％;结核抗体检测阳性患者有46例,其中确诊为结核病患者有6例,敏感度为13.04％;结核感染T细胞斑点试验对非结核性疾病患者具有较高的特异性,对免疫损害疾病患者的特异性为70.75％,对非免疫损害疾病患者的特异性为84.75％.结论 结核感染T细胞斑点试验对非结核性患者具有较高的特异性,对具有潜在性结核感染患者的特异性较低,其对结核性浆膜腔积液较为敏感,与结核菌素试验、抗酸杆菌涂片以及结核抗体检测相比具有较高的应用价值.
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结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的临床诊断分析
目的：研究结核性胸膜炎运用结核感染T细胞斑点试验（T‐SPOT ．TB）的临床诊断评价，为临床诊治工作提供理论依据。方法选择2014年1月－2015年1月医院收治的50例患有结核性胸膜炎患者，分别对所选的患者实施外周血T‐SPOT ．TB、胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA ）、血清结核抗体等指标进行测定，同时比较3项指标对结核性胸膜炎实施诊断的灵敏度，数据采用SPSS 14．0软件进行统计分析。结果外周血 T‐SPOT ．TB、胸腔积液ADA、血清结核抗体的灵敏度分别为92．6％、95．5％、36．4％，特异度分别为92．3％、75．0％、78．6％；阳性预测值分别为96．2％、91．7％、57．1％；阴性预测值分别为85．7％、85．7％、35．3％；外周血 T‐S PO T ．T B特异度明显优于ADA、血清结核抗体两种方法的指标，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结核性胸膜炎通过外周血T‐SPOT ．TB方法实施诊断的特异度以及灵敏度均优于其他两种方法，而且优势较为明显，所采取的操作方式与胸腔积液ADA检测方法基本一致，但是明显优势在于其特异度，价值明显，值得在临床上推广运用。
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结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验对结核性腹膜炎的诊断价值
目的：探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验（T‐SPOT．TB）对结核性腹膜炎（TBP）的诊断价值，为临床治疗提供依据。方法选取2013年4月－2014年4月医院确诊的TBP患者30例，在临床未确诊或疑为TBP的25例，非TBP患者30例，通过T‐SPOT．TB以及结核菌素试验（PPD）皮试、血清结核抗体（TB‐Ab）、腹水腺苷脱氨酶（ADA）等方法检测，评价T‐SPOT．TB结核性腹膜炎诊断价值。结果将TBP确诊的和可疑病例作为一组共55例，对照组30例，总共85例患者均经4种方法的检测，T‐SPOT．TB检测、PPD皮试、血清TB‐Ab、腹水ADA检出阳性率分别为98．18％、49．09％、16．36％、36．36％，T‐SPOT．TB检测阳性率与PPD皮试、血清TB‐Ab、腹水ADA检出阳性率差异有统计学意义（P＜0．05），T‐SPOT．TB检测阳性率在TBP与可疑组与对照组之间差异有统计学意义（P＜0．05）；T‐SPOT．TB检测的灵敏度为98．18％、假阴性率1．81％、特异度为93．33％、假阳性率为6．67％、正确指数为0．92、符合率为96．47％、阳性预测值为96．43％、阴性预测值为96．55％；PPD皮试灵敏度为49．09％、假阴性率50．90％、特异度为60．00％、假阳性率为40．00％、正确指数为0．09、符合率为52．94％、阳性预测值为69．23％、阴性预测值为39．13％。结论T‐SPOT．TB对诊断结核性腹膜炎具有高的灵敏度和特异度，且快速准确，在筛检和诊断TBP中具有较高的临床应用价值。
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结核感染T细胞斑点试验对艾滋病合并肺结核的临床诊断价值
目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)诊断艾滋病合并肺结核的临床应用价值,以利于疾病诊断与鉴别诊断.方法 选取45例合并肺结核的艾滋病患者(研究组)及30例未感染肺结核的艾滋病患者(对照组)行T-SPOT.TB检测,并同时行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验.结果 研究组T-SPOT.TB阳性率为80.0％,显著高于对照组13.3％(x2=32.14,P＜0.01),PPD试验在两组间的阳性率分别为13.3％和6.7％;研究组CD4+T细胞计数≥200/μl及＜200/μl的患者中T-SPOT.TB检测阳性率分别为86.7％和76.7％,差异无统计学意义;T-SPOT.TB检测艾滋病合并肺结核的敏感性为80.0％、特异性为76.7％,阳性似然比6.0,阴性似然比0.1;在PPD试验中分别为13.3％、93.3％、2.0、0.9.结论 T-SPOT.TB对艾滋病合并肺结核具有较高的诊断效能.
关键词： 结核感染 T细胞斑点试验 结核菌素纯蛋白衍生物试验 艾滋病 肺结核 -
T 细胞斑点试验辅助诊断不同部位肺外结核感染的应用
目的：探讨T细胞斑点试验（T-SPOT ．TB）对不同部位肺外结核的辅助诊断价值。方法选取2011年9月-2012年6月某院诊断为肺外结核的124例患者为观察组，并随机选取同期未合并结核的130例患者作为对照组，评估T-SPOT ．TB诊断不同部位肺外结核的敏感度及两组 T-SPOT ．TB结果斑点数的差异。结果结果T-SPOT ．TB诊断观察组的敏感度为81．5％，TST组为65．3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；不同部位的结核感染 T-S PO T ．T B的敏感度不同，淋巴结结核的敏感度高，为100．0％，其次依次为两处及以上88．6％，肠结核85．7％，骨关节结核83．3％，结核性腹膜炎低66．7％；无浆膜腔积液的患者 T-S PO T ．T B的敏感度88．5％，有浆膜腔积液的患者为74．6％，免疫抑制患者的 T-S PO T ．T B敏感度68．8％，免疫正常患者为85．9％，两者比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 T-SPOT ．TB对肺外结核的诊断价值随肺外结核感染部位不同而改变，其诊断敏感度与有无浆膜腔积液、机体免疫状态有关。
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结核菌感染T细胞斑点试验在艾滋病合并活动性肺结核诊断中的应用
结核菌感染是艾滋病(AIDS)病人常见的机会性感染与主要杀手之一[1].目前肺结核诊断的金标准仍然是抗酸杆菌培养,其耗时长、阳性率低,而且合并AIDS的肺结核患者的临床表现与肺部影像学表现往往不典型,均增加了肺结核早期诊断的困难.结核菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)技术对结核感染诊断具有高度敏感性和特异性,而且具有快速、不受卡介苗接种和其他分枝杆菌影响的优点.本研究通过回顾性分析,探讨外周血T-SPOT.TB试验在AIDS合并活动性肺结核快速诊断中的应用价值.
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结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验在疑诊肺结核患者中的临床应用
目的 探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 纳入2014年4月—2016年12月新疆维吾尔自治区胸科医院疑似肺结核患者700例,于入院次日清晨采集肘正中静脉血用于T-SPOT.TB检测;完善胸部CT检查;取痰液或经支气管镜刷检取样后行涂片抗酸染色,对痰液和灌洗液行结核杆菌及普通细菌培养;必要时取活检行组织病理学检查和诊断性抗结核、抗感染治疗.T-SPOT.TB检测按试剂盒说明书操作,取血5ml分离单个核细胞(PBMC),在预包被抗人γ-干扰素抗体的孔中加入2.5× 105个PBMCs,分别与两种结核分枝杆菌特异性抗原,即早期分泌靶抗6(ESAT-6)和培养过滤蛋白10(CFP-10)共同孵育,计数斑点形成细胞(SFCs).本研究金标准:①结核分枝杆菌涂片或培养阳性;②临床诊断.满足任何一条即为阳性.观察T-SPOT.TB对活动性肺结核的诊断效能,确定T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的佳临界值.将患者分为活动性肺结核组与非肺结核病组,再将活动性肺结核患者分为初治肺结核与复治肺结核亚组;结核分枝杆菌涂片或培养阳性(简称菌阳)与结核分枝杆菌涂片或培养阴性(简称菌阴)亚组.比较各组患者T-SPOT.TB检测A、B抗原所得SFCs的差异.结果 700例疑诊肺结核患者中624例获得确诊,其中528例(84.6％)确诊为活动性肺结核纳入活动性肺结核组,96例(15.4％)排除肺结核纳入非肺结核组.活动性肺结核组中414例T-SPOT.TB检测结果为阳性,非肺结核组47例T-SPOT.TB检测结果为阴性,T-SPOT.TB检测灵敏度78.4％,特异度49.0％,阳性预测值89.4％,阴性预测值29.2％,阳性似然比为1.537,阴性似然比为0.441.绘制受试者工作特征曲线(ROC),可见当A抗原取值16.0 SFCs/2.5×105 PBMC、B抗原取值7.0 SFCs/2.5×105 PBMC进行并联检测时,T-SPOT.TB的特异度提高至62.5％,灵敏度为72.7％.活动性肺结核组A、B抗原的SFCs显著高于非肺结核组(P＜0.01),菌阳肺结核组B抗原的SFCs高于菌阴肺结核组(P＜0.05),其余各组差异无统计学意义.结论 T-SPOT.TB在结核高流行、高感染地区对活动性肺结核诊断的灵敏度较高、特异度低,需结合临床表现进行综合判定.较高的斑点数对判断活动性肺结核有一定的提示意义.
