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妥塞敏治疗肺结核咯血的效果观察
目的 比较妥塞敏和止血芳酸治疗肺结核咯血的效果和不良反应.方法 于2002-2003年采用前瞻性、随机抽样和多中心研究方法,选入并分析轻度和中度咯血患者118例,其中采用妥塞敏60例、止血芳酸58例.2组性别、年龄、病变、咯血严重程度和咯血史以及合并支气管扩张均相似.结果 妥塞敏组和止血芳酸组3日咯血治愈率分别为55%和41.4%(P>0.05);7日治愈率分别为95%和81%(P<0.01).妥塞敏和止血芳酸对初治咯血疗效要优于多次咯血者,无明显不良反应.结论 3日妥塞敏效果与止血芳酸相似,而7日妥塞敏则优于止血芳酸.
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氧氟沙星与止血芳酸注射注液配伍稳定性的研究
目的:考察氧氟沙星与止血芳酸注射液配伍的稳定性.方法:采用紫外双波长考察氧氟沙星与止血芳酸在0.9%氯化钠注射液中配伍6h内的含量变化情况.结果:在室温条件下,0-6h内其外观、PH值没有明显变化,两者相对含量在配伍前后没有明显改变.结论:氧氟沙星与止血芳酸在0.9%氯化钠注射液中配伍,其含量变化在允许范围内(5%).
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一种新的非填塞性鼻腔止血法止血芳酸局部注射
本文介绍了局部注射止血芳酸治疗儿童鼻出血的41例病例,疗效的观察随访,治疗机理的探讨.此法与局部滴药相比,易掌握,副作用小,儿童易于接受.其痊愈率为92.68%,是治疗儿童鼻出血较理想的方法之一.
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穴位注射治疗肺结核大咯血11例
1 一般资料本组11例患者均来自我所门诊,其中男9例,女2例;年龄小28岁,大72岁;咯血量为200~500 mL;咯血时间短3天,长15天.所有患者都经过肌肉注射立止血及止血芳酸0.2 g静脉滴注治疗无效后采用本法治疗.
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重用鸡血藤治疗血友病
笔者重用鸡血藤治疗血友病获较好疗效,兹举例报告如下.田某某,男,7岁,患儿自3岁起每因碰撞、跌跤、皮肤破损后则流血不止,或皮下瘀血、或口鼻流血,需输血、用止血芳酸、6-氨基己酸等方可止血,每月少则发生1~2次,多则3~4次不等.
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酒精中毒合并原发性脑室出血1例
患者,男,25岁,因"神志不清半小时"入院.患者于神志不清前3h喝白酒0.5~1kg后,开始胡言乱语,言语模糊不清,并呕吐胃内容物一次,非喷射性,量约100ml左右,无咖啡样物,约30min前出现神志不清,无二便失禁,呼之无反应,急呼120出诊接回.患者平素身体健康,嗜酒,个人史、家族史均无特殊.查体:生命体征正常,昏迷,压眶无反应,呼气可闻浓烈的酒味,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,心肺未见异常.腹检未见异常.四肢肌张力正常,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性.入院后按酒精中毒治疗,未见病情好转,考虑是否合并有脑血管意外,予头颅CT检查示:脑室出血,立即静滴20%甘露醇、止血芳酸+止血敏、静推速尿等,但患者逐渐出现呼吸变慢、血压下降,经抢救无效死亡.
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挫伤性前房积血的不同药物疗效比较
目的:探索挫伤性前房积血的佳药物治疗方法.方法:72眼挫伤性前房积血分别应用安络血、止血芳酸结合甘露醇、醋氮酰胺、皮质类固醇激素等药物治疗,并进行统计分析.结果:安络血组挫伤性前房积血的平均吸收时间较短.结论:合理应用止血药物和高渗剂能得到良好的治疗效果.
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大隐静脉抽剥术后并发患肢深静脉血栓形成一例
临床资料 患者女,44岁,因左下肢浅表静脉血管迂曲成团20年入院。无患肢肿胀及高血压史,无 烟酒嗜好,有高脂血症史5年。体检:肥胖体态,BP:120/90mmHg,左侧大隐静脉小腿 段迂曲成团伴色素沉着。大隐静脉瓣膜功能试验示瓣膜功能不全,Pratt试验提示交通支瓣膜功能良好,Perthes试验提示深静脉通畅。多普勒超声示深静脉通畅,血流速度0.39m/ s,PT:13s(对照12s),肝肾功能及血糖均正常。诊断:左侧单纯性大隐静脉曲张。 在硬膜外阻滞麻醉下行左侧大隐静脉高位结扎加抽剥术,手术顺利。术后应用弹力绷带包扎 并抬高患肢,每日静脉输入止血敏2.0g,止血芳酸0.6g,连续应用4d。术后2周出 现左下肢肿胀,且逐渐加重,多普勒超声及血管造影检查提示左髂股静脉血栓形成。
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支气管动脉栓塞治疗法洛四联症根治术后大咯血1例
病人 女,25岁。出生后即发绀、喜蹲踞。查体:全身发绀,杵状指(趾);胸骨左缘3、4肋间闻及3/VI级收缩期吹风样杂音,结合X线胸片、B超、心电图检查,诊断为法洛四联症。 1999年1月行根治术。术后第7?d出现大咯血,每天400~600?ml,多达900?ml。用垂体后叶素、普鲁卡因、立其丁、维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)、安络血、止血芳酸等治疗无效。术后第10?d行支气管动脉造影见左右支气管动脉共干,近端血管迂曲增粗,远端分支增多,分布紊乱。当导管堵住支气管动脉共干起始部位时,病人咯血立即停止,遂将明胶海绵剪成0.5~1.0?mm大小的微粒,与60%泛影葡胺混合,在X线监视下经导管缓缓注入;根据支气管动脉造影判断,认为栓塞满意后拔出导管。治疗后病人痊愈。随访3个月,未见咯血复发。 讨论 法洛四联症根治术后大咯血,临床不常见,其机制可能与进入肺脏的主动脉侧支循环明显增多有关。法洛四联症肺血流少,右向左分流多,动脉血氧饱和度低,肺部的侧支循环血管会增多、增粗,以增加肺部血流,补偿动脉血氧饱和度的降低,改善症状。根治术后右向左分流已不存在,肺动脉狭窄及右室流出道梗阻消除,肺血较术前明显增多,而流入肺部的主动脉侧支循环血流并未相应减少,使肺部血流更多,故容易诱发咯血。本例病人经紧急支气管动脉造影证实肺脏的主动脉侧支循环明显增多,经支气管动脉栓塞后,流入肺部的主动脉侧支循环血流明显减少,咯血停止。 支气管动脉造影和支气管动脉栓塞严重的并发症是脊髓损伤,为预防其发生,我们认为,在造影时应采用头端较细的导管,防止完全阻塞血管;使用低渗、低毒、低浓度造影剂,用量尽可能少。本例病人在行支气管动脉栓塞术中有瞬间胸痛,术后有低热,均未作特殊处理,自行缓解,亦未发生其他并发症。
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体外循环中止血芳酸对血小板的保护作用
目的 探讨止血芳酸在体外循环中对血小板的保护作用及其临床意义。方法 测定止血芳酸组和对照组血小板数量、出血量和输血量,及体外循环前后血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓烷B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGF1α)的浓度变化。结果 体外循环术后血小板计数组明显高于对照组,出血量明显少于对照组;GMP-140、TXB2上升幅度小于对照组,二者相比差异显著(P<0.05)。结论 止血芳酸在体外循环术中可以起到保护血小板、减少术后出血的作用。
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蛇凝血素酶引起过敏性休克2例
例1男,55岁,主诉1997年底无诱因出现尿频尿急,夜尿增多,尿后余沥不尽,每晚小便5~10次,因无其它不适,未做任何治疗.1999年12月19日因腰痛10余天伴头痛加剧、大便秘结入院检查.入院时T 37℃,P 78次·min-1,BP 135/83mmHg,颈椎拍片及脑电图检查未见异常,入院诊断为前列腺增生,头痛腰痛待查.诊断明确,有手术指征,于1999年12月27日下午3:30,在镜检室骶麻下行尿道前列腺汽化电切术,手术顺利,术中有小静脉渗血,经压迫气囊后出血止.术后抗感染治疗,于18:00静滴头孢曲松(凯噻欣)2.0g加5%葡萄糖注射液500ml,并维持膀胱冲洗至20:00,冲洗液已变清,血压平稳.40min后,静滴5%葡萄糖注射液加止血芳酸0.4、止血敏2.0,为加强止血,又静注蛇凝血素酶(立止血Reptilase)1KU,5~6min后,患者突然感觉胸闷、头晕,出冷汗,伴心悸,面色苍白,四肢冰凉,HR 44次·min-1,BP 68/41mmHg,并出现恶心、呕吐胃内容物300ml.考虑可能是立止血引起的过敏性休克反应,立即予以地塞米松10mg,iv,多巴胺100mg静滴,心电监护,输氧,并行配血,输血,经上述处理,患者血压回升至120/75mmHg,12月28日,患者已无头晕、胸闷、心悸、出冷汗等现象.血常规示血红蛋白128 g·L-1,可除外失血引起的低血容量休克,考虑上述反应系立止血引起的过敏性休克.
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左氧氟沙星静脉滴注致喉头水肿
患者女,46岁,因阴道出血15 d、加重5 d、伴乏力、心慌等不适,于2005年10月20日来本院就诊.妊娠实验(HCG)阴性.诊断:阴道出血,原因待查.治疗措施:5%葡萄糖注射液250 ml+左氧氟沙星0.4 g;5%葡萄糖注射液250ml+止血芳酸0.4 g+维生素C 2.0 g;0.5%甲硝唑200ml,静脉滴注,滴速均为50滴/min,1次/d.
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止血环酸用于减少分娩出血量的临床研究
为评价止血环酸用于减少分娩出血量的有效性和安全性,将120例阴道分娩的初产妇随机分为止血环酸组(A组:止血环酸+催产素)、止血芳酸组(B组:止血芳酸+催产素)和催产素组(C组:催产素),分别观察3组第3产程和第4产程出血量,并分别于产前(第1产程) 、产后 30 min和产后2 h检测血纤维蛋白原(FBG)及D-二聚体(D-dimer).结果:① 3组间第4产程出血量有非常显著差异(P<0.01),总出血量有显著差异(P<0.05 ),A组少于C组.②各组间血纤维蛋白原无统计学差异(P>0.05).各组间D-dim er有非常显著差异(P<0.001):A组产后2 h高于产前(P<0.05),但与产后30 min无差异 ;B组产后30 min及产后2 h无差异,但均高于产前(P<0.05);C组产后2 h高于产后30 min( P<0.05 ),明显高于产前(P<0.01),且高于A组产后2 h(P<0.05).③3组均未出现异常变化,无血栓发生.结果提示:阴道分娩后,在使用宫缩剂的基础上,适当使用抗纤溶药物可以抑制D-dimer浓度的上升,减少产后出血量.
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肝炎后肝硬化并发症治疗体会
上消化道出血,肝性脑病均是肝炎后肝硬化较常见严重的并发症,对于上消化出血,一般临床上多采用垂体后叶素、止血芳酸或加用三腔二囊管作止血治疗,肝性脑病多采取抑制毒物的生成与吸收,促进体内毒性物质的代谢清除,以及纠正血浆氨基酸失衡等综合措施治疗[1].近两年多来我们采用三腔二囊管配合使用善得定治疗上消化道出血以及大剂量甘露醇脱水结合其它综合措施治疗肝性脑病脑水肿取得了良好疗效,报道如下:
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立止血和止血芳酸联合治疗老年肺结核并咯血疗效观察
1998年以来,我院应用立止血和止血芳酸联合治疗老年肺结核并咯血36例,与单用止血芳酸组32例进行了比较,结果分析如下.
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血液透析伴下消化道出血患者改用腹膜透析成功止血1例
1病历摘要患者,女,57岁,因"暗红色血便十余天"于2010年12月16日入院.患者有尿毒症病史14年,规则血液透析13年.入院后依据病史、临床表现、辅助检查,诊断为:下消化道出血,慢性肾脏病5期,血液透析状态.入院后静卧休息、禁食、控制血压、纠正贫血,改用小剂量肝素血液透析,予以奥美拉唑(洛赛克)、生长抑素、酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)、巴曲酶(立止血)等药物,抑酸、止血治疗.肠镜检查见:肛门口及直肠大量渗血,视野不清.患者及家属拒绝做血管造影.经上述积极治疗后,患者血液透析间歇期血便减少,但之后血便仍增多,血红蛋白渐呈下降趋势,予以输浓缩红细胞纠正贫血,在不服用降血压药物情况下,血压保持在90/60mmHg左右.12月30日改为腹膜透析.腹膜透析后,大便逐渐转黄,隐血阴性.2011年1月15日出院.出院后在家持续不卧床腹膜透析治疗,门诊定期随访,检测粪常规及隐血,未再出现出血倾向.
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血尿-黑便-关节腔出血
男性,50岁,东北农民,因血尿、黑便、关节肿痛40 d于2005年3月9日入院.患者于40 d前因右下肢肌肉疼痛自服"小活络丹"及"止痛片",2 d后出现血尿,呈洗肉水样,伴尿频、尿急,尿量增多,并有黑便、牙龈出血,无皮肤淤斑、关节肿痛.停用上述药物,外院给予止血芳酸及输注血浆后,症状缓解.1个月前患者发现右髋关节肿痛,伴乏力、头晕.次日关节肿胀处皮下大片淤斑,并迅速蔓延到踝部,多次输注新鲜冰冻血浆及止血芳酸等药物治疗后,右下肢淤斑有所消退.1周来患者左髋关节再次出现类似症状.
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输卵管伞端妊娠1例
1 病历报告患者42岁,因闭经3个月,下腹疼痛12h,于2000年3月16日急诊入院。患者孕2产1,在外院因继发不孕多次输卵管通液,造影以及其他综合治疗数年。平素月经规律,周期30d,末次月经1999年12月19日,性状如前。停经30+d查尿妊娠试验阳性,孕早期正常,12h前性生活后出现全下腹剧痛,持续性伴便意感及恶心,无呕吐、无阴道出血,无面色苍白无晕厥。给青霉素抗炎、止血芳酸止血后腹痛略缓解。B超示:盆腔横切见左右两个子宫,右侧子宫前位,内可见一胎儿,胎心胎动可及,胎儿坐高60mm,羊水平段24mm,左侧子宫三径70mm×50mm×63mm,宫腔分离14mm,肌层光点分布均匀,双侧卵巢均显示不清,腹腔内见厚50mm游离液暗区,拟腹痛待查:妊娠黄体破裂?双子宫内早孕收住院。检体:生命体征稳定,神志清,精神可,贫血貌,心肺未见异常,下腹压痛、轻度反跳痛,移动性浊音(±)。妇检:外阴、阴道正常,宫颈:着色,向左举痛,宫体平位如孕2+个月大小轻度压痛,右侧紧贴宫体似及一如正常子宫大小包块,触痛明显,界不清,左侧附件区触痛未及包块。治疗:入院后予抗炎止血纠正贫血治疗,腹痛渐缓解,但余体征仍存。3月20日复查B超示:子宫前位,三径78mm×60mm×70mm,于宫腔内可见积液54mm×42mm×15mm,子宫右上角见98mm×47mm×90mm孕囊回声,内见卵黄囊、胚芽及心血管搏动,双顶径23mm,孕囊外未见子宫肌层回声,子宫直肠窝见厚28mm液性暗区,剖腹探查,术中见腹腔内游离血1 000ml,子宫增大如孕2-个月,双卵巢外观无殊,右输卵管伞端膨大如120mm×110mm×120mm大小,抱球式环抱一孕囊及胎盘组织。孕囊大约100mm×60mm×90mm,内可见如孕12周大小胎儿在活动,羊水色清。胎盘附着于伞端下极,有少量渗血。左输卵管积水。遂行右输卵管切管术十左输卵管造口术。术后诊断:右输卵管伞端妊娠。2 讨论输卵管伞端妊娠以早期出现症状为多,该例孕13周尚未破裂实属罕见,该例临床及B超曾误诊,故建议任何时期的妊娠,B超检查仍应警惕其孕囊外是否有子宫肌层回声,以及时确定宫内、外妊娠。
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扁桃体被膜外注射后的挤切术
为使扁桃体切除术彻底,我们将原来的表麻挤切术加用1%利多卡因和止血芳酸注射液,行扁桃体被膜外注射后,再做挤切术,治疗50例5~14岁的患儿,取得了满意效果.
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甘露醇止血芳酸合激素治疗前房出血61例
前房积血常见的原因为眼部挫伤, 内眼术后其发生率为9.1%. 我科自1993年以来, 采用甘露醇、止血芳酸联合激素治疗前房出血61例, 效果满意, 现将结果报道如下.