首页 > 文献资料
-
肾康栓对持续性非卧床腹膜透析患者血清IL-10、IL-6因子的影响
目的：观察肾康栓对持续性非卧床腹膜透析(continous ambulatory peritoneal dialysis， CAPD)患者IL-10和IL-6因子的影响。方法选择2012年6月－2014年12月我院肾内科CAPD患者60例，采用随机数字表法分2组各30例。对照组行标准CAPD治疗，期间低盐、低脂、低磷优质饮食等综合对症治疗。观察组在对照组基础上加用肾康栓。2组均治疗8周。采用碱性苦味酸法检测血肌酐(serum creatinine, SCr)，尿素酶法检测血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)，比较2组治疗前后SCr、BUN、24 h尿量、尿素清除指数(Kt/Vurea)、残余肾功能(residual renal function, RRF)，采用ELISA法检测血清IL-10和IL-6水平。结果治疗后，观察组IL-10[(19.56±4.38)μg/ml比(8.98±2.05)μg/ml，t＝4.392]较对照组升高、IL-6[(21.82±3.57)μg/ml 比(49.66±5.26)μg/ml，t＝5.264]较对照组降低(P＜0.01)。观察组RRF[(7.86±2.12)比(5.31±1.62)；t＝2.436， P＝0.046]和超滤量[(421.37±81.61)ml/d 比(321.23±71.94)ml/d；t＝2.617，P＝0.038]较对照组治疗后升高(P＜0.05)。结论肾康栓可调节CAPD患者的免疫功能，抑制炎症反应，提高RRF和腹透超滤量。
-
153例腹膜透析患者死亡及危险因素分析
目的 分析腹膜透析患者死亡及其危险因素.方法 对河北医科大学第三医院1997至2011年透龄6个月以上的153例CAPD患者进行回顾性分析,采用多变量Cox回归分析方法分析透析患者各临床指标对预后的影响.结果 原发病病因中糖尿病肾病患者病死率高(72.09％,31/43),其次为缺血性肾病(60.00％,6/10)；死因中主要为心力衰竭(28.99％,20/69),其次为脑血管意外(17.39％,12/69).与存活组比较,死亡组血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)和总尿素清除指数(Kt/V)明显降低；年龄、脉压差、血磷及PTH水平明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Cox回归分析结果显示患者年龄、总Kt/V、血磷、Hb、Alb水平对腹膜透析6个月以上死亡患者的相对危险度分别为1.188,0.798,2.308,2.102,0.898,均有统计学意义.结论 透析初期患者年龄、Kt/、血磷、Hb、Alb水平是CAPD死亡的独立危险因素.心脑血管疾病是CAPD患者的主要死因.
-
通信技术在提高持续性非卧床腹膜透析患者生命质量中的应用效果
目的 探讨分析以信息通讯技术为载体的护理干预对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者生命质量的干预效果.方法 选择行CAPD的患者73例,以随机数字表随机分为干预组(n=37)和对照组(n=36),干预组实施以信息通讯技术为载体的专业性护理支持,对照组采取常规腹膜透析电话随访.分别于干预前和干预后6个月采用简明健康调查问卷(SF-36)及实验室指标比较干预效果.结果 干预前,两组患者SF-36评分和实验室及相关临床指标得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后6个月,干预组患者SF-36量表各维度中躯体功能、社会功能、心理健康、情感角色维度得分分别为(63.3±24.3),(71.2±18.8),(63.7±38.8),(35.7±15.8)分,均优于对照组的(62.9±23.8),(70.1±18.6),(62.1±38.6),(33.5±16.9)分,差异均有统计学意义(t分别为1.886,1.295,0.983,1.328；P＜0.05).干预组患者实验室指标中人血白蛋白、血红蛋白、尿素清除指数、内生肌酐清除率分别为(38.14±3.65) g/L,(88.72±14.42) g/L,(1.89±0.26),(54.73±7.14) ml/min,均优于对照组的(36.37±3.51)g/L,(84.85±15.68) g/L,(1.76±0.18),(54.19±6.73)ml/min,差异均有统计学意义(t分别为0.832,0.645,1.973,1.268；P＜0.05).结论 CAPD患者的生命质量随腹膜透析时间的变化而变化,其中残余肾功能等指标有下降趋势.以信息通讯技术为载体的护理干预能够改善患者营养状况,提高毒素清除效果,在优化患者社会功能、心理健康及情感角色功能方面发挥了重要作用,有利于患者生命质量提高.
-
腹膜透析患者生活质量影响因素及护理干预的研究进展
持续非卧床腹膜透析（ continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）是终末期肾病患者长期生存的肾脏替代治疗方法之一，全球范围内有十万余名终末期肾病患者采用腹膜透析治疗，占透析总人数的10％～15％［1］，我国的CAPD患者已逾16000例［2］。随着药物治疗、“双联双袋”系统腹膜透析液的广泛应用和透析技术的日益更新，患者的生存期限延长，对疗效的评价不仅限于生命的维持和症状体征的好转，生理、心理和社会功能的恢复亦成为评价疗效的重要标准。因此，探讨影响患者生活质量的因素，采取相应的护理干预手段，指导患者采取有效的自我管理，从而提高患者生活质量是医护人员科研的重心。本研究就国内外学者对腹膜透析患者生活质量的研究及护理干预进行综述。
-
持续非卧床腹膜透析患者认知损害对依从性和生活质量的影响
目的 探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者认知功能障碍发病情况及其对依从性和生活质量的影响.方法 针对2015年10月-2016年5月在泰兴人民医院肾脏内科就诊及随访的CAPD患者进行横断面研究.使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对CAPD患者认知功能进行评估;使用终末期肾脏病患者依从性自评表(ESRD-AQ)和SF-36调查表评估患者依从性及生活质量.结果 总共109名CAPD患者纳入研究,认知功能障碍(MoCA<26分)患者占67.9%.与认知功能正常(MoCA score≥26)的CAPD患者比较,认知障碍组患者具有更高的年龄(x2=7.901,P=0.019)、透析龄(x2=7.211,P=0.025)、高血压病史(x2=4.254,P=0.039)、糖尿病病史(x2=4.331,P=0.037),以及更低的教育程度(x2=7.421,P=0.024)、尿素清除率(x2=4.331,P=0.037).同时,认知障碍组患者在饮食控制(x2=9.826,P=0.043)、液体限制(x2=11.056,P=0.021)、药物服用(x2=8.296,P=0.040)、透析方案(x2=10.680,P=0.030)4个方面的依从性均低于正常认知组;SF-36量表显示,认知障碍组患者在生理功能(t=2.564,P=0.013)、总体健康(t=2.262,P=0.026)、社会功能(t=2.676,P=0.018)、情感职能(t=2.644,P=0.010)、精神健康(t=2.196,P=0.031)方面得分均低于正常认知CAPD患者,差异有统计学意义.结论 CAPD患者存在较高的认知功能障碍发病率,并且对患者依从性及生活质量产生严重影响.
-
腹膜透析治疗糖尿病肾病的护理
现将我院2003/2006年32例糖尿病肾病腹膜透析(CAPD)的护理体会介绍如下.1 临床资料1.1一般资料本组男19例,女13例,年龄25～71(平均43)岁.cAPD治疗时间1～3 a,平均1.2 a.其中12例发生低血糖,经及时发现处理后低血糖纠正,3例术后发生引流不畅,查找原因处理后对治疗效果无影响,2例出院后1 a发生腹膜炎其中1例终拔管改为血液透析.
-
护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者营养不良的影响
现将护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者营养不良的影响探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料 2002-01～2005-10我科行腹膜透析置管术的Ⅱ型糖尿病肾病患者,用主观综合性营养评估法(SGA)筛选出营养不良患者35例,其中男19例,女16例,年龄36～77(53.6±6.1)岁.均采用美国Baxter公司生产的双联系统及腹透液进行CAPD,CAPD治疗时间6～63(14.2±8.4)个月.
-
腹膜透析患者预后危险因素的Logistic回归分析
目的:探讨影响持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者生存率的危险因素.方法:对169例CAPD患者透析前的临床资料进行回顾性分析.利用计算机软件包SAS 8.0对各危险因素进行Logistic回归分析.结果:在影响CAPD患者预后的17个因素中,经过单因素Logistic回归和多因素Logistic回归,后eGFR(OR=0.321,P=0.029)、血红蛋白(OR=0.264,P=0.008)、血清白蛋白(OR=8.815,P=0.003)、心血管疾病 (OR=17.704,P=0.001)、残余尿量(OR=9.891,P=0.002)等5个因素进入回归方程.结论:eGFR、血红蛋白、白蛋白、心血管疾病、残余尿量等可能是影响CAPD预后的独立因素.而性别、高磷血症、高脂血症、蛋白尿等,可能对CAPD预后有影响.
-
核素显像诊断持续性不卧床腹膜透析所致腹腔渗漏
目的 探讨高锝酸盐与透析液混合滴注腹腔核素显像对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者可疑腹腔渗漏的诊断价值.资料与方法 14例肾功能衰竭患者行持续性不卧床腹膜透析后出现腹股沟、生殖器水肿(6例)或胸腔积液(8例),将锝液与透析液混合后腹腔滴注,行核素动态及延迟显像,观察腹腔渗漏情况.结果 胸腔积液组中6例显像1～2h内胸部观察到异常放射性出现,证实腹膜横膈漏的存在；2例患者经延迟和侧卧后诊断明确.确诊后1例行肾移植术,1例行横膈膜修补术.6例患者调整了透析方案,胸腔积液减少或消失.腹股沟、生殖器水肿组中5例显像后腹股沟或生殖器部位出现异常放射性浓聚,明确渗漏诊断；1例患者延迟至6h,未见明确渗漏表现.2例行鞘膜修补手术,4例改为间断性或血液透析治疗,腹股沟及生殖器部位水肿明显减少或消失.结论 对于大多数透析液腹腔渗漏患者,高锝酸盐核素显像可以达到满意的效果,为临床明确诊断及调整治疗方案提供依据.
-
自我管理教育对腹膜透析病人健康状况的影响
目的 对26例腹膜透析病人进行为期6个月的自我管理教育,旨在改善他们的健康状况.方法 对26例规律腹膜透析超过6个月,病情稳定的病人进行为期6个月的自我管理教育,比较教育前后病人透析充分性、容量状况、营养状况、康复状况、自我管理能力和自我效能水平的变化情况.结果 教育期间,病人的尿量逐渐减少,残肾功能下降,透析充分性指标没有变化,但容量状况改善,营养状况没有恶化,康复状况改善,自我管理能力和自我效能水平提高.结论 自我管理教育可以提高腹膜透析病人的自我管理能力和自我效能,从而改善病人的整体健康状况.
-
60例老年女性家庭持续非卧床腹膜透析患者自我管理情况调查及对策
目的 探求老年女性持续非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者自我管理与家庭透析中所存在的问题,提高自我管理能力的护理对策.方法 对60例老年女性CAPD患者进行一般资料和自我效能调查.结果 60例老年女性CAPD患者自我效能的平均得分率为63%,其中处理异常状况的得分率低,仅为33%.结论 老年女性CAPD患者自我管理情况普遍较差,处理异常状况的能力较低.医护人员应对老年女性患者加强自我管理教育,提高她们的自我效能,完善随访,以帮助其提高自我管理能力.
-
1例腹膜透析方案不依从病人的护理
介绍了1例透析方案不依从病人的护理经验.责任护士通过评估、询问,发现病人存在透析方案不依从问题.然后责任护士将数据的变化以图表的形式与病人进行讨论,协议解决问题.结果 病人能够按照透析方案进行治疗,1月后病人症状改善,依从性增强.认为要提高病人对治疗方案的依从性,必须考虑其意愿和对生活的要求.
-
腹膜透析患者体力活动状况及其影响因素的分析
目的 了解连续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的体力活动状况,分析体力活动水平(PAL)的可能影响因素,为体力活动干预措施提供基础资料和科学依据.方法 通过三日活动记录法对93例行CAPD患者的体力活动状况进行调查分析.结果 93例患者的平均PAL为1.37±0.20.多元逐步回归分析显示,下肢肌力对PAL的影响较大.结论 行CAPD患者的PAL较低,增强CAPD患者的下肢肌力,有助于提高患者的PAL.
-
日间小剂量递增腹膜透析在终末期肾病患者的应用研究
目的：研究并探讨终末期肾病患者非卧床腹膜透析不同透析模式的临床疗效。方法通过对终末期肾病腹膜透析患者残肾功能较好的患者采取不同的透析模式，将患者随机分为两组：日间小剂量递增组（26例），透析液总量每日4.5～8 L，夜间不留腹；持续标准透析剂量组（24例），每日透析液量8 L，夜间留腹，比较两组研究开始与终点的营养指标、血生化指标、透析充分性、残肾功能、胱抑素 C。结果两组患者至观察终点血浆白蛋白、24 h尿量、残肾功能、胱抑素C比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血K＋、血P3＋、二氧化碳结合力（CO2CP）、24 h超滤量、透析充分性指标每周总尿素氮清除率（Kt/V）、每周总肌苷清除率（Ccr），比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组置管后1个月内导管堵管、渗漏发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的每日透析液总量和透析时间均有统计学差异（P＜0.05）。结论（1）残肾功能较好的终末期肾病患者，置管后早期采用日间小剂量递增式腹膜透析可使患者尽早得到治疗，并且不增加早期导管堵管与渗漏；（2）初期应用小剂量递增式腹膜透析可减少残肾功能的丢失，并维持相对较好的营养状况。（3）与持续标准剂量组比较，小剂量递增式腹膜透析可减少腹膜透析初期透析液的用量。
-
终末期肾脏病患者血清抵抗素水平的变化及意义
目的 检测终末期肾脏病(ESRD)透析和非透析患者血清抵抗素、肿瘤坏死因子唱α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清白蛋白、血脂、肾功能水平,探讨ESRD 患者血清抵抗素水平的变化及与各影响因素的关系.方法 选择ESRD 患者60例,分为3组:肾衰非透析组(18例)、血液透析组(22例)和腹膜透析组(20例),另设正常对照组(20例).用ELISA方法检测血清抵抗素、TNF-α和hs-CRP,同时常规测定血肌酐(SCr)、血清白蛋白、血总胆固醇和甘油三酯.比较各组间的差别.结果 (1)患者血清抵抗素水平在肾衰非透析组[(9.95±2.65)mg/L]、血液透析组[(10.52±4.77)mg/L]和腹膜透析组[(10.90±2.55)mg/L]均显著升高,与对照组[(4.60±1.47)mg/L]相比,差异有统计学意义(P<0.01),但三组之间比较差异无统计学意义(P>.05).(2)ESRD 患者血清抵抗素水平与TNF-α(r＝0.539)、hs-CRP(r＝0.406)、SCr(r＝0.340)呈正相关(P<0.01),与肾小球滤过率(GFR)呈负相关(r＝-0.807,P<0.01).结论 在终末期肾脏病,无论血液透析、腹膜透析还是非透析患者,其血清抵抗素水平均明显升高,并与TNF-α、CRP 、GFR 等因素有关.抵抗素可能对ESRD 患者的亚临床炎症起一定作用.
-
急性重症胰腺炎腹膜透析(CAPD)救治体会(附2例报告)
目的报告2例重症急性胰腺炎应用持续不卧床性腹膜透析(CAPD)技术救治成功的临床资料,并作简要讨论.
-
维持性腹膜透析患者腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的发生率及危险因素分析
目的 探讨维持性腹膜透析患者腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的发生率及相关危险因素.方法 以中山大学附属东华医院腹膜透析中心192例患者为研究对象.根据腹膜透析液培养结果分成腹膜炎组与正常组.采用多因素logistic回归分析腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的危险因素.结果 共16例(8.3％)患者发生腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎.致病菌以表皮葡萄球菌为主,占50.0％(8/16).治愈12例(75.0％),死亡1例.高龄(OR=1.35,95％ CI 1.16～7.68,P=0.026)、糖尿病(OR =3.34,95％ CI 1.90～6.54,P＜0.001)、低血红蛋白(OR=1.68,95％ CI 1.21～6.48,P=0.022)及低白蛋白血症(OR=1.04,95％ CI1.02～1.07,P=0.036)是腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关危险因素.结论 腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎发生率较高;高龄、低血红蛋白、糖尿病及低白蛋白血症是其相关危险因素.
-
腹膜透析患者退出原因分析
目的 探讨持续性非卧床腹膜透析患者退出腹膜透析的原因及其影响因素,为改善持续性非卧床腹膜透析患者的预后提供依据.方法 分析在我院进行持续性非卧床腹膜透析的终末期肾脏病患者的临床资料,统计退出腹膜透析患者例数并分析其原因.结果 95例入选患者中有39例患者退出腹膜透析,退出率为41.1%,退出原因死亡为56.4%(22/39)、改血液透析为20.5%(8/39)和肾移植为15.4%(6/39).患者死亡的主要原因为心力衰竭(54.5%)和肺部感染(27.3%).死亡组患者高龄、开始透析时的残余肾功能差、营养不良及贫血程度较重;此外死亡组患者原发病为糖尿病比例与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂控制血压与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05).腹膜炎是导致患者改血液透析的主要原因.结论 死亡是持续性非卧床腹膜透析患者退出腹膜透析的主要原因,患者死亡的主要原因为心血管疾病和感染、高龄、糖尿病、残余肾功能差、贫血和营养不良是影响患者生存的危险因素,早期肾脏替代治疗、积极改善贫血和营养状况以及使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可改善持续性非卧床腹膜透析患者的预后.
-
自我管理教育对糖尿病肾病持续不卧床腹膜透析患者的影响
目的:对糖尿病肾病持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者进行自我管理教育,提高患者的自我管理能力,改善患者的血糖、容量状况.方法:对10例糖尿病肾脏CAPD患者进行0.5 a的自我管理教育,密切追踪随访,于干预前后分别评估患者血糖、容量控制情况.结果:经过0.5 a的自我管理教育,患者自我管理能力显著提高,血糖、容量状况得到明显改善.
-
高通量血液透析和持续不卧床腹膜透析对钙磷代谢的影响
目的 探讨高通量血液透析(HFHD)和持续不卧床腹膜透析(CAPD)对钙磷代谢的影响.方法 40例慢性肾脏病第5期患者按随机数字表法分为HFHD组和CAPD组,每组20例,HFHD组给予HFHD治疗,CAPD组给予CAPD治疗,测定两组患者在治疗前及治疗第1、3、6个月末的钙磷代谢指标,并进行比较.结果 治疗第1个月末,CAPD组血钙低于HFHD组[(1.98±0.12)mmol/L比(2.21±0.19) mmol/L],1,25二羟基胆骨化醇低于HFHD组[(13.65±3.61) ng/L比(19.89±7.78) ng/L],血磷高于HFHD组[(1.75±0.39) mmol/L比(1.55±0.25) mmol/L],全段甲状旁腺激素(iPTH)高于HFHD组[(298.38±64.04) ng/L比(226.76±43.21) ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗第3个月末,CAPD组血磷低于HFHD组[(1.23±0.60) mmol/L比(1.61±0.40)mmol/L],iPTH低于HFHD组[(176.30±33.98) ng/L比(237.83±32.93) ng/L],1,25二羟基胆骨化醇高于HFHD组[(37.85±9.38) ng/L比(21.38±8.72) ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).治疗第6个月末,CAPD组血磷低于HFHD组[(1.07±0.15) mmol/L比(1.56±0.23) mmol/L],iPTH低于HFHD组[(121.56±23.29) ng/L比(174.49±25.02) ng/L],1,25二羟基胆骨化醇高于HFHD组[(65.74±9.46) ng/L比(43.09±9.88) ng/L],差异均有统计学意义(P＜ O.01或＜0.05).结论 HFHD和CAPD均有改善钙磷代谢的作用.治疗第1个月末,HFHD对血钙、1,25二羟基胆骨化醇显著升高,对血磷、iPTH显著清除,优于CAPD.治疗第3、6个月末,CAPD对血钙、1,25二羟基胆骨化醇显著升高,对血磷、iPTH显著清除,均优于HFHD.
