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PFNA在治疗股骨粗隆间骨折螺旋刀片退出的原因分析
目的:探讨螺旋刀片退出的原因.方法:用手术牵引床牵引复位后行闭合PFNA固定.结果:30例患者退针5例,占16.7％.结论:尽管退针率较高,但PFNA仍然是固定粗隆骨折有效的固定方法之一.
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血液透析患者95例退出原因及分析
目的：分析维持性血液透析患者95例的退出原因并探讨相关对策。方法：收治维持性血液透析患者312例，分析患者退出的原因。结果：95例退出患者，退出率30.4%。主要退出原因为死亡(58例，61.1%)、转院(21例，22.1%)、肾移植(14例，14.7%)，死亡原因中，心脑血管疾病63.8%，感染性疾病24.1%，其他12.1%。结论：死亡是维持性血液透析患者退出的主要原因，主要死亡原因是心脑血管疾病。
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谈我国医药产业的进入退出壁垒
我国医药产业组织目前存在产业集中度低、过度竞争、市场运作绩效较差等问题,产生的原因是进入壁垒失效和退出壁垒过多.本文分析了医药产业的进入和退出壁垒,并提出了建立完善进入退出机制的相关建议.
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临床试验中脱落、退出和失访病例的统计学处理和报告规范
由于各种原因造成临床试验中受试者脱落(退出和失访),可造成临床数据缺失,若无法合理处理缺失的数据,将对统计分析结果造成一定偏倚,影响临床试验结论的可靠性.因此,在临床试验设计、实施、统计分析和报告等各个阶段都应注意到数据缺失问题.从缺失数据处理方法、规范脱落病例报告、优化试验设计方案、提高受试者依从性等方面提出相应的改善意见和建议,为提高临床试验数据和结论的可靠性提供参考.
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腹膜透析患者退出及社会支持状况调查分析
目的通过分析影响腹膜透析患者退出腹膜透析的因素,了解腹膜透析患者社会支持现状,讨论其对策,提高腹膜透析患者的社会支持.方法调查1999年1月～2005年7月在昆明医学院第二附属医院肾内科退出腹膜透析59例患者的透析时间和原因,死亡病例的死因,采用体格损害指数、Charlson指数来评估患者合并症情况.并应用肖水源的"社会支持评定量表"调查这些患者的社会支持现状.结果在3月内退出腹膜透析的患者有14例,其中死亡12例,移植1例,转血液透析1例.透析3月以上退出的有45例,其中死亡25例,移植5例,转血液透析5例,失访10例,透析后3月以上的死亡25例的病例中放弃治疗8例(32%),充血性心力衰竭5例(20%),呼吸衰竭3例(12%),中风2例(8%),心肌梗死2例(8%),腹膜炎2例(8%),恶性肿瘤1例(4%)及其他原因不明2例(8%).Logistic回归分析提示Charlson指数、体格损伤指数、性别等对腹膜透析3月以上死亡患者的相对危险度分别是1.42、2.22、2.85,并均有统计学意义(P＜0.05).透析3月以上腹膜透析患者有配偶者主观社会支持较无配偶高(P＜0.05)、年龄与主观社会支持成负相关(r=-0.296,P＜0.01).经济状况与客观社会支持(r=0.362,P＜0.01)主观社会支持(r=0.283,P＜0.05)成正相关.文化程度越高,客观社会支持越高(r=0.257,P＜0.01).全自费者社会支持总分、客观支持分、主观支持分明显低于全公费及部分自费者(P＜0.01),而部分自费者(包括医疗保险)的社会支持与全公费者差异无显著性.结论自动放弃与心血管事件是透析3月以上患者死亡的主要因素,其中主要的原因是因经济困难减量和停止透析所致;婚姻、年龄、付费方式是影响社会支持的重要因素.合并症是腹膜透析患者退出的危险因素.
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腹膜透析患者的退出及住院原因分析
目的调查腹膜透析患者退出和住院的原因.方法对90例腹膜透析患者进行追踪,调查其退出时间和退出原因,以及住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况和心血管系统状况等指标.结果本组90例患者的1年、2年和5年技术生存率分别为94.4%、79.8%和40.1%.退出腹膜透析的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和感染性疾病.90例患者的年住院次数为0.99±1.04,住院率为16.4天/年.住院的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和腹膜透析相关性感染,其中容量负荷过重导致心功能衰竭是患者住院的重要原因之一.患者退出腹膜透析的独立危险因素为丧失活动能力和血清CRP水平,住院的独立危险因素为丧失活动能力、SGA水平及血清CRP水平.结论心脑血管系统疾病和感染性疾病导致腹膜透析患者退出和住院的重要因素.营养、炎症和心血管状态对腹膜透析患者的预后具有重要的影响作用.腹膜炎仍然是导致腹膜透析患者住院和退出的住院原因之一.
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腹膜透析患者退出原因分析
目的 探讨持续性非卧床腹膜透析患者退出腹膜透析的原因及其影响因素,为改善持续性非卧床腹膜透析患者的预后提供依据.方法 分析在我院进行持续性非卧床腹膜透析的终末期肾脏病患者的临床资料,统计退出腹膜透析患者例数并分析其原因.结果 95例入选患者中有39例患者退出腹膜透析,退出率为41.1%,退出原因死亡为56.4%(22/39)、改血液透析为20.5%(8/39)和肾移植为15.4%(6/39).患者死亡的主要原因为心力衰竭(54.5%)和肺部感染(27.3%).死亡组患者高龄、开始透析时的残余肾功能差、营养不良及贫血程度较重;此外死亡组患者原发病为糖尿病比例与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂控制血压与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05).腹膜炎是导致患者改血液透析的主要原因.结论 死亡是持续性非卧床腹膜透析患者退出腹膜透析的主要原因,患者死亡的主要原因为心血管疾病和感染、高龄、糖尿病、残余肾功能差、贫血和营养不良是影响患者生存的危险因素,早期肾脏替代治疗、积极改善贫血和营养状况以及使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可改善持续性非卧床腹膜透析患者的预后.
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贵州省艾滋病病人退出抗病毒治疗的情况及其影响因素分析
目的 了解贵州省艾滋病患者退出抗病毒治疗的情况及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究方法,分析贵州省2005-2015年入组抗病毒治疗的艾滋病患者退出治疗的情况,运用COX比例风险回归模型分析其影响因素.结果 13 632例患者中,开始治疗时的年龄18.00～90.25岁(41.79±14.19)岁,已婚或同居者占58.38％(7 958/13 632),退出治疗比例为23.12％(3 152/13 632),治疗患者的随访时间中位数M=20.00[四分位数间距(IQR):10.00～37.00]个月,治疗6个月、1年、5年的退出累计发生率分别为0.13％,0.18％,0.35％.COX比例风险分析结果显示:女性患者退出治疗的风险是男性的0.84倍[95％可信区间(CI):0.77～0.92];随着年龄增高退出治疗、死亡、停药的风险亦增高,其中≥60岁组退出治疗、死亡、停药的风险,分别是＜30岁组的2.18倍(95％ CI:1.89～2.53)、3.06倍(95％ CI:2.45～3.83)、1.84倍(95％ CI:1.40～2.43).注射吸毒是退出治疗的危险因素,注射吸毒者退出治疗、死亡的风险,分别是输血或单采供血者的4.13倍(95％ CI:2.05～8.31)和3.90倍(95％ CI:1.74～8.79).基线CD4+T淋巴细胞计数越高,患者退出治疗和死亡的风险越低,但停药的风险越高.其中基线CD4+T淋巴细胞≥400个/mm3组退出治疗、死亡、停药的风险分别是＜100个/mm3组的0.67倍(95％ CI:0.57～0.78)、0.22倍(95％ CI:0.16～0.30)、2.17倍(95％ CI:1.56～3.03).2012-2015年启动治疗的患者退出治疗、停药的风险,分别是2005-2011年者的1.74倍(95％ CI:1.56～1.95)和2.56倍(95％ CI:1.95～3.36).结论 建议重点加强艾滋病患者抗病毒治疗前、后的依从性教育,在扩大治疗人数的同时注重提高医疗水平和服务质量,优化用药方案,加强家庭和社会支持,以防止退出治疗.
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颈内静脉长期留置导管退出的原因分析及护理对策
目的:总结分析颈内静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的应用及退出的情况,以提高护理质量,延长导管使用寿命.方法:对30例血液透析患者留置颈内静脉长期导管的情况及护理中的问题作了回顾性分析和总结.结果:在规范血液净化操作规程及血液净化中心的管理,加强医护人员、患者及家属的培训,严格执行消毒隔离制度等措施下,导管感染率由2.07例次/1 000导管日下降到0.29例次/1 000导管日;血栓形成的发生率为2.27例次/1 000导管日.本组病例没有因导管血栓形成而退出的患者.结论:制定标准的操作规程及执行严格的的血液透析中心管理制度,提高置管技术,加强导管护理,做好患者的健康宣教,及时发现并正确处理并发症是延长长期留置管寿命的关键.
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持续非卧床腹膜透析患者退出原因临床分析
目的通过对腹膜透析病人退出原因的分析,探讨防治对策.方法回顾11年来因慢性肾功能衰竭行腹膜透析的病人83例,统计其退出病例并分析原因.结果共有31例病人退出腹膜透析,占37.3%.主要原因为腹膜炎(48.4%),超滤衰竭(25.8%),透析液引流不畅(19.4%).结论腹膜炎和超滤衰竭是退出腹膜透析的重要原因.应注意严格无菌操作,尽早控制感染,限制水盐摄入,制定个体化透析处方.
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腹膜透析患者退出原因分析及对策
目的 通过分析94例持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出腹膜透析的原因,探讨导致腹膜透析退出率较高的因素,并讨论其对策.方法回顾5年来因慢性肾衰竭行CAPD的患者94例,分析导致患者退出的各种原因及其所占比例.结果 共统计94例入选本研究,有40例患者退出腹膜透析,占42.5%,主要原因为腹膜炎19例(47.5%),超滤衰竭10例(25%),透析引流不畅6例(15%),经济原因3例(7.5%),肾移植2例(5%).结论 腹膜炎和超滤衰竭是患者退出腹膜透析的主要原因,应注意严格无菌操作,尽早控制感染,限制水盐撮入,制定个体化透析处方.
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腹膜透析退出原因分析及其防治对策
目的 分析腹膜透析(PD)患者退出腹膜透析的原因,探讨导致退出PD的原因及其防治对策.方法 收集我院持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的资料,分析导致患者退出PD的原因及其所占比例.结果 慢性肾功能衰竭接受PD患者89例,有32例患者退出腹膜透析,退出率为35.96%.退出原因:死亡20例,改血液透析7例,肾移植3例,经济原因2例.死亡主要原因为营养不良并肺部感染、心力衰竭.结论 本组PD患者退出的重要原因为死亡,死亡原因与高龄、原发疾病、营养不良、患者文化程度、家属及社会支持等密切相关.死亡首要原因为营养不良,故应掌握好透析时机及适应证,防止营养不良,制订个体化透析方案及PD患者透析后的持续管理.
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单中心腹膜透析患者退出原因分析
目的：探讨腹膜透析患者退出腹膜透析的原因，并分析相关影响因素。方法分析陕西省人民医院腹膜透析中心2004年8月至2015年8月成人腹膜透析患者的临床资料，统计退出腹膜透析患者的例数，并分析退出原因。结果退出腹膜透析患者113例，退出率为29．6％，主要退出原因为死亡65例（57．5％），其次是转血液透析32例（28．3％），肾移植7例（6．2％），失访9例（7．9％）；其中，首位死亡原因是心血管事件，共20例（占33．8％），其次为脑血管事件18例（占27．7％），感染14例（占21．5％）；与对照组比较，死亡组高龄、糖尿病患者、自费患者及初中以下文化程度的患者比例高，高转运患者比例高（P＜0．05），死亡组和失访组在透析前的内生肌酐清除率（Ccr）、血白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）均较低（P＜0．05），同时，透析前存在心脑血管合并症的患者比率高（P＜0．05）。结论腹膜透析患者退出腹膜透析的主要原因为死亡，而心脑血管疾病和感染是其死亡的主要原因，主要影响因素包括高龄、2型糖尿病、高转运的腹膜功能、营养不良及透析前心脑血管基础疾病。
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持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析
目的:通过对腹膜透析(PD)患者退出原因的分析,探讨防治对策.方法:回顾分析因慢性肾功衰竭(CRF)接受持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,了解退出原因,并分析死亡病例的死因.结果:共有87例患者符合条件,因各种原因退出PD共21例,退出率为24.1%(21/87).其中死亡13例,转血液透析(HD)6例,肾移植2例.结论:死亡是CAPD患者短期内退出PD的主要原因,而心血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因.因此应积极加强透析前的一体化治疗及PD患者透析后的持续管理.
关键词： 持续性非卧床腹膜透析 心脑血管事件 腹膜炎 退出 -
腹膜透析患者退出原因分析
目的 调查腹膜透析患者退出原因并讨论对策.方法 分析第二军医大学附属长征医院腹膜透析中心2003年1月-2008年7月112例腹膜透析患者的临床资料和退出原因.结果 112例患者退出腹膜透析的主要原因是死亡(65.2%),其次为肾移植(17.0%)、转血液透析(12.5%)、转院(3.6%)及失访(1.8%).原发病为糖尿病患者的病死率为78.6%(22/28).高血压患者为71.0%(22/31),均显著高于慢性肾炎患者的29.4%(10/34,P值均<0.05).前两者间的差异无统计学意义(P>0.05).死亡的首位原因是感染(肺部感染和腹腔感染,43.8%),其次为心血管事件(20.6%)、脑血管事件(19.2%)、呼吸系统疾病(5.4%)、消化道出血(4.2%)、肿瘤(1.4%).转血液透析的主要原因包括透析不充分(42.9%)、腹膜透析相关感染(28.6%).腹膜透析早期(1年内)转血液透析的主要原因是技术失败(堵管、漂管、渗液等,28.6%).结论 目前腹膜透析患者退出的主要原因是死亡,而导致死亡的主要原因是感染和心脑血管并发症.
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持续非卧床腹膜透析患者退出的原因分析及护理对策
目的：分析持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)患者退出腹膜透析的原因，探讨其影响预后的因素及护理对策。方法：选取南通大学附属医院肾内科2012年1月—2014年12月共94例CAPD患者，其中有28例患者中途退出，采用Logistic回归分析其退出原因并制定相应的护理对策。结果：心血管事件是退出腹膜透析的首要原因，占42.8%(12/28)；腹透相关性腹膜炎退出占28.6%(8/28)；超滤衰竭占14.3%(4/28)；肾移植占7.1%(2/28)；经济原因退出占7.1%(2/28)。心血管事件、腹透相关性腹膜炎、超滤衰竭是影响腹膜透析的主要危险因素。结论：心力衰竭和腹膜透析相关腹膜炎是患者退出腹膜透析的主要原因，应限制水盐摄入，控制血压，制定个体化的透析处方，严格无菌操作，以减少退出率。
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腹膜透析患者退出原因分析
目的 分析腹膜透析(PD)患者退出原因并探讨相关对策.方法 收集苏州大学附属第二医院腹膜透析中心2008年1月至2010年3月143例PD患者的临床资料,了解46例退出PD治疗的原因.结果 46例患者退出PD的主要原因是死亡(58.7%),其次是转血液透析(HD)(28.3%)、肾移植(6.5%)、转院(4.4%)及失访(2.2%).原发病慢性肾小球肾炎的病死率为76.9%(20/26),糖尿病肾病患者为60.0%(6/10).前两位的死亡原因分别是心血管事件(29.6%)和感染(腹腔感染29.6%,肺部感染和消化道感染25.9%),其次为脑血管事件(18.5%)、营养不良(11.1%)、消化道出血(3.7%)、肿瘤(3.7%).转HD的主要原因包括PD相关感染(38.5%)和透析不充分(23.1%).PD早期(1年内)转HD的主要原因是技术失败(堵管、漂管、渗液等,23.1%)及腹腔感染(23.1%).结论 目前PD患者退出的主要原因是死亡,而导致死亡的主要原因是心血管并发症和感染.
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33例腹膜透析患者的退出和住院原因分析
目的 调查腹膜透析(腹透)患者退出和住院的原因.方法 对33例腹透患者进行追踪,调查其退出状况和原因,以及住院状况和原因,同时测定其营养状况和心血管系统状况等指标.结果 33例患者中,至调查终点维持腹透治疗者18例,退出者15例.退出腹透的首位和次位原因分别为心力衰竭(33.3%)和肺部感染(28.6%).只有1例患者因腹腔感染退出腹透(4.8%).住院的首位和次位原因分别为心脑血管疾病(38.7%)和肺部感染(25.8%),腹透相关性感染为第3位住院原因(16.1%).营养不良与肺部感染、心脑血管疾病互为因果,影响腹透患者的预后.结论 心脑血管疾病是导致腹透患者退出和住院的主要原因.营养不良、炎症和心脑血管疾病一起导致腹透患者预后不良.腹透相关性感染不再是腹透患者退出和住院的主要原因.
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腹膜透析患者退出原因分析
目的 分析腹膜透析(PD)患者退出PD的原因,以期为临床提供参考.方法 分析近13年因终末期肾病行PD置管术的患者354例,均进行规范的PD治疗.随访至本文收稿日期,观察并记录患者PD情况,退出PD的时间和原因及死亡的原因等.结果 本组患者中退出PD 159例(44.92％),自PD开始至退出短1个月,长12年,平均(64.70±35.15)个月.退出PD患者中死亡84例(52.83％),转为血液透析35例(22.01％),肾移植33例(2075％),其它7例(4.40％).死亡原因:心脑血管意外33例(39.28％),放弃治疗20例(23.81％),感染9例(10.71％),肿瘤9例(1071％),营养不良致多器官功能衰竭5例(5.95％),自杀2例(2.38％),脑外伤1例(1.19％),死因不详5例(5.95％).结论 死亡是PD患者退出的主要原因,心脑血管意外是导致PD患者死亡的主要原因.
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持续性非卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及对策
目的：分析持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出透析的原因并探讨其对策。方法回顾性分析95例因慢性肾功能衰竭（CRF）接受 CAPD 患者的临床资料，分析患者退出 CAPD 的原因，根据患者的文化程度及医疗付费方式等进行分组，比较其退出率。结果95例患者中退出 CAPD 32例（退出率为33．7％），退出原因为死亡17例（占53．2％，主要为心脑血管事件和肺部感染）、经 济 困 难 放 弃 治 疗 5例 （占15．6％）、转血液透析6例（占18．8％）、肾移植4例（占12．4％）。初中及以上文化组退出率明显低于初中以下文化组[19．4％（12／63）比60．6％（20／33），P ＜0．05]，医保患者的退出率[30．7％（27／88）]明显低于自费组退出率[71．4％（5／7）]。结论文化程度及经济因素是导致患者退出 CAPD 的重要原因，在加强透析前的系统治疗及透析后的持续合理管理的同时，应向患者重点讲解 CAPD 的正规操作方法及注意事项。
关键词： 持续性非卧床腹膜透析 退出 文化程度 经济因素
