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静脉输液引起感染性休克合并低血容量性休克1例
我科1例老年患者在静脉输入脉络宁过程中,突然出现寒战、高热,应用退热药物时由于给药剂量过大,用药间隔时间过短,造成患者大量出汗、加上补液量不足,导致患者出现感染性休克合并低血容量性休克.
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甲磺酸帕珠沙星与清开灵注射液存在配伍禁忌
我们在临床中观察,在连续静脉输入甲磺酸帕珠沙星和清开灵时,冒壶式滴管内液体呈淡黄色并带有絮状物,对此我们进行了实验观察.用清开灵注射液10mL加入5%葡萄糖注射液250mL中,抽取10mL,将其缓慢滴人甲磺酸帕珠沙星溶液100mL中,发现两药交界处迅速变成淡黄色絮状物,静置5~10min后,淡黄色絮状物转变成淡黄色颗粒,按上述方法重复多次,均出现相同反应.
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甲磺酸加替沙星与冠心宁存在配伍禁忌
甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液(又名邦赛),为喹诺酮类抗生素,本品为无色或微黄绿色的澄明液体,具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,适用于由敏感菌引起的各种感染,冠心宁注射液(又名顺来康)为复方中药制剂,其成分为丹参和川穹,呈棕红色澄明液体,具有活血化淤,通脉养心的功能,常用于治疗冠心病,缓解心绞痛,临床与抗生素联合用药也比较常见,我们在临床中观察到,在连续静脉输入甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液和冠心宁注射液时,在莫菲氏滴管内立即出现混浊,并有淡黄色絮状沉淀产生,对此我们进行了实验观察.用5%葡萄糖注射液100ml加冠心宁10ml,将其缓慢滴入甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液中,发现两药液交界处迅速混浊,并出现淡黄色絮状沉淀,按上述方法重复多次,均出现相同反应.说明两者存在配伍禁忌.
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葡萄糖酸钙注射液皮下渗漏的治疗方法
我科属综合内科,患者经常因补钙、抗过敏等治疗而静脉输入10%葡萄糖酸钙注射液,在输入过程中时有发生药液渗漏出血管外,漏入皮下,导致注射部位出现肿胀,皮肤发红、发紫、皮疹、疼痛、蜕皮,甚至出现蜂窝组织炎、皮肤组织坏死等现象.采用25%硫酸镁注射液加盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2)先冷敷后热敷的方法治疗36例,效果明显,现总结如下.
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果糖二磷酸钠注射液与注射用炎琥宁存在配伍禁忌
随着临床新药的不断推出,种类繁多,药物之间配伍禁忌较前更易发生.2011年10月在使用果糖二磷酸钠注射液与注射用炎琥宁配伍过程中,发现其间存在禁忌.现总结如下.临床资料患儿,男,4岁,因患手足口病收入院.遵医嘱给予5%葡萄糖加注射用炎琥宁160mg静脉输入,在未更换输液器的情况下,遵医嘱继续输入果糖二磷酸钠注射液2.0g时,输液器小壶内出现白色絮状物,停止输液并给予更换输液器后该现象消失.
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巧用医用输液贴封存开启后的静脉输液瓶口
按医院感染管理要求,开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2 h均不得使用;启封抽吸的各种溶剂超过24 h不得使用.临床上静脉输液目前存在着开启后的静脉输液瓶口防污染的问题,当患者静脉输液时,护士要根据医嘱为患者准备静脉液体,并严格遵循医嘱在静脉输液组瓶中加入不同药物.在为患者静脉输入第一组后,护士要将第二组的液体提前加药配备好.
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生活中如何预防肺栓塞
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态.常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断.肺栓塞的发病率很高,心肺血管疾病也常并发肺栓塞.肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡.常见的症状为呼吸困难和胸痛,可向肩或腹部放射,如有胸骨后疼痛,颇似心肌梗塞;慢性肺梗塞可有咯血.其它症状为焦虑,晕厥常是肺栓塞的征兆.
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C3椎管内髓外硬膜内哑铃形神经鞘瘤并不全瘫一例
患者,女,49岁,农民,因右半身麻木、疼痛10个月,加重2个月为主诉入院.患者于10个月前无明显诱因出现右上肢麻木,右手及右足发冷,继而出现右下肢麻木无力,走路蹒跚.曾在当地医院就诊,诊为“脑血栓”,予静脉输入活血化瘀药治疗2个月无效,症状逐渐加重,并伴有胸部束带感,来我院,患者既往健康.
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输液泵持续输入静脉营养液在危重新生儿中应用
本院新生儿科每年要收治30 人左右重症新生儿,以早产极低体重为多.新生儿期营养缺乏不仅影响今后体格发育还对大脑发育有着至关重要的影响[1] .为了提高危重新生儿抢救成功率,提高生存质量,有利于生长发育,对2007 年1 月-2010年10 月收治83 例不能耐受肠道营养的危重新生儿随机分成输液泵持续输入组42 例和常规静脉输入组41 例,探讨输液泵持续输入早期静脉营养对危重新生儿的临床疗效,现报告如下.
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防止中药针剂静脉输入时产生微量气泡的方法
1 配制方法以配制中药生脉注射液为例:0.9%氯化钠注射液250ml,生脉注射液每支20ml,共3支.分两种情况,①500ml溶液瓶内装250ml 0.9%氯化钠注射液,常规方法抽取药液后,将抽取的药液注入倒置的液体内,随即正立输液瓶,在拔出注射器的同时,抽出所注入药液量等量的空气,以此类推,直至安瓿内的药液全部加入输液瓶内,配药后不要用力摇晃.②250ml溶液瓶内装250ml 0.9%氯化钠注射液,在加药前,先将输液瓶内液体排出60ml,按无菌抽药法抽取药液,注药前将输液瓶倾斜45°(注射器针头必须在液面内),然后将抽取的药液注入液体瓶内,正立输液瓶,针头在液面以上抽出与注入药液等量的空气,直至安瓿内的药液全部加入输液瓶内.
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急性等容性血液稀释自身输血在外科手术中的应用
对于外科患者,术中可采用急性等容性血液稀释(acute normovolemie hemodilution,ANH)来实现自身输血,即在麻醉诱导前或麻醉诱导后即刻从患者动脉或静脉放出一定量的血液(7.5~20 ml/kg)于保养液袋内常温下保存,同时从静脉输入等放血量的胶体液或3倍放血量的晶体液,以维持患者血流动力学稳定,待手术止血完毕或手术结束后回输自体血.目前ANH已广泛应用于各类手术中,通过稀释体内血液,使手术出血丢失的是稀释血,从而减少自体血的丢失,通过自身输血实现少输甚至不输异体库血的目标.本文就目前ANH在外科手术中的应用现状和应用注意事项介绍如下.
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巧用输液连接管配制静脉高营养液体
临床禁食患者常需要静脉输入高营养液体,在配置液体过程中,经常需要向袋装液体内加入瓶装氨基酸等药物,加入药液量可多达200 ml,用注射器抽取,存在很多安全隐患和不便利,如增加瓶口被污染的几率,瓶口的橡胶塞在多次穿刺后极易出现破溃,导致药液外漏,操作步骤繁琐,降低了工作效率.我病房在配制静脉高营养药液时使用输液连接管,避免了上述的问题,取得了良好的效果,现介绍如下.
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先锋必与硫酸依替米星存在配伍禁忌
在临床中,连续静脉输入先锋必和依替米星时,我们可以观察到输液管中液体会呈现白色沉淀.在立即采取关闭输液开关、更换输液器等措施,并监测病情变化,患者未发生输液不良反应.对此类现象,我们进行了实验观察,用0.9%生理盐水50 ml,溶入先锋必1.0 g.将溶完药液缓慢滴入依替米星中,发现两药液交界处迅速形成白色沉淀,且沉淀物越来越多.按上述方法重复多次,均出现相同反应,经过实验说明两药存在配伍禁忌.
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甲强龙与微全达、葡萄糖酸钙存在配伍禁忌
在临床用药过程中发现,静脉输入10%葡萄糖酸钙注射液或者静脉输入微全达注射液时,滴斗入甲强龙(生产厂家:Plfizer Manufactacturing Belgium NV,批号 H20060054),茂菲氏滴管中即出现混浊物,甲强龙与微全达(生产厂家:四川美大康佳乐药业有限公司,批号0708311)、10%葡萄糖酸钙存在配伍禁忌.而目前使用的<临床药物配伍禁忌表>上未查到上述药品的配伍情况,现报道如下.
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二次回血法在静脉输入化疗药物中的应用
在恶性肿瘤治疗中,化疗药物的应用相当普遍.但众所周知,现有的化疗药物缺乏理想的选择性抑制肿瘤细胞的作用,对正常的组织细胞同样有不同程度的损伤,对注射局部组织的刺激较强,若注射方法不当, 常可引起静脉炎,以致血管变硬,血流不畅,甚至闭塞;若不慎注于皮下,可引起组织坏死, 尤其象长春新碱、丝裂霉素、阿霉素等强刺激性药物,一旦渗漏常可于不知不觉中形成溃疡,侵蚀广泛, 导致肌腱及神经不可逆的损伤.
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注射用头孢匹胺与依替米星存在配伍禁忌
临床工作中,我们观察到,当连续静脉输入、注射用头孢匹胺与依替米星时,输液器中液体呈乳白色,更换输液后液体澄清,患者未发生输液不良反应,对此现象笔者进行了实验观察,按照临床实际应用方法配制,将注射用头孢匹胺2 g加入生理盐水100 ml,将依替米星200 mg加入生理盐水250 ml,用5 ml无菌注射器抽取头孢匹胺及替米星各1 ml,注射器中端出现乳白色浑浊现象,振荡后不消失.
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介绍一种简易去除液体瓶上书写字迹的方法
在临床护理工作中,护士常常遵照医嘱进行配置药液,然后再进行静脉输入.在配置药液前,护士需严格按照"三查七对"将床号、姓名、加入药品名称、剂量等有关信息用蓝黑色钢笔填写于独立液体瓶的标签空白处,以便静脉输液操作中、后的查对.但在实际操作中,时常因为书写错误或其它原因而需进行涂改或用新标签进行粘贴,为此在紧急情况下易导致混乱并浪费时间留下隐患.在临床实践中,笔者找到一种简易去除液体瓶上书写字迹的方法,并在石药集团、三九益民制药、中国大冢等公司生产的液体瓶出厂所粘贴标签上实验,均获得满意效果,现介绍如下.
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复方氨基酸与阿昔洛韦存在配伍禁忌
我科在临床用药过程中发现静脉输入复方氨基酸后接注射用阿昔洛韦时,输液器中液体出现白色絮状物,更换输液器后液体澄清,患者未发生输液不良反应.对此现象笔者进行了实验观察,按照临床实际应用方法配制,将注射用阿昔洛韦0.05 g加入生理盐水100 ml,用5 ml注射器抽取阿昔洛韦及复方氨基酸各1 ml,2 min后注射器中出现白色絮状物,震荡后不消失.
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注射用罗航的配伍禁忌
我们在临床中发现,罗航(注射用头孢匹胺钠)与法多啉(甲磺酸帕珠沙星注射液)、泽力(依诺沙星注射液)、悉复欢注射液(乳酸环丙沙星注射液)在连续静脉输入时,输液管中均出现白色沉淀物.
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注射用丹参多酚酸盐与注射用阿莫西林钠氟氯西林钠存在配伍禁忌
在临床工作中,笔者观察到当患者连续静脉输入注射用丹参多酚酸盐与注射用阿莫西林钠氟氯西林钠时,输液管中液体呈现淡绿色,当即撤换输液管并观察病情变化,患者未发生输液不良反应。为观察二者是否存在配伍禁忌,笔者特进行试验:将注射用丹参多酚酸盐溶于5%葡萄糖注射液250ml中,将注射用阿莫西林钠氟氯西林钠溶于0.9%氯化钠100ml后缓慢滴入注射用丹参多酚酸盐溶液,两药交接处迅速变成淡绿色,静置0.5h后淡绿色现象不变,按上述方法重复多次,均出现相同反应。