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希森美康XS-800i故障分析保养
故障一:开机自检过程中报错“WBC”室错误。处理方法:打开机器右侧门,首先用棉签蘸清水擦拭WBC室,看里面是否有污物,发现没有污物。然后检查排出管到过滤器这段管路是否通畅,用注射器注水观察,注水通畅。排除上述管道后,打开机器左侧门检查9号10号电磁阀,动作正常。拆开发现10号电磁阀有絮状物堵塞。清理后,开机自检,故障消除。
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甲磺酸帕珠沙星与清开灵注射液存在配伍禁忌
我们在临床中观察,在连续静脉输入甲磺酸帕珠沙星和清开灵时,冒壶式滴管内液体呈淡黄色并带有絮状物,对此我们进行了实验观察.用清开灵注射液10mL加入5%葡萄糖注射液250mL中,抽取10mL,将其缓慢滴人甲磺酸帕珠沙星溶液100mL中,发现两药交界处迅速变成淡黄色絮状物,静置5~10min后,淡黄色絮状物转变成淡黄色颗粒,按上述方法重复多次,均出现相同反应.
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盐酸氨溴索注射液与多种药物存在配伍禁忌的研究进展
盐酸氨溴索注射液能降低痰液的粘稠度,增加呼吸道纤毛的运动频率和强度,促进痰液的排出,为呼吸科常用药.本文查阅国内相关文献,对其配伍禁忌进行综述,以供临床合理配伍药品参考.1 与头孢孟多存在配伍禁忌章国梅和周武军报道,将抽吸过头孢孟多里面还尚有残余药液的一次性注射器直接抽吸盐酸氨溴索后,立即出现白色浑浊及絮状物,静置15-30min后未见澄清.按上述方法重复几次,都呈现相同反应.
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临床药物配伍禁忌的判断方法及体会
在当前临床用药上,使用的新药大量涌现,很多新药与各种药物之间是否存在配伍禁忌,在药物配伍表及相关资料中是找不到的,往往是在输注过程中才发现有配伍禁忌(如出现絮状物或白色乳液等),临床工作中见此情况,采取的措施都是更换输液器或重新配液,既造成了药液及材料浪费,又引起了患者的恐慌、护患纠纷等.因此,采用以下方法来判断药物之间是否存在配伍禁忌.现报告如下.
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戊二醛加于医用超声藕合剂中的抑菌效果
医用超声藕合剂以其图像清晰,容易展开,润滑性持久,无副作用等优点被医院广泛使用.医用超声藕合剂被杂菌污染后,出现肉眼可见的白色或(和)绿色絮状物,严影响感观与使用.将其在生理盐水中作适当稀释后,涂布LB培养基和土豆培养基平板,分别置37℃培养1 d和30℃培养3 d.镜检发现,土豆培养基上生长1~2种霉菌(初步鉴定为木霉),LB培养基上生长细菌初步鉴定为杆菌.
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脾包虫病1例
患者,女,52岁,汉族,10年来感左上腹部至左肋区酸胀,劳累后加重,间歇发作.体检:一般情况好,左上腹压之酸胀,并叩击痛,左上腹稍隆起,心肺未见异常,余无特殊,患者有牛、羊、犬接触史.用阿洛卡SSD-256型超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz,探测左季肋区.见脾脏明显增大,下2/3的脾组织被多个大小不等的无回声暗区所替代,呈车轮状排列.有的暗区互通,大小为12.6 cm×9.6 cm,边缘稍厚,壁呈双层改变,内壁被一层内膜包绕.内膜上有少量絮状物飘动.肾与肝脏未见异常回声.B超诊断:脾脏囊性占位性病变.考虑为包虫病.
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注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠存在配伍禁忌
注射用兰索拉唑(商品名为奥维加,江苏奥赛康药业有限公司生产),规格为白色粉末30 mg,主要用于十二指肠溃疡的治疗.果糖二磷酸钠注射液(商品名为瑞安吉),规格为10 g/100 ml,为无色或几乎无色的澄清透明液体,主要用于心肌缺血、缺氧的辅助治疗.我科2011年8月在为一患者输液过程中,遵医嘱予0.9%氯化钠100 ml中加入兰索拉唑30 mg,再输入果糖二磷酸钠注射液,输液器莫非氏滴管中出现蓝黑色浑浊絮状物,立即关闭输液器,并更换后,患者未出现不良反应.
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泮托拉唑与碳酸氢钠存在配伍禁忌
临床上,经常发现两种药品连续静滴,更换药物时出现结晶、混浊、絮状物等现象,这不但造成了资源的浪费,更重要的是危害患者的健康,甚至危及生命,应当引起重视.碳酸氢钠用于:治疗代谢性酸中毒,轻中度代谢性酸中毒,以口服为宜;重度代谢性酸中毒应静脉滴注.如严重的肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒等.如可用于碱化尿液.
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替硝唑注射液与复方丹参注射液存在配伍禁忌
随着新药的不断问世,原有的药物配伍禁忌表早已不能满足临床的需要,笔者在临床输液时发现替硝唑注射液与复方丹参注射液存在配伍禁忌,现报告如下:
1.临床资料:患者女,68岁,诊断为盆腔炎﹑冠心病。遵医嘱给予替硝唑注射液0.8 g(徐州莱思药业有限公司,国药准字H32025601,0.8g/250ml)静脉滴注。复方丹参注射液(四川升和制药有限公司,每支10 ml)20 ml +5%葡萄糖注射液250 ml 静脉滴注,1次/ d,注射时先滴注替硝唑注射液,注射结束时更换注射丹参注射液,此时在茂菲滴管及输液管内颜色稍有改变,略带黑色且有淡黑色絮状物。立即给予更换输液器及液体,观察30min,患者无不良反应发生,继续输注丹参注射液至结束,患者未出现异常。 -
葡萄糖酸依诺沙星注射液与速尿注射液存在配伍禁忌
在临床用药过程中,发现葡萄糖酸依诺沙星注射液与速尿注射液存在配伍禁忌.现报道如下.1.临床资料:患者,女性,64岁,因风湿性心脏病,上呼吸道感染收入院.入院后遵医嘱给予:5%葡萄糖250ml加依诺沙星0.4 g静脉滴入,并予速尿40 mg于茂菲式管内滴入.两药接触1~2 min之后,茂菲式管内出现了白色混浊絮状物,当时立即予更换输液器并观察患者病情变化,患者没有发生不良反应.为了证实葡萄糖酸依诺沙星注射液与速尿注射液是否存在配伍禁忌,先取1支依诺沙星注射液0.1 g,注入干净的容器内,溶液呈透明状,再将速尿注射液20 mg,注入依诺沙星注射液中,两药直接混合,结果立即出现白色絮状混浊现象.
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依诺沙星与欣诺邦盛存在配伍禁忌
注射用依诺沙星是一种新型的喹诺酮类药物,具有抗菌作用强的特点,广泛应用于临床,并常与其他药物联合应用.其在与某些药物联合应用时,出现变色、沉淀、浑浊、结晶、絮状物反应,但在依诺沙星说明书及《256种注射液配伍变化检索表》中均无记载.我们在临床工作中发现,依诺沙星与欣诺邦盛之间存在配伍禁忌.
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注射用夫西地酸钠与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌
随着医药科技的发展,新的抗生素不断出现,现有的`药物配伍禁忌表已不能满足临床需要.在使用过程中,经常会发现2种或2种以上的药物混用出现结晶、混浊、絮状物等现象.而无相应的"配伍禁忌表可以查询.
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盐酸罂粟碱注射液与氟氯西林钠存在配伍禁忌
在临床工作中,笔者发现盐酸罂粟碱注射液与氟氯西林钠注射液存在配伍禁忌.在输液过程中发现,当滴完氟氯西林钠注射液更换盐酸罂粟碱注射液时,输液管内立刻出现浑浊及絮状物,再次试验仍出现以上反应.分析其原因:盐酸罂粟碱为强酸弱碱性药物,氟氯西林钠注射液为强碱弱酸性药物,两者相互作用后,由于pH的改变其溶解度降低而析出沉淀.建议临床尽量避免两者合用,如要合用时应间隔用药或由不同的静脉通路注入,以免发生不良反应,提高用药的安全性.
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维生素K1注射液与谷氨酸钠注射液存在配伍禁忌
维生素K1注射液为维生素类药物,该溶液是黄色至橙黄色透明粘稠的液体,主要用于维生素K缺乏所引起的缺血,在临床上广泛利用,其药品说明书上只提及其与苯妥英钠、维生素C、维生素B12、右旋糖酐注射液混合易出现浑浊,但在临床使用中发现用注射器抽取维生素K1注射液与谷氨酸钠注射液后,针筒内混合药液出现絮状物,因此我们得出维生素K1注射液与谷氨酸钠注射液之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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小儿空肠壁外伤性巨大血肿超声表现1例
患儿男,10岁.5 d前因骑车,车把撞击左中上腹部出现腹痛、呕吐就诊.查体:生命体征正常,左中上腹部压痛、肌张力高,扪及8.0 cm×6.0 cm大小包块,呈囊性感,活动差, 叩诊腹腔移浊(-).化验:血Hb 115 g/L,WBC 10.0×109/L.超声所见;左上腹部于胃大弯侧下方、左肾前内方见约11.0 cm×6.3 cm×4.3 cm大小规则囊性包块,囊壁厚0 .3~0.6 cm,可见部分囊壁呈分层样表现,囊内后方见"絮状物"沉积,改变体位时,絮状物移动、变形(图1),腹腔内未见游离积液、积气.超声提示:左中上腹部混合性包块- 外伤性巨大血肿(首先考虑来自小肠壁,不除外胃体大弯侧壁).手术证实为空肠起始段浆膜层血肿.
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彩超诊断玻璃体后脱离1例
患者,女性,27岁.已婚,因头晕、视物模糊2月余而入院.查体:发育正常,双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,心肺听诊无特殊;血沉45毫米/小时,类风湿因子(+);眼科查眼底示:右眼玻璃体内有大量出血,乳头上方玻璃体内可见新出血区,视网膜动脉旁可见大量微动脉瘤,建议做眼彩超.采用东软NAS 1000HF彩超仪,探头频率10MHz.患者取仰卧位,眼闭合,眼外涂耦合剂直接探查.右眼纵轴径2.2cm,横轴径2.1cm;前房、晶状体、后房、玻璃体层次清楚,玻璃体内回声不均,可见回声增强光点及絮状物;玻璃体后界与球壁之间,示一弧形强回声带,带长约1.32cm,带前端与球侧壁不相连,成漂浮状;强光带与球壁之间可见0.2cm的液性暗区.左眼球纵轴径2.2cm,横轴径2.2cm,玻璃体内回声不均,可见点片状强回声在液性暗区内浮动.彩超提示:①双眼玻璃体混浊;②右眼玻璃体后脱离(图1).
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CT诊断嗜酸性粒细胞性膀胱炎1例
患者男,53岁,无痛性肉眼血尿2个月,腹部查体未见异常。B超示膀胱多发肿瘤,静脉肾盂造影示双肾及输尿管未见异常,膀胱下壁见充盈缺损,边缘凹凸不平,随即行膀胱CT扫描见膀胱内高密度造影剂充盈,膀胱前壁、右侧壁及左侧壁多处沙丘样增厚,与正常膀胱壁呈钝角改变,CT值53Hu,厚度0.2~1.0cm不等,大病灶断面为3.0cm×1.0cm。膀胱镜检查示膀胱黏膜血管增生,腔内可见小血块及絮状物,膀胱壁多处隆起,大病灶位于右侧输尿管附近呈菜花状,伴有滤泡水肿,表面无破溃出血。
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金属器械上润滑油方法的改进
器械保养是供应室的重要工作内容之一,多年来,我们一直应用传统的手工上油法,即用纱 布蘸取少许轻质液状石蜡(以下简称润滑油)逐个擦拭器械,其缺点较多,如镊子的夹缝处, 钳 子、剪刀的关节处不易上油;器械上有时遗留有明显的絮状物及其他微粒;费时、费力等等 。为此,我们对传统的上油方法进行了改进,用自制的“U”型支架及废弃的压力喷雾器, 将擦拭上油改为喷洒上油,获得满意效果,现介绍如下。
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超声诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例
患者女,41岁,1年前无意中发现左侧腘窝肿物,肿物位于腘窝上部,约鸡蛋大小,不伴触痛,后肿物逐渐增大,当地医院彩超提示腘窝囊肿。我院门诊以“左侧腘窝囊肿”收入院。视诊:左膝部明显肿胀,左右膝关节无皮肤色素沉着,皮肤完整,左侧腘窝上部触及7 cm×5 cm肿物,质韧,无压痛,活动度可,腘窝内侧可触及8 cm×5 cm肿物,质韧,活动度可。本院彩超提示:左膝关节髌上囊、髌下囊及内外侧滑囊部滑膜不均匀增厚,内透声差,见多发宽带样分隔;左腘窝上部见6.8 cm×4.6 cm 囊实混合回声,边界尚清,内无明显血流(图1),左腘窝略偏内侧见9.3 cm×3.6 cm囊实混合回声,边界尚清,内边缘实性部见少许血流信号(图2),腘动脉深面见4.4 cm×1.9 cm同样性质囊实混合回声,似可见与关节腔相通(图3)。患者行关节镜下左膝关节清理术,左侧腘窝囊肿清除术,术中见髌上囊及关节腔内大量增生红色条絮状物,并于腘窝周围切除囊肿两枚。病理诊断:(1)左侧腘窝两处囊肿,符合色素性绒毛结节性滑膜炎;(2)左侧腘动脉深面囊肿,为坏死组织。
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全身多发血栓栓塞一例
1临床资料
女性,55岁,2013-09-09因“脑栓塞、心房颤动(房颤)”入住我院神经内科。09-16晚间19:30患者突发胸闷、心慌、气短,心电图提示窦性节律,急性下壁心肌梗死(心梗),急诊冠状动脉(冠脉)造影左、右冠脉未见明显狭窄,考虑房颤引起的一过性冠脉栓塞。09-22凌晨7时再次出现上述症状,心电图示房颤,急性前壁、下壁心梗,遂转入心脏科。有高血压病史10年。查体: P:88次/分,R:20次/分,血压:118/65 mmHg;神志清,双肺未闻及干湿啰音;房颤心律,心室率147次/分,主动脉瓣听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。诊断(:1)冠心病①急性前壁、下壁心肌梗死;②心功能I级(Killips分级);(2)阵发性房颤(;3)高血压病2级(极高危组)(;4)脑栓塞。再次行冠脉造影检查示:左前降支(LAD)远段完全闭塞。予LAD行血栓抽吸后血流恢复至TIMI 3级,无残余狭窄。术后白细胞11.7×109/L,中性粒细胞81.4%,血红蛋白118 g/L,血小板117×109/L,血生化无明显异常;B型尿钠肽807 pg/ml。复查心电图房颤节律转为窦性节律,下壁、胸前导联抬高的ST段较术前明显回落。心脏超声提示:节段性室壁运动异常,心尖部圆钝,左心室射血分数40%,主动脉瓣根部增厚伴中、重度反流,主动脉瓣根部条絮状物,考虑主动脉瓣根部絮状物为血栓。予依诺肝素、倍他乐克、可达龙、呋塞米、螺内酯、雅施达等治疗。09-24凌晨患者心电监护显示窦性节律,可见窦性停搏,长R-R间期5.5秒,诊断病窦综合征,于09-30行埋藏起搏器植入术。术后血小板波动在20×109/L ~33×109/L之间。