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脂多糖通过TLR4对幼年哮喘大鼠气道炎症的调节作用
以前的研究表明,TH2细胞的优势应答是导致嗜酸性粒细胞性哮喘发生发展的主要免疫学基础[1].近年研究发现,Toll样受体(TLR)信号通路激活诱导TH1免疫应答的作用可用来防治有害的TH2优势应答,如哮喘病的发生发展[2].
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CT诊断嗜酸性粒细胞性膀胱炎1例
患者男,53岁,无痛性肉眼血尿2个月,腹部查体未见异常。B超示膀胱多发肿瘤,静脉肾盂造影示双肾及输尿管未见异常,膀胱下壁见充盈缺损,边缘凹凸不平,随即行膀胱CT扫描见膀胱内高密度造影剂充盈,膀胱前壁、右侧壁及左侧壁多处沙丘样增厚,与正常膀胱壁呈钝角改变,CT值53Hu,厚度0.2~1.0cm不等,大病灶断面为3.0cm×1.0cm。膀胱镜检查示膀胱黏膜血管增生,腔内可见小血块及絮状物,膀胱壁多处隆起,大病灶位于右侧输尿管附近呈菜花状,伴有滤泡水肿,表面无破溃出血。
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例
嗜酸性粒细胞性胃肠炎是一种临床上较为罕见的疾病,以嗜酸性粒细胞在胃肠壁某一层或全层浸润,释放细胞毒性球蛋白损伤组织为特征,此病非常罕见,国内外文献报道较少,临床上易误诊为急性胃肠炎、溃疡性结肠炎等.本文报道嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例,通过病史及内镜检查、病理结果并结合文献进行分析讨论,提高对嗜酸性粒细胞性胃肠炎的认识.
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嗜酸性粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘气道炎症特征初探
嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、支气管哮喘(以下简称哮喘)均是以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的气道炎症性疾病,其中EB、CVA仅表现为慢性咳嗽,哮喘则主要表现为喘息、气急等症状,造成这种差异的机制目前尚不清楚.有研究提出,EB、CVA、哮喘其实是同一疾病的不同阶段.本研究通过分析EB、CVA、哮喘患者诱导痰中细胞分类和P物质水平,探讨EB、CVA、哮喘的气道炎症特征.
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嗜酸性粒细胞性胆管炎一例
临床上引起胆管狭窄、胆管炎的病因很多,包括胆管结石、肿瘤、胰头癌等,但因嗜酸性粒细胞浸润引起胆总管炎性狭窄的病例,文献罕见报道.现将我科收治的1例嗜酸性粒细胞性胆管炎病例的诊治经过介绍如下.患者男性,61岁,退休工人.入院前2个月无明显诱因出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐胃内容物,伴稀水样便.于当地医院按“缺血性肠病”治疗,无缓解.入院前1周腹痛加重,排便次数增加,每日10余次,无黏液脓血,止泻药物改善不明显.进食差,睡眠可,无发热,排尿正常,体重无变化.
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嗜酸细胞性肠炎导致横结肠穿孔一例
患者男,41岁.因腹部胀痛,伴腹泻2周加重1d入院.患者既往体健,无药物食物过敏史.2周前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛,并伴恶心,每日腹泻3~4次,为黑色稀便,自行服用利复星、黄连素等药物无明显缓解;2周来每日排黑色稀便3~6次,1d来腹痛加重,呈持续性.2周来体重下降约12 kg.查体:T:37.2 ℃、Bp:130/100 mm Hg.患者急性病容,腹部饱满,腹式呼吸减弱,无胃肠及蠕动波,全腹有压痛,伴反跳痛及肌紧张,以中上腹及右上腹明显,右上腹扪及15 cm × 10 cm大小肿物,质韧,压痛明显,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞:26.7×109/L、中性粒细胞:70.4%、嗜酸粒细胞计数3.75×109/L(0.02~0.3×109/L);嗜酸粒细胞百分比:14.1%(0.5%~5.0%).CT:上、中腹肠管管壁水肿、周围渗出.拟诊:弥漫性腹膜炎,结肠穿孔:克隆病穿孔?结肠癌伴穿孔?嗜酸性粒细胞性肠炎伴穿孔?行剖腹探查术.
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关于嗜酸性粒细胞性肺疾病分类和诊断的商榷
嗜酸性粒细胞性肺疾病(eosinophlic lung disease,ELD)或称嗜酸性粒细胞性肺炎(eosinophilic pneumonia,EP)的分类和诊断至今仍相当混淆,因而影响疾病病情的统一观察和有关诊治的探索.为此提出关于ELD分类和诊断进行商榷,希望能统一认识,提高临床医疗水平.现选数篇期刊和图书报道本病的内容分述于下,作为共同商榷的起始点.
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊1例
1 病历摘要患者,男性,62 岁,因"腹痛、腹泻、呕吐10 余天"入院.患者10余天前无明显诱因出现腹痛,以脐周痛为主,呈阵发性,较剧;同时有腹泻,为稀软便,每日5~6次,无柏油样大便,无里急后重;有呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,无咖啡色液体,无发热,在当地医院以"急性阑尾炎?"收入院.入院后B 超:阑尾增粗,水肿明显,腹腔中等量以上积液.
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增殖性脓皮病误诊分析
[病例] 女,34岁.因左大腿红斑伴痛、痒、热4个月入院.患者4个月前,无明显诱因,左大腿伸面起红斑,局部发热并有疼痛及瘙痒不适,曾在本单位卫生所及门诊多次就医,诊为"丹毒、硬皮病”等,先后使用青霉素、洁霉素,氧氟沙星、甲硝唑、阿米卡星、红霉素、地塞米松、头孢菌素等多种药物治疗,红斑时轻时重,自述疼痛时右侧小腹部胀痛不适.专科情况:左大腿伸面中段见一15 cm×12 cm红斑,肿胀显著,红肿斑中央处颜色稍浅,皮肤略萎缩,触之稍硬,其边缘为环形结痂,痂周皮肤呈紫红色,皮温略高,轻压痛.辅助检查:红细胞沉降率21 mm/h,血、尿常规、免疫学各项指标、腹部及妇科B超检查均正常.初步诊断:丹毒.先后予以洛美沙星、头孢拉定等抗感染治疗20余天无效.原皮损未退,局部红、热、痛,中央处新发一黄豆大小松弛性脓疱,有痤疮样损害.病理检查:表皮下水肿,棘层肥厚,表皮和真皮有以嗜酸性粒细胞为主的细胞浸润,部分表皮内有嗜酸性粒细胞性脓肿.脓液培养有金黄色葡萄球菌、链球菌、白色念珠菌生长.修正诊断为增殖性脓皮病.用甲泼龙40 mg/d静脉滴注,氨苯砜50 mg,每日2次,结合局部负离子喷雾治疗15天,症状消退,痊愈出院.增殖性脓皮病又名增殖性皮炎、增殖性良性天疱疮,临床上较少见,至今病因未明.皮损内虽可培养出多种细菌,但均不是致病菌,所以单用抗生素疗效欠佳,应结合应用皮质激素.本例发病无明显诱因,皮损为结痂,有痘疮样损害,新起皮损为潮红斑,局部红、肿、热、痛,病程长,多种抗生素治疗无效,激素治疗痊愈,皮损愈后遗留瘢痕,根据以上病史、临床表现,结合病理检查、治疗效果分析,本例诊断为增殖性脓皮病.有报道本症可伴发溃疡性结肠炎,该例发病期间伴有上腹部胀痛不适,但未得到B超支持,临床上亦不应忽视.
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FDA 支持批准 GSK 单抗药物 mepolizumab 用于哮喘成人患者的治疗
在今年5月初的时候,英国制药巨头(GSK)呼吸管线一款哮喘复方新药 Breo Ellipta 喜获美国 FDA 批准。近日,该公司呼吸管线另一款单抗药物 mepolizumab(美泊利单抗)监管方面也传来佳讯。FDA 肺过敏药物专家委员会(PADAC)支持批准 mepoli-zumab(每4周1次皮下注射100mg 剂量)作为一种附加(add - on)维持疗法,用于重度嗜酸性粒细胞性哮喘成人患者的治疗。不过,该委员会反对批准 mepolizumab 用于12~17岁青少年重症哮喘群体。FDA 将于2015年11月4日做出终审查决定。
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木村病一例
患者男,62岁,主因反复皮肤硬肿、结节28年,加重4年
于2013年5月15日入院。患者于1958年起反复出现面部结节,质硬,伴瘙痒,不伴脱屑、疼痛,可自行消退,未予重视及治疗。1993年起多次就诊于太原市某医院,考虑为“神经性皮炎、系统性红斑狼疮”等,曾口服“激素、雷公藤等”治疗,效
果欠佳,反复化验血常规示嗜酸性粒细胞均高于正常,波动于(3.2~4.6)×109/L。2009年皮肤硬结渐延及双上臂外侧,呈对称性分布,蚕豆大小,可融合成片,1周后结节可自行减小至消退,消退后皮肤表面不留痕迹。皮肤活检示“嗜酸性粒细胞性淋巴肉芽肿”,给予“醋酸泼尼松片10 mg 1次/d、白芍总苷胶囊600 mg 3次/d”口服,症状缓解不明显,双上臂皮肤结节仍反复。为求进一步诊治收入我科。病程中无反复口腔溃疡、关节肿痛、双手遇冷变白变紫,无双手、双足末端手套/袜套样感觉,无低热、盗汗、咳嗽、咳痰。 -
急性嗜酸性粒细胞性肺炎和达托霉素
急性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种急性发热,伴肺部浸润,肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞增多的疾病,无感染或过敏性疾病史,糖皮质激素治疗效果好。
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EB与CVA患者气道炎症因子和介质的特征与机制分析
目的 分析嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)和咳嗽变异型哮喘(CVA)引起的气道炎症特征和作用机制.方法 选取我院70例慢性咳嗽患者,其中EB 26例,CVA 44例,分别采取诱导痰嗜酸性粒细胞计数测定其痰液中嗜酸性粒细胞数量,测定两组患者痰上清液中P物质水平,同时统计其呼吸道嗜酸性粒细胞性炎性反应阳性率;同时对两组患者分别进行支气管肺泡灌洗液(BALF)及外周血嗜酸性粒细胞检测.结果 痰液中嗜酸性粒细胞数量CVA组显著高于EB组,P<0.05;P物质水平CVA组显著高于EB组,P<0.01;呼吸道嗜酸性粒细胞性炎性反应阳性率CVA组显著高于EB组,P<0.05;支气管肺泡灌洗液(BALF)及外周血嗜酸性粒细胞比例CVA组显著高于EB组,P<0.01.结论 嗜酸性粒细胞炎性反应是EB与CVA患者的一种主要的呼吸道炎性反应类型,但两者反应程度不同,CVA组明显高于EB组,可以推断CVA是EB的疾病进展阶段.
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小剂量依托红霉素对哮喘患儿的肺功能改善疗效分析
目的 探讨小剂量依托红霉素对哮喘患儿的肺功能改善疗效分析.方法 24例经过诱导痰液检测为非嗜酸性粒细胞性哮喘的急性发作患儿,按随机数据表分为依托红霉素组及非依托红霉素组,各12例.两组患儿均接受正规阶梯治疗,包括规律性吸入丙酸氟替卡松气雾剂和按需吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂.依托红霉素组在其基础之上加用小剂量依托红霉素3~5mg/(kg·d)口服,一天一次,共4周.两组患儿在急性期和恢复期均进行肺功能检测.结果 两组患儿缓解期肺功能较急性发作期改善明显,统计学上差异显著(P<0.001);且依托红霉素组的改善幅度(△PEFR%)明显优于对照组,统计学上差异显著(Z=-3.35;P=0.001).结论 小剂量依托红霉素可明显改善哮喘患儿的肺功能.
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孟鲁司特治疗小鼠嗜酸性粒细胞性胃肠炎疗效观察
目的:观察孟鲁司特治疗卵清蛋白(OVA)诱导的小鼠嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EG)的疗效,并探讨其作用机制。方法40只雌性 Balb /c 小鼠随机分为正常对照组8只和 OVA 处理组32只。OVA 处理组小鼠腹腔注射 OVA 和 Al(OH)3溶液行基础致敏及强化致敏,继之 OVA 灌胃激发胃肠道过敏。造模成功后,将 OVA 处理组再随机分为模型组、孟鲁司特组、强的松组、强的松+孟鲁司特组各8只。模型组及各药物治疗组继续给予 OVA隔日灌胃激发胃肠反应,同时药物治疗组分别给予强的松、孟鲁司特及二者联合灌胃治疗。观察 EG 小鼠外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数变化,ELISA 法检测小鼠血清 IgE 水平,HE 染色观察小鼠胃肠黏膜组织病理学变化,免疫组化方法检测小鼠空肠组织主要碱性蛋白(MBP)表达。结果模型组小鼠外周血 EOS 计数、血清 IgE 水平较正常对照组明显升高(P 均<0.01);与模型组比较,各药物治疗组小鼠外周血 EOS 计数、血清 IgE 水平降低(P 均<0.05)。模型组小鼠空肠 MBP 表达较正常对照组明显增强,各给药组空肠 MBP 表达均较模型组减弱。模型组小鼠胃黏膜变薄、断裂、下层充血,黏膜上皮细胞近胃腔端腺上皮脱落,有炎症细胞浸润。肠组织上皮细胞水肿,并见局灶性坏死、脱落,有大量炎性细胞浸润。各给药组小鼠胃肠黏膜各层结构基本正常,仅见轻微充血及炎症细胞浸润,上皮细胞结构基本正常。结论孟鲁司特通过降低 EG 小鼠的外周血 EOS 计数、IgE 水平及空肠组织 MBP 表达,从而实现对 EG 的治疗作用。
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊1例报告
患者男,12岁.以"间断腹痛2 a余,加重半月余" 于2007年9月3日入住浙江省人民医院.患者于2 a前因腹痛多次入住多个医院,分别诊断为急性阑尾炎、麦克尔憩室,胃窦炎、胃窦浅表溃疡、糖尿病等疾病,给予手术及对症处理后,患者仍反复腹痛.
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例
患者,男性,19岁.腹痛、腹胀1周伴恶心、呕吐入院.查体:体温36.9℃,血压120/80 mmHg.皮肤黏膜无黄染,腹膨大,腹围92 cm,腹肌软,腹部无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性.实验室检查:血常规:嗜酸性粒细胞性细胞3.57×109/L.(血)白蛋白36.2g/L.大便潜血阴性.
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支气管哮喘痰液指标与肺功能和临床的关系
支气管哮喘有三个相互联系的特征:自发或药物可逆性气流阻塞、气道高反应性(BHR)和气道炎症.哮喘始动于气道炎症,炎症导致病理过程,终出现临床症状. 气道炎症被认为是引起气流阻塞和高反应性的基础.哮喘的基本病理特征包括气道壁组织结构破坏增厚、上皮细胞损伤脱落、基底膜胶原沉积、平滑肌增生肥大、分泌物闭塞气道,以及嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞浸润.以往在临床实践中,只有通过症状、气道高反应性的测定和治疗效果来假定气道炎症的有无.如何直接获得气道炎症过程的信息,以对哮喘患者做出确切评价,还存在很多问题.采用痰液检测这一非侵入性且安全的对气道分泌物进行细胞和生化成分分析的方法,可以对哮喘患者气道炎症直接检测.使用吸入高渗盐水以诱导痰液的检测手段已被证实为一种用以评价嗜酸性粒细胞性气道炎症的重复性好,行之有效的方法[1,2].
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儿童嗜酸性粒细胞性心内膜心肌病1例
患儿,男,10岁,因胸闷头晕10 d入院.10 d前出现胸闷,并伴头晕、呕吐、左侧胸痛,活动后加重.当地医院心脏彩超示"心包积液",予头孢拉定、激素等治疗7 d,仍头晕,并出现阵发性晕厥,遂来我院.20 d前被猫咬伤后肌注狂犬疫苗,当日出现发热,按上呼吸道感染治疗,2 d后症状消退.其外公40多岁时患"冠心病",心脏彩超示心肌肥厚,其舅舅患高血压1年余.[收稿口期]2009-03-13;
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风湿性疾病肌炎的诊断与治疗
肌炎是一组特发性的、以肌肉的非化脓性炎症为表现的综合征.它是风湿性疾病常见的损害,临床表现为对称性的肢带肌(如骨盆带肌和肩胛带肌)、颈肌及咽肌无力.传统将肌炎分为6个类型:Ⅰ型为原发性多发性肌炎,Ⅱ型为原发性皮肌炎,Ⅲ型为恶性肿瘤相关的多发性肌炎或皮肌炎,Ⅳ型为儿童多发性肌炎和皮肌炎,Ⅴ型为其他结缔组织病伴发的多发性肌炎和皮肌炎,Ⅵ型为其他类型的肌炎,如包涵体肌炎、嗜酸性粒细胞性肌炎、局限性结节性肌炎等.