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从组织中分离出一株厌氧内氏放线菌
2003年12月我院从1例"常见变异性免疫缺陷病继发增殖性脓皮病"儿童鼻组织中分离1株厌氧内氏放线菌(A.naeslundii).患儿男8岁,河北籍学生,因无明显诱因,下颏部出现一米粒大小的脓泡,后逐渐扩展,并波及整个下颏部,融合成增殖性斑块,渗岀液较多,当地诊断为"增殖性脓皮病"给予抗炎治疗后(药物不详)半年后痊愈.留有浅表性斑痕.2003年10月仍无明显诱因,鼻中隔外再次出现一米粒大小脓疱,自觉瘙痒,抓后破溃,有渗液,逐渐增大,融合成增殖斑块,迅速扩大至右鼻孔周围.
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增殖性脓皮病误诊分析
[病例] 女,34岁.因左大腿红斑伴痛、痒、热4个月入院.患者4个月前,无明显诱因,左大腿伸面起红斑,局部发热并有疼痛及瘙痒不适,曾在本单位卫生所及门诊多次就医,诊为"丹毒、硬皮病”等,先后使用青霉素、洁霉素,氧氟沙星、甲硝唑、阿米卡星、红霉素、地塞米松、头孢菌素等多种药物治疗,红斑时轻时重,自述疼痛时右侧小腹部胀痛不适.专科情况:左大腿伸面中段见一15 cm×12 cm红斑,肿胀显著,红肿斑中央处颜色稍浅,皮肤略萎缩,触之稍硬,其边缘为环形结痂,痂周皮肤呈紫红色,皮温略高,轻压痛.辅助检查:红细胞沉降率21 mm/h,血、尿常规、免疫学各项指标、腹部及妇科B超检查均正常.初步诊断:丹毒.先后予以洛美沙星、头孢拉定等抗感染治疗20余天无效.原皮损未退,局部红、热、痛,中央处新发一黄豆大小松弛性脓疱,有痤疮样损害.病理检查:表皮下水肿,棘层肥厚,表皮和真皮有以嗜酸性粒细胞为主的细胞浸润,部分表皮内有嗜酸性粒细胞性脓肿.脓液培养有金黄色葡萄球菌、链球菌、白色念珠菌生长.修正诊断为增殖性脓皮病.用甲泼龙40 mg/d静脉滴注,氨苯砜50 mg,每日2次,结合局部负离子喷雾治疗15天,症状消退,痊愈出院.增殖性脓皮病又名增殖性皮炎、增殖性良性天疱疮,临床上较少见,至今病因未明.皮损内虽可培养出多种细菌,但均不是致病菌,所以单用抗生素疗效欠佳,应结合应用皮质激素.本例发病无明显诱因,皮损为结痂,有痘疮样损害,新起皮损为潮红斑,局部红、肿、热、痛,病程长,多种抗生素治疗无效,激素治疗痊愈,皮损愈后遗留瘢痕,根据以上病史、临床表现,结合病理检查、治疗效果分析,本例诊断为增殖性脓皮病.有报道本症可伴发溃疡性结肠炎,该例发病期间伴有上腹部胀痛不适,但未得到B超支持,临床上亦不应忽视.
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增殖性脓皮病1例
患者,男,44岁.四肢皮肤反复脓疱、溃疡一年半于2006-04-17收住入院.患者于2004年11月起无明显诱因四肢皮肤出现粟粒大小水疱、脓疱,迅即破溃形成约2cm×3cm～5cm×5cm糜烂溃疡性斑块,继而其上乳头样增生,表面有脓性分泌物及结痂,恶臭.发病一年来,皮疹逐渐增多,加重.无发热、无关节酸痛、无口腔溃疡等全身症状.系统检查无异常.
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增殖性脓皮病1例被误诊分析
关键词： 增殖性脓皮病
