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儿童反复腹痛与幽门螺旋杆菌
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儿童反复腹痛与幽门螺旋杆菌
肖晓是个活泼健康的孩子,上了五年级以后,经常喊肚子痛,一会儿指胃,一会儿指肚脐,家长也没注意,总以为是吃得不合适或肚子着凉了,后来干脆吃了驱虫药,结果还是不管用.肖晓渐渐不愿吃饭,有时恶心呕吐,脸色发黄,瘦了不少.到医院查血幽门螺旋杆菌抗体(Hp-Ab)阳性,胃镜检查十二指肠及胃小弯部各有1cm×1cm溃疡,胃黏膜充血水肿,还有浅表糜烂,胃黏膜组织尿素酶活检(HPUT)阳性.当医生告诉家长,肖晓是幽门螺旋杆菌相关性胃炎(HpG),并有胃、十二指肠溃疡时,他们都大吃一惊.怎么也没想到孩子闹肚子痛居然竟是幽门螺旋杆菌(Hp)捣乱(Hp),尤其是根本不知道什么是幽门螺旋杆菌.
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小儿反复腹痛治疗体会
反复腹痛是小儿常见症状,为了探讨幽门螺杆菌(HP)与小儿反复腹痛的关系及其根治方法,现将我院2003-2007年来诊治的小儿反复腹痛172例分析如下.
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探究以反复腹痛为主要表现的慢性胃炎的临床特点和治疗
目的 研究以反复腹痛为主要表现的慢性胃炎(以小儿慢性胃炎为例)的临床特征以及治疗方法.方法 选取48例以反复腹痛为主要表现的小儿慢性胃炎患者,观察研究其临床表现,对胃镜检查结果及治疗效果进行分析并总结,并对患者做随机随访.结果 非Hp相关性胃炎和Hp相关性胃炎患儿的临床症状表现并无明显差异(P>0.05)规范根除治疗后效果显著.结论 小儿患慢性胃炎上腹部疼痛多无明显规律,并伴有多种症状.Hp相关性胃炎无特异性症状.非Hp相关性慢性胃炎的临床治疗需保护胃黏膜、注意饮食调理等.
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儿童反复腹痛与幽门螺杆菌感染的关联性探讨
目的:研究儿童反复腹痛和幽门螺杆菌(Hp)感染之间的关联性。方法:收治反复腹痛儿童100例,给予胃镜检测和 Hp 测试。结果:Hp 阳性38例,阳性率38.0%,Hp 阳性儿童家属的感染率65.8%,二者差异具有统计学意义(P=0.001)。通过胃镜检测,上消化道病症整体检出率高达96.0%,浅表性胃炎检出率高,高达55.2%。结论:儿童反复腹痛和幽门螺杆菌感染存在着一定的关联性,同时存在着家庭聚集的情况。反复腹痛一般伴随着器质性的病症,其中浅表性胃炎是为关键的致病原因。
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小肠肿瘤并发肠套叠1例诊治体会
病历资料患者,男,36岁,因"腹痛腹胀9小时"入院,患者诉9小时前无明显诱因突发腹痛,以脐周为主,持续腹痛,阵发性加重,伴腹胀,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非咖啡色液,肛门有排气、排便,量少,2天前有血便病史,近半年有反复腹痛史,较重,末作特殊处理或口服解痉药可缓解.
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反复腹痛儿童胃镜检查临床意义
目的 为了明确学龄后儿童反复腹痛与上消化道疾病的关系,以便更好的对反复腹痛的患儿进行治疗.方法 选取反复腹痛超过2周的年龄在9~17岁之间的患儿共76例进行进行电子胃镜检查.结果 上消化道疾病的阳性率达86.84%.结论 胃镜检查对反复腹痛的儿童非常重要.
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医疗侵权责任中关于医疗意外的免责事由分析
患者,女,48岁.因反复腹痛,先后于2010年11月及2011年1月在广东省广州市某医院住院治疗,第一次拟胆道感染、胆管狭窄住院并行内镜下胆管扩张术,第二次拟胆管狭窄行十二指肠乳头切开术.之后仍反复出现腹痛呕吐等症状,于2011年2月17日第三次进入该医院消化科住院治疗,在全院会诊基础上,为明确病因,建议患者行小肠镜检查.由于该医院没有相关检查设备,医院安排患者到广州某三甲医院进行检查.
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儿童幽门螺杆菌感染与家庭生活方式相关性调查
为探讨小儿幽门螺杆菌感染与家庭生活习性的相关因素,作者以反复腹痛小儿及其父和/母亲同时查IgG-H·pylori,并设计表格进行相关性调查.结果发现幽门螺杆菌感染而致的慢性胃炎有家庭聚集性且与生活习性、饮食结构、饮食习惯、卫生条件、教育程度有关.
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小肠原发性鳞状细胞癌一例
患者男,59岁.因反复腹痛20年伴腹胀、呕吐2个月于2008年2月20日入院.无黑便、便血、肛门停止排气排便等症状.体检:腹部丰满,无胃肠型蠕动波,腹部无压痛及反跳痛,未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音2-3次/分,无高调肠鸣音及气过水声.辅助检查:腹部平片:小肠不全性肠梗阻,入院后完善相关辅助检查,给予抗感染治疗,对症胃肠减压处理,于2008年2月26日在全麻下行剖腹探查、肠切除、肠吻合术.
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阑尾急性粒细胞白血病浸润/粒细胞肉瘤超声误诊1例
患者男,26岁.因反复腹痛2+月,加重1+月于2013年7月24日入院,查体:T.36.2℃,P:64次/min,R:20次/min,BP:91/52 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).腹部外形正常,全腹肌紧张,左上腹及右下腹压痛,无反跳痛,腹部未触及包块.血常规:红细胞计数2.07×1012/L,血红蛋白67 g/L,血小板计数10×109/L,白细胞计数62.27×109/L,异常细胞百分率92.0%.其骨髓涂片形态学考虑AML-M5,细胞免疫分型:考虑AML,倾向考虑急性粒单核细胞白血病.
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腹盆腔巨大淋巴管瘤伴感染超声表现1例
患者女,10岁.1周来无明显诱因反复腹痛、腹胀就诊.超声检查示:腹盆腔扫查可见一巨大囊性包块,上达剑突下,下抵达盆底部,两侧至腋中线,形态不规则,边界不清,其内可见数个条状分隔及较多点状回声(图1).CDFI扫查,分隔上见少许星点状血流信号.盆腔扫查时,可见子宫及右卵巢回声,左卵巢未探及.超声诊断:腹盆腔巨大多房性囊性占位,考虑腹腔来源.手术所见:囊性肿物来源于横结肠系膜,呈多房性,吸出囊液2 000余毫升.病理诊断:多囊性淋巴管瘤伴感染.
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超声诊断医源性腹腔异物2例
例1,女性患者,35岁.因"结扎术后反复腹痛2月"入院.查体:下腹部膨隆,切口下方腹肌紧张,可触及包块,约10 cm×10 cm×10 cm大小,质韧.于我院彩超检查显示:脐下探及一弧形强光带,大小为8.68 cm×0.67 cm,后方伴大片状声影(图1).CDFI:强光带内未见彩色血流.
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结肠粘膜肌异常增厚超声误诊为占位病变1例
患者,女性,61岁.因4年来反复腹痛、腹胀、便秘,症状加剧伴呕吐10天入院.查体:左侧中上腹部可扪及包块.X线灌肠检查提示:降结肠完全梗阻.实验室检查:CA-125、癌胚抗原、AFP均阴性.超声检查:左上腹部探及7.5 cm×4.2 cm×3.2 cm实性包块,中心回声增强偏移,周边为厚薄不一的低回声,厚处2.5 cm(图1).彩色多普勒显像提示:血流信号异常丰富,可引出条状血流信号(图2).超声提示:左上腹部实性占位,结肠壁浸润性病变.
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儿童右侧膈肌原始神经外胚层肿瘤肺内转移一例
患儿,女,8.5岁,因咳嗽2周、发热10 d 就诊,阵发性咳嗽,日夜皆有,活动后稍加重,无痰。发热,初高,热峰39℃,后38.5℃左右,无喘息,食纳稍差,无恶心及呕吐,睡眠尚可,活动如常,无头痛。曾用头孢克肟、美普清、孟鲁司特治疗1周,热降,咳嗽仍有。体检:神清,呼吸平,营养发育可,咽红轻,扁桃体无肿大,口腔黏膜无溃疡及疱疹,两肺音粗,基本对称,未及啰音,心率92次/min,腹软,肝脾无肿大,无压痛,无包块,无皮疹。2013年7月11日血常规 WBC 9.7×109/L,N 0.495,L 0.426,M 0.054, E 0.024,HB 135 g/L,PLT 340×109/L,CRP 19 mg/L;2013年7月17日血常规 WBC 9.2×109/L,N 0.49,L 0.404,M 0.045,E 0.056,HB 133 g/L,PLT 524×109/L,CRP 6 mg/L,血清支原体抗体 IgM 3.32 AU/ml,IgG 82.7 AU/ml。胸片示右肺中野近肺门处巨大实体肿块,8 cm×5.6 cm×4 cm,密度均匀,边缘清晰,考虑右上肺转移灶。既往史:2010年11月因反复腹痛1周就诊于常熟市第一人民医院,B 超提示膈肌上源于膈肌实体肿瘤,CT 示肿瘤源于右膈内侧向胸腔生长,3 cm×5 cm×4 cm,密度均匀,无钙化,边缘清晰光整,增强无强化,部分肺组织被压迫,手术切除,病理示原始神经外胚层肿瘤(恶性小圆细胞瘤),化疗2年,复查胸片、头颅 CT、B 超未见异常,停药6个月。2013年7月25日再次手术切除肿瘤,病理示原始神经外胚层肿瘤,目前继续化疗中。
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表皮葡萄球菌引起的复发性腹膜炎的治疗
随着腹膜透析相关技术的不断改进和腹透中心管理水平的日益提高,腹透相关腹膜炎的发病率和病死率明显下降.绝大多数腹膜炎经规范治疗均可痊愈.但是,仍有一些特殊类型的腹膜炎需特殊对待,如复发性腹膜炎,现报道典型病例1例如下.1 病历摘要患者男性,35岁,因“腹膜透析7个月,反复腹痛、腹透液混浊10周”入院.患者7个月前因糖尿病肾病、慢性肾脏病5期开始持续不卧床腹膜透析.
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酚酞片致过敏性休克一例
患者女,61岁,因反复腹痛,腹胀2年余,再发加重2 d,以"腹痛、腹胀查因"收住消化科.既往有慢性胃炎病史,无药物及食物过敏史.入院查体:T 37℃,BP 140/70 mm Hg,心肺查体无阳性体征,腹平软,脐周及左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,未扪及包块,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min.心电图示:窦性心律,正常心电图.超声:肝胆胰脾双肾未见异常.
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便血、便频,反复腹痛及排便困难
病历摘要患者女,29 岁,因间断腹痛、便血、便频6 个月余,腹痛加重及排便困难1 周入院.6 个月前无明显诱因出现间断性腹痛, 于排便、排气后可缓解,并伴有便血、便频及里急后重感.近1 周腹痛加重,腹痛频率及持续时间均增加,排便排气困难,并有腹胀.外院肠镜:入肛12 cm 肠腔环周肿物,溃疡型,质脆易出血,腔窄镜不能入.外院病理:直肠黏液腺癌.既往史:3 个月前产下一女婴.家族史:患者为独生女,父母健在,无恶性肿瘤家族史.入院时间为2009 年7 月30 日.
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播散性腹膜间质瘤病超声表现一例
患者男,53岁,因反复腹痛10个月,近日加重而入院.患者近10个月来腹痛加重,无恶心呕吐及腹泻,右侧卧位或屈曲位疼痛可缓解,体重减轻10 kg.查体:腹部饱满,轻微压痛,无腹水征.超声检查:大网膜明显增厚,厚薄不匀,回声杂乱,盆腔内显著,杂乱的回声内见散在的大小不等的圆形、椭圆形结节样低回声,直径约0.4~3.5 cm,大者境界清楚,内部尚均匀,后方无增强效应.结节内未见血流信号.部分较大的结节内见液性回声.左上腹见一6 cm×4 cm×6 cm的囊实性回声(图1).右肝顶部见一3 cm的囊性回声,透声差(图2).盆腔杂乱的回声内血流信号丰富(图3),探及高速低阻的动脉血流频谱,峰值54 cm/s,阻力指数0.38(图4).超声诊断:腹腔内弥散性病变,考虑恶性可能性大.
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小肠淋巴管瘤致肠梗阻一例
患者女,28岁.因"反复腹痛、便血20余天"于2010年6月入院.入院20 d前无诱因出现中上腹疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为进食食物,解鲜红色血便,血与粪便相混,2~3次/d,无畏冷、发热.曾就诊我院,腹部X线片提示不全肠梗阻;血常规示白细胞16.5×109/L,中性粒细胞0.89;ESR及C反应蛋白正常;腹部彩超示右下腹可见范围约44 cm×19 cm混合性回声团,边缘欠清,双侧髂窝可见液性暗区.入院后予以禁食、胃肠减压、抗感染、补液等对症支持治疗,患者症状缓解后出院,院外仍有间断上腹闷痛.本次入院前1 d上腹闷痛加重,便血2次,为大便带血丝,混有黏液,无畏冷、发热,无恶心、呕吐.门诊大便常规:黏液(++),镜检红细胞(++),镜检脓球4~6/高倍视野,粪便隐血阳性;腹部X线片:中下腹肠管部分充气,轻度扩张,可见数个小液平.