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小肠肿瘤并发肠套叠1例诊治体会
病历资料患者,男,36岁,因"腹痛腹胀9小时"入院,患者诉9小时前无明显诱因突发腹痛,以脐周为主,持续腹痛,阵发性加重,伴腹胀,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非咖啡色液,肛门有排气、排便,量少,2天前有血便病史,近半年有反复腹痛史,较重,末作特殊处理或口服解痉药可缓解.
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尿激酶治疗恶性肿瘤并发深静脉血栓的临床疗效观察
为了解尿激酶对恶性肿瘤伴发深静脉血栓形成(DVT)的治疗效果,笔者收集了41例实体恶性肿瘤伴(DVT)患者,病者来源于2000年4月~2004年4月.我院收治的并发DVT的实体恶性肿瘤者,排除围手术期和中心静脉置管后1周内发生DVT者,共41例接受了溶栓治疗并完成1月以上的随访,纳入分析.
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恶性肿瘤并发的抑郁症中医临床研究进展
抑郁症(depression)是由于各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍(mood disorders)或情感性障碍(affective disorders),是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态.恶性肿瘤是严重威胁人类生命的疾病之一,尽管手术、放疗、化疗以及生物干预等对肿瘤的治疗取得很大进展,但肿瘤患者的心理问题尚未引起人们足够重视.国内外研究发现,恶性肿瘤的发生、发展与社会心理因素有着不可忽视的联系,患者并发抑郁症的比例较高[1-3],它严重影响患者的治疗与预后,使患者的生活质量下降[2].现把恶性肿瘤并发抑郁症的中医临床研究综述如下.
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老年肿瘤患者的压疮的预防及护理体会
老年肿瘤患者由于体质差,活动少、感觉迟缓,加之部分病人长期卧床,肿瘤消耗导致营养不良,易发生褥疮.一旦发生褥疮,加重瘤患者的痛苦,并引起营养消耗病情恶化[1].因此对老年肿瘤病人加强压疮的预防及护理至关重要.现总结本科老年肿瘤并发压疮26例护理体会如下.
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以DIC为首发表现的胰腺癌1例
报告1例以DIC为首发表现的胰腺癌,对不明原因的广泛性出血性疾病,要排除恶性肿瘤并发DIC的可能,以提高临床医生对该病诊疗水平.
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胰腺癌合并血小板减少一例
患者男,72岁.因纳差1月余,呕吐1日于2011年1月25日就诊.患者就诊前1月无明显诱因出现纳差、剑突下不适并伴有恶心、呕吐,无反酸,无呕血、黑便,无腹痛、腹胀等其他不适.就诊前出现剧烈呕吐,遂急诊入我院.实验室检查:CEA 19.23 ng/ml,CA19-9 1693 U/ml;血小板80×109/L.CT提示:胰腺体尾部肿块影,胰腺癌可能,累及胃,胆囊泥沙样结石.入院后多次复查CEA、CA19-9,均进行性增高,血小板进行性下降,低至29.40×109/L,但白细胞和红细胞系均一直在正常值范围,凝血功能亦正常,予以升血小板药物及激素治疗后无明显缓解.2011年2月10日行骨髓穿刺+活检,诊断:骨髓有核细胞增生略降低,未见肿瘤细胞.逐考虑患者为消化系肿瘤并发血液综合征.经输注血小板纠正血小板减少后于2011年2月18日行剖腹探查术,术中见胰腺癌已侵及周围组织,无法切除,遂行胃空肠转流手术.术后患者恢复好,予以出院.
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老年人回盲部肿瘤并发急性阑尾炎诊治体会
结肠肿瘤在老年人较多见,而回盲部肿瘤可以以阑尾炎作为首发症状与阑尾炎并存 [1].
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子宫血管周上皮样细胞肿瘤并发结节性硬化症一例
患者15岁,因间断经期下腹痛6个月,本次经期第4天经量增多,伴左下腹疼痛进行性加重3天,于2006年10月1日人院.患者6个月前于经期第2天突发下腹疼痛,经当地医院对症处理好转;2个月前再次出现腹痛且保守治疗无效,在当地医院行急诊手术,术中见子宫后壁肿物伴血肿形成,行血肿清除术,患者情况稳定后出院.
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儿童恶性肿瘤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素和预后分析
随着强化疗方案的应用,小儿恶性肿瘤生存率得到很大改善,但化疗相关并发症发病率有所上升,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是常见而且较严重的并发症之一.回顾性分析本院重症监护室(PICU)1999年来收治的小儿恶性肿瘤并发ARDS病例,分析诱发ARDS的危险因素和预后影响因素.
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恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成12例临床观察
恶性肿瘤患者,特别是晚期长期卧床者,血液呈高凝状态,易发生下肢深静脉血栓的重要原因.1998年1月~2001年12月我科共收治恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成12例,治疗效果满意.现报告如下.
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恶性肿瘤并发带状疱疹后神经痛的临床治疗
恶性肿瘤并发带状疱疹与治疗方法和病情的程度有关.并发带状疱疹后神经痛是常见的并发症.1989~2004年2月我科共收治各种恶性肿瘤2462例,其中32例并发带状疱疹,现就其临床特点和并发带状疱疹后神经痛的治疗探讨分析如下.
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恶性肿瘤并发脑梗死22例临床分析
恶性肿瘤非转移因素导致的神经系统并发症脑梗死临床少见,但严重影响患者预后和生存质量.我科1998年1月至2004年12月发现22例,现报告如下.
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放化疗后恶性肿瘤患者并发带状疱疹28例的治疗
放疗、化疗对肿瘤患者造成免疫功能低下,是发生带状疱疹的重要原因.因此,放、化疗患者带状疱疹发生率较正常人明显提高.1997年1月~2000年6月我科共诊治28例恶性肿瘤并发带状疱疹患者,治疗效果满意.临床资料:28例中,男20例,女8例,年龄42~71岁,平均58岁,其中术后放化疗患者9例,单纯放化疗患者19例,其中食管癌8例、肺癌7例、乳腺癌7例、贲门癌5例、肝癌1例.带状疱疹发病时间:放疗中7例,放疗后5例,化疗中5例,化疗后4例,放、化疗后7例.其中有8例患者发病在放疗照射野内,躯干部皮损为多数粟粒及绿豆大小疱疹及水疱,簇集成群沿周围神经或带状分布,部分水疱破溃,糜烂及结痂.头面、颈部及四肢皮损多数为不融合的丘疱疹及水疱,疱中心有脐凹,周围红晕明显.全部病例在发病过程中有不同程度的发热,乏力和食欲不振,有神经痛21例,皮肤部位继发感染14例,实验室检查:低蛋白血症16例,白细胞计数低于正常范围13例,高于正常范围5例,贫血17例.
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卵巢恶性肿瘤并发脑梗死一例及其机理分析
病例患者女性,47 岁,因"一过性视物模糊伴左侧肢体麻木50 余天,反复言语不清20 余天"为主诉于2012 年11 月20 日入院.患者于入院前50 余天安静状态下无明显诱因出现视物模糊,自认为是贫血所致,未在意,随后出现左侧偏身感觉麻木,走路不平衡,伴有右侧颈部牵拉痛引起头痛,症状持续存在,于2012 年9 月28 日收入我院,行头磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及计算机断层摄影血管造影术(computedtomographic angiography,CTA)检查,诊断为脑梗死(病因不明确),予以改善循环、营养神经及抗血小板聚集等对症治疗后症状好转于2012 年10 月9 日出院,遗留左侧肢体麻木,规律服用阿司匹林.
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帕米膦酸二钠治疗乳癌骨转移致腹泻3例
帕米膦酸二钠(博宁)为双膦酸类药物,属骨吸收抑制剂.可强烈抑制羟磷灰石的溶解和破骨细胞的活性,显著抑制骨质再吸收.主要用于治疗恶性肿瘤溶骨性转移引起的骨痛及恶性肿瘤并发的高钙血症.我科自2000年6月-2004年4月应用帕米膦酸二钠治疗乳癌骨转移36例,共用药92次,其中3例出现腹泻反应.
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泌尿系肿瘤并发糖尿病患者48例围手术期护理体会
糖尿病是常见病、多发病,随着生活水平的提高,其发病率呈上升趋势,其引起的代谢紊乱,使泌尿系肿瘤患者术后的并发症增多,增加了围手术期护理难度,现将我院2006年1月~2010年1月收治的48例并发糖尿病的泌尿系肿瘤患者的围手术期护理体会分析如下.
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神经系统副肿瘤综合征研究进展
副肿瘤综合征(paraneoplastic syndromei),是肿瘤产物(包括异位激素的产生)异常的免疫反应(包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等)或其他不明原因引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变,出现相应的临床表现.侵犯神经系统可引起中枢神经系统、周围神经、神经肌肉接头和(或)肌肉损害的一组临床症候群,又称之为神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologic syndromes,PNS).副肿瘤综合征很少见,不到0.01%的恶性肿瘤并发PNS,不同来源或不同组织的肿瘤其发生率不同,国内协和医院的资料[1]显示,PNS的平均发病年龄为(48.6±25)岁,96.2%在出现神经症状后才发现肿瘤,平均时间为(18±5)个月,肺癌常见,其次为乳腺病变(小细胞肺癌约占26.9%,乳腺癌约占7.7%).国外Croft[2]报道发生的比例为6.6%,其中以卵巢癌和肺癌较多,发病率分别为16.4%和14.2%.
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癌症恶病质的诊断及药物治疗进展
癌症恶病质是恶性肿瘤并发的较为复杂的症状,多以厌食、早期的饱胀、严重的体力下降、虚弱、贫血、水肿为临床表现,由多因素引起的一系列虚弱症状为临床表现的综合征。癌症恶病质有着较高的发病率和致死率,超过50%的癌症患者可能会发生恶病质。20%以上的患者可能直接死于恶病质。且许多早期的恶性肿瘤患者可能也存在恶病质,降低了机体对药物反应的敏感性与耐受性;恶病质也缩短了恶性肿瘤患者的生存期。因此,癌症恶病质越来越多的引起了关注。
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外科术后感染切口二期缝合与单纯换药的比较(附30例分析)
外科术后切口感染是术后并发症之一。切口感染的发生不仅取决于患者全身和局部组织抵抗力的强弱和细菌的数量和毒力,也与手术操作有关。1994年3月-1999年8月,我们对30例外科手术后感染切口的不同处理方法进行比较,本文就其结果分析报告如下。1 一般资料 切口二期缝合组16例,男6例,女10例,年龄30~60岁,平均50.2岁,单纯换药组14例,男5例,女9例,平均48.9岁。切口感染疾病类型:切口二期缝合组有急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆道感染、结肠肿瘤并发梗阻。单纯换药组有急性阑尾炎、胆道感染、小肠肿瘤并发梗阻、结肠肿瘤并发肠梗阻。30例患者均随机进行治疗,其中二期缝合组平均年龄50.2岁,单纯换药组平均年龄48.9岁,均为急诊手术,无糖尿病史及恶液质表现。详见表1及表2。
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巨大卵巢肿瘤并发卟啉病1例
1 病历报告患者,女,25岁,未婚,间歇性下腹痛,伴恶心、呕吐4d,于1995年12月20日13:30入院 . 查体:T 36.5℃,P 80/min,R 20/min,BP 120/75mmHg,头颈(-),心肺(-),腹部扪及约24cm×20cm×18cm囊性包块,活动.全腹无肌紧张,无压痛.妇科三合诊:盆腔扪及约24cm×20cm×18cm囊性包块,活动,无压痛.B超提示:盆腔占位.疑为卵巢肿瘤扭转,于1998年12月23日剖腹检查.术中见左侧卵巢囊性增大约24cm×20cm×18cm, 无扭转,肿瘤内含黄色澄亮液体,减压后行肿瘤剥除术.术后第一天,患者出现烦躁、腹痛、抽搐2次,引流尿液呈深褐色,腹部查体无阳性体征.询问家属,既往无癫病史,有失眠、烦躁、尿似浓茶史2年余.查尿卟胆原(+),诊为卟啉性神经病(急性间歇型).经激素对症治疗好转.