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结直肠癌骨转移研究进展
结直肠癌是常见恶性肿瘤之一.流行病学资料刘放等[6] 分析了191例结直肠癌术后骨转移的患者,显示,2000年全世界有70万人患结直肠癌,占全部占同期治疗3454例结直肠癌的5.5%,其中结肠癌骨癌症新发病例数的9.4%;50万人死于结直肠癌,占转移率为2.9%,直肠癌转移率为7.5%,结、直肠癌癌症死亡数的7.9%[1-2] .在过去的20多年中,结直转移率差异具有显著的统计学意义.可见,结直肠肠癌的发病数和死亡数在世界大多数国家和地区都癌骨转移率虽然较低,但总体呈上升趋势,且直肠呈上升趋势.
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结直肠癌骨转移的诊断与综合治疗
结直肠癌多转移至肝,其次是肺、骨、脑等部位.Nozue[1]等人回顾分析了928例结直肠癌患者,其中12例被确诊为骨转移,只占其统计的全部骨转移患者的1.3%.近年来,由于癌症综合治疗模式的合理应用,患者生命期延长,因此结直肠癌骨和脑转移较以前报道多.
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肺结核并胸腰椎及骶髂结核误诊为肺癌骨转移1例报告
不典型肺结核合并不典型脊柱结核临床较为少见,有时容易与肺癌骨转移相混淆,诊断较为困难,本院收治1例肺结核并胸腰椎及骶髂结核患者,患者无明显结核中毒症状,实验室及影像学检查基本不支持结核的诊断,术后病灶病理学检查符合结核。诊疗过程报道如下。
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妇科恶性肿瘤骨转移诊治的研究进展
骨骼是恶性肿瘤第三常见转移部位,仅次于肺和肝,90%以上发生骨转移的原发病为乳腺癌、前列腺癌、肺癌等.妇科恶性肿瘤骨转移的发生率相对较低.目前,随着肿瘤诊治技术水平的进展,如何对骨转移进行诊治,对提高患者的生命质量具有重要意义.因此,本文对妇科恶性肿瘤骨转移的诊治进展综述如下.一、妇科恶性肿瘤骨转移的发生率和发生时间不同妇科恶性肿瘤骨转移的发生率文献报道有所差异.宫颈癌骨转移早由Albets-Schonberg报道,此后相继有大样本量的报告[1].文献报道,宫颈癌骨转移的发生率为4% ~6%[1],子宫内膜癌骨转移的发生率0~ 15%[2-3].卵巢上皮性癌(卵巢癌)骨转移的发生率为0.1%~0.6%[4-6],但卵巢癌患者尸体解剖结果显示,骨转移的发生率可达1.1%~11.3%[7-8].总的来说,妇科恶性肿瘤患者尸体解剖发现骨转移的发生率比临床诊断率要高,可达到16.1%[9].
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以病人为中心的循证医学
去年夏天,一位男青年突感腰痛,同时断断续续地咳嗽、发烧.仅仅两个月后,疼痛波及全脊柱,被当地医院诊断为"强直性脊柱炎",并予以"对症"治疗两个多月后,病情反而愈加沉重,遂转到北京协和医院风湿免疫科求治.该科医师经详细、全面的检查,发现患者的血红蛋白在3个月内大幅降低,胸椎椎体与3个月前相比有破坏性改变,高度怀疑恶性肿瘤的存在.进一步做骨穿活检、纤维支气管镜灌洗等检查,结果发现了肿瘤细胞.在协和医师的积极工作下,患者的病仅10天就得到了确诊--肺癌骨转移.然而太晚了,男青年后死于癌细胞脑转移、脑疝.
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胃癌骨转移20例临床分析
临床上诊断骨转移癌的原发肿瘤多为肺癌、乳腺癌和前列腺癌等,而胃癌发生胃转移者较为少见。本科自1993年2月至1998年12月近六年间共诊治胃癌骨转移20例,占同期收治胃癌的1 .91%和占同期诊断骨转移癌的10.9%。结合文献分析如下: 临床资料 全组共20例,其中男性18例,女性2例,年龄30岁~71岁,平均年龄54.9岁。18例患者表现有不同程度的骨痛和骨关节活动障碍,4例患者伴有不能单纯用上消化道出血解释的中度或重要贫血,2例患者伴中度发热。8例患者经X线摄片见溶骨性改变,其中3例行骨活检,1例行骨髓穿刺,经病理学和/或细胞学检查确诊;10例经ECT骨扫描检查诊断;2例经MRI检查诊断。12例患者胃癌根治术后发生骨转移,发生骨转移时间为术后2月~132月,中位时间为7个月,平均时间63.4个月;1 例患者手术时发现骨转移;4例患者以骨转移为首发症状;3例患者诊断胃癌时已失去手术机会,分别于确诊胃癌后4月、6月和11月发现骨转移。原发癌灶位于胃窦者11例(55.0%),贲门胃底部者5例(25.0%),胃体部者3例(15.0%),残胃癌1例。病理类型低分化腺癌8例(40.0%) ,粘液腺癌4例(20.0%),印戒细胞癌、小细胞未分化癌、管状腺癌各2例(各占10.0%);另有 2例腺癌,不明具体类型。12例行胃癌根治术的患者,手术后临床分期1例为Ⅱ期,11例为Ⅲ期(91.7%);其余8例就诊时均为Ⅳ期。除骨转移外6例患者肝脏转移,2例肺转移,3例腹膜后淋巴结转移;肠壁、胸腔、皮肤及眼底转移者各1例。 骨转移部位:单一骨转移者6例(30.0%),多个部位骨转移者14例(70.0%);以脊柱、骨盆转移为多见。受累率分别为:腰椎10例次,胸椎、骨盆各8例次,肋骨5例次,股骨4例次,颈椎、肩胛骨各2例次,骶骨、胸骨、锁骨各1例次。 既往治疗情况:12例患者行胃癌根治术,其中5例(41.7%)患者行术后辅助化疗,方案为ELF、HELF等;3例就诊时已失去手术机会的患者中,1例口服优福定化疗2个月,1例联合化疗4周,1例行肝动脉插管灌注化疗1周后肝脏肿块缩小,再行胃大部切除术及肝脏肿块切除,术后HELF方案化疗6周。
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多种内分泌药物序贯治疗乳腺癌骨转移一例
我们序贯运用化疗、内分泌治疗、放疗等各种手段,成功治疗了1例乳癌骨转移患者,其中内分泌药物为患者带来了长达54个月的获益,现报告如下.
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肺癌骨转移的放疗效果及相关预后因素分析
肺癌容易发生骨转移,主要症状是疼痛、功能障碍等,发生率30%~55%.临床常以姑息治疗为目的(消除症状、减少痛苦),方法有多种,其中放疗较为理想.笔者对2000年1月至2002年12月期间因骨转移疼痛或承重骨受侵而行姑息放疗的76例肺癌骨转移病例,进行了回顾分析.
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153 Sm-EDTMP对肺癌骨转移的止痛疗效观察
肺癌骨转移引起的疼痛会严重影响患者的生存质量,尤其是多发性骨转移患者,临床处理非常困难.近几年我科用153Sm-EDTMP治疗肺癌骨转移患者168例,现将结果报道如下.
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131I治疗分化型甲状腺癌骨转移
甲状腺恶性肿瘤较常见,大部分为分化型甲状腺癌,且多数病人就诊时已属晚期,尤其是甲状腺癌骨转移病人不能手术治疗,而放化治疗收效甚微,且毒副反应突出.因此我们观察了45例分化型甲状腺癌骨转移病人,采用不同剂量131I体内照射,取得了很好的疗效,现报道如下.
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帕米膦酸二钠治疗乳癌骨转移致腹泻3例
帕米膦酸二钠(博宁)为双膦酸类药物,属骨吸收抑制剂.可强烈抑制羟磷灰石的溶解和破骨细胞的活性,显著抑制骨质再吸收.主要用于治疗恶性肿瘤溶骨性转移引起的骨痛及恶性肿瘤并发的高钙血症.我科自2000年6月-2004年4月应用帕米膦酸二钠治疗乳癌骨转移36例,共用药92次,其中3例出现腹泻反应.
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唑来磷酸钠治疗肺癌骨转移的临床研究
目的 观察唑来磷酸钠(盖柠)对肺癌多发骨转移患者的临床疗效和不良反应.方法 对32例患者采用唑来磷酸钠4 mg,静脉滴注,3周为1周期.以患者的疼痛等级、活动能力、起效时间和维持时间、血常规、肝肾功能等评定疗效和不良反应.结果 唑来磷酸钠能明显降低疼痛等级、改善活动能力,起效时间短、维持时间长,且无明显的不良反应.结论 唑来磷酸钠(盖柠)是一种可有效治疗肺癌骨转移的药物,具有疗效好、用量小、不良反应小的特点,值得进一步临床应用和观察.
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肺癌骨转移的治疗进展
骨转移是肺癌主要并发症之一,主要症状包括疼痛、病理性骨折、椎体转移的脊髓压迫、高血钙及一般状况下降等.肺癌出现骨转移预后较差,因而减症治疗非常重要,能显著提高患者的生活质量.
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肾癌患者骨转移病灶的外科治疗
骨转移是肾癌的晚期并发症.可导致剧烈骨痛、病理性骨折、截瘫、褥疮等并发症.是肾癌患者死亡的重要原因[1].目前外科手术治疗肾癌骨转移的效果报告不多,我们对1994年至2007年间住我院的35例肾癌骨转移患者进行分析,以期提高治疗水平.
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全身骨显像联合肿瘤标志物检测对肺癌骨转移的诊断价值
肺癌易发生骨转移[1].放射性核素骨显像比CT、X线片及MRI检测提早3~6个月发现骨转移病灶,是发现骨转移的首选检测方法[2].随着分子生物学和免疫学的不断发展,血清肿瘤标志物在肿瘤的诊断、评价疗效和判断预后方面具有越来越重要的价值.现将我院2008年7月至2011年5月收治的115例资料完整的肺癌病例进行综合分析,报告如下.
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经皮椎体成形术联合化疗治疗肺癌椎骨转移疗效
肺癌骨转移以腰椎骨转移多见,其次为胸椎、骶椎、颈椎,占脊柱恶性肿瘤的一半以上[1].临床症状主要为剧烈顽固性疼痛,甚至截瘫.全身用药及手术治疗效果不理想,经皮椎体成形术(PVP)为此开辟了新的治疗途径.主要作用:加固椎体强度、缓解疼痛和稳定脊柱.PVP应用于骨转移癌,在国外文献已有较多报道,国内报道尚少,我院自2002年2月至今,采用PVP+泰索帝+顺铂,治疗14例肺癌椎骨转移,取得满意疗效,现报道如下.
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肺癌骨转移的治疗进展
骨转移是肺癌主要并发症之一,早期一般无明显不适症状,晚期主要表现为局部持续性进行性刺痛和明显的压痛、病理性骨折、椎体转移的脊髓压迫、高血钙及一般状况下降等.肺癌骨转移的发病率现有的报道差异较大,国内报道为30%~40%[1],国外报道为22%~64%[2],但其已经越来越受到临床医生的关注.骨转移是肺癌患者晚期表现之一,已失去手术治疗的指征,是不可治愈的,预后极差,也是导致肺癌患者死亡的一个重要原因.因此,延长患者生存期,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,成为肺癌骨转移治疗的主要目标.
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肺癌骨转移的诊治
骨转移是癌症死亡的主要原因.肺癌是发生骨转移第二常见肿瘤,发病率仅次于乳腺癌.据国内报道高为81.8%、低为38.9%[1,2],国外报道为22%~64%.骨转移主要转移到中轴骨,特别是脊柱、骨盆、肋骨;四肢骨较少,肱骨和股骨的转移也可见.
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肺癌转移机制研究进展
一、肺癌转移概述肺癌是起源于支气管上皮的人类发生率和病死率均较高的恶性疾病之一[1].其中,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%,其5年生存率为15%,而小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占15% ~20%,其恶性程度较高,往往发现时已经恶化甚至转移[2].肺癌病人中仅有16%能在早期得到诊断,肺癌转移是治疗失败和病人死亡的主要原因.肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移,可引起相应的症状,常给病人带来极大的痛苦甚至威胁到生命.临床常见的转移有肺癌脑转移、肺癌骨转移等.肺癌的复发和转移是具有多重步骤的复杂过程,它涉及肿瘤细胞间黏附作用降低、肿瘤细胞外基质的降解、肿瘤细胞侵袭能力的增强、肿瘤新生血管的生成等多种细胞生物学行为,这些不同的改变与相关基因调控,分子信号通路异常等有关.本文将从肺癌干细胞、肺癌转移相关基因、分子及信号通路和肺癌特异性转移等方面介绍近年肺癌转移的研究进展.
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复方苦参注射液联合伊班膦酸钠治疗非小细胞肺癌骨转移癌性疼痛的疗效观察
肺癌是目前临床常见的呼吸系统恶性肿瘤,肺癌的发病率已位居恶性肿瘤前位[1]。伊班膦酸钠是一种新型的抗肿瘤药物,在抑制恶性肿瘤转移方面有较好疗效,具体药理机制可能与其能够抑制破骨细胞有关,能够显著地减少或延缓骨质破坏的发生,而肺癌往往发生骨转移。研究显示,复方苦参注射液能够起到镇痛及抗癌效果[2],本研究旨在观察复方苦参注射液联合伊班膦酸钠治疗非小细胞肺癌骨转移癌性疼痛的临床疗效。