以病人为中心的循证医学
摘要： 去年夏天,一位男青年突感腰痛,同时断断续续地咳嗽、发烧.仅仅两个月后,疼痛波及全脊柱,被当地医院诊断为"强直性脊柱炎",并予以"对症"治疗两个多月后,病情反而愈加沉重,遂转到北京协和医院风湿免疫科求治.该科医师经详细、全面的检查,发现患者的血红蛋白在3个月内大幅降低,胸椎椎体与3个月前相比有破坏性改变,高度怀疑恶性肿瘤的存在.进一步做骨穿活检、纤维支气管镜灌洗等检查,结果发现了肿瘤细胞.在协和医师的积极工作下,患者的病仅10天就得到了确诊--肺癌骨转移.然而太晚了,男青年后死于癌细胞脑转移、脑疝.
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吸烟是这样导致肺癌的
吸烟导致肺癌为医学界所公认,但真正导致肺癌的,可不是大家一致声讨的烟草中的尼古丁.我做过这样的实验:把尼古丁直接跟健康的细胞挨着,这个细胞并没有发生癌变.迄今为止,任何实验都没有证明尼古丁能够致癌.但是,所有的流行病学调查都表明,吸烟的人患肺癌比不吸烟的人要多啊!为什么呢?
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宫颈癌知识问答
何为宫颈癌子宫分为宫体、宫颈两个部分.有人认为发生在子宫部位的癌症都可以称作“子宫癌”,于是在就医时把“宫颈癌”称为“子宫癌”,这样容易给交流带来一些混乱,因为过去我们称子宫内膜癌为“子宫体癌”.子宫颈部位发生的癌应该称为“子宫颈癌”.
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一位晚期胰腺癌患者的全程身心护理
一位79岁的男性胰腺癌晚期患者,腹腔淋巴结转移,腹部疼痛,由于肿瘤包裹血管不能手术治疗,曾行射波刀治疗和单药口服S-1姑息化疗.后因患者病情恶化,出现了肺转移,门静脉瘤栓,大量腹水,梗阻性黄疸,上消化道出血,低蛋白血症,肾功能衰竭等全身症状.患者在我科就诊治疗2年左右的时间里,中医科医疗护理团队给予了他全程、全面和全身心的照护.尽管没有能力挽留患者走向生命终点的脚步,但我们却在患者和家属无助时撑起了一片天,尽力使患者减轻痛苦,帮助他实现了心愿,并引导家属正确面对亲人的离世,使逝者安息,生者慰藉.下面是我们在患者病情变化的整个过程中,对患者主要痛苦和心灵关怀的体会.
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扶正中药在肿瘤治疗中的应用
扶正中药在肿瘤治疗中广为使用.扶正中药是指具有益气养血、健脾益肾功能的药物,可以改善因气血两虚、脾肾不足造成的乏力、气短、疲倦等症状.现代药理研究发现,扶正中药可增强或调节机体免疫功能,提高机体的抗病能力;某些扶正中药对机体的免疫监控、免疫调节和免疫防御功能起着重要的调节作用.
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病理解读:胰腺癌——小世界大乾坤系列之(二十)
胰腺癌因其症状隐匿难以发现、扩散快、预后差而被称为“癌中之王”,常常令人闻之色变.我们所熟知的香港艺人沈殿霞就是因此病而辞世.本期我们就来了解一下胰腺癌病理.了解病理之前,我们先来看一下胰腺的位置和组织学.胰腺位于上腹部、胃的后方,紧贴脊柱,少数情况下可以异位到十二指肠、胃和空肠等处.胰腺分为头、体、尾三部分,头部被十二指肠包绕(图1).从组织学来讲,胰腺是由外分泌部(分泌胰液的腺泡及其输送导管)和内分泌部(胰岛)组成的,通常所说的胰腺癌是指外分泌部发生的上皮源性恶性肿瘤.外分泌部是由以小叶为单位的腺泡和逐级增大的导管组成的,导管汇合于主胰管和副胰管,分别开口于十二指肠,主胰管开口于十二指肠处称为Vater乳头.
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乳腺癌康复人群保持体型不仅是为了更美
乳腺癌与体重有什么关系近年来,随着生活水平的提高和生活方式的改变,我国乳腺癌发病率呈不断上升趋势,这与我国居民体重超标比例逐渐升高和活动减少不无关系.流行病学研究显示,腹部肥胖很可能是绝经后乳腺癌的危险因素.而超重和肥胖不但与患乳腺癌人群的总体死亡率和乳腺癌死亡率增加有关,还与对侧乳腺癌的发生、淋巴结转移、肿瘤复发、并发症增加有关.西方的研究发现,体质指数(BMI)超过35的女性与BMI低于25的女性相比,罹患乳腺癌的风险要高出58％.
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浅谈宫颈癌的治疗
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,在全世界恶性肿瘤的发病率和死亡率中均占女性恶性肿瘤的第四位.在我国,宫颈癌占女性恶性肿瘤的第二位.2015年我国宫颈癌发病病人约9.89万人,死亡人数约为3.05万人.近20年来,我国宫颈癌的发病率和死亡率都呈现逐年升高的趋势.宫颈癌是性传播疾病,病原体已十分明确,因此预防宫颈癌的传染源——人乳头瘤病毒(HPV)感染已经成为刻不容缓的任务,而且在临床使用HPV二价或多价疫苗可遏制宫颈癌的传播与发病.
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《癌症知多少——老年肿瘤》 分册问答选登(三)
化疗有高年龄限制吗?研究表明,年龄不是老年肿瘤患者是否接受治疗的决定因素,更重要的是患者的各项身体机能.许多老人各项身体机能都还很好,如果能接受充分的化疗,同时给予积极的支持治疗,他们对化疗的耐受性与年轻患者是相当的,化疗的疗效也好,可以达到提高生活质量、延长生存时间的预期结果.
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重视“优生”,不忽视“优死”
我自学医之始就与《大众医学》相伴,得益于其启蒙,我从一名忠实的读者逐渐成长为从医之余也热心于医学科普创作的撰稿人.随着医学知识的增长及从医经验的积累,我深切认识到民众对疾病防治的认知与专业人员有较大差距,对疾病的诊治与预防影响很大.
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黑色素瘤知识问答
什么是黑色素瘤人体皮肤分为表皮和真皮,表皮分为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层;真皮层分为浅层和深层.黑色素细胞位于皮肤表皮基底层.黑色素细胞产生黑色素,使皮肤呈现自然的颜色,当皮肤暴露于日光下,黑色素细胞便会产生更多的色素使肤色加深,这是机体对日光损伤的一种保护性反应.
