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逆转1型糖尿病,希望就在前方
在今年的美国国会山峰会上,有研究者提出,逆转1型糖尿病的关键可能有2个步骤,包括用一种药物诱导免疫耐受,用另一种药物促进胰岛再生.已经获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的这两类药物中的两个,将可能首次联手逆转1型糖尿病,该研究有望在今年年底开展.参与该会议的都是糖尿病界的知名人物,如美国威明顿市CureDM首席卫生官员Claresa Levetan博士、圣巴巴拉市Sansum糖尿病研究所主任Lois Jovanovic博士、罗马生物医学大学Paolo Pozzilli博士、佛罗里达大学卓越糖尿病中心顾问Desmond Schatz博士和东弗吉尼亚医学院神经内分泌部主任AaronVinik博士.
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第二讲胰腺外分泌功能
胰腺是仅次于肝脏的人体内第二大外分泌器官.胰腺外分泌部分由腺泡、导管和间质3个部分组成,腺泡是合成、贮存和分泌消化酶的部位,导管的主要功能是分泌水和电解质,也是输送胰液的导管.胰腺的内分泌部分是胰岛,胰岛细胞产生胰岛素、胰高糖素等激素,经血液循环作用于多个靶器官.
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第一讲 胰腺的超微结构
胰腺表面包有薄层疏松结缔组织被膜,其腹侧面覆以腹膜.被膜的结缔组织伸入腺实质,将实质分隔成许多小叶.胰腺主要由腺泡和导管组成,血管、淋巴管、神经及较大的导管行走于小叶间结缔组织内.胰腺可分为外分泌和内分泌两部分.外分泌部为浆液性的复管泡状腺,构成腺的大部分,是胰腺的组织结构重要的消化腺,它分泌的胰液含有多种消化酶,如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等.胰液通过导管排入十二指肠,消化食物.内分泌部称胰岛,是由多种内分泌细胞组成的细胞索团,分布于小叶内腺泡之间(图1).在HE染色切片中,胰岛着色较浅,容易辨认.胰的内、外分泌部结构和功能虽然不同,但两者功能活动的相互关系十分密切.
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糖尿病和外科感染
糖尿病是在胰腺内分泌部分,胰岛B细胞,功能不全及胰岛素分泌相对或绝对不足的内分泌紊乱基础上引起的糖、脂肪等代谢紊乱性疾病.随着病程进展,本病还会继发许多危重的合并症包括酮症、酸中毒、严重感染和广泛的微血管和大血管以及神经病变并终导致失明、肾衰、心、脑血管及神经组织疾病等.此外,当糖尿病患者遇到创伤、炎症等情况时,往往会使原已存在的代谢紊乱更形加重、治疗更为复杂和困难[1].为此,外科医生应当熟悉糖尿病的病因发病学.
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《协和妇产科操作备忘录》及《协和妇产科临床思辨录》两书出版
由北京协和医院妇产科邓姗、郎景和教授主编的《协和妇产科操作备忘录》及《协和妇产科临床思辨录》已由人民军医出版社分别于2015年6月、7月出版发行!
《协和妇产科操作备忘录》是为妇产科医师有效应对“妇产科专科医师培训需要掌握技能”“临床医学生基本技能和操作”“教育部医学生临床能力认证范畴”“国家执业医师资格基本实践技能”等诸多技能实践培训与考核而组织编写,旨在协助妇产科医师理清各阶段不同操作的要求,既可获得系统性的知识,也可以方便应对各种考核。书中对妇产科实习阶段和住院医师阶段的各项操作技术,做了细致描述,配以表格和图像说明,并对部分相关知识要点做了拓展说明,以完善读者的知识结构。全书共分两部分,第一部分为实习阶段的基础训练,讲述了内科和外科基础操作,第二部分为住院医师专科训练,内容包括门急诊操作、产科操作、与计划生育相关的操作、妇科内分泌部分操作和妇科肿瘤方面的操作。读者可以通过此书获得准确的技术操作指导。 -
病理解读:胰腺癌——小世界大乾坤系列之(二十)
胰腺癌因其症状隐匿难以发现、扩散快、预后差而被称为“癌中之王”,常常令人闻之色变.我们所熟知的香港艺人沈殿霞就是因此病而辞世.本期我们就来了解一下胰腺癌病理.了解病理之前,我们先来看一下胰腺的位置和组织学.胰腺位于上腹部、胃的后方,紧贴脊柱,少数情况下可以异位到十二指肠、胃和空肠等处.胰腺分为头、体、尾三部分,头部被十二指肠包绕(图1).从组织学来讲,胰腺是由外分泌部(分泌胰液的腺泡及其输送导管)和内分泌部(胰岛)组成的,通常所说的胰腺癌是指外分泌部发生的上皮源性恶性肿瘤.外分泌部是由以小叶为单位的腺泡和逐级增大的导管组成的,导管汇合于主胰管和副胰管,分别开口于十二指肠,主胰管开口于十二指肠处称为Vater乳头.
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妙手丹心--记中华医学会外科学分会主任委员赵玉沛
胰腺娴静地横卧在第1、2腰椎水平的腹腔后上部,腹膜的后面.她默默无语,但人类的健康却与她休戚与共,因为她是仅次于肝的大腺体,其外分泌部分分泌的胰液在人体的消化过程中起主要作用,内分泌部分(胰岛)分泌的胰岛素又调控着人体血糖水平的高低.严重的胰腺疾病扮演着凶猛的健康杀手:急性出血坏死型胰腺炎病死率可在50%左右;胰腺癌人称"癌中之王",患者平均生存时间仅为6个月,其死亡率/发病率的比值高达98%.
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足底反射区的功能分区与常见疾病的诊查治疗(续)
(十六)胰反射区1 功能由内分泌部和外分泌部两部分组成,内分泌部由大小不同的细胞团-胰岛所组成,分泌胰岛素和胰高血糖素、有调节糖代谢的作用.外分泌部分泌胰液、由胰管排入十二指肠、有消化脂肪、蛋白质和碳水化合物的作用.胰岛功能减弱时,胰岛素分泌不足,血糖升高,临床上称为糖尿病.
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小处酿大祸--急性胰腺炎
胰腺是人体很小的器官,重约75克,相对于人的体重,这是多小的器官可想而知.但它是消化过程中起主要作用的消化腺.它有内、外分泌部,它的外分泌部分泌胰液,分解蛋白质、糖和脂肪.它的内分泌部分泌胰岛素,与糖尿病的发生有密切关系.从胰腺的功能上讲,它是一个可爱的天使.但任何事物在有天使的一面的同时,也有其魔鬼的一面.胰脏虽小,但它能酿大祸.
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重症急性胰腺炎大鼠胰腺内分泌功能研究
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是常见的外科急腹症,约有20%的患者进展为重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP),其病情凶险,病死率高达15%~20%[1].目前对SAP时胰腺外分泌部的变化有了比较深入的研究,但对内分泌部变化的研究比较少.SAP时出现的糖尿和高血糖现象,提示胰腺内分泌部的功能可能受到影响[2].因此,本文通过建立SAP大鼠模型,观察其胰腺病理改变,检测其血清中胰岛素(INS)、C-肽(CP)和胰高血糖素(GG)的含量,以探讨SAP时胰腺内分泌功能的变化.