首页 > 文献资料
-
89 SrCl2治疗转移性骨肿瘤的机制探讨及应用进展
中国每年大约有200万癌症新发病例,100万发生骨转移癌。而肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者易发生骨转移,发生率可高达80%以上。大约有65%骨转移患者出现骨痛症状,骨转移后平均生存时间为2~4年[1]。恶性肿瘤发生骨转移后可以导致骨相关事件,包括病理性骨折、脊髓压缩、高钙血症、需要放射治疗和矫形外科缓解的骨痛等[2],严重影响患者的生活质量与预后。骨转移癌治疗目的就是要减轻骨痛,提高生活质量,控制骨转移的进一步发展,甚至使部分骨转移灶消失。目前骨转移癌的主要治疗方法包括手术治疗、外照射治疗、化学药物治疗、激素治疗、放射性核素治疗及中药治疗。由于其他方法的局限性如药物治疗易导致依赖性、耐药性和副作用较多,外照射放疗对局部病灶的镇痛效果佳但不适于全身范围的大病灶,利用放射性核素89 SrCl2治疗骨转移癌是一种新的、重要的、可有效缓解恶性肿瘤骨转移引起疼痛的手段,也是一种安全有效的方法。
-
多药耐药基因与胰腺癌化疗
胰腺癌是一种临床表现隐匿,发展迅速和预后极差的消化道恶性肿瘤.在西方国家,胰腺癌的死亡率位居第五位,它也是我国消化道恶性肿瘤的三大死亡原因之一.85%的患者就诊时已属晚期,术后5年生存率为1%~5%左右,确诊后平均生存时间不超过六个月.目前化疗仍然是胰腺癌辅助治疗的重要手段之一,但多药耐药现象的存在严重阻碍了化疗药物在胰腺癌治疗中的应用.
-
胰腺癌肿瘤标志物研究与应用进展
胰腺癌是一种临床表现隐匿,发展迅速和预后极差的消化系统肿瘤,在西方国家是癌症死亡的主要原因之一[1],美国胰腺癌在癌症死亡病例中居第四位,5年生存率为3%左右[2];它也是我国消化系统肿瘤的主要死亡原因之一,确诊后平均生存时间不超过六个月.
-
癌性恶病质
恶病质“cachexia”一词源于希腊语“kakos”和“hexis”,意思是“坏的”“状况”,是以骨骼肌和脂肪丢失为特征的综合征,伴有呼吸肌功能的潜在损害.约半数癌症患者有癌性恶病质(oncological cachexia,简为OC),是癌症患者死亡的重要原因,约占10%~22%.治疗OC可提高生活质量,延长生存时间,对仅靠机体分解代谢维持生长的癌症,也是一种抗癌治疗.近年对OC机理的认识已有重大进展,并由此派生出许多治疗方法.综述如下.一、OC、单纯饥饿与厌食癌症,AIDS,手术,严重创伤、营养不良和脓毒血症等均可出现恶病质.OC与饥饿的体重下降不同,饥饿早期大脑和红细胞即耗竭肝糖原、肌糖原,加快糖异生并很快转为利用脂肪,游离脂肪酸转变为酮体被外周组织甚至为脑组织利用,使肌肉得以保存.神经性厌食者体重下降的3/4是由脂肪丢失所致仅小部分是肌肉丢失所致.但OC的体重下降则由脂肪和肌肉同等丢失所致.因此,当体重下降相同时,OC丢失的肌肉大于神经性厌食者.虽然OC常伴有食欲不振(15%~40%),但不是OC的主要原因.营养不良的癌症患者摄食减少的程度与营养不良的程度不符,甚至肌肉和脂肪丢失出现在进食下降之前.额外提供热量不能逆转OC机体构成成份的变化,也不能逆转OC的发生.胃肠外营养(PN)可暂时维持脂肪储备,但不能保持机体无脂体重,未提高OC平均生存时间及远期生存,短期体重增加是水潴留所致.因此,OC的机制要比单纯饥饿复杂.
-
胰腺癌发病危险因素的研究现状
在北美洲和欧洲,胰腺癌分别占因癌症死亡原因的第4位和第6位[1],在我国为前10位[2].胰腺癌发病隐匿,病程进展快,诊断后平均生存时间为3个月.适合手术治疗者低于15%,术后5年生存率低于4%[3].现就胰腺癌发病危险因素的国内外研究现状综述如下.
-
局部复发直肠癌的外科治疗策略
直肠癌根治术后局部复发率可达4%~33%[1].局部复发直肠癌(locally recurrent rectal cancer,LRRC)未经治疗平均生存时间仅为8个月[2],若采用放化疗等非手术疗法,虽能部分缓解临床症状,但都不能达到根治的目的,5年生存率小于5%,中位生存期仅为14个月[3].
-
复发性肝癌的诊治
临床上原发性肝癌(primary hepatic carcinoma)以肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)多见,约占90%.HCC是全球第5大常见癌症,其平均生存时间为6~ 16月,美国2009年的数据显示,新发HCC和肝内胆管癌的数量为22620例,其中死亡18160例[1-2].在国内,HCC也是常见的恶性肿瘤之一,患者数约占到全球总发患者数的55%,其相关死亡率排名第2,仅次于肺癌[3-4].
-
肺癌脑转移的综合治疗
从1978年1月至1995年12月,我们共收治肺癌并发脑转移病人85例,现将治疗情况报告如下:临床资料本组85例肺癌脑转移病人,占同期收治肺癌病人396例的21.5%.其中男60例,女25例;年龄27~76岁.单纯行肺部手术63例,肺、脑联合手术22例;14例先开胸后开颅,6例先开颅后开胸,2例同时手术;两次手术间隔多为14~45天,仅1例肺手术后2年半发现脑转移行2次手术.无手术死亡病例,其中16例术后行放、化疗.手术切除部位见表1.切除肿瘤的病理分型为腺癌51例,小细胞癌16例,鳞癌13例,混合癌5例.全组随访71例,随访率83.5%.单纯肺手术组术后平均生存仅5.6个月;而联合手术组术后未放、化疗和放、化疗者,平均生存时间分别为26.8和35.0个月.
-
重视儿童急性淋巴细胞白血病的规范化诊断和治疗
急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)是儿童时期常见的恶性肿瘤,我国每年有大约15000例新发白血病儿童.其中70%为急性淋巴细胞白血病.直到1947年,ALL仍被视为不治之症,平均生存时间不足2个月[1].
-
胃癌急性穿孔22例治疗体会
我院自1984年5月~1998年2月共收治胃癌急性穿孔22例,现就治疗情况和体会报告如下。 资料和方法 一、一般资料本组22例中,男16例,女6例,年龄39~67岁,平均58岁。穿孔至手术时间2 ~32小时,平均12小时。术前诊断胃十二指肠溃疡穿孔9例,胃癌穿孔13例,其中4例是确诊为胃癌住院待手术期间发生。全组均表现为突发的上腹剧疼和全腹膜炎体征。2例合并有中毒性休克。肿瘤直径小者4cm,大者8cm,平均6cm。位于胃窦小弯者10例,胃窦前壁2 例,胃窦后壁5例,胃体小弯3例,胃体后壁2例。穿孔直径1~4cm,,平均3cm。 二、病理全组病例均为溃疡型,其中Borrann Ⅱ5例、Borrann Ⅲ型17例,均侵透浆膜,病理分期Ⅱ期3例、Ⅲ期10例,Ⅳ期9例。低分化腺癌12例,粘液腺癌6例、印戒细胞癌4 例。 三、手术方式全组病例均采用先缝闭穿孔,大量生理盐水冲洗腹腔,减少毒素吸收,再进行细致的探查,确定术式,其中一期行根治术4例、姑息切除7例、单纯缝合修补4周后再行根治切除2例(切除率59.0%)。单纯修补3例、修补加胃空肠吻合6例(未切除占40.9%)。置1 ~2根腹腔引流管。 四、术后处理于术后1周开始自腹腔引流管将5-Fu 1g,DDP80mg等分溶于2000ml生理盐水中一次性灌入腹腔,每天一次,连用3天。术后4~5周开始采用FM方案,即5-Fu 500mg,MMC 6mg,每周一次,4次一疗程,休息1个月重复,完成6个疗程结束化疗。 结果未切除的9例,全部在1年以内死亡,平均生存6个月;根治切除的6 例(包括二期切除2例),术后生存满5年者1例,满3年者5例,平均生存时间35个月。姑息切除7例中,1年内死亡3例,1~2年内死亡3例,1例生存3年2个月,平均生存时间14个月。 讨论胃癌合并急性穿孔的发生率仅为0.49~3.64%,平均1%。癌均已侵透浆膜,大部分为溃疡型,组织学多为分化较差者。本组病例与文献报导相仿。这种穿孔远比溃疡病穿孔的外科治疗更为困难。过去多数学者认为,胃癌一但合并穿孔,多属晚期,生物学特性较差。因施行急诊手术,缺乏充分的术前准备,故主张放弃根治切除,而行姑息疗法。近年研究发现,胃癌合并穿孔,术中行癌肿切除和行单纯修补两者疗效对比,前者明显优于后者,故主张为提高术后治疗效果,术中尽可能行根治切除。从本组资料看,未切除的9 例,平均生存时间为6个月;姑息切除的7例,平均生存14个月;而根治切除的6例,平均生存时间35个月,三者对比均有显著差异。这说明姑息疗法远不如根治切除的愈后好。故认为对胃癌穿孔不能轻易放弃根治切除机会,而应区别对待,要积极创造条件,力争施行根治手术,提高治疗效果。
-
90岁及以上高龄患者的颈动脉支架置入术
颈动脉支架置入术(CAS)在≥90岁高龄患者中的治疗经验很少。由于患者具有独特的解剖和生理特点,外科手术和血管内治疗≥90岁高龄患者对麻醉医师和术者具有极大挑战。研究表明,症状性和无症状性患者必须存活分别2年和5年以上,才能从血管重建术中获益。因此,由于≥90岁高龄患者的年龄限制和其他危险因素,CAS能否使其获益尚未明确。美国的研究者们对这一患者群进行CAS的安全性和有效性进行了评估,回顾性分析了2005年4月-2013年1月年龄≥90岁接受CAS治疗的患者,收集相关的人口学信息和病历资料,统计围术期并发症和随访结束时(包括任何类型的卒中、心肌梗死和死亡)的并发症发生率。共纳入20例患者(11例为症状性,9例为无症状性),共置入21枚支架,其中2例在支架术后出现围术期卒中,1例在围术期死亡。50%的症状性患者在平均随访19个月时均存活,50%的无症状性患者在平均随访47个月时仍存活。研究发现,与同期的CAS研究结果相比,≥90岁高龄患者CAS的围术期缺血性事件发生风险增加。另外,术后平均生存时间未达到可以获益的指南标准。故对此类患者考虑行支架术时,必须全面评估其整体健康状况,尚需要大样本多中心研究来进一步评估。
-
胶质瘤治疗的困惑与思考
虽然以手术为主的综合治疗使胶质瘤的疗效有了明显提高,低级别的星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤患者的平均生存时间已达到6-10年,但高级别的胶质瘤特别是间变性星形细胞瘤(WHO Ⅲ级)和胶质母细胞瘤患者的平均生存时间分别只有30-36个月和12-15个月.
-
序贯腔内灌注治疗恶性胸水的疗效观察
恶性胸水是恶性肿瘤的常见并发症,愈后差,中位生存期短,在无任何治疗情况下平均生存时间为6个月.Ⅳ期恶性肿瘤患者合并中等以上胸腔积液时,可以引起肺不张和限制性通气障碍,纵隔移动和回心血量减少从而影响呼吸、循环功能,危及生命.因此,局部控制胸水,改善心、肺功能,减轻痛苦,提高生存质量具有十分重要的意义.我们应用顺铂、白细胞介素-Ⅱ(IL-Ⅱ)序贯腔内灌注治疗恶性胸水,收到了显著效果,现报告如下:
-
金龙胶囊结合辨证用药治疗原发性肝癌62例临床观察
目的探讨金龙胶囊结合辨证用药治疗原发性肝癌的临床疗效.方法应用金龙胶囊结合辨证用药治疗原发性肝癌患者62例,2个月为1例疗程,治疗前后观察临床症状、生活质量、近远期疗效、AFP等.结果临床观察,其症状改善率为80.7%,腹水消失率41.4%,瘤体有效率43.5%,门静脉癌栓患者消失率高达78.3%,同时使62.9%患者生活质量提高,平均生存时间为19.6月.结论金龙胶囊结合辨证用药治疗原发性肝癌减轻了临床症状,提高了生活质量,缩小并稳定瘤体,甚或使瘤体消失,从而延长了生存时间.
-
硫化氢抗肺纤维化作用机制的研究进展
肺纤维化(Pulmonary Fibrosis,PF)是肺部疾病中一种以弥漫性间质性改变为主的疾病,其发病原因可有多种,主要可引起肺泡、肺间质、肺小血管和终末气道的病变。肺纤维化病理特征表现为肺泡的持续损伤,成纤维细胞的增生、增殖、转型和大量细胞外基质堆积,从而导致肺组织的反复破坏、修复,肺组织中大量胶原沉积,终形成肺纤维化[1]。肺纤维化病程呈进行性发展,终发展为呼吸衰竭而死亡,近年来其发病率持续上升,死亡率居高不下[2]。目前,临床研究主要集中在特发性肺纤维化(IPF)方面,确诊IPF的患者5年病死率高达65%[3],平均生存时间为2~4年。肺纤维化的发病机理尚不明确,且至今缺乏有效的预防和治疗手段,因此,加强对肺纤维化发病机制的相关研究,并在目前已有的研究基础上发展新的有效防治肺纤维化的方法,已成为所有基础和临床人员关注的热点。
-
放射性粒子治胰腺癌
胰腺癌是消化系统常见肿瘤,预后较差,平均生存时间大约3个月.治疗手段包括手术、放疗和化学治疗等.其中仅有10%~20%患者可手术切除,疗效不尽如人意,国外报道5年存活率只有15%.
-
美国胸科医师学院肺动脉高压内科治疗指南介绍(1)
编译说明肺动脉高压(PAH)的内科治疗一直比较困难,直到20世纪80年代中期特发性肺动脉高压[IPAH,过去又称原发性PAH(PPH)]的预后仍然很差(确诊后平均生存时间大约是2.8年).自那以后,许多新的治疗方法不断出现,并均有不同程度的证据支持其应用.本文将回顾目前PAH的各种内科治疗方法,并客观的逐一阐述每种疗法的试验证据.一些广泛应用的疗法如吸氧、利尿剂、口服血管扩张剂/钙通道拮抗剂(CCB)、华法林抗凝治疗和洋地黄强心治疗等尽管缺乏随机对照临床研究(RCT)的支持,但由于其有效性和重要性在临床上也被普遍接受.
-
肌萎缩侧索硬化患者生存预测及其相关危险因素的研究
目的 探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的平均生存时间及相关危险因素.方法 对65例ALS患者进行了随访和评估,并且采用Kaplan-Meier生存曲线的比较检验方法、t检验及方差分析等对其中33例死亡患者的平均生存时间和各相关危险因素进行分析.结果 33例ALS死亡患者从起病到死亡的平均生存时间(35±19)个月,对生存时间有影响的主要危险因素是:年龄、起病部位、疾病严重程度、从起病到诊断的间隔时间等.结论 年龄、起病部位、疾病严重程度、从起病到诊断的间隔时间等是决定ALS患者生存时间的主要危险因素.一般来讲,老年起病、以球部受累开始、症状及体征较重以及起病后能在短期内确诊的ALS患者,其生存时间较短,预后较差.
-
妙手丹心--记中华医学会外科学分会主任委员赵玉沛
胰腺娴静地横卧在第1、2腰椎水平的腹腔后上部,腹膜的后面.她默默无语,但人类的健康却与她休戚与共,因为她是仅次于肝的大腺体,其外分泌部分分泌的胰液在人体的消化过程中起主要作用,内分泌部分(胰岛)分泌的胰岛素又调控着人体血糖水平的高低.严重的胰腺疾病扮演着凶猛的健康杀手:急性出血坏死型胰腺炎病死率可在50%左右;胰腺癌人称"癌中之王",患者平均生存时间仅为6个月,其死亡率/发病率的比值高达98%.
-
肺动脉高压的遗传学基础(上)
肺动脉高压是一大类以肺动脉压进行性升高为特点的肺血管疾病.根据1991年美国国立卫生研究院(NIH)注册登记研究的结果,原发性肺动脉高压(primary pulmonary hypertension,PPH)确诊后平均生存时间仅为2.8年.自1954年首次报道家族性肺动脉高压以来,肺动脉高压的遗传学研究已取得明显进展.现在认为不仅家族性肺动脉高压与遗传有关,各种类型肺动脉高压的发生可能均有遗传因素参与.表1列举了可能与遗传有关的肺动脉高压类型.本文着重对与BMPR2和ALK1基因突变有关的肺动脉高压遗传基础进行阐述.