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内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术在消化道早期癌及癌前病变中的应用进展
随着内镜检测技术的进步及人们对肿瘤疾病的重视.消化道早期癌及癌前病变的检出率已极大地提高,同时推动了内镜治疗技术的发展.内镜技术是微创医学体系的重要组成部分,它已作为一种新的治疗理念被全世界医师和患者所接受.内镜治疗以其安全、微创、疗效好、痛苦少、费用低等特点比传统手术治疗具有绝对优势.近年来在全世界范围内内镜治疗消化道早期癌肿取得迅速发展,本文对近年来取得的成就做一综合论述.
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腹腔镜胆道损伤的防治进展
1987年法国Mouret成功实施了世界首例腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC),因其绝对优势而成为治疗胆囊炎的“金标准”术式[1].早关于胆道损伤的报道见于1905年,Mayo报道2例胆囊切除术后胆管狭窄[2].胆道损伤常见的原因为医源性胆道损伤,胆囊切除术为医源性胆道损伤中主要原因,尤以LC并发胆道损伤发生率高[3].文献报道胆道损伤的发生率已由开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)的0.1% ~0.2%上升至LC的0.4%~0.7%[4,5].LC胆道损伤发生率总体上要高于0C[6].
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布鲁菌感染性心内膜炎4例
布鲁菌病是一种布鲁菌引起的急性或慢性传染病.属于自然疫源性疾病,呈全球分布.我国以羊种菌占绝对优势,其次为牛种菌.自然病程3~6个月.临床可见波状热、全身多个关节肿胀疼痛、睾丸炎等,差异很大,有一定的自限性[1].并发感染性心内膜炎比较罕见,是布鲁菌病的主要死亡原因之一[2].2006年1月至2009年6月我们收治了4例布鲁菌病感染性心内膜炎,现总结报道如下.
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仿制药和自有品牌勃兴
全球范围内,高企的医疗支出和人口老龄化成为让政府头疼的事情,降低医疗费用的诉求非常强烈.与此同时,政府尽可能将医疗保健开支的重负转嫁到个人头上,而当消费者需要为自身的健康买单之际,价格成为非常重要的考虑因素.零售商和仿制药生产商看到了其中的商机,纷纷加大对自有品牌和仿制药的投资力度.然而,在众多利好之下,仍有阴影相随,与仿制药相比,品牌产品具备一项绝对优势——药剂师和消费者的信任.只有与药剂师和消费者建立感性连接,才能赢得消费者的青睐和忠诚度,而这将是一个长期并充满曲折的过程.
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混战在郑州
"得中原者得天下",但是处于中原地带的郑州药店市场一直以来却并没有形成群雄逐鹿的局面.没有占绝对优势的区域龙头,竞争不充分,小、散、乱成为外界投资者对其的印象.甚至,整个河南连锁药店市场都是此般格局.
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调节性T细胞平衡调控研究进展
调节性T细胞是人类执行外周免疫耐受功能的主导细胞,调节性T细胞群主要有2个来源,胸腺产生与外周分化,其中外周调节性T细胞占绝对优势.目前认为调节性T细胞快速大量生成的同时,又被大量清除,正常情况下其数量和功能基本维持稳定,保持着整个调节性T细胞群的动态平衡.大量研究与临床资料证实,外周调节性T细胞数量及功能的异常与多种疾病密切相关.随着对调节性T细胞生命过程认识的深入,针对调节性T细胞的标记追踪技术的提高,调节性T细胞靶向治疗也已经从理论走向现实,成为新的研究热点.
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偏公忘私,医疗体系结构失衡
2011年,新医疗体制改革进入收官之年.此轮医改强调公立医院的主导地位,却忽视了除公立医院以外的其他辅助部分的重要性.公立医院垄断态势《2010年中国卫生统计年鉴》显示,2009年,政府所办的公立医院比例占到81.6%,民营医院所占比重很小;公立医疗服务机构床位数占绝对优势,民营医院床位占有率不到12%.显然,现阶段,公立医院是我国卫生服务体系的主要组成部分,承担了大部分医疗服务(见图1、2).虽然新医改方案提出"鼓励社会资本办医",过去两年私立医院的比重也有所上升,但上升幅度极为有限.
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桡骨远端关节内骨折外固定与开放复位内固定的比较
通过四组随机对照试验(证据等级Ⅱ级),对桡骨远端关节内骨折的外固定(EF)与开放复位内固定(ORIF)治疗进行比较,结果显示任何一种治疗方式都没有绝对优势.
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乳杆菌对女性阴道微生态的评价
在人体体表和外界相通的腔道中经常寄居的对人体无损害作用的微生物称为正常菌群.女性阴道是个闭合的体腔,内有许多寄生菌,寄生菌多为厌氧菌,如革兰氏阳性的乳酸杆菌革葡萄球菌、链球菌,革兰氏阴性的大肠杆菌、类杆菌等.正常情况下,乳酸杆菌占有绝对优势,使阴道保持正常的生态环境.
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暴力营销只为激活,不求保鲜
品牌价值的形成不是一蹴而就的,而是日积月累的硕果.昙花一现的品牌比比皆是,但真正具有持久竞争力和绝对优势的业内品牌却是屈指可数,如小包装油市场的霸主金龙鱼、饮料行业的霸主可口可乐、日化行业霸主宝洁公司等.中小企业忆往昔,曾经站在同一起跑线的品牌,有的已经跻身行业三甲,而有的早已灰飞烟灭.原因很多,但笔者以为主要的原因是他们对品牌基本建设、管理和维护的不完善或不到位造成的.有的企业靠一时的广告战、价格战、促销战取得了局部市场暂时的辉煌,但由于品牌没有持久的发展战略、鲜明的核心价值、品牌定位和清晰的品牌规划,结果导致靠重金轰出来的知名品牌逐渐淡出市场,成为昨日黄花;还有的企业则是没有核心目的不断折腾,缺乏系统规划,泛滥的打折、促销、买赠等活动层出不穷,稍停顿,立刻滞销,结果折腾的企业年底一算账,利润微薄,八不敷出,此乃业界所谓的"不折腾等死,勤折腾找死".然而,只有叹息是没有意义的,品牌力不够是常态,品牌缺乏鲜明个性,品牌老化导致的市场被蚕食是正常现象.