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孤立性肺结节的CT形态学诊断研究进展
孤立性肺结节( solitary pulmonary nodule ,SPN)是一种常见的放射学征象,为多种良、恶性疾病所共有,其中恶性病变平均占40%[1-3]。 SPN的影像学诊断和鉴别一直是影像学和临床医师关注的焦点,也是胸部影像学的重点和难点[4]。 X线胸片一直是筛查肺癌的主要检查方法,但由于空间分辨率、结构重叠和扫描盲区等因素,约20%~30%的SPN被漏诊[5-6]。目前,CT因其扫描速度快,一次检查覆盖范围大,空间、时间和密度分辨率高而成为SPN诊断和鉴别诊断的重要手段[7],美国国家肺癌筛查试验( national lung screening trial ,NLST)新的报道表明,与X线胸片相比CT检查可使肺癌相关死亡率降低20%[8]。
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胸部螺旋CT检查技术和方法
CT具有分辨率高、无前后结构重叠等优点,对肺部病变检测的敏感性、特异性和准确性,CT明显优于常规X线胸片,成为后者的重要补充手段。螺旋CT弥补了常规CT的不足,使之在胸部的应用早,其临床价值也得到了淋漓尽致的发挥,螺旋CT薄层高分辨率CT技术,加上动态增强技术的开展,使得肺内小结节术前定性诊断率明显提高,小肺癌的及早诊断也成为可能。为充分发挥螺旋CT的作用和优势,根据不同的临床要求,制定合理的CT检查技术是至关重要的。在作CT检查前,医师和技术员除了训练病人的呼吸以取得良好的合作外,还应仔细研究病人的临床症状、检查要求,并复习病人的胸片以及可能得到的其他资料,如以往是否作过常规CT、MRI检查,在此基础上制订技术方案。
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早期周围型肺癌X线误诊分析
肺癌是一种发病率高且严重危害人类健康的疾病,对于周围型肺癌的早期发现,X线平片具有重要价值.尽管有多种复杂、先进的影像检查技术可供选择,X线平片仍是目前肺癌诊断首选的影像学方法.但是早期周围型肺癌因病灶较小、形态多样、病灶密度低或与正常结构重叠、X线征象缺乏特征性,常易造成临床漏误诊.为了提高对早期周围型肺癌X线征象的认识,本文对X线首诊为肺结核,后经手术、支气管镜下肺活检证实为早期周围型肺癌的4例患者进行分析.
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X线片与64层螺旋CT三维重建技术在股骨颈骨折应用价值中的差距
由于股骨颈骨折位置较为特殊和自身结构重叠,尤其是骨质疏松情况下,使用X线平片显示细微损伤不理想,临床上Garden的分型:(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型)也是参照X线片而分的.本文通过回顾分析86例股骨颈骨折行X线二维摄片与螺旋CT、三维重建处理的影像学资料比较,并加以总结报告如下.
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外伤骨折的医学影像诊断
目前平片、CT、磁共振成像(MRI)和骨扫描为诊断骨骼系统疾病的常用检查方法,它们各有优缺点,互相补充[1].平片的缺点是软组织对比差,只能根据间接征象推测,另外就是结构重叠问题,对头颅、脊柱、骨盆等病变显示不如CT[1].对微小骨折或损伤,对骨髓内的隐匿性骨折和生长性骨折,X线和CT检查很难发现,而MRI能早期发现[1],且对X线平片未能检出的没有移位或成角的骨折特别有用[2].
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螺旋CT低剂量扫描技术在胸部扫描中的应用及进展
自1972年CT应用于临床以来,经过约40年的发展其技术水平得到了迅猛发展,CT在临床工作中应用越来越广泛,其设备数量和接受CT检查的人数均逐年增加,但随之而来的问题是患者及部分健康人群所接受的医用X线辐射剂量明显增加.国际放射防护委员会认为,接受X线照射剂量每增加1 mGy将增加5/10万的恶性肿瘤发病率[1],因此尽量降低CT检查时患者所接受的辐射剂量已成为影像科医生需要优先考虑的问题.由于CT具有较好的密度分辨率和无组织结构重叠等优点,尤其在胸部检查中占有极大的优势,近年来CT低剂量扫描技术在胸部的应用也越来越受到重视.
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CT平扫对髋臼隐匿性骨折的诊断价值
髋臼骨折多为高能量创伤引起.由于交通运输业及建筑业的发展,髋臼骨折的发生率明显增加.髋臼为不规则骨,形态结构较复杂,在髋关节正位(含骨盆正位)X线片上,骨质结构重叠较多,部分髋臼骨折不易显示.
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16层CT三维成像技术在茎突综合征诊断中的应用价值
茎突综合征是指因茎突过长或其方位形态的异常导致咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、颈痛,涎液增多等诸多症状的总称,又被称为茎突过长综合征[1].普通X线摄片,由于与颅底结构重叠,常不易清楚显示.
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CT导向下纵隔穿刺
CT导向下纵隔穿刺是利用CT图像的组织分辨率高、结构显示清晰、重复性好、无结构重叠等特点,作为穿刺导向工具而实施的一种活检及治疗的方法.自从1976年Haaga先报告了CT导向下穿刺活检,各国学者相继开展了这一技术,现已被公认为胸部介入放射学领域中的一项重要诊疗技术,几乎完全替代了纵隔镜活检,成为各种纵隔穿刺导向工具的金标准[1-3].
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医学影像学检查包括哪些内容(下)
CT检查由于人体是三维结构,在二维的照片上显示,免不了会使前后或上下的组织结构重叠,不利于病灶的检出.CT可以较好地在三维基础上诊断疾病,更主要的是利用其较高的密度分辨率,使病灶能更清晰显示.CT检查较多的是横断面扫描,这叫CT平扫,如头颅平扫、胸部平扫、腹部平扫、椎体平扫等.一旦发现较小的病灶,或是为了更好地看清其结构特征,这要求薄层扫描.
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人朊病毒蛋白及其突变体的溶剂可及性和模拟分析
朊病毒是一种全新类型的致病因子,以一种全新的致病机制造成许多神经退化性疾病.它的致病性主要由于PrPC向PrPSc构象转变而造成.为了探讨PrPC向PrPSc转变过程中PrP分子构象变化的机制, 我们计算分析了人天然PrP分子及不同的单残基突变体(如M166V,S170N,E200K和R220K)的氨基酸残基溶剂可及性, 并对天然PrP分子及其突变体进行了结构重叠模拟和RMS偏量分析.结果表明:由于166位等单个残基的突变, 造成PrP突变体与天然蛋白的局部结构出现较大差别, 使得部分残基的溶剂可及表面积发生了较大变化, 并且部分残基改变了它们的位置, 同时也影响蛋白质表面的电荷分布, 这些改变是为了更好地适应次级相互作用的局部环境.分析表明PrP与一般球蛋白在性质上有一定的差异, 说明PrP分子并不是一种稳定的球蛋白结构, 只是一种折叠中间物.
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三维数字减影脑血管成像临床应用
三维数字减影血管造影(three dimensional digital subtraction angiography,3D DSA)是近年来DSA技术的新发展,是二维数字减影血管造影技术、球管旋转技术及三维重建技术三者相结合的产物.3D DSA作用原理是通过2次旋转化DSA采集图像,传至工作站进行三维重建;后处理方法主要是针对要显示的部位对病变进行任意角度观察;特点是能较常规DSA提供更丰富有益的影像学信息,在一定程度上克服了血管结构重叠问题,可任意角度观察血管及病变的三维关系,在临床应用中发挥了重要作用.
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100例外伤X线平片、CT、磁共振成像(MRI)和骨扫描分析
目前平片、CT、磁共振成像(MRI)和骨扫描为诊断骨骼系统疾病的常用检查方法,它们各有优缺点,互相补充[1].平片的缺点是软组织对比差,只能根据间接征象推测,另外就是结构重叠问题,对头颅、脊柱、骨盆等病变显示不如CT[1].对微小骨折或损伤,对骨髓内的隐匿性骨折和生长性骨折,X线和CT检查很难发现,而MRI能早期发现[1],且对X线平片未能检出的没有移位或成角的骨折特别有用[2].外伤患者作医学影像检查的目的主要是明确有无骨折,为临床提供治疗依据.如果骨折漏诊,那可能会给临床治疗带来严重后果,也可能使外伤患者的纠纷更加复杂化.
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三维CT在骨盆疾病中的临床应用
骨盆结构复杂.平片视觉分辨率较低,缺乏纬度精确性,图像变形,结构重叠,难以清楚显示病变.二维CT(Twodimensional CT,2DCT)扫描层面薄,密度分辨率较高,避免前后重叠因素,但显示的是一系列二维断层图像.八十年代三维CT(Three-dimensional CT,3DCT)的出现,真正体现骨盆三维解剖结构特点,对其病变的诊断,治疗水平大大提高.
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诊疗新技术介绍第五讲计算机X线断层扫描对胸部疾病诊断的价值
进修医生教授,请您谈谈在胸部疾病诊断上CT比常规X线检查有什么优越性.教授这个问题提得很好.常规X线检查的密度分辨率低,胸内的组织结构交互重叠,有些部位的病变难以显示清楚.而CT的密度分辨率高于X线几十倍甚至上百倍,加上CT横断层面图像无结构重叠,其优势恰恰弥补了X线之不足,从而扩大了胸部疾病诊断的领域,使许多原来X线难以诊断的疾病经CT检查后获得了早期和正确的诊断.晚近螺旋CT(SCT)和高分辨率CT(HRCT)的问世,使CT扫描速度更快,层面更薄,更进一步提高了CT的空间分辨力,可以更加清晰的显示出肺的细微结构,使肺间质性病变的诊断和微小结节的检出和定性有了长足的发展.
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40层多层螺旋CT在面中部骨折诊断中的应用价值
面中部骨折因其形态不规则、结构重叠多等原因X线平片对此较难作出准确判断.Strong和Sykes[1]在论述颧骨复杂骨折时指出,CT是临床诊断和外科手术计划的金标准.