首页 > 文献资料
-
高血压致肾小球足细胞损伤的研究进展
我国人口数量庞大,且随着经济发展和人民生活水平的不断提高及人口老龄化的趋势,原发性高血压的患者数量呈现逐年上升的趋势,而肾脏是高血压造成相关损害的重要靶器官之一,其中超过40%的高血压患者有肾脏受累,20%的高血压患者死于肾衰竭。因此,对高血压肾损伤机制的研究就显得尤为重要。高血压肾损伤的机制众多,早期报道肾入球小动脉的狭窄被认为是肾纤维化的首要原因,剩余的肾单位代偿性地增加肾小球滤过率,从而进一步损伤剩余肾单位功能[1-2]。现在研究认为高血压致肾小球足细胞损伤,使肾小球基底膜的通透性增加而引起蛋白尿,蛋白尿的产生又可反作用于足细胞加重足细胞病变,引起肾间质纤维化及肾小球硬化[3],导致终末期肾病( end stage renal disease,ESRD),成为公认的高血压肾损伤的重要机制之一。本文将重点讨论高血压肾损伤中足细胞损伤引发蛋白尿的机制及目前我们的研究进展。
-
地中海贫血的产前诊断
地中海贫血(地贫)是人类遗传性血红蛋白(Hb)病的一种类型,该病是由于人类珠蛋白基因的先天性缺陷而导致相应的珠蛋白链合成不足或完全缺如,形成Hb的α链与非α链比例失衡,从而使患者产生中度或严重的溶血性贫血表现[1-3].由于早期报道的病例几乎都是来自于地中海地区的移民,该病遂被命名为地中海贫血,后来发现地贫并非一种而是一组疾病,且在全球热带和亚热带广为流行的遗传性溶血性疾病.根据珠蛋白肽链合成受到抑制的类型,地贫可以分为α地贫、β地贫、δ地贫、γ地贫、δβ地贫和εγδβ地贫等.α和β地贫是人群中常见的地贫类型[2-3].目前,全世界至少有3.45亿人携带地贫的致病基因,全球地贫基因携带者频率高达2.62%,包括中国南方在内的东南亚地区、印度次大陆、地中海地区、中东、北非和太平洋地区都是该病的高发地[4-5].
-
体循环下肺动脉栓塞切开取栓术的术后监护
肺栓塞是内源或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支所致的肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合症.病情凶险,病死率较高.虽然早期报道急性肺栓塞的手术死亡率高达16-20%,甚至高达80%.⑴但是当前某些药物或介入治疗无效的病例,手术治疗可能是唯一有效的治疗途径.我科于2009年8月-2011年7月在浅低温体外循环心脏不停跳下行肺动脉切开取栓术成功治疗11例肺动脉栓塞患者,经临床治愈出院.该病具有起病急、病情重、病死率高的特点,及时有效的治疗和精心的术后监护是治疗该病的关键.现将术后监护报告如下:
-
635例老年性痴呆的病因调查及预防保健
老年性痴呆是由于脑部病理改变所引起的一种不可逆性精神衰退性疾病, 发病潜隐,病程进展缓慢.个性改变是本病的早期症状,表现为孤僻、自私、兴趣范围变窄、冷淡,记忆力、判断力障碍,与人交往能力丧失,生活完全不能自理.目前,此病的发病原因尚不明确,国内报道可能与多基因遗传、内分泌功能减退、代谢障碍、机体解毒功能降低、慢性感染或直接与间接引起脑部病变的疾病等有关[1].痴呆的发病率为4% ~5%,其中50 %~60%为老年性痴呆,我国早期报道血管性痴呆占老年性痴呆的第一位.该病的发病与预防保健关系极为密切.为此,我校在寒假、暑假期间组织1 720名师生对全省15个地市635 例老年痴呆病人的发病原因进行调查、分析,旨在制定针对性预防措施,以降低其发病率, 提高人口素质,现报道如下.1 调查方法组织在校师生1 720人分别在自己所在地市乡镇,对635例老年痴呆病人的患病年龄、性别、病前从事的职业、既往病史、发病的相关原因进行全面了解和统计.
-
肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者预后分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝炎后失代偿期肝硬化和重型肝炎常见的并发症,也是导致原有肝病恶化的重要诱因.据报道,失代偿期肝硬化SBP的发生率为8%~27%.早期报道病死率达90%以上,近年来,由于高效抗生素的不断问世,病死率下降至48%~57%[1].本文总结分析了65例失代偿期肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者的预后及影响因素.现报告如下.
-
神经靶酯酶与迟发神经病变机制关系的研究
有机磷农药可致迟发性神经病(oganophosphate induceddelayed neuropathy,OPIDN).OPIDN的主要特征是有机磷中毒后,经过2~60 d的潜伏期发病,症状表现为感觉障碍、运动失调、下肢麻痹甚至瘫痪,组织病理学可见脊髓和外周神经的轴突脱髓鞘变性.OPIDN的早期报道,源于1930年的"姜汁麻痹"事件,南美上万人饮用混有三甲基苯基磷酸酯的姜汁,数日后出现了上述症状.
-
肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎76例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化患者常见的一种严重并发症,也是导致原有肝病恶化的重要诱因.其发生率高,住院肝硬化患者SBP发病率为8%~30%[1],早期报道病死率达90%以上.近年来病死率下降至48%~57%[2].早期诊断,有效治疗可改善预后,本文探讨76例失代偿期肝硬化并SBP患者的诱因、临床特点、治疗及预.从而对SBP有更进一步的认识,以提高临床诊断及治疗水平.
-
脑干海绵状血管瘤:如何选择手术时机和适应证
脑干海绵状血管瘤( Brainstem cavernous malformation, BSCM)因瘤内反复出血或缓慢渗血,导致肿瘤体积急性或缓慢增大,压迫脑干内重要神经核团及上、下行传导束,引起颅神经功能障碍,以及运动和感觉等神经功能缺失,若不及时采取显微手术切除病灶,可因肿瘤再次出血或多次出血,诱发神经功能障碍进行性加重。早期报道BSCM保守治疗死亡率可高达20%[1];目前,BSCM手术治疗的肿瘤全切除率可达95%以上[2-4],其死亡率降至0~1.9%[3,5-6]。手术治疗的效果明显优于保守治疗,这已成为共识,而如何选择手术适应证和佳的手术时机是决定手术疗效的关键。
-
登革热血清学诊断研究进展
登革热(dengue fever, DF)是由黄病毒属的登革病毒(dengue virus, DENV) 通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播引起的一种急性蚊媒传播疾病,现已成为全球性的严重公共卫生问题.目前登革病毒诊断方法主要包括病毒分离、分子生物学检测和血清学方法.其中,前者作为登革病毒诊断的金标准,不但可以检出病毒的存在,还能对病毒的型别进行鉴定,但该方法比较耗时,而且需要一定的仪器设备和专业技术人员[1];从Banditti早期报道的巢式RT-PCT检测到现在实时荧光PCR检测的应用以及核酸序列扩增技术,分子生物学检测技术在这近十几年来有了较大的发展,其敏感性、特异性和重复性都有了很大的提高,但该方法也存在较高的实验室设备和专业技术人员要求;而利用抗原或抗体检测原理的血清学实验方法,具有操作方便、试剂廉价、诊断快速等特点,较适用于现场诊断,并得到了广泛的应用.
-
完全胃肠外营养引起低磷血症1例报道
完全胃肠道外营养(TPN)的广泛应用,对外科重症病人围手术期提供了非同一般的营养支持环境,同时也出现了一些并发症,早期报道主要为插管及感染,近年来代谢并发症逐渐引起外科医生重视.本文就TPN应用后低磷血症所造成危害进行报道和分析.
-
膝关节单髁置换术的研究现状
膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是指仅对膝关节内侧或外侧室进行表面置换,其主要目的是替代膝关节胫股骨受破坏的软骨表面.它始于20世纪70年代初,Gunston、Marmor为单髁置换术使用及发展的先驱者[1、2].然而,早期报道其手术效果不尽如人意,且许多外科医师因文献所述的不佳结果而逐渐忽视其应用.
-
非酮症高渗性糖尿病昏迷病人的护理探讨
非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)是糖尿病的急性严重并发症.本症病死率极高,国外早期报道高达40%~70%,近年由于提高了对本症的认识,病死率虽已显著下降,但仍高达15%~20%[1].我院内分泌科自1999年~2002年收治NHDC病人19例,经积极救治和护理,无1例死亡.现将护理体会报道如下.
-
发作性运动障碍的临床与遗传学
发作性运动障碍(Paroxysmal dyskinesias)是一组以反复发作的短暂运动障碍为特征的疾病,具有遗传和临床表现异质性[1].早期报道以家族性较多见,现在散发病例的报道也日渐增多.
-
前列腺孤立性纤维性肿瘤1例
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)早期报道多为发生于胸、腹腔与浆膜相关,此后陆续有发生于浆膜以外的报道,现认为可以发生在全身任何部位[1].发生在前列腺的孤立性纤维性肿瘤很少见.目前国外已有8例报道.国内仅一例[2].现将我院收治的1例前列腺孤立性纤维性肿瘤报道如下:
-
无创双水平正压通气救治重症哮喘52例疗效观察
重症哮喘为临床急救医学中常见的危重症之一,如无强有力的治疗措施,常迅速出现呼吸衰竭,早期报道的死亡率可达38%,近年来由于机械通气应用,对重症哮喘适时给予合理的呼吸支持治疗,可显著改善患者的预后,降低死亡率.我院自2000年以来采用BiPAP呼吸机进行机械通气治疗25例重症哮喘,现将结果报道如下.
-
婴幼儿轻度胃肠炎伴惊厥的临床特点及致惊机制的初步研究
轻度胃肠炎伴惊厥(Convulsions with Mild Gastroenteritis,CWG)也称之为轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(Benign Infantile Convulsions with Mild Gastroenteritis, BICE),1982年日本学者Morooka首次提出轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(Benign Infantile Convulsions with Mild Gastroenteritis,BICE)的概念[1]。2002年吴家骅报道的16例,大年龄26个月。所以本病的早期报道多称之为轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥。