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单髁置换术治疗膝关节创伤性关节炎的效果观察
目的:探讨单髁置换术治疗膝关节创伤性关节炎的初步效果.方法:选取本院收治的25例膝关节创伤性关节炎患者,实施单髁置换术治疗,比较手术前后患者临床指标变化情况.结果:手术后,患者HSS膝关节评分标准、大屈曲角度及大伸直角度均有明显改善,手术前后数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:单髁置换术治疗膝关节创伤性关节炎效果显著,具有创伤小,术后恢复快,症状改善显著等优点,值得临床应用推广.
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单髁置换术和全膝关节置换术的疗效比较的调查研究
目的 比较单髁置换术和全膝关节置换术治疗单间室膝骨关节炎的临床疗效, 以探讨合适的治疗方法. 方法100例单间室膝骨关节炎的患者分为观察组和对照组,对照组采用全膝关节置换术治疗,观察组采用单髁置换术治疗,比较两组的手术情况及术后疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、止血带时间、围手术期输血例数、术后3 d血红蛋白下降水平和住院费用均显著少于对照组(P<0.05). 术后随访12~18个月,两组患者术后的疼痛、关节活动度、膝关节HSS评分、胫骨角方面均差异无统计学意义(P>0.05),均未出现感染、假体松动、关节翻修等并发症.观察组术后膝关节主动屈曲≥90°的时间显著短于对照组(P<0.05). 结论 在严格掌握适应证的前提下,单髁置换术治疗单间室膝骨关节炎有疗效优势,且单髁置换术更具有微创手术的优点:创伤小,术后恢复快,关节功能恢复好,能保留本体感觉.
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单髁置换失败翻修为全膝关节置换与初次全膝关节置换术后结果比较的Meta分析
目的 使用Meta分析方法 系统评价在治疗膝关节骨性关节炎方面单髁置换术(UKA)失败后翻修所行的全膝关节置换术(TKA)与初次治疗行全膝关节置换术相关方面的异同.方法通过计算机检索PubMed、Springer、EMbase、Ovid、万方数据库、中国知网、维普医学网等数据库,收集2010年1月至2016年12月所有关于单髁置换术失败后翻修所行TKA与初次治疗行TKA对比的随机对照研究与非随机对照研究,并运用RevMan 5.2软件行Meta分析.结果 共纳入6项回顾性队列研究,NOS评分均为7分,共596例,其中UKA失败后翻修而来的TKA病例238例,初次治疗行TKA者358例.分析显示:单髁置换失败后翻修而来的TKA比初次行TKA再翻修率高(RR=3.30,95％CI:1.09～10.06,P=0.04),而在术后膝关节评分(MD=-4.92,95％CI:-4.36～14.19,P=0.30)、术后关节活动度(MD=-5.58,95％CI:-12.62～1.45,P=0.12)、术后感染发生率(MD=0.55,95％CI:0.17～1.77,P=0.32)及术中失血量(MD=96.03,95％CI:-155.27～347.32,P=0.45)方面差异却无统计学意义.结论 单髁置换后翻修而来的TKA短期内可取得与初次行TKA相似的手术效果,但再翻修率较高;长期结果分析需要进一步的研究.
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单髁置换术治疗老年人内侧单间室膝骨关节炎的临床疗效
目的 分析固定平台单髁置换术治疗老年内侧单间室骨关节炎的临床疗效.方法 解放军总医院骨科2005年1月至2010年3月收治膝关节骨关节炎患者38例,男14例,女24例;年龄60 ～ 72(66.0±5.6)岁.站立行走内侧关节间隙疼痛,术前膝关节正侧位X线等影像学检查提示内侧单间室膝骨关节炎.术前美国特种外科医院(HSS)评分(52.6±16.7),疼痛视觉模拟量表(VAS)评分(6.3±1.2),膝关节内翻畸形(8.9±1.6)°,关节活动度(112.6±23.5)°.结果 手术时间(45.0±10.2)min,无血管、神经等副损伤,伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染等并发症发生;所有患者均随访,无死亡、退出等情况,随访时间71～133(102.0±12.2)个月.末次随访时,膝关节HSS评分(91.8±17.9),VAS评分(1.8±0.9),膝关节内翻畸形(4.7±0.9)°,关节活动度(129.7±36.8)°;与术前相比,均具有显著的改善(P＜0.05).结论 固定平台单髁置换术治疗老年内侧单间室骨关节炎具有较好的临床疗效.
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单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎的疗效比较
目的 比较单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗单间室膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效.方法 笔者自2010-01-2014-04诊治56例单间室重度KOA,将30例接受TKA治疗的患者纳入TKA组,26例接受UKA治疗的患者纳入UKA组,比较2组的临床疗效.结果 2组并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=0.219,P=0.982);UKA组术中出血量明显少于TKA组,术后膝关节主动屈曲至90.时间短于TKA组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1年,2组膝关节屈曲角度及HSS评分均较术前明显增高,组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05),2组HSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但UKA组膝关节屈曲角度明显大于TKA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UKA与TKA治疗膝关节单间室骨性关节炎均能够有效改善患者膝关节功能,但UKA术中创伤小,更有利于患者术后的恢复.
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单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效分析
目的 探讨单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-05-2014-05采用单髁置换术治疗的46例膝关节内侧间室骨性关节炎.结果 46例均获得随访,随访时间平均19.2(10～36)个月.1例出现感染,给予抗感染治疗后痊愈,未出现累及假体;1例下肢深静脉血栓形成,给予溶栓与抗凝治疗后痊愈.末次随访时KSS评分为(84.6±8.9)分,较术前(51.4±5.8)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时疼痛VAS评分为(2.4±0.5)分,较术前(7.2±0.8)分明显降低,差异有统计学意义(,P ＜0.05).末次随访时SF-36评分中躯体疼痛、生理功能、社会功能、生理职能评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎疗效确切.可明显减轻患者膝关节疼痛并改善膝关节功能,进而提高患者的生活质量,安全性高.
关键词： 膝关节内侧间室骨性关节炎 单髁置换术 骨水泥假体 SF-36评分 -
全膝关节置换与单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效比较
目的 比较全膝关节置换(TKA)与单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效比较.方法 纳入自2014-01-2016-12诊治的89例膝关节内侧间室骨性关节炎,UKA组44例,TKA组45例.比较2组手术时间、术中出血量、膝关节自主屈曲至90°时间,术后6、12个月大屈膝角度、股骨-胫骨角、膝关节HSS评分.结果 与TKA组比较,UKA组手术时间更短、术中出血量更少、膝关节自主屈曲至90°的时间更早,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月时UKA组与TKA组大屈膝角度比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月时UKA组明显大于TKA组,差异有统计学意义(P＜0.05).UKA组术后6、12个月股骨-胫骨角明显大于TKA组,差异有统计学意义(P＜0.05).UKA组与TKA组术后6、12个月膝关节HSS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与TKA手术比较,UKA治疗单纯膝关节内侧间室骨性关节炎具有软组织剥离面积小、对正常间室破坏小、截骨量少及膝关节功能恢复快的优点,但UKA手术适应证更严格,手术操作相对复杂,而且在矫形和假体翻修方面略差于TKA.
关键词： 膝关节内侧间室骨性关节炎 单髁置换术 全膝关节置换术 股骨-胫骨角 -
微创膝关节单髁置换术治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎
目的 探讨微创膝关节单髁置换术(MIS-UKA)治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎的可行性及初步疗效.方法 采用MIS-UKA治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎21例(24膝).评估切口大小、手术时间、出血量、引流量和并发症.比较术前、术后膝关节HSS评分、膝关节活动度及下肢力线(髋膝踝角).结果 术后平均随访18个月(12～24个月).末次随访患者膝关节内侧间室疼痛明显减轻,HSS评分明显增加,下肢力线内翻畸形明显减少,但膝关节活动度无明显改善,无感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓形成,假体位置不良、脱位,假体松动等并发症.结论 MISUKA可治疗70岁以上老年膝关节内侧间室骨性关节炎,但远期疗效尚需进一步随访.
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MRI检查结果对膝关节单髁置换术前患者选择的价值
目的 探讨MRI检查在膝关节单髁置换术前患者选择时的应用价值.方法 纳入自2012-07-2014-07诊治的20例(22膝)膝关节单间室骨性关节炎,拟行膝关节单髁置换术,术前完善MRI检查,以术中所见为金标准,评价术前MRI检查的灵敏度、特异度及Kappa值.结果 术前MRI检查后,3膝不适合行膝关节单髁置换术;3膝MRI显示前交叉韧带内存在高信号,诊断为Ⅰ级损伤,但轮廓及走行良好,且骨性关节炎均集中于前内侧,可行单髁置换术;上述结果与术中探查结果一致.术前MRI诊断前交叉韧带损伤的敏感度为100％,特异度为94.4％,Kappa值为0.86;术前MRI诊断膝关节软骨损伤的敏感度为94.9％,特异度为98.3％,Kappa值为0.93.对17例(19膝)行单髁置换术的患者进行随访,随访时间平均19(15～24)个月.术后1年膝关节HSS评分由术前(45.4±6.3)分提高至(90.7±3.4)分.结论 采用MRI检查评价膝关节内前交叉韧带功能及软骨缺损范围、程度、位置是一种非常可靠的方法,对于明确单髁置换术的适应证有非常高的临床应用价值.
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关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效观察
目的 总结关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效.方法 选择自2008-03-2011-01行手术治疗的18例单侧膝关节骨性关节炎,均以膝关节内侧间室病损为主.术前进行MR及X线片评估;术中采用关节镜进行检查和清理,并行膝关节内侧间室单髁置换术;术后进行膝关节功能及影像学评估.结果 所有患者均获平均21(18～36)个月随访,影像学检查显示假体位置良好,无松动与假体周围骨溶解的迹象.末次随访时膝关节功能HSS评分由术前71.3分提高至87.2分,优15膝,良3膝;平均关节活动范围(ROM) 127°(112～141°).结论 关节镜下准确评估、清理关节病损为人工膝关节单髁置换术提供临床依据,提高了疗效,是治疗膝关节单间室骨性关节炎的有效方法.
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移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎
目的 评估移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-10-2013-01使用Oxford PhaseⅢ移动平台单髁系统治疗膝关节内侧间室骨性关节炎47例(50膝),观察术后下肢力线、膝关节活动度和并发症,采用Oxford及AKS评分对手术前后膝关节功能进行评估.结果 47例均获得随访,平均随访13(6～21)个月.未发生假体周围感染、假体周围骨折、下肢深静脉血栓、医源性神经血管损伤.2例出现内衬脱位,行翻修术,无感染.术后测量下肢力线平均内翻1.2°.Oxford评分:术前平均(24.6±1.9)分,术后平均(41.3±3.5)分.AKS疼痛评分:术前平均(50.5±3.9)分,术后平均(86.9±4.9)分.AKS功能评分:术前平均(47.0±6.6)分,术后平均(86.4±9.4)分.术后Oxford、AKS评分较术前明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后无伸直受限,大屈曲度平均(121.0±6.7)°.结论 移动平台单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎短期效果良好,但中远期疗效需进一步随访.
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关节腔注射氨甲环酸并夹闭引流管对膝关节单间室骨性关节炎单髁置换术后出血量的影响
目的 观察关节腔注射氨甲环酸并夹闭引流管对膝关节单间室骨性关节炎单髁置换术后患者出血量的影响.方法 纳入自2014-01-2017-01行单髁置换术治疗的160例膝关节单间室骨性关节炎,观察组80例经引流管向关节腔内注射氨甲环酸并夹闭引流管4h,对照组80例同法注射氯化钠注射液20 ml并夹闭引流管4h.结果 对照组输血例数明显多于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组下肢深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后2d总失血量、显性失血量、隐性失血量、引流量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2d观察组血红蛋白、红细胞压积高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后1个月血红蛋白、红细胞压积比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后2周疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膝关节单间室骨性关节炎单髁置换术后经引流管向关节腔内注射氨甲环酸并夹闭引流管4h可明显减少术后出血量,降低输血率,患者血红蛋白、红细胞压积水平下降幅度更小,同时不会增加下肢深静脉血栓形成的风险.
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膝关节内侧间室骨性关节炎单髁置换术后中长期随访结果分析
目的 观察膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中长期临床效果,总结手术适应证并分析并发症发生的原因.方法 回顾性分析自2008-01-2013-12于济南军区总医院行单髁置换术治疗的455例(533膝)膝关节内侧间室骨性关节炎,假体均为Biomet Oxford Ⅲ代膝关节内侧单髁系统.比较术前及末次随访时膝关节活动度、股胫角、KSS临床评分、KSS功能评分、膝关节HSS评分.结果 455例均获得随访,随访时间平均75.3(48～120)个月.随访期间18膝(3.4％)聚乙烯衬垫脱位,6膝(1.1％)假体无菌性松动,10例(1.9％)胫骨平台下沉,6膝(1.1％)膝关节长期活动疼痛;术后25膝(4.7％)行翻修手术,假体生存率95.3％.末次随访时膝关节活动度为(126.3±10.9)°,股胫角为(177.5±14.7)°,KSS临床评分为(92.1±11.1)分,KSS功能评分为(89.6±9.0)分,膝关节HSS评分为(89.6±9.0)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在严格掌握手术适应证的前提下,单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎可以获得良好的疗效,患者可获得长期稳定的膝关节功能,减缓了膝关节骨性关节炎的进展,但衬垫滑脱及胫骨平台下沉发生率仍较高,需要高度重视.
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膝关节外侧间室软骨退变对膝关节内侧单髁置换手术的影响
目的 探讨膝关节合并外侧间室软骨轻度退变是否可行膝关节单髁置换术(UKA)及3.0T MRI在UKA病例选择的应用.方法 笔者自2013-11-2015-08共诊治60例膝关节外侧间室软骨退变,根据术前X线片检查结果的Kell-gren-Lawrence分级进行分组.A组:内侧间室软骨退变≥3级,前交叉韧带无明显损伤,外侧间室和髌股关节软骨退变0级,行UKA;B组:内侧软骨≥3级,外侧软骨1级.再通过膝关节3.0T MRI的Recht分级、美国医学会关节韧带损伤分度结果分组,B1组:内侧软骨≥Ⅲ级,外侧软骨损伤Ⅰ～Ⅱ级,关节韧带无明显损伤,行UKA;B2组:内侧软骨≥Ⅲ级,可合并外侧软骨损伤＞Ⅱ级、关节韧带≥Ⅰ °,行全膝关节置换术.结果 共43例行UKA.UKA术后所有随访平均11.8(6～18)个月.A组(35例)、B1组(8例)末次随访KSS评分均较术前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).对2组间术后疼痛评分比较行方差齐性检验,方差不齐,差异无统计学意义(F =2.770,P=0.102);对2组术后功能评分比较行方差齐性检验,方差不齐,差异无统计学意义(F =1.102,P=0.299).结论 膝关节内侧间室软骨严重退变合并外侧间室软骨Ⅰ～Ⅱ级退变对UKA术后短期疗效未见明显影响.
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小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期疗效观察
目的 探讨小切口单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床效果.方法 对15例(15膝)膝关节内侧间室骨性关节炎采用UKA治疗,术前行膝关节伸直位正侧位、双下肢全长正位、膝关节应力位、髌骨轴位X线片及膝关节MR检查,测量术前及术后膝关节主动活动度,并进行膝关节AKSS评分.结果 所有患者随访4～16个月,平均10个月.末次随访时屈曲度与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；末次随访时AKSS评分与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口UKA治疗膝骨性关节炎早期疗效显著,具有创伤小、并发症少、术后功能恢复快的优点,中远期疗效有待于进一步随访.
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单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性 关节炎临床对比
目的:对比膝单间室骨性关节炎应用单髁置换术(UKA组)与全膝关节置换术(TKA组)治疗效果.方法:随机将100例膝单间室骨性关节炎患者分为2组,UKA组20例实施单髁置换术,TKA组80例实施全膝关节置换术,对比分析不同方法疗效.结果:2组患者的手术时间、出血量以及住院时间以及术后的膝关节屈曲角度对比有统计学意义(P<0.05).结论:单髁置换术与全膝关节置换术用于膝单间室骨性关节炎均可有效改善膝关节疼痛,但相比而言,单髁置换术创伤小、膝关节功能恢复效果更好.
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全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的手术方法及疗效研究
目的:探讨膝骨关节炎的佳手术治疗方法及其效果.方法:选取我院于2013年6月～2014年6月收治的膝骨关节炎患者130例作为临床研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组65例.观察组患者采用全膝关节置换术进行治疗,对照组患者采用单髁置换术进行治疗.比较2组患者的治疗效果.结果:术后2组患者的膝关节功能(HSS)评分、关节活动度、VAS评分、胫骨角比较无明显差异性(P＞0.05).观察组患者的关节翻修率明显低于对照组,但手术时间和术中出血量明显高于对照组,2组比较结果具有显著差异性(P＜0.05).结论:全膝关节置换术和单髁置换术均为治疗膝骨关节炎的有效手术治疗方式,但是单髁置换术的优点在于手术时间短、术中出血量少,缺点在于翻修率较高;而全膝关节置换术的优点在于翻修率较低,缺点在于手术时间较长,术中出血量较多.临床中应明确手术指征,并结合患者的实际情况来选择合适的手术治疗方式.
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单髁置换术在晚期膝关节单间室骨性关节炎患者中的应用
目的:探讨单髁置换术(UKA)在晚期膝关节单间室骨性关节炎(KOA)患者中的应用价值.方法:抽选我院2016年1月~2017年12月收治的晚期单间室病变KOA患者26例为观察组,均予以UKA治疗,与同期行全膝关节置换术(TKA)治疗的30例对照组患者进行疗效比较.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后3天血红蛋白(Hb)水平下降量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6小时、12小时、24小时、48小时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05).观察组术后患者膝关节屈曲角度、术后膝屈曲恢复达90°所需时间、膝关节功能优良率均显著优于对照组(P<0.05),2组HSS评分比较差异无显著性(P>0.05).结论:UKA治疗晚期单间室KOA能显著改善膝关节功能,在缓解关节疼痛、手术创伤方面优于TKA,值得临床推广.
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牛津单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝内侧单间室骨关节炎的近期疗效对比研究
背景:近年来随着假体材料的改进、聚乙烯衬垫的增厚、手术适应证的合理选择以及手术技巧的熟练,单髁置换术(UKA)的临床疗效逐渐提高,可以媲美全膝置换术(TKA),甚至优于全膝置换术,但是目前UKA还未被广泛接受.目的:探讨UKA和TKA治疗膝内侧单间室骨关节炎的近期临床疗效.方法:选取2014年12月至2015年12月在广东省中医院关节科行膝关节牛津单髁置换术和全膝关节置换术治疗的患者各35例.单髁治疗组:男10例(10膝),女25例(25膝);平均年龄66岁(58~77岁);平均体重66 kg(48~90 kg);术后平均随访8.8个月(3~14个月).全膝治疗组:男12例(12膝),女23例(23膝);平均年龄65.5岁(52~79岁);平均体重66.5 kg(48~90 kg);术后平均随访12.8个月(7~14个月).全部病例均由同一主刀医师完成.对两组患者失血量、负压引流量、膝关节屈曲90°所需时间、并发症、住院时间及住院费用进行评估.手术前后均采用纽约特种外科医院膝关节评分(HSS评分)对两组患者关节活动度、关节功能进行评价.结果:两组膝关节屈曲90°所需时间、术中出血量、关节负压引流量、术后第3天血红蛋白下降水平、住院平均费用比较,差异均有统计学意义(P<0.001);住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后均未出现假体松动,关节翻修等并发症,疗效满意.结论:在严格掌握适应证的前提下,对于膝内侧单间室骨关节炎患者的手术治疗,UKA与TKA均能够有效缓解患者痛苦,改善膝关节功能,而且UKA与TKA比较,具有失血量少、负压引流量少,膝关节功能恢复快,创伤小,康复快,住院时间短,费用少等优点.
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胫骨后倾截骨对活动平台单髁关节置换术疗效的影响
背景:胫骨假体的后倾角是单髁置换术中的一个重要参数,目前推荐的胫骨假体后倾角度为7°,但是如何在单髁置换手术中选择合适的后倾角目前尚存在争议.目的:探讨不同胫骨后倾截骨角度对活动平台单髁关节置换术后关节活动度和功能的影响.方法:选取本院2012年1月1日至2015年7月1日行单髁置换术治疗的骨关节炎患者30例(30膝).按照胫骨的后倾截骨方法不同分为两组:解剖截骨组(后倾截骨3°)和常规截骨组(后倾截骨7°),每组各15例.两组患者术前一般资料、膝关节大伸直角度、大屈曲角度、美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS评分)差异和后倾角度数均无统计学意义(P＞0.05).比较术后两组关节大伸直角度、大屈曲角度、KSS评分和后倾角角度的差异.结果:所有患者均获随访,时间12～36个月,平均(18.4±5.5)个月.未发生伤口感染、假体脱位、假体松动等并发症.术后解剖截骨组和常规截骨组的后倾截骨角度分别为3.8°±1.2°和7.2°±2.2°,关节大伸直角度分别为1.7°±0.2°和1.5°±0.1°,关节大屈曲角度分别为119°±7.2°和122°±7.8°,KSS评分分别为(87.8±5.2)分和(81.2±4.5)分;其中两组间术后后倾截骨角度和KSS评分有统计学差异(P＜0.05).结论:单髁关节置换术中采用3°的胫骨解剖后倾截骨有利于提高患者术后的关节功能.
