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胃切除后需防残胃癌
一天,一位年近古稀的老学者住进了外科病房.这位病人几年前因十二指肠溃疡反复出血做了胃大部切除、胃肠吻合手术,术后情况一直良好,半年前出现乏力、下腹部隐痛、大便不规则等表现,近一个月病情有所加重.
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内镜下套扎治疗食道静脉曲张性上消化道出血的护理
2009 ~ 2011年采取内镜下套扎术治疗食道静脉曲张性上消化道出血患者28例,疗效显著,护理如下.临床资料收治食道静脉曲张性上消化道出血患者28例,男18例,女10例;年龄25~68例,首次出血8例,反复出血6例;伴有休克4例,其中18例套扎后出血停止,4例无效,2例转外科治疗,2例抢救无效死亡.护理心理护理:本组病例均为肝硬化失代偿者,病程长,久治不愈,并发食道静脉曲张性上消化道出血,病情危重.故患者及家属精神压力大,往往担心不能尽快控制出血而危及生命,容易产生焦虑和恐惧心理,而这些心理问题容易导致交感神经兴奋,诱发出血,造成恶性循环.因此,对于清醒的患者要做好心理护理,术前应耐心、细致介绍套扎术目的、方法、步骤、术中的配合要领以及术后的注意事项,消除患者的顾虑和恐惧心理,同时给予患者精神上的安慰和鼓励,使其情绪稳定,树立其战胜疾病的信心.
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中西医结合治疗视网膜静脉周围炎60例体会
视网膜静脉周围炎以反复的视网膜和玻璃体出血,结缔组织增生,视力锐减为其特征,严重出血时视力减退到光感,反复出血则可形成增值性视网膜炎和视网膜脱离,终至失明.该病好发于青年男性.其发病原因多数学者认为是结核.有认为其出血现象是视神经或功能性的出血,故又名青年反复性视网膜和玻璃体出血.2001年10月~2009年4月采用中西医结合疗法治疗视网膜静脉周围炎患者60例,效果比较满意,现作如下分析.
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右输卵管妊娠破裂漏诊1例
输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠.受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间,囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,终穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂,输卵管肌层血管丰富,短期内可发生大量腹腔内出血使患者出现休克,出血较输卵管妊娠流产剧烈,也可反复出血,在盆腔与腹腔内形成血肿.孕囊可自破裂口排出,种植于任何部位,若囊胚较小则可被吸收,若过大则可在直肠子宫陷凹内形成包块或钙化为石胎.异位妊娠破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象,在就医之前,应当头低、脚高,保持宁静,防止出血.但是在诊断上不太明显,本文总结分析右输卵管妊娠破裂漏诊情况.现报告如下.
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鼻出血吃什么好
鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起.出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,多数出血可自止;重者可引起失血性休克,反复出血则可导致贫血.从中医学的角度来说,流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类.如果除经常流鼻血外,亦患有鼻敏感,流出黄色或绿色的鼻涕,又或嘴唇经常殷红、有口气,便是很燥热.平日不要吃过量香口的食物,零食如巧克力、曲奇饼、薯条等,亦非常燥热,应尽量少吃.如果并没有热的症状,则是身体虚弱引致流鼻血.如果经常大量流鼻血,好看医生彻底检查,以防有更严重的毛病,如鼻腔生瘤或凝血因子出了问题.
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孩子出现双层牙怎么办
有读者咨询:牙龈反复出血,一查是因为乳牙未脱落,而恒牙长歪了,缝隙经常塞食物导致龋齿,是不是需要拔牙才能解决根本问题?此种情况需要要从三个方面来看,一是孩子的乳牙未脱落而恒牙萌出致恒牙长歪,必须立即将乳牙拔除;二是如果恒牙已经出现龋齿,则需要在治疗后将龋坏缺失的恒牙牙体部位进行充填治疗;三是孩子出现反复出血原因可能是食物嵌塞引起,也可能是平时未能正确有效地刷牙导致牙龈炎引起,出现反复出血等症状,这就需要在做好前期两方面处理后进行牙齿洁治,并在日常生活中正确有效地刷牙,保持口腔清洁卫生,没有炎症.
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牙龈反复出血中医有方
牙龈出血从西医角度来看,主要是牙周炎,牙医一般通过局部清洗和消毒杀菌,马上就能见效.然而,如果是反复地牙龈出血,这就可能与其体质相关.牙龈出血中医叫齿衄,是以牙龈齿缝出血为主证的病证.出现齿衄的入主要是两类人群,一类是体热、胃热的人,另一类人则是脾虚.前者由于体热或胃热,而导致“迫血妄行”,出血量较大,且血色鲜红.后者的话,则是缘于“脾不统血”,出血量不大,且血色黯淡.
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你有过鼻出血吗
鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,多数出血可自止.重者可引起失血性休克,反复出血则可导致贫血.并发病症可出现失血性贫血,急性失血性休克,心血管系统并发症,脑血管意外,窒息,胎儿窘迫,严重者可有生命危险.
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中西医结合治疗1例成人原发性肺含铁血黄素沉着症
原发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmo-nary hemosiderosis,IPH)是一种临床少见、多发于儿童、病因不明的铁代谢异常;以肺泡毛细血管反复出血、肺间质含铁血黄素沉着为主要特点的疾病;临床中以反复出现呼吸系统症状和小细胞低色素性贫血为发病表现。国外报道 IPH 的年发病率0.24/100万~1.23/100万[1]。现将笔者在临床工作中收治的1例原发性肺含铁血黄素沉着症病例治疗情况介绍如下。
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中西医结合治疗视网膜静脉周围炎22例
视网膜静脉周围炎(以下简称RP)因视网膜反复出血和玻璃体积血,造成视力极度减退,甚至失明,常规西医方法治疗不理想.近年来,我院采用中西医结合方法治疗RP,取得了较好的效果,并与常规西医治疗进行对比,现报告如下.
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上颌窦恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男性,35岁.右侧鼻塞伴反复出血半年,加重1周.查体:右侧鼻腔内充满暗红色肿物,表面尚光滑,分不清根蒂部位,质软,触之易出血.X线片示:右侧鼻腔内充满软组织肿物影,右副鼻窦腔内密度增高影,临床诊断:右鼻腔占位并伴右副鼻窦阻塞性炎症.手术见肿物位于右侧上颌窦内,突进鼻腔、肿物质脆,触之易出血.右上颌窦内、外侧及上壁骨质部分破坏,探查右侧筛窦见黏膜充血、水肿,未见肿瘤侵犯.
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晚期血吸虫病并发食管及胃底静脉破裂出血的急诊处理
食管及胃底静脉曲张破裂出血是晚期血吸虫病(下称晚血)门脉高压主要的并发症,首次出血病死率约为20%~40%,2年内再出血率高达70%.因此,晚血食道及胃底静脉曲张破裂出血是病人死亡的主要原因,如何有效控制出血和预防反复出血是一个重要的临床课题.目前认为,食管和(或)胃曲张静脉内压力升高是静脉破裂出血的重要因素,迅速准确确定出血部位和病因并及时作出正确处理,对预后有重要意义.
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1例遗传性毛细血管扩张症所致反复鼻出血的护理
患者,女性,73岁,2004年第1次以双侧鼻腔、舌反复出血20余年,加重2年人院.20余年前,患者出现双侧鼻腔反复出血,出血量约1~5 ml不等,以春秋季显著.1989年出现舌体出血症状,量较大不能自止,于当地医院行舌体激光止血术,术后,无大量出血.近2年来,双侧鼻腔出血症状加重,出血量较大,每次均需行鼻腔填塞、输血后好转,每年发生2~3次.体检:生命体征平稳,双侧鼻中隔,中、下甲黏膜可见数个散在的、扩张成岛状的毛细血管网,直径约2~3 mm,略突出于黏膜表面;舌体表面同样有数个扩张的毛细血管网,略高于舌面,直径约1~2 mm加压后岛状物消失.凝血功能正常.于当地医院多次行便潜血检查,均阴性.
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Nd∶YAG激光治疗鼻出血的护理
1998年5月至2001年12月,我们护理Nd∶YAG激光治疗的鼻出血患者158例,效果显著,现将护理体会报告如下.护理方法1.术前护理(1)心理护理:鼻出血患者大多饱受反复出血之苦,对Nd∶YAG激光治疗容易接受,但缺乏相关知识,而产生忧虑及紧张心理.术前应主动向患者介绍激光治疗的机理,疗效好,痛苦小,复发率底,讲解有关鼻出血的知识[1].作好心理疏导工作,消除不良情绪,使其积极主动的配合治疗.
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腹腔镜胆囊切除术腹腔内出血的常见原因及预防
中国误诊学杂志社编辑部:统计1999年全国45家医疗单位报告的腹腔镜胆囊切除术28 526例,术后腹腔内出血的有29例,占0.1%,占总并发症的1/10,位于胆管损伤和胆漏之后,居第3位.术后发现腹腔内出血有75%需再次开腹手术止血.其出血的主要原因有:①胆囊动脉出血.在一些胆囊炎症粘连较重、胆囊三角区结构分辨不清的患者,若术中处理胆囊动脉不够仔细,没有找到胆囊动脉而电凝、切断胆囊三角区的一些组织,造成胆囊动脉从右肝动脉发出处撕裂,并且胆囊动脉的残端会缩至肝总管的深面,不易找到,在胆管的深面反复出血.另外钛夹不牢或脱落也是胆囊动脉出血的常见原因.②胆囊床出血.腹腔镜胆囊切除术后腹腔出血,若为胆囊床或创面渗血,多数情况下可自行停止,但当患者合并有凝血障碍性疾病时,可造成胆囊床渗血不止,可用电凝或用ZT粘涂胶涂抹创面止血,如有活动性出血,则应结扎,必要时用大圆针作肝组织的捆扎止血.
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1例血友病性膝关节炎行关节镜术患者的护理
血友病性膝关节炎是由遗传性凝血因子缺乏所引起的关节内反复出血、肿胀并伴有严重疼痛、功能障碍而逐渐成的慢性关节病变.我科曾收治了1例因第Ⅷ因子缺乏导致膝关节炎患者,成功地接受了膝关节镜术.现将护理体会介绍如下.
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子宫内膜异位症对生育的影响和治疗对策
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,发病率可高达10%~15%,其特点是子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,或者引发疼痛、不育及结节包块.子宫内膜异位症病变广泛、形态多样,绝大部分(95%)位于盆腔,5%位于盆腔外,其临床病理类型可分为[1]:腹膜型子宫内膜异位症(PEM)、卵巢型子宫内膜异位囊肿(OEM)、深部漫润子宫内膜异位症(DIE)和其他部位的子宫内膜异位症(OtEM).子宫内膜异位症主要临床表现为盆腔疼痛、包块和不孕.
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子宫内膜异位囊肿及其介入性治疗
子宫内膜样组织在子宫腔以外的部位生长称为子宫内膜异位症.其常累及的部位是卵巢,约占80%.内膜组织侵入卵巢局部并反复出血形成含有巧克力糖浆样陈旧黏稠血性内容物的囊肿称为子宫内膜异位囊肿.子宫内膜异位症的发病率日益增高,是育龄妇女的常见病,准确的发病率很难统计.1993年上海医科大学妇产科医院病理科收到的标本中检出子宫内膜异位症者占14.3%.
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重症急性胰腺炎并发腹腔出血的放射介入治疗
目的:探讨介入治疗在重症急性胰腺炎并发腹腔出血时的应用价值.方法:回顾性分析1999-02/2002-09本科收治的17例重症急性胰腺炎并发腹腔出血患者行血管介入治疗的临床资料及治疗结果.结果:共有14例患者通过数字血管减影明确出血部位,用弹簧圈栓塞动脉近端后成功止血者12例,垂体后叶素灌注止血2例.3例患者未找到出血主支而行手术止血,3例患者反复出血进行多次栓塞.后共有5例患者死亡,均死于多器官功能衰竭和严重感染.结论:放射介入治疗研迅塞明确出血部位并进行有效的栓塞止血,是重症急性胰腺炎合并腹腔出血时首选的紧急治疗方法.
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口腔溃疡总治不好"元凶"竟是糖尿病
34岁的刘婕(化名)1个多月内牙龈反复出血,口腔溃疡.谁料,在医院检查发现竟是得了糖尿病,口腔问题其实是血糖高引起的.1个多月前,刘婕牙龈开始红肿、疼痛出血,还经常口腔溃疡.因为平时工作十分辛苦,常常熬夜加班,她并没有把这些问题当回事,认为是天气燥热、工作劳累上火了,就买了清火解毒的饮料和治疗口腔溃疡的药物自行服用.