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直接数字成像(DR)骶尾骨的投照及诊断价值
目的:利用直接数字成像技术及MUSICA后处理清晰显示骶尾骨结构及其周围软组织情况,后做出准确诊断.材料与方法:本组对31例臀部外伤患者进行DR摄影检查,其中男性19例,女性12例,年龄8-65岁,平均35.5岁,采用DR成像系统后处理方法中的MUSICA功能对全部DR影像进行处理,能清晰显示骶尾骨骨质结构及周围软组织情况,为诊断医师提供了更为优质的影像质量.
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2-(4-甲氧苯基)-1,5-(苯并硫氮杂)-3,4-(2 H ,5 H )-二酮(MBD)的合成研究
MBD是合成地尔硫(diltiazem,钙拮抗剂类心血管药物)的重要中间体。其合成路线如下: 表面看,其步骤简单,但包括了脱乙酰基、酸化和互变异构体转化三步反应,且产物在温度稍高、酸性太强的溶液中,易受空气氧化变色。因此,反应条件的掌握和后处理方法严重影响产品的收率及工业化生产的可行性。原文献方法的反应条件不易控制,我们重复多次实验,收率不稳(38%~63%)、后处理繁琐、乙醚用量较大、不宜用于工业化生产。 本文经多次摸索改进了实验方法:(1)将第一步反应温度控制在22~25 ℃,避免了产物因高温变色,低温析出(不利下一步酸化),又保证了反应的完全;(2)在酸化一步,摸索了佳的中和pH值(4~5),使MBD成为主产物,减少了烯醇式(Ⅲ)的含量,并避免了pH值偏低后,反应液变红色,增加杂质的问题;(3)溶剂的极性对互变异构体中两者的比例有一定影响。我们在酸化一步中加入了适量的甲醇,降低了原溶液的极性,并探索了酸化后烯醇式与酮式的转型时间
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甲状腺手术中喉返神经损伤的预防及处理体会
甲状腺的解剖位置临近喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN).甲状腺手术时常会引起喉返神经的损伤,大多是由于喉返神经被切断、缝扎、挫夹、牵拉造成的损伤所致.所以,甲状腺手术时要特别重视和保护好喉返神经.本文重点讨论喉返神经的损伤因素、损伤预防和损伤后处理方法.
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大肠癌28例螺旋CT三维成像特点分析
目前,纤维结肠镜和结肠气钡双对比造影是临床上诊断大肠癌的主要手段,结肠镜直观、敏感度高,但检查时患者会有一定的痛苦,并且这两者无法反映病变的浸润及转移情况.螺旋CT 检查患者痛苦小,扫描成像快,图像分辨力高,有横断面和多种三维后处理方法,可有效显示肿瘤情况.现回顾性分析收治的28 例经纤维结肠镜或手术病理证实为大肠癌患者的病历资料,探讨其螺旋CT 三维成像特点.
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一次性负压吸痰装置的临床应用
吸痰是临床常用护理技术操作之一,目前临床较为常用的仍是吸痰储液瓶连接吸痰延长管和一次性吸痰管,其中储液瓶和吸痰延长管使用后处理方法为清洁后用消毒液浸泡,再重复使用.该方法不足之处主要有:增加护士工作量;易造成环境污染;不符合对医院内感染高度重视的要求.我科从2011年2月开始,在吸痰病人中使用一次性负压吸痰装置,收到了满意的效果,现报道如下.
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茂菲氏滴管内液体滴空后处理方法的探讨
病人在输液过程中茂菲氏滴管内液体滴空,空气进入茂菲氏滴管以下的输液管内,如何继续输液?传统的方法是接上第二瓶液体后重新向下排气.现经体外试验及十多年临床摸索,认为逆行向上排气法明显优于传统法,现报告如下.
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64层螺旋CT数字减影血管成像应用影响因素探讨
CT血管造影(CTA)目前已经成为全身血管疾病的重要检查手段,临床使用广泛[1].CTA后处理方法中容积再现(VR)技术能直观、立体地显示相应兴趣血管,深受临床青睐.然而,对于有些部位如头颈部或下肢,由于血管走行常与周围骨骼相邻或紧贴,常规法CTA后处理VR成像时使用的阈值法或手工切割法有时血管与周围骨骼分离困难,往往效果不佳或费时较长[2].
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64层螺旋CT数字减影血管成像应用影响因素探讨
CT血管造影(CTA)目前已经成为全身血管疾病的重要检查手段,临床使用广泛[1].CTA后处理方法中容积再现(VR)技术能直观、立体地显示相应兴趣血管,深受临床青睐.然而,对于有些部位如头颈部或下肢,由于血管走行常与周围骨骼相邻或紧贴,常规法CTA后处理VR成像时使用的阈值法或手工切割法有时血管与周围骨骼分离困难,往往效果不佳或费时较长[2].
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重组人粒细胞集落刺激因子用于抗癌药物渗出致局部组织坏死的护理27例
化学药物是当今抗癌治疗的主要手段之一.到目前为止,绝大多数化疗药物治疗仍需依靠静脉输注来完成[1].许多化疗药物对正常的组织具有严重的毒性和刺激性,一旦外渗,可致局部组织坏死,临床对其外渗后处理方法单一,疗效不佳[2],给患者带来痛苦,甚至造成功能障碍.因此,如何更有效地处理抗癌药物渗出所致的局部组织坏死,是一个值得探讨的问题.2000年2月-2004年12月,我科对27例静脉输注抗癌药致局部组织坏死的患者,采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)局部用药,取得了满意的效果,现报道如下.
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盐酸丁咯地尔的合成
盐酸丁咯地尔(buflomedil hydrochloride, 1)是一个具有多种药理学作用的血管扩张剂,国外临床上主要用于治疗外周或脑动脉血管因微循环障碍造成的功能不全性疾病[1]。近年国外临床报道,用本品治疗糖尿病引起的微循环障碍、预防冠脉堵塞后心肌缺血和预防手术后皮肤坏死等,都取得了良好的效果。本刊曾有合成1的报道[2]。 本文参考文献,拟定了另一合成路线,以1-氯-3-溴丙烷为起始原料,经氰化[3]、烃化[4]合成中间体吡咯烷丁腈(3),将间苯三酚(4)甲基化得另一中间体1,3,5-三甲氧基苯(5)[5],后将3和5经Hoesch反应制得1[5]。在合成过程中,对各步反应条件及后处理方法进行了改进,收率有所提高,且易于实现工业化。
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320排容积CT检查在左肾静脉挤压综合征中的临床应用
左肾静脉挤压综合征即胡桃夹综合征(nutcracker syndrome, NCS),是指左肾静脉在穿行腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角汇入下腔静脉处受到挤压,导致血液回流受阻,而引起相应临床症状的一种病症。动、静脉双期扫描是肾脏CT血管成像(CTA)检查常规使用的方法[1,2],但因患者血流速度有个体差异,检查结果常不满意,且不能同时获得肾功能信息。本文通过运用一站式320排动态容积CT扫描和多种后处理方法,对肠系膜上动脉、腹主动脉和左肾静脉进行多期相CTA,同时进行全肾CT灌注成像,以评价NCS左肾静脉受压与左肾血流动力学改变的关系,为量化诊断NCS和临床干预提供依据。
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街头无偿献血晕厥的因素分析及处理方法
自<中华人民共和国献血法>正式实施以来,越来越多的公民走上街头采血车,积极参加无偿献血.但在街头参加无偿献血的献血者多为初次献血,且由于多种因素的影响,尤其是外出流动采血的特殊性,造成献血晕厥现象有增多的趋势.因此笔者研究了33例街头献血晕厥情况,并总结出相应的预防及预后处理方法,效果显著,现报道如下.
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多层螺旋CT对肺动静脉畸形的诊断应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后重建技术对肺动静脉畸形(PAVM)的诊断价值.方法 分析7例PAVM患者的临床及影像学资料,采用16层螺旋CT扫描仪,分别行平扫及增强扫描,原始数据行薄层重组,用多种后处理方法重建血管,包括MPR、CPR、MIP、VR等方法.结果 7例PAVM,6例为单纯型,1例为复杂型.所有病例均清楚显示瘤体的位置、大小、形态,及供血动脉、引流静脉的走行、直径.结论 MSCT及其后处理技术可直观显示PAVM的空间关系和解剖细节,是诊断PAVM理想和无创伤的影像检查方法.
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透析动静脉内瘘穿刺针使用方法改进对职业暴露的影响
一次性动静脉内瘘穿刺针针头规格为15~17号不锈钢材料,针柄粗直、针尖锋利,如果操作或处置不当,极易对血透室工作人员造成针刺伤而感染经血传播疾病.我院血液透析中心通过改进常规处置血透一次性穿刺针方法,并改善一系列处置流程,即采用穿刺针使用后两端分别回帽、回套的处理方法,并将两端封闭的一次性动静脉穿刺针同方向放入长度与穿刺针长度相符的广口的锐器盒中,以便后勤保洁工作人员的处理,以期降低血透室工作人员的职业暴露伤害.1 资料与方法1.1 一般资料:2012年10月至2013年6月我院血液透析中心共使用一次性动静脉内瘘穿刺针(上海尼普若公司JMS医疗器具有限公司生产)18 402只,根据使用后处理方法的不同,分为两组,对照组9016只,采用常规方法处理;观察组9 386只,采用新法处理.
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脑动脉瘤的MRI、MRA诊断
目的:探讨常规MRI、MRA以及不同后处理方法对脑动脉瘤的显示能力及诊断价值.方法:应用磁共振T1、T2WI以及3D-TOF-MRA对44例患者进行检查,并使用大信号强度投影(MIP)、表面遮盖成像(SSD)、多平面重建(MPR)、容积重建(VR)等方法进行后处理.结果:44例患者MRI均发现单发病灶,呈类圆形、梭形、不规则形、葫芦状等,边界清楚.病灶较特异的信号表现为,流空低信号、涡流信号(混杂信号)及部分病灶周围的血流伪影.MRA可清晰显示动脉瘤部位、形态、大小,选择适当后处理方法显示瘤体生长方向、瘤颈形态以及与载瘤血管的关系,为外科手术治疗提供依据.结论:MRI、MRA为无创性显示脑血管的有效方法,提高对脑动脉瘤常规MRI、MRA典型征象的认识,熟练掌握并灵活运用MRA后处理方法可以有效提高磁共振对脑动脉瘤的诊断率.
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三维数字减影脑血管成像临床应用
三维数字减影血管造影(three dimensional digital subtraction angiography,3D DSA)是近年来DSA技术的新发展,是二维数字减影血管造影技术、球管旋转技术及三维重建技术三者相结合的产物.3D DSA作用原理是通过2次旋转化DSA采集图像,传至工作站进行三维重建;后处理方法主要是针对要显示的部位对病变进行任意角度观察;特点是能较常规DSA提供更丰富有益的影像学信息,在一定程度上克服了血管结构重叠问题,可任意角度观察血管及病变的三维关系,在临床应用中发挥了重要作用.
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三维CT脑灌注血容量成像研究
动态CT脑灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)能够反映脑内血流灌注情况,快速、可靠的评价血流动力学改变,在诊断急性脑缺血方面一直是研究热点[1,2].由于CTP是二维技术,且检查范围受到限制,即使采用64排螺旋CT也仅能进行40 mm扫描,通常无法显示全脑灌注情况[3,4].三维CT脑灌注血容量(perfused blood volume,PBV)成像主要是利用增强CT血管造影(CT angiography,CTA)图像获得,能够多方位显示脑灌注异常范围[5-7].本文对其概念、成像和后处理方法、初步临床应用作一介绍.
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对比剂增强MRA联合灌注成像在手足末梢动脉的临床应用
传统的血管造影或数字减影血管造影一直是诊断血管性疾病的金标准,但因其具有创伤性、辐射、对比剂过敏等危险性而逐渐被磁共振血管成像(MR angiography,MRA)技术所取代,并广泛应用于全身血管性病变的诊断和术前评价,但因其分辨力的限制,MRA技术在手足末梢动脉的应用仍难以满足临床需要,由此国外有学者联合MRA和灌注扫描技术用于四肢末梢动脉病变的检测.所谓联合技术就是采用特定的扫描序列,一次扫描采用2种图像后处理方法对原始图像进行数据分析,得到高质量的MRA图像和灌注图像.笔者就此技术的原理、技术参数、特点等方面作一介绍.
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结核杆菌检测基因芯片的制备研究
目的:建立结核杆菌检测基因芯片的制备技术.方法: 靶基因的制备、标记,用点样仪点于玻片介质上,并经过点样后处理制成基因芯片,用扫描仪测定处理前后芯片上荧光强度的变化,计算DNA固定率,分别设计了不同的玻片,不同的点液,不同的点样后处理方法的固定率的测定.结果:对结核杆菌检测基因芯片制备的条件和方法优化实验表明,用醛基修饰玻片作为介质,点样液用DMSO溶液作为点样液,点样后芯片处理,以水合1 h再干燥30 min为佳.结论:本研究建立的结核杆菌检测基因芯片的制备技术有较高的效率和可靠的实用性能.
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CT对持续性非卧床腹膜透析并发症的诊断价值
腹膜透析是利用腹膜从终末期肾病患者的体液中转运出代谢废物和多余水的透析方式[1-4],是治疗终末期肾病的肾功能替代疗法之一.随着技术的不断进步以及新型腹透液的不断涌现,持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)逐渐在世界范围内广泛应用.腹膜腔置管及腹透液在腹腔的存留可能引起诸多并发症,而并发症可限制其长期应用甚至中止CAPD[2,4].因此,早期发现并及时控制并发症的发展对CAPD继续治疗尤为重要.影像学检查在早期发现、诊断腹膜透析相关并发症及指导临床制定治疗方案中有重要意义,合理的影像学检查能够显著地提高生存率,降低腹膜透析患者并发症的发生率及病死率[2,4].CT作为一种非侵入性的检查方法,尤其是新技术及新的图像后处理方法的不断涌现使其广泛应用于评价CAPD并发症及临床随访[2,4,5].本文就CAPD应用现状,CT在发现、诊断CAPD相关并发症中的应用展开综述.