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降钙素原在新生儿感染性和非感染性全身炎症反应综合征中的价值
新生儿感染是新生儿常见的疾病之一,尤其是新生儿败血症,是导致新生儿死亡的重要原因,降钙素原(PCT)作为判断感染的指标之一,可在多种持续性、重症心源性休克或持续性器官灌注异常等非感染情况下增高,给临床评估其意义带来困难.本研究检测新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)中PCT的水平,探讨PCT在鉴别SIRS中感染性与非感染性来源的意义.
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门静脉性肝缺血病变的临床与多层螺旋CT表现分析
肝脏的缺血性病变在临床为少见病之一,尤其在非肝移植背景下,其相关文献报道更是少见.肝脏的缺血性病变在影像学上表现为肝脏实质的灌注异常,即增强扫描时肝脏实质的乏血供改变.本文主要讨论门静脉栓塞(包括门静脉血栓和瘤栓形成)所致的肝实质缺血性病变的多层螺旋CT(MSCT)表现.
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实时三维超声心动图评价左心室收缩功能的研究进展
实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)是由Duke大学研制成功并于1998年投入临床应用的一项新技术,是超声技术的又一重大突破.近年来,初步研究显示实时三维超声心动图在心腔容积、心肌重量、心功能、心肌收缩和灌注异常等方面的定量研究中占有优势.本文将对实时三维超声心动图评价左心室收缩功能方面的研究进展综述如下.
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99mTc-MIBI心肌灌注显像与18F-FDG PET心肌代谢显像测定的心肌存活指数在评价左冠状动脉起源于肺动脉的儿童患者的作用
目的:应用心肌存活指数评价左冠状动脉起源于肺动脉的儿童患者的预后。
方法:收集我院2010年至2012年,诊断为左冠状动脉起源于肺动脉并且术前进行99mTc-MIBI心肌灌注/18F-FDG PET心肌代谢现象评价心肌存活的儿童患者,计算心肌存活指数。评分方法:0分为心肌灌注和18F-FDG摄取均正常,1分为不匹配(灌注减低或缺损而18F-FDG摄取正常),2分为部分不匹配(灌注异常而18F-FDG摄取正常,18F-FDG摄取大于心肌灌注摄取),3分为匹配(心肌灌注和18F-FDG缺损一致)。心肌存活指数=心肌各节段平分之和/17,心肌存活指数与0差值越大,心肌存活指数越差。同时收集患者术前、术后1周、术后3-5月的超声LVEF、LVEDD,评估心肌存活指数与LVEF、LVEDD的相关性,同时评估患者术前、术后1周、术后3-5月的超声LVEF、LVEDD的变化趋势,为评估患者的预后提供依据。 -
心脏X综合征患者ET-1、ET-1/NO比值与心肌灌注显像的相关性研究
本研究旨在观察心脏X综合征患者静息状况下和运动负荷时内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量及其平衡关系变化与心肌血流灌注异常之间的相互关系.
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高血压对运动负荷心肌灌注成像诊断冠状动脉病的影响
Elhendy A等进行一项研究,比较运动负荷心肌灌注单光子发射计算机断层造影(SPECT)成像,用于诊断有和无高血压的冠状动脉病(CAD)患者的准确性.Elhendy等对332例以往无心肌梗死并进行血管造影的CAD患者[平均年龄为(57±10)岁;男257例,女75例]施行症状限制的自行车运动负荷试验结合99m锝sestamibi或tet-rofosrin SPECT成像.其中137例(41%)患有高血压.在负荷试验后24小时进行静息SPECI成像.扫描检查异常系具有可逆性或固定的灌注缺陷.结果:在高血压患者中,102例有明显CAD者检出79例心肌灌注异常,35例无CAD者检出9例.在血压正常者中,138例有明显CAD者检出104例心肌灌注异常,57例无CAD者检出16例.血压正常者与高血压者之间,运动SPECT诊断CAD的敏感性,特异性和准确性显著性无差异:敏感性为77%[95%置信区间(CI)69%~86%]比75%(95%CI68%~83%),特异性为74%(95%CI60%~89%)比72%(95%CI60%~84%),准确性为77%(95%CI70%~80%)比74%(95%CI68%~80%).在高血压患者与血压正常者中,SPECT的准确性均高于心电图检查(前者P=0.005,后者P=0.0001).有和无高血压者相比,单独血管检出CAD的敏感性、特异性和准确性无统计学意义:敏感性为58%(95%CI51%~65%)比57%(95%CI51%~64%),特异性为86%(95%CI82%~90%)比85%(95%CI81%~89%),准确性为74%(95%CI70%~78%)比74%(95%CI70%~78%).综合上述资料说明,在一般临床情况下,高血压的存在不会降低运动心肌灌注闪烁检查诊断CAD的价值.(摘译自Heart.2001.85:655)
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实时三维超声心动图的应用概况
近20年来超声心动图的发展速度令人振奋,实时三维超声心动图使三维超声更好地应用于临床诊断及治疗评价[1-3].除了可实时、交互式地同时观察两个平面的图像外,实时三维超声心动图还可测量心脏容量、心肌重量、收缩和(或)灌注异常的心肌,此项技术拓展了其作为一种非侵入性心脏检查技术的能力,为评价心脏疾病开辟了一个新的无创性检查手段[4].现就其应用现状综述如下.
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尿毒症性心肌病29例观察
尿毒症性心肌病是指肾功能衰竭状态下多种因素综合作用所致的特异性心肌改变,尿毒症患者的心脏改变普遍而又多样,主要分为心脏结构,功能的异常(统称为尿毒症性心肌病)和灌注异常(缺血性心肌病).
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2型糖尿病患者肺功能变化与血糖水平
基础研究发现高血糖可引起肺毛细血管基底膜增厚,肺小动脉硬化,引起微循环灌注异常.国外有研究发现甚至在糖尿病诊断之前即糖耐量减低期就已存在肺功能受损,即肺功能受损更早于糖尿病.本文对糖尿病患者肺功能变化与血糖水平的关系进行初步研究,为进一步探讨糖耐量减低人群肺功能变化提供依据.
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肝脏异常灌注的CT表现及形成机理
目的:熟悉肝脏异常灌注的各种CT表现及形成机理,从而减少误诊、漏诊.方法:回顾性总结64例肝脏异常灌注CT表现,并结合文献分析其形成机理.结果:肝脏异常灌注发生于动脉期,多呈三角形、楔形、新月形及椭圆形.按其发生的主要原因大致分为肝动-门脉短路32例(50%);肝内、外血管阻塞19例(29.6%);炎症充血5例(7.8%);肿瘤盗血4例(6.3%);解剖变异、迷走血管供血1例(1.6%);无明确原因3例(4.7%).结论:肝脏灌注异常在CT动态增强扫描中,有特定的产生背景、部位和影像学表现,原因多种多样,熟悉该特点有助于提高对肝脏疾病的认识,减少误诊、漏诊;并对临床诊断和治疗提供更多的信息.
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OPCAB术后患者精神障碍的原因分析及护理干预
OPCAB(非体外循环冠状动脉旁路移植术)是冠心病外科治疗的重要进展,具有创伤小、恢复快等特点.OPCAB与体外循环下冠状动脉旁路移植术(CPB)相比,在脑保护方面有众多的优点,避免了CPB带来的脑的原发性灌注异常和继发性炎症反应损伤.但在临床上OPCAB术后精神障碍并不少见.术后精神障碍是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能活动紊乱,导致认知、情感、行为和意志不同程度的障碍[1].我院从2005年到2007年共实施OPCAB150例,其中并发精神障碍11例,发病率为7.33%,现报道如下.
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肝上皮样血管内皮瘤1例
患者,女,46岁,因“上腹部胀痛伴口苦3月余”于2010年2月3日在某三甲医院就诊行腹部CT结果示:肝脾肿大.肝局灶脂肪浸润,伴肝占位、肝局灶灌注异常、下腔静脉局部(肝内段)明显狭窄(考虑外压所致)、远端增宽,门静脉起始部变窄.
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癫痫发作间期皮质灌注异常与丘脑不对称性低灌注
癫痫患者发作间期脑PET显像示致痫灶局部皮质葡萄糖代谢及颞叶同侧丘脑代谢均减低,丘脑在癫痫发作及播散中起重要作用[1-2]。笔者采用SPECT脑灌注显像对此进行研究,获得了与PET代谢显像类似的结果,现报道如下。 资料与方法 1.研究对象。1997年9月~1999年6月间临床诊断原发性癫痫患者103例,男63例,女40例,年龄(3~65,26.74±13.99)岁,病程6个月~30年。依据1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)分类标准[3],其中部分性发作65例,全身性发作35例,不能分类3例。均进行发作间期99Tcm-双半胱乙脂(ECD) SPECT显像和头皮EEG检查,其中47例在2周内行MRI或CT检查。
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CT血流灌注成像指导尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床分析
脑卒中是全球性的神经系统常见病,其中67%~80%为急性缺血性脑血管病,尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死在我国已经开展多年,<中国脑血管病治疗指南>明确指出急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗是首选治疗,但颅内出血是其治疗的严重的并发症,并发颅内出血的重要原因之一是缺血再灌注损伤,尤其在大面积梗死中.以往通过头颅核磁共振灌注加权(PWI)与弥散加权(DWI)进行筛查,取得了一定效果,但其运行成本高,检查时间长等限制了在基层医院的应用.国内报道了CT灌注成像在短暂性脑缺血发作中可以提供大面积缺血灌注异常,根据大面积梗死早期CT灌注可显示灌注异常,可评价缺血半暗带,我院自2005年开展静脉尿激酶溶栓适应症患者治疗前行头颅CT血流灌注筛查,通过脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)进行评价,符合拟定的溶栓标准的病例再进行静脉溶栓治疗,有效的减少了颅内出血并发症的发生,且安全可靠,现报道如下:
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VCT在肝脏灌注异常诊断中的价值
目的 运用VCT显示肝脏多种灌注异常,评价其在灌注异常诊断中的价值.方法 回顾性分析3年中接受肝脏VCT平扫+增强扫描中出现灌注异常60例患者VCT图像资料,总结其影像表现及探讨发生机理.结果 共发现各类异常灌注60例,根据其发生原因大致分为:肝动-门脉分流23例(38.3%);肝内、外血管阻塞16例(26.7%);炎症充血11例(18.3%);肿瘤盗血3例(5%);解剖变异、迷走血管供血3例(5%);无明确原因4例(6.7%).结论 VCT是一种准确评价肝脏灌注异常的有效检查方法.
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CT增强扫描在肝脏异常灌注和非典型血管瘤鉴别诊断中的应用
目的 对比分析肝脏异常灌注(HPD)和非典型血管瘤的CT增强扫描特点,提高CT增强扫描在二者鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析影像学诊断为HPD和病理诊断为血管瘤但是CT表现不典型的血管瘤病变的CT增强图像,观察两种痛变位置、形态、大小、密度和强化方式等.结果 40个HPD病灶和27个非典型血管瘤病灶位置无明显差异(P=0.761).HPD病灶形状、大小与非典型血管瘤具有一定差异,HPD形状、大小不一,而非典型血管瘤以类圆形为主,小于3 cm常见.HPD平扫和门脉期CT值低于非典型血管瘤,但是动脉期CT值稍高于非典型血管瘤,差异均具有统计学差异;HPD邻近部位肝实质动脉期CT值高于非典型血管瘤邻近正常肝组织,且差异具有统计学意义(P=0.001).HPD强化方式为动脉期单期强化为主,少数病灶为门脉期单期强化;但是非典型血管瘤以双期强化为主,部分病灶为单期强化,且二者强化方式具有统计学意义(P =0.000).结论 HPD和非典型血管瘤的CT表现具有一定的差异,可通过增强CT进行二者的鉴别.
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肝脏灌注异常在急性胆囊炎诊断中的价值
目的 探讨多层螺旋CT增强扫描肝脏灌注异常在急性胆囊炎诊断中的价值,分析肝脏灌注异常形成的因素.方法 搜集26例急性胆囊炎病例在螺旋CT平扫后进行二期CT增强扫描的资料.扫描范围为全肝与胆囊;层厚为5.0~7.5mm,对比剂为碘海醇,采用团注法注入剂量为80~100ml,流速3.0~3.5ml/s.延迟时间:动脉期延迟24~28s、门静脉期延迟70~75s.结果 26例急性胆囊炎有24例(92.3%)肝脏在动脉期出现斑片状、片状及半环状异常强化,异常强化区的范围为胆囊附近肝脏组织,静脉期肝脏异常灌注消失.结论 急性胆囊炎周围肝脏组织的炎性浸润、充血是形成异常灌注强化的病理基础.胆囊周围肝脏组织灌注异常是急性胆囊炎的重要CT征象,在诊断急性胆囊炎中具有重要价值.
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三维CT脑灌注血容量成像研究
动态CT脑灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)能够反映脑内血流灌注情况,快速、可靠的评价血流动力学改变,在诊断急性脑缺血方面一直是研究热点[1,2].由于CTP是二维技术,且检查范围受到限制,即使采用64排螺旋CT也仅能进行40 mm扫描,通常无法显示全脑灌注情况[3,4].三维CT脑灌注血容量(perfused blood volume,PBV)成像主要是利用增强CT血管造影(CT angiography,CTA)图像获得,能够多方位显示脑灌注异常范围[5-7].本文对其概念、成像和后处理方法、初步临床应用作一介绍.
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MRI在评价局部心功能中的应用及其进展
在病理情况下,尤其是缺血性心脏病时,局部血流灌注异常可导致区域性功能变化,引起心室功能失调.近年来,MR成像技术快速发展,使其成为准确评价局部心功能的重要手段.笔者就MR心肌标记(MR-tagging)和MR心肌灌注两种成像技术在局部心功能评价中的应用综述如下.
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肝脏灌注异常的MSCT动态增强表现及临床意义
目的:探讨肝脏动态增强CT异常灌注的影像表现及临床意义.资料及方法:收集出现肝脏灌注异常病例112例,其中肝癌合并癌栓22例,胆管细胞癌12例,胆管炎16例,血管瘤31例,肝硬化10例,肝撕裂伤5例,肝脓肿16例,所有病例均手术或临床证实.所有病例均行腹部三期增强扫描,将图像载入PACS系统进行分析.结果:灌注异常形态表现为楔形26例,表现为围绕病灶周围斑片状强化的76例,表现为散在斑片状强化的10例.动脉期呈高灌注47例,门脉期呈高灌注的12例,两期均为高灌注的53例.结论:正确认识肝脏灌注异常对病变的诊断及减少误判及准确的评价病灶的真正范围具有重要意思.