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胰腺脂肪浸润的 CT 诊断与胰岛素抵抗的关系
胰腺脂肪浸润，又称胰腺脂肪替代、胰腺脂肪增多症等，该病在欧美等发达国家发病率高于发展中国家，各年龄段均可发病［1］。其早期常无明显临床症状，而中晚期腺体因大部分被脂肪组织替代，胰腺酶生成减少，引起胰腺外分泌功能障碍。胰岛素抵抗（insulin resistance ，IR ）是指正常量的胰岛素起不到正常的降低血糖的作用，是糖尿病、高血脂、高血压、肥胖等多种代谢性疾病的共同发病基础［2］。胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍易导致代谢综合征和2型糖尿病。胰腺脂肪浸润常与IR相伴发生。目前对于胰腺脂肪浸润国内外尚无统一的诊断标准。而随着影像学技术的发展，CT 在胰腺疾病的诊断中表现出明显优势，根据CT 表现结合患者临床特点及实验室检查等，可提高诊断的准确率。本研究采用无创CT 扫描评估研究对象胰腺脂肪浸润情况，分析胰腺脂肪浸润与IR的关系，为有效降低IR及2型糖尿病（T2DM ）的发生提供新的方法。
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盆腔脂肪增多症1例
患者男,32岁,反复尿频、尿急伴腰背疼痛5年余,伴腰背疼痛,无发热、血尿、尿痛等.既往全身多发结节,病检为"脂肪瘤".查体:未见明显异常.B超:双肾盂、输尿管积水,原因待查.KUB及IVP:双肾盂输尿管扩张积水.尿动力学检查:大尿流率25.3 ml/s,平均尿流率5 ml/s,排尿时间65 s,以上显示为尿道阻力增加.
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四例盆腔脂肪增多症的影像表现
目的 分析4例盆腔脂肪增多症(PL)的影像和临床表现特点,以期提高对本病的认识.方法 搜集经临床和病理证实的4例盆腔脂肪增多症的影像资料,4例均行CT、超声和静脉尿路造影(IVU)或膀胱造影检查,1例行MRI检查,1例行钡灌肠造影,3例行膀胱镜检查.结果 4例盆腔脂肪增多症患者的腹部X线片、CT、IVU与钡灌肠造影均可见"骨盆透明"征;肾盂和输尿管上段有不同程度扩张积水,输尿管下段狭窄;膀胱抬高呈"梨"形;直肠和乙状结肠向上及外侧推挤移位;3例病理诊断伴有腺性或腺囊性膀胱炎.结论 分析PL的影像特点,结合临床表现,可以诊断PL.
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盆腔脂肪增多症一例误诊分析
目的 结合相关文献分析盆腔脂肪增多症的误诊原因,并探讨本病的诊治方法.方法 对我院1例误诊为前列腺增生的盆腔脂肪增多症的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因尿频、进行性排尿困难3年余收入院,诊断为前列腺增生行前列腺电切术,术中发现膀胱颈抬高、膀胱变形,前列腺电切过程中发现脂肪组织.考虑盆腔脂肪增多症,术后行MRI等检查进一步证实诊断.结论 临床接诊排尿困难伴有双肾积水病史的患者,应考虑盆腔脂肪增多症的可能.必要时可进一步完善静脉肾盂造影、超声、MRI及CT等检查,以明确诊断,避免误诊误治.
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椎管内硬膜外脂肪增多症
椎管内硬膜外脂肪增多症(Spinal epidural lipomatosis, SEL)是指椎管硬膜外间隙内正常脂肪组织的病理性增生.临床上少见,多与外源性甾体类激素的长期摄入[1]和原发Cushing综合征[2]有关,也可发生于单纯肥胖病人,好发于男性[3].1975年,Lee等[4]首次报道了因肾移植术后服用大剂量泼尼松龙而引起椎管内硬膜外脂肪异常增多的病例,接下来的文献报道也多提示外源性甾体类激素是SLE的主要病因,而小剂量激素治疗、肾上腺肿瘤和内分泌疾病同样与SEL有关.若发生于无糖皮质激素服用史且无Cushing综合征者,即称为特发性SEL.目前国内外报道该病总例数不过百余例.
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盆腔脂肪增多症合并腺性膀胱炎1例
盆腔脂肪增多症是一种原因不明、罕见的良性脂肪增多性疾病,大多数合并腺性膀胱炎.本院收治1例盆腔脂肪增多症合并腺性膀胱炎患者,现对其影像学及临床资料进行总结分析.1病例资料患者男性,51岁,因双侧腰部持续性疼痛伴尿频、尿急、尿痛3个月入院.患者3个月前无明显诱因出现双侧腰部持续性疼痛,可耐受,无放射性疼痛,恶心,无呕吐;伴有尿频、尿急、尿痛,排尿通畅,无肉眼脓血尿.既往体健.
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马德龙病1例报告
1 病历摘要患者,男,54 岁.因"无明显原因出现疲乏、精神萎靡、食欲不振;双侧颈部肿物 20 多年"为主诉入院.自述大量饮酒史约 15 年,每天饮约 500 ml 白酒,有酒精性肝硬化、慢性重症肝炎史.专科查体:患者颈部外观对称,气管居中,双侧颌下、颈部可触及约 13 cm ×5 cm 包块,双侧对称,边界不清楚,有轻度活动度,弹性可;双侧腋下触到大小约 13 cm ×9 cm 包块,对称性分布,边界不清楚,有轻度活动度,弹性尚可;项部亦可触到大小约 20 cm ×10 cm 对称性包块,与上述描述肿块性质相仿,以上所述多个肿块相连,呈圈形,气管居中,甲状腺触诊未及明显肿物.影像学辅助检查:平扫 CT 提示全身皮下及肌肉间隙内双侧对称性脂肪堆积,边界不清,肌肉萎缩,颈、项部为著,皮下组织水肿见图 1、2.该患者结合病史、体征及辅助检查明确诊断为马德龙病.但患者有酒精性肝硬化,并发肝性脑病,菌血症,胸腔大量积液,一般状态差,日常生活不能自理,昼夜颠倒,白天嗜睡,穿刺或手术导致发生并发症风险极大,故未行相关外科治疗,给予抗肝性脑病、消炎、利尿等内科对症治疗.
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特发性胸椎管内硬膜外脂肪增多症的临床及MRI分析
目的探讨特发性胸椎管内硬膜外脂肪增多症MRI特点,临床表现.方法经对手术证实的6例特发性胸椎管内硬膜外脂肪增多症临床表现、影像学特征进行回顾性分析.结果典型的MRI改变为(1)胝椎管内背侧硬膜外多过的脂肪沉积.(2)沉积的脂肪呈连续的梭带状.(3)硬膜囊背侧受压.(4)脊髓受压.结论 MRI诊断特发性胸椎管内硬膜外脂肪增多症方便、快速、准确,是诊断特发性胸椎管内硬膜外脂肪增多症的首选检查.
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特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的诊断与治疗
目的:探讨特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的诊断和治疗.方法:对5例特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的病因、临床特点及影像学资料进行分析.经后正中切口入路,手术切除脂肪肿物.结果:5例中,术后症状完全缓解2例,好转2例,1例无改善.结论:MRI和CT有助于确诊本病,有脊髓压迫症状者应行手术治疗.
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盆腔脂肪增多症1例
患者,男,60岁,85 kg.排尿不畅,大便无力2年,伴上腹部不适,腰痛.查体:膀胱区无隆起,有轻压痛.直肠指诊:肠腔狭窄,肠壁增厚僵硬,未触及肿块.前列腺Ⅰ°大,质均.USG示:膀胱上下径明显增大,下壁有受压改变.前列腺呈"哑铃"状,大前后径11.1 cm,上下径9.7 cm.盆腔内见中强及较强回声团,与前列腺分界不清.考虑盆腔实性占位(来自前列腺或与前列腺融合).
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儿童特发性腰骶管内脂肪增多症及其MRI诊断
目的:探讨特发性儿童腰骶管内硬膜外脂肪增多症(Spinal Epidural Lipomatosis,SEL)的MRI与临床表现.方法:收集儿童SEL 40例,分析临床表现和MRI表现.结果:①儿童特发性椎管内脂肪增多症特发性显著多于继发于长期使用糖皮质激素或Cushing综合征.②儿童特发性椎管内脂肪增多症多发生于L4以下的腰骶管内,以S1水平多.③儿童特发性SEL多伴发椎板未融合或隐性脊柱裂.④L4、L5、S1腹侧脂肪厚度与年龄没有明显的相关性.L4、S1水平硬膜外腹侧脂肪厚度与椎管前后径没有明显的相关性.结论:MRI结合临床表现和病史可以确诊儿童特发性SEL,为临床诊断及治疗提供依据.
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[20]右下肢麻木、无力20余年,左下肢麻木、无力8年,排尿困难2年(下)——椎管内硬膜外脂肪增多症
会诊中心讨论分析病史及辅助检查见本刊2012年第38卷8期.会诊专家分析:魏岗之、康德瑄、杨秉贤教授:右下肢麻木、无力20余年,左下肢麻木、无力8年,排尿困难2年.神经系统检查阳性体征:非肥胖体型,右下肢肌力近端1级远端2级,左下肢肌力4级,双下肢肌张力折刀样增高(右侧明显),双下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,双侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阳性,左侧胸5平面以下针刺觉减退、右侧T6 ～ T10节段性针刺觉减退,胸6以下音叉振动觉减退.
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儿童脂肪增多症病例报告1例
脂肪增多症是指一组多发的、无包裹的、可累及身体各个部位的良性脂肪瘤病[1].儿童脂肪增多症罕见,国内尚未见报道,国外文献也仅有数十例.现报道北京大学第三医院收治的1例儿童脂肪增多症.
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多层螺旋CT诊断盆腔脂肪增多症的分析
目的:对多层螺旋CT在诊断盆腔脂肪增多症中的应用效果进行分析.方法:选取2012年1月至2017年1月于我院进行诊疗的50例盆腔脂肪增多症患者为研究对象,分别对其进行X线检查和多层螺旋CT检查,对两种方法的检测结果进行比对分析,并就多层螺旋CT在诊断盆腔脂肪增多症中的应用效果进行探讨.结果:X线检查可见患者均出现膀胱变形、位置变化、输尿管移位,但检查分辨率不高,不能区分脂肪组织与腹内脏器,对手术指导有限,多层螺旋CT检查分辨率较高,能够将脂肪组织与周围脏器区分,为后期治疗提供参考意义.结论:相较于X线检查,多层螺旋CT能够将盆腔脂肪增多症中出现的泌尿系统形态学变化显现出来,对该病的诊断和治疗具有积极意义.
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药物治疗盆腔脂肪增多症3例报告
目的 口服减肥药物治疗盆腔脂肪增多症3例,探讨该病的诊断、治疗和预后.方法 3 例男性患者,年龄38岁、52岁、58岁,行腹部平片、静脉肾盂造影(IVP)、CT,膀胱镜检查.均口服减肥药物治疗.治疗后1、3、6个月门诊复查.结果 3例患者均有尿频、尿急、夜尿增多、大便困难等症状.其中1例患者伴有间断肉眼血尿,就诊时影像学诊断双肾积水.减肥药物治疗2周后3位患者的尿路刺激症状开始缓解,半年后体重明显减轻.肾积水患者半年后复查B超显示一侧肾积水消失,一侧肾积水减轻,血尿消失.结论 盆腔脂肪增多症是一种少见的疾病,影像学检查可以确诊.减肥药物治疗可能是一种简单、有效、可靠的治疗方法.尽管盆腔脂肪增多症的病理学表现为良性病变,但由于会引起尿路梗阻而带来严重的病理生理后果,对盆腔脂肪增多症患者应以防止并发症的治疗为主,并密切随访.
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经尿道电汽化治疗骨盆脂肪增多症伴发膀胱、尿道病变(附一例报告)
我院于2000年4月收治骨盆脂肪增多症伴后尿道息肉病人一例,采用经尿道膀胱颈、后尿道增生组织电汽化术,取得了良好的疗效,现报告如下.
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MRI诊断颈部良性对称性脂肪增多症1例
患者男,57岁.因颈部渐进性增粗于2009-09入院.该患者饮酒史约20余年,饮白酒量500～600 ml/d,3年前诊断为"酒精性肝硬化".吸烟史26年,吸烟量为20支/d.查体所见:颈部可触及较软块状物,范围累及耳后、下颌部、颈部等.MRI表现:颈部、下颌部皮下及肌间隙内见脂肪堆积、增厚,无明显包膜,无骨化及钙化影,病变左右对称(图1,2).术中可见手术切除组织呈淡黄色脂肪堆积,边界不清.病理镜下所见:切除肿物为成熟脂肪组织,部分披覆纤维结缔组织包膜,其间杂有少量纤维结缔组织和血管.
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Ⅰ型Madelung综合征1例及其文献复习
Madelung综合征又称为多发对称性脂肪增多症(multiple symmetrical lipomatosis,MSL)、良性对称性脂肪增多症(benign symmetrical lipomatosis,BSL)或Launois-Bensaude综合征,是一种罕见的脂肪代谢障碍性疾病,病因不明,多见于地中海地区嗜酒的中年男性,国内对该病的报道较少见 [1].解放军371中心医院近期收治1例Madelung综合征患者,现将其诊治经过报告如下.
关键词： 脂肪增多症 Madelung综合征
