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胰腺脂肪浸润的 CT 诊断与胰岛素抵抗的关系
胰腺脂肪浸润,又称胰腺脂肪替代、胰腺脂肪增多症等,该病在欧美等发达国家发病率高于发展中国家,各年龄段均可发病[1]。其早期常无明显临床症状,而中晚期腺体因大部分被脂肪组织替代,胰腺酶生成减少,引起胰腺外分泌功能障碍。胰岛素抵抗(insulin resistance ,IR )是指正常量的胰岛素起不到正常的降低血糖的作用,是糖尿病、高血脂、高血压、肥胖等多种代谢性疾病的共同发病基础[2]。胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍易导致代谢综合征和2型糖尿病。胰腺脂肪浸润常与IR相伴发生。目前对于胰腺脂肪浸润国内外尚无统一的诊断标准。而随着影像学技术的发展,CT 在胰腺疾病的诊断中表现出明显优势,根据CT 表现结合患者临床特点及实验室检查等,可提高诊断的准确率。本研究采用无创CT 扫描评估研究对象胰腺脂肪浸润情况,分析胰腺脂肪浸润与IR的关系,为有效降低IR及2型糖尿病(T2DM )的发生提供新的方法。
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如何鉴别右心室发育不良与特发性右心室流出道室性心动过速
右心室心动过速(室速)如果表现为左束支阻滞型和心电轴右偏,多见于特发性右心室流出道室速(idiopathic right ventricular outflow tract tachycardia,RVOT)和致心律失常性右心室发育不良/心肌病(arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy,ARVD/C).ARVD/C是一种遗传性右心室发育不良,特征为心肌组织被纤维和脂肪替代,导致进展性右心室心肌病,可致室速或猝死;RVOT传统认为是一种良性的电学异常,而不伴有结构的改变,预后良好.由于二者在临床表现和心电图特征等方面有很多相似之处,容易混淆,而且二者治疗方法的选择不一样,预后也不同,故鉴别诊断非常重要.这里仅就RVOT和ARVD/C临床表现、心电图、心电生理、影像学和心肌病理等方面的特征作一简要的叙述,以资鉴别.
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中西医结合治疗再生障碍性贫血研究进展
再生障碍性贫血(再障)是一组由化学、物理和生物因素引起的原因不明的骨髓造血干细胞及造血微环境损伤,机体免疫功能紊乱,造血调节因子缺陷,以致造血停滞,骨髓被脂肪替代,血中全血细胞减少的疾病.近年来对再障的研究逐渐深入,尤其对再障的发病机制的研究越来越为人们所关注.再障在中医学中多属于"虚劳"、"血虚"、"乏力"、"血枯"、"黄胖病"、"阴斑"等范畴.中医认为此病多由六淫、七情、饮食、劳倦等因素伤及气血,脏腑,尤其与脾肾两脏损伤关系为密切,同时也与血瘀、热毒等因素有关,后两者既可是病理产物,又可是致病因素.
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青年肥胖者胰腺脂肪替代的CT评价
目的研究青年肥胖者与正常人胰腺脂肪替代的CT特征,定性定量评价胰腺脂肪替代(fat replacement)的程度.方法 68例青年肥胖者和60例体重正常者行胰腺CT扫描,测量胰腺头、颈、体、尾部大小,并从以上四个部位半定量评价其脂肪替代程度.结果肥胖组各部位胰腺体组织显著少于正常组(P<0.001),而且四个部位胰腺脂肪替代程度比正常组明显高(P<0.001).结论青年肥胖者胰腺腺体组织显著减少,常见胰腺脂肪组织替代.
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胰腺脂肪替代的CT表现及临床意义(附3例报告)
目的 探讨胰腺脂肪替代(fatty replacement of pancreas)的CT表现及临床意义.方法 收集CT发现胰腺脂肪替代患者3例的资料.CT扫描包括平扫、动脉期及门静脉期,观察胰腺各部的形态、大小、密度、胰腺小叶及小叶间隔、胰管走行的显示情况,确定脂肪替代的部位,并结合临床资料及实验室检查结果分析其临床意义.结果 ①CT表现: 完全性脂肪替代2例(胰头前后分、颈、体、尾),大部分脂肪替代1例(胰头前分、颈、体); 2例胰腺形态均规整,1例欠规整; 2例胰腺体积稍大,1例胰腺体积正常; 3例小叶间隔均增宽及胰腺小叶均萎缩; 3例主胰管及分支均无狭窄梗阻.②临床情况: 3例患者均有慢性腹泻,2例合并糖尿病(其中1例还合并胆总管炎伴慢性梗阻),另1例合并胆总管小结石,3例血清脂肪酶及1例血清淀粉酶降低.结论 胰腺脂肪替代的CT表现有一定的特征性,常合并有胰腺内、外分泌功能不足的临床表现.