曲美他嗪对尿毒症性心肌病患者的疗效

目的：观察曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的临床效果。方法选取2013年10月至2015年5月收治的尿毒性心肌病患者60例作为研究对象，随机分成试验组（30例）和对照组（30例）。所有患者均接受常规支持性治疗与药物治疗，试验组患者在此基础上接受曲美他嗪治疗。观察对比两组患者临床疗效、心功能各项指标改善情况及不良反应情况。结果与治疗前对比，治疗后两组患者心功能各项指标均改善显著（P ＜0.05）；而治疗后对照组患者心功能仅 LVEDD 明显改善（P ＜0.05），其他指标均无明显改善（P ＞0.05）。同时治疗后试验组患者心功能各项指标改善情况均明显优于对照组（P ＜0.05）。试验组患者治疗总有效率[86.67％（26／30）]明显优于对照组[73.33％（22／30）]（P ＜0.05）。结论在常规治疗基础上联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者，可有效改善心功能各项指标，提高治疗有效率，减少不良反应发生率，显著提升治疗安全性，值得临床推广。

超声心动图对尿毒症性心肌病患者的临床诊断效果分析

目的:探讨对尿毒症性心肌病实施超声心动图诊断的临床效果.方法:对2016年1月至2018年1月本科室住院治疗的50例尿毒症患者实施研究观察,对患者均实施超声心动图检查,了解患者的心脏功能及结构变化状况,确定患者的心肌病发生状况.结果:患者实施超声心动图检查显示左心室增大发生率为34.00％;左心房增大发生率为70.00％;肺动脉内径增大发生率为4.00％;主动脉内径增大发生率为10.00％;左心室后壁肥厚发生率为44.00％;室间隔肥厚发生率为68.00％;肺动脉高压发生率为40.00％;主动脉瓣钙化发生率为30.00％;二尖瓣钙化发生率为24.00％;壁收缩活动异常发生率为18.00％;心包积液发生率为40.00％;主动脉瓣反流发生率为40.00％;二尖瓣反流发生率为78.00％;三尖瓣反流发生率为44.00％;肺动脉瓣反流发生率为10.00％;左心室收缩功能减退发生率为20.00％;左心室舒张功能减退发生率为34.00％.结论:对尿毒症实施超声心动图诊断可及时了解心肌损伤状况,辅助尿毒症性心肌病诊断.

超声心动图对尿毒症性心肌病的临床诊断价值以及准确率分析

目的:分析超声心动图对尿毒症性心肌病的临床诊断价值以及准确率.方法:2017年9月-2018年9月收治尿毒症性心肌病患者30例作为观察组,体检健康者30例作为对照组,两组患者进行超声心动图检查,观察心脏大小、结构测量值及心室舒张功能.结果:观察组患者心脏各腔室内径与对照组相比扩大较明显,心室舒张功能与对照组相比,异常较明显(P<0.05).结论:超声心动图对尿毒症性心肌病的临床诊断,能准确、直观、动态地对心脏大小、结构等进行观察,对心脏功能进行评估,有利于及早发现疾病,为临床治疗尿毒症性疾病提供依据.

辨证治疗尿毒症性心肌病30例观察

按脾肾气虚、肝郁气滞、心肾阳虚、痰热内扰辨证治疗30例尿毒症心肌病人,治疗前后肾功能、心功能及结构改变均有改善.

应用彩超观察慢性肾功能不全性心肌病变

目的:应用彩超观察室壁运动方法(CK技术)以确定血肌酐(Cr)水平对心肌结构及舒张功能的影响.方法:共观察患者119例,根据血Cr水平不同将患者分为4组.观察内容:室壁厚度、心肌重量指数、心肌运动、二尖瓣的E峰、A峰.结果:(1)随着血Cr水平的增高,室间隔和左室后壁增厚、右室前壁增厚,心肌重量指数增加;(2)心肌回声异常发生率增加,用CK技术观察心肌运动,发现异常的心肌运动与尿毒症有关;(3)二尖瓣E峰、A峰均增加;(4)心瓣膜钙化和返流增多,以主动脉瓣受累多见.结论:(1)血Cr水平增高,引起心肌肥厚和心肌重量指数增加,尿毒症性心肌病可能:a、心肌回声明显增粗、增强、不均匀;b、用CK技术可直观地观察到室壁运动异常的部位,它与血肌酐增高有关;(2)心脏舒张功能减低;(3)以主动脉瓣为主的心瓣膜受累.

二维斑点追踪技术对不同透析时间尿毒症患者左室功能评价

目的 通过采用对不同透析时间尿毒症患者进行左室收缩功能评价.方法 选取进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者30例根据不同透析时间将其分为3组:①透析时间<1年(A组)10例;②1年≤透析时间≤3年(B组)10例;透析时间>3年(C组)10例.同期选取健康志愿者30例设为正常对照组(N组);采集并储存清晰的心尖四腔、心尖三腔、心尖两腔及左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的二维动态图像,应用二维斑点追踪技术分析并测量左室各节段收缩期纵向、径向以及环向的应变峰值.结果 本研究中病例组各组整体纵向应变峰值及短轴整体径向应变峰值均较对照组减低,A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);整体环向应变峰值测量:B组与对照组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 二维斑点追踪技术能够准确地对不同透析时间尿毒症患者左室收缩功能进行早期评价,帮助临床医生对于长时间透析造成左室功能损害的患者进行早期干预及治疗.

曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的疗效观察

目的 观察曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的疗效.方法 选取2014年6月-2016年5月封丘县人民医院就诊的尿毒症性心肌病患者62例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各31例.所有患者均在规律血液透析或腹膜透析治疗基础上行控制血压、抗贫血等治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪.对比两组疗效、心功能及不良反应的发生情况.结果 观察组治疗总有效率为93.55％,高于对照组的74.19％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后,观察组左室射血分数高于对照组,左心房内径及室间隔厚度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为9.68％,低于对照组的38.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病可显著提升该病临床治疗效果,改善患者心功能,减少不良反应发生.

曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的临床疗效

目的：探讨曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的临床疗效。方法选取2013年6月至2015年1月沈阳市第一人民医院收治的68例尿毒症性心肌病患者为研究对象，按就诊顺序将其分为观察组和对照组，各34例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上口服曲美他嗪，比较两组患者的治疗效果、治疗前后心功能改善情况。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的左心房内径（LAD）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPET）均明显低于对照组，左心室射血分数（LVEF）、舒张早期大血流速度/舒张晚期大血流速度（E/A）均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者临床疗效明显，可明显改善患者的心功能。

尿毒症性心肌病行曲美他嗪治疗的疗效探讨

目的 探讨曲美他嗪在尿毒症性心肌病临床中的应用价值.方法 整群选取在该院接诊的56例尿毒症性心肌病患者作为观察组,并采用曲美他嗪进行治疗.将同期在该院接受治疗的55例尿毒症性心肌病患者的临床资料作为对照组,并采用常规治疗的方法.两组尿毒症性心肌病患者接受不同的临床治疗,对比临床疗效及心功能改善情况.结果 在接受不同治疗情况下,对照组临床治疗总有效率为74.54％,观察组临床治疗总有效率为91.07％,对两组患者的临床治疗效果进行比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在尿毒症性心肌病的临床治疗过程中,曲美他嗪能够改善患者的心肌功能,有效改善患者的心肌重构,疗效显著,值得临床推广和应用.

观察曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的疗效

目的对曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的疗效进行观察和分析。方法选取我院2014年5月～2015年12月收治的86例疗尿毒症性心肌病患者，随机分为观察组和对照组，两组患者均接受相同的常规治疗，在此基础上，观察组患者再接受曲美他嗪的治疗，对比临床疗效。结果观察组患者LVEF、FS等各项心功能指标值均显著优于对照组患者（P＜0.05），治疗总有效率为93.02%，高于对照组患者的69.77%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者疗效显著，可有效改善患者心功能，提高治疗有效率。

尿毒症性心肌病相关危险因素的临床调查研究

[目的]通过回顾性病例对照研究分析尿毒症性心肌病的相关危险因素.[方法]随机选取本院肾病科诊断为慢性肾功能衰竭患者135例,其中尿毒症性心肌病88例、无尿毒症性心肌病组47例,收集所有研究对象的性别、年龄等基本情况,肾功能、总蛋白、血钙、血磷、血脂及心脏彩超等临床资料,通过统计方法筛选出尿毒症性心肌病的相关危险因素.[结果]尿毒症性心肌病组总蛋白、白蛋白、血钙浓度均显著低于对照组(P<0.05),而血肌酐、尿素氮、血磷水平虽明显高于对照组,但统计学差异无统计学意义(P>0.05),尿毒症性心肌病的危险因素为血肌酐升高,总蛋白水平的升高是其保护性因素(P<0.05).[结论]毒素蓄积、低蛋白血症、钙磷代谢紊乱是尿毒症性心肌病的相关危险因素,对决定尿毒症患者的防治策略具有重要意义.

慢性肾衰病人血浆MMS对大鼠心脏活动能力的影响

血浆中分子物质(MMS)是分子量在300～5000 Dalton之间的一类多肽.有实验证明:肾衰患者血浆MMS在体外可抑制大鼠膈肌切片、肾皮质、大脑皮质和人类红细胞对葡萄糖的摄取,可抑制腺苷酸环化酶、Na+-K+ATP酶的活性.MMS影响机体多种酶的活性及膜的物质转运,势必会导致心肌的电生理特性及心肌舒缩能力的变化,甚至出现尿毒症性心肌病.本实验目的在于观察MMS对心肌舒缩能力的影响,为肾衰患者的心功能改变及治疗提供理论基础.

尿毒症血透患者超声心动图特征分析

目的研究尿毒症血透患者的超声心动图(UCG)特征。方法分析38例尿毒症血透患者的M型及二维UCG和临床资料。结果①32例(84.2%)UCG异常改变；②5例(13.1%)少至中等量心包积液，二尖瓣与主动脉瓣钙化各4例(21.1%)；③10例(26.3%)符合尿毒症性心肌病，8例(21.1%)疑有心肌缺血性损伤等。结论本组患者84.2%有轻重程度不等的UCG异常，左室肥大、室间隔增厚和左室舒缩功能异常等是其UCG主要特征；13.1%～26.3%并发透析后心包炎、尿毒症性心肌病和心肌缺血性损伤等心脏并发症。

心舒宁汤联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病疗效及对N末端脑钠肽前体和心脏腔室的影响

目的 观察心舒宁汤联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病的疗效及对N末端脑钠肽前体和心脏腔室的影响.方法 将83例尿毒症性心肌病患者随机分为观察组(42例)与对照组(41例),对照组予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加服心舒宁汤,疗程均为3个月.观察2组治疗总有效率及治疗前后血N末端脑钠肽前体水平和心脏腔室左室舒张末期内径(LEVDd)、左室收缩末期内径(LEVDs)、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)变化情况,记录不良反应发生情况.结果 治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);2组血N末端脑钠肽前体水平均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组LVEF均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组LVEDs、LEVDd、LVPWT、IVST均明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均<0.05).结论 心舒宁汤联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病具有疗效高、安全性好的优点,且能明显降低血N末端脑钠肽前体水平,提高LVEF,改善心脏腔室指标,值得推广应用.

尿毒症性心肌病29例观察

尿毒症性心肌病是指肾功能衰竭状态下多种因素综合作用所致的特异性心肌改变,尿毒症患者的心脏改变普遍而又多样,主要分为心脏结构,功能的异常(统称为尿毒症性心肌病)和灌注异常(缺血性心肌病).

经皮下隧道行腋静脉置管血液透析一例

患者，女性，59岁，活动后呼吸困难8个月，加重1天为主诉入院。查体：体温36．2℃脉搏92次／分呼吸26次／分血压240／140mmgh急性病面容，口唇无发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率92次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢轻度水肿。辅助检查：血红蛋白88g／L白蛋白40g／L 肌苷804mmol／L．心电示：窦性心动过速，V3－V5 ST－T改变，患者入院后明确诊断为慢性肾功能衰竭，尿毒症期，尿毒症性心肌病，心功能4级，肾源性高血压。给与降压，强心，透析治疗，患者症状明显改善，后行肘部动静脉瘘，给以血液透析治疗，患者1周内出现动静脉瘘管闭塞，结合患者心功能不全，给以行永久中心静脉置管。

QT离散度与尿毒症性心肌病、高血压性心脏病预后分析

尿毒症性心肌病的心电图表现及临床意义

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价尿毒症心肌病左心室收缩功能及其同步性

目的：联合应用二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking imaging，2DSTI）与实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）评价尿毒症心肌病（uremic myocardiopathy，UM）患者左心室收缩功能与同步性。方法：对33例 UM患者及35例健康体检者行常规超声心动图检查，采用 M型超声测量左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）以及左心室射血分数（M-EF）；留取左室短轴基底段、中间段及心尖段二维灰阶动态图像，采用 Qlab 软件分析左室短轴16节段（心尖除外）收缩期峰值轴向应变及应变率；采集左心室实时三维全容积图像，测量左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、射血分数（EF3d），分析左心室16节段（心尖除外）达收缩期小容积点时间的标准差（Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD、Tmsv 6-SD）及大时间差（Tmsv 16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv 6-Dif），并对标准差及时间差进行心率校正。结果：UM组 LVESV、LVEDd、IVSd 及 LVPWd 均明显大于对照组（P ＜0．05），EF3d 明显小于对照组（P ＜0．05），左室短轴3个切面的应变及应变率均比对照组明显降低（P ＜0．01）；UM患者16节段、12节段（中间段和基底段）和6节段（基底段）Tmsv 的标准差和大时间差值均明显大于对照组（P ＜0．01）。结论：2DSTI 和 RT-3DE 能更加准确无创地判断 UM患者的左心收缩功能及同步性。

应变及应变率显像评价尿毒症性心肌病的心功能

目的 探讨应变及应变率显像评价尿毒症性心肌病(尿毒症组)心功能的价值.方法 应用应变、应变率显像、组织多普勒显像测量35例尿毒症性心肌病与30例正常人(对照组)左室各节段的应变(ε,包括εS和εE)、应变率(SR,包括SRS和SRE),室壁运动峰值流速(V,包括VS和VE).结果 尿毒症组的εS、SRS、SRE、VS、VE明显低于对照组(t分别=2.45、2.09、5.31、4.26、4.63,P均＜0.05);②εS、SRS、SRE和VS、VE呈直线正相关(t分别=4.78、5.63、5.05和4.31、4.91、5.05,P均＜0.05);③εS、SRS、SRE评价心功能受损的敏性和特异性均高于参数VS(t分别=2.05、2.14、2.74和2.17、2.07、2.69,P均＜0.05),SRS、SRE评价心功能受损的敏感性和特异性也均高于参数VE(t分别=2.08、2.15和2.11、2.07,P均＜0.05).结论 应变、应变率显像能较好地评价心肌局部收缩功能,对早期诊断尿毒症心肌病有较好价值,为临床综合治疗提供理论依据.