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计算机控制超滤防治血透析中室性心律失常2例报告
伴有高危心血管疾病的老年终末期肾衰患者,血液透析中诱发室性心律失常是导致死亡的重要原因之一.我们用计算机调节控制超滤率的治疗方案对血液透析中诱发室性心律失常的2例老年患者进行常规血液透析,起到了理想的效果,现介绍如下:
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高龄老年透析患者动静脉内瘘闭塞尿激酶再通1例
血液透析疗法是治疗终末期肾病,延长生命重要而有效的手段.动静脉内瘘可以形象的比喻为长期血液透析患者的生命线,良好和理想的血管通路,是终末期肾衰患者成功血透治疗的重要保障.血栓形成是血液透析患者动静脉内瘘失败的常见原因.
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贝朗HD-Secura血液透析机温度系统常见故障分析与检修
血液透析机是用来为慢性和急性肾衰患者进行血液透析.它适用于医疗中心、临床和家庭.我院购买5台德国HD-Secura血透机,在工作中,温度时常出现故障,现将故障分析如下:
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血液透析治疗流行性出血热急性肾衰的护理体会
流行性出血热(EHF)是病毒传染性疾病,肾脏损害是流行性出血热突出的病症之一,患者因为急性肾衰危及生命,使死亡率明显增高,我院应用血液透析治疗抢救14例流行性出血热急性肾衰患者取得一定疗效.
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一例主动脉夹层伴肾移值术后肾衰患者体外循环手术体会
主动脉夹层动脉瘤是一种严重的危及生命的大血管病变[1].主要的病理改变是动脉壁的中层弹力纤维变性、断裂、坏死,丧失弹性,导致局部脆弱,由于主动脉内高压血流的冲击,使动脉中层发生撕裂,血液在撕裂隙中流动,原有的动脉腔为真腔,真假腔之间由内膜与部分中层分隔,并由一个或数个破口相通.本病的男女发病率之比为2~5:1,常见于 45~70 岁人群.一旦主动脉出现夹层,如果不迚行恰当和及时的治疗,破裂的可能非常大,死亡率也非常高[2].以往文献报告[3],一周内死亡率高达50%,一个月内死亡率60%~70%之间.所以此病一旦确诊,多行急诊体外循环下手术治疗.
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心脏手术后合并急性肾衰竭的护理体会
心脏外科手术患者很容易并发急性肾功能衰竭,由于此类患者心功能较差,若再合并肾功能衰竭,死亡风险明显增加.现对我院2009年1月~2010年5月间我科25例心脏外科手术后合并急性肾衰患者的护理体会进行总结,以提高此类患者的护理水平.
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中西医结合治疗早中期慢性肾衰竭的体会
1996年2月-2001年12月,笔者应用叶任高教授治疗慢性肾衰竭(慢肾衰)的经验方作为基本方,随证加减治疗113例早、中期慢肾衰患者并取得了较好疗效,现报告如下.
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骆氏肾衰汤对慢性肾衰患者钙磷代谢以及成纤维生长因子23的调节研究
目的::探析骆氏肾衰汤对慢性肾衰患者的钙磷代谢以及成纤维生长因子23的调节作用。方法:选取我院2013年6月-2015年2月收治的100例慢性肾衰患者,将其随机分为两组。对照组应用阿法骨化醇治疗,治疗组应用骆氏肾衰汤颗粒剂,比较两组治疗前后钙、磷代谢情况、成纤维生长因子23水平及不良反应发生率。结果:两组治疗前Ca、P、FGF23水平的差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组Ca水平的差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗组P、FGF23水平均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组无明显不良反应,对照组共4例(8.0%)出现不良反应,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:骆氏肾衰汤可补肾健脾、益气滋养、通腑泻浊,通过调节FGF23水平等方式进而对磷代谢进行调节,避免钙磷代谢异常所引发的并发症,临床价值大。
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抢救急性鱼胆中毒致急性肾衰10例体会
近5年我院收治急性鱼胆中毒并发急性肾衰患者10例,经抢救均治愈出院,现将治疗体会报告如下.
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血液透析抢救蜂螫伤致急性肾衰10例报告
群蜂螫伤后其蜂毒易致急性肾衰,病情危重,若不及时治疗,将会危及生命。我院于1998年1月至2000年6月共收住10例群蜂螫伤所致的急性肾衰患者,经过及时血液透析治疗和对症治疗,疗效显著,现报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:男6例,女4例,年龄9岁~56岁,平均36岁。10例患者均因无尿、少尿1d~3d入院。 2.临床表现:10例患者皮肤螫伤均有20~50处不等,螫伤处红肿,中央有小孔,均表现有呕吐、纳差、中重度水肿、少尿或无尿。4例出现重度贫血。4例出现肝区胀痛、叩击痛,1例出现双下肢无力,1例出现头昏头痛、烦躁不安,抽搐等症状。2例出现发热。8例出现严重水电解质紊乱。 3.实验室检查:10例患者入院后均测定:Bun 28~56 mmol/L,Cr 920~1120 μmol/L,尿蛋白(++)~(+++)。4例肝区胀痛、叩击痛患者ALT明显升高,ALT>180 IU。4例贫血患者Hb量进行性下降,骨髓检查示:增生不良。2例发热病人白细胞计数增高,中性增高。1例双下肢无力患者血钾为2.8mmol/L。
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1例肾衰患者浮肿治疗的体会
2007年初收治1名91岁老年男性患者,有冠心病、心房纤颤、高血压病史.入院时患者步态蹒跚,每餐可进食软饭100 g,不挑食,喜味重油多食物,测体重51 Kg.
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糖尿病肾衰CAPD细菌性腹膜炎家庭环境影响因素调查
非糖尿病肾衰连续非卧床性腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialyasis,CAPD)时的各种合并症,均可在糖尿病肾衰CAPD时发生,糖尿病肾衰患者在进入CAPD阶段时,多数已有十余年的糖尿病史,全身的合并症大多广泛且严重,糖尿病代谢紊乱又极易诱发腹腔及全身感染.在各种腹腔感染中,以细菌性腹膜炎为常见,[1]其发生原因诸多.本文为探讨由于家庭环境因素所致的细菌性腹膜炎的发生原因和发生率,对15例糖尿病肾衰CAPD的患者进行了1年家庭随访,定期对家庭腹透室空气、桌面细菌及腹透操作者手细菌进行培养,同时采取了相应的护理干预,取得良好效果,现介绍如下.
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糖尿病患者透析低血压特点及管理浅析
低血压(hypotension)是血液透析的重要并发症,发生率达20% ~40%[1].低血压的发生对患者的影响很多,可能出现心脑血管事件、动静脉内瘘闭塞等,甚至危及生命.糖尿病患者较其他原因终末期肾衰患者更易发生低血压[2].本文将通过对糖尿病肾病患者发生低血压的情况进行分析,总结特点,提出管理方案.
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关注糖尿病微血管并发症研究进展
随着糖尿病在全球流行趋势的加剧,糖尿病引起的代谢紊乱及其所导致的血管并发症带来了沉重的社会及经济负担,其中,糖尿病微血管并发症几乎可累及全身各个器官,常见的是糖尿病肾病、糖尿病神经病变和视网膜病变,不良结局包括肾功能衰竭、失明和截肢等。我国大城市2型糖尿病流行病学调查显示,微血管并发症的患病率分别为:糖尿病肾病39.7%,占肾衰患者的比例为7.0%;糖尿病视网膜病变31.5%,占失明患者的1.5%;合并中枢及外周神经病变约为61.8%,其中30%~40%的患者无症状[1]。早期干预可延缓糖尿病慢性微血管并发症的发生及发展,若到疾病后期才进行干预,往往医疗花费巨大,且治疗效果甚微。因此,近年对糖尿病微血管病变的关注日益加大,并且取得了一定的研究进展。本文择要并结合本期报道的国内相关研究进行讨论。
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肾衰患者血液透析前、中、后血压的改变及护理/改善血管内皮功能对高血压病患者早期肾损害的作用/冠状动脉造影人群肾动脉狭窄的发生率
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浅谈PDCA循环法在培训居家腹透患者中的应用
腹膜透析是由医生护士指导,一切操作均由患者及家属(简称学员)共同参与完成居家治疗终末肾衰患者的一种成功的肾脏替代方法[1]。自2006年以来,我们将PDCA管理循环法运用到居家腹膜透析培训之中,收到良好效果。PDCA循环管理是按照计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段进行,并循环不止进行下去的一种管理工作程序和方法。目前将PDCA循环与患者居家腹膜透析培训有机地结合起来,使繁杂的培训工作在临床实践中变得简洁和层次分明,现报告如下。
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1例肝性脑病合并肾衰患者的抢救及护理
肝性脑病亦称肝昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为异常和昏迷.肝昏迷合并肾衰是严重肝病所致的常见并发症之一,常危及患者的生命.在应用基础治疗的方法中,采用“小承气汤”肛滴治疗,成功抢救一例肝昏迷合并肾衰的患者.
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输尿管镜及开放手术治疗梗阻性急性肾衰的疗效比较
我院从1999年1月至2000年8月使用输尿管镜、气压弹道碎石、套石篮、置双J管等微创技术,治疗梗阻性急性肾衰患者15例,均获成功。选取1993年3月至2000年5月12例行开放手术治疗梗阻性急性肾衰患者与输尿管镜组作疗效对比。报告如下。
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肾功能衰竭患者的内分泌变化及其相关疾病的激素治疗进展
肾功能衰竭(肾衰)是严重影响患者生活质量的常见疾病.随着血液透析、腹膜透析的应用,患者的生存率和生活质量明显提高.但肾衰患者的月经改变和发生与绝经相关疾病的问题逐渐显露,应引起临床医生的重视.近年来,治疗与绝经相关疾病药物在肾衰透析患者体内代谢状况的研究,是临床治疗的基础.本文就肾衰患者的内分泌变化及与其相关疾病的激素治疗进展,综述如下.
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肾衰患者连续性血液滤过时万古霉素的药效学及药动学研究
目的了解肾衰患者进行连续性静静脉血液滤过(continuous ven o-venous hemofiltration,简称CVVH)过程中万古霉素的药效学及药动学特征,为万古霉素的合理使用提供依据.方法采用荧光偏振免疫分析仪测定使用万古霉素第3天、第16天时,给药后不同时间血中药物浓度,以PKBP-N1药动学软件包对所测得的药物浓度-时间数据进行拟合,计算药动学参数.并监测用药过程中万古霉素血药浓度谷值及药效学指标.结果进行CVVH时,万古霉素的体内药动学过程呈开放型二房室模型.其药动学参数为:使用万古霉素第3天时,t1/2α=0.41 h, t1/2β=5.75 h,Vc=21.92 L,cmax=22.81 μg*mL-1,c min=5.82 μg*mL-1,CL=3.49 L*h-1,VSS=28. 32 L.第16天时,t1/2α=0.61 h,t1/2β=33.23 h,Vc=12.9 2 L,cmax=38.70 μg*mL-1,cmin=16.50 μg*mL-1 ,CL=0.376 L*h-1,Vss=17.69 L.维持万古霉素的血药浓度谷值在 5~10 μg*mL-1有效范围的情况下,其用药间隔由用药初期的q8 h逐渐延长为用药1 7 d后的q48 h.药效学指标提示,万古霉素从患者体内清除其敏感菌金葡球菌的时间为38 d .结论进行CVVH治疗时,体内万古霉素的药动学过程是可变的.因此 ,必须加强对万古霉素血药浓度的监测,及时调整用药方案,以保证用药的安全和有效.