首页 > 文献资料
-
2型糖尿病肾病不同分期骨代谢物和骨密度的变化
骨质疏松是老年人常见的易患疾病，而糖尿病现已成为影响中老年人健康的另一种常见疾病，糖尿病肾病中肾功能下降，通过破坏骨骼及血液中的钙磷代谢，进一步引起骨质疏松的发病率升高［1］。本研究旨在观察糖尿病肾病不同分期血清骨代谢指标和骨密度水平的变化。
-
护理干预对血透高磷血症患者治疗效果及生活质量的影响
目的:探究为血透高磷血症患者实施护理干预的效果,及对患者生活质量的影响、方法:择取2016年4月至2018年4月期间在人民医院接受治疗的82例血透高磷血症患者,通过入院前后顺序分为对照组(41例)及观察组(41例),两组患者分别开展常规护理及护理干预,针对两组护理前后钙磷代谢及生活质量评分进行统计学计算和分析.结果:护理前两组钙磷代谢指标及生活质量评分差异相近,不具备统计学意义(P＞0.05);护理后观察组钙磷代谢指标均显著低于对照组,而生活质量评分相较于对照组显著更高,数据差异显著,具备统计学意义(P＜0.05).结论:为血透高磷血症患者实施护理干预可有效促进其钙磷代谢平衡,提升患者生活质量,可在临床中广泛应用.
-
不同血液净化方式对尿毒症患者钙磷代谢影响的探讨
目的：探讨不同血液净化方式对尿毒症患者钙磷代谢的影响。方法：收治行血液透析治疗的尿毒症患者75例，随机分为甲组、乙组、丙组，甲组采用常规血液透析治疗，乙组采用血液透析滤过治疗，丙组采用血液灌流治疗。结果：治疗后，乙组、丙组患者的血钙水平明显提升，且高于甲组(P＜0.05)，甲组患者血钙水平无明显变化(P＞0.05)；乙组、丙组患者的血磷及甲状旁腺素水平明显下降，且低于甲组(P＜0.05)，甲组患者血磷及甲状旁腺素水平无明显变化(P＞0.05)。结论：相较于常规血液透析与血液透析滤过治疗，血液灌流治疗的效果更佳，可以明显纠正钙磷代谢紊乱，提高患者生活质量。
-
不同血液净化方式对维持性透析患者钙磷代谢的影响分析
目的 对比和分析不同血液净化方式对维持性透析患者钙磷代谢的影响.方法 选择该院自2016年3月—2017年4月收治的50例维持性透析患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组25例,对照组给予普通血液透析净化治疗,研究组给予血液透析滤过净化治疗,对比两组患者治疗前后的血清钙、磷及PTH水平.结果 净化治疗前,研究组患者的血清钙(1.4±0.6)mmol/L、磷(3.6±1.5)mmol/L及PTH水平(642.3±10.5)pg/mL与对照组(1.4±0.5)mmol/L、(3.7±1.2)mmol/L、(640.5±10.4)pg/ml对比均差异无统计学意义(t1=1.257,t2=1.376,t3=2.934,P>0.05);治疗后,研究组患者血清钙水平(2.2±0.7)mmol/L明显高于对照组(1.7±0.4)mmol/L,研究组患者血清磷水平(1.7±0.2)mmol/L明显低于对照组(3.6±1.3)mmol/L,研究组患者PTH水平(278.4±4.1)pg/mL明显低于对照组(689.1±11.5)pg/mL,两组对比差异有统计学意义(t1=4.429,t2=5.271,t3=4.972,P<0.05).结论 不同血液净化方式对维持性透析患者钙磷代谢均有一定的影响,其中血液透析滤过净化方式能有效改善患者钙磷及矿物质代谢紊乱症状,其对改善患者的预后效果更佳.
-
慢性肾衰竭中医辨证分型与血清钙、磷水平的关系
目的 观察慢性肾衰竭(CRF)中医辨证分型与血清钙、磷水平的关系,进行辨证的客观化研究.方法 对61例CRF进行辨证分型,并测定钙磷水平.结果 CRF患者各中医证型之间钙磷水平存在一定差异,阴阳两虚证血钙磷代谢紊乱程度为严重,其次为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证,脾肾气虚证血钙磷代谢紊乱程度较低.结论CRF患者各中医证型与钙磷水平存在一定关系,为临床辨证提供客观依据.
-
脉冲电磁场对骨折愈合及钙磷代谢的影响
目的研究脉冲电磁场对人体钙磷代谢及免疫功能的影响以及对骨折愈合的作用.方法随机选择住院骨折病人30例为试验组,30例为对照组.试验组除与对照组相同治疗外,加用LS-I型骨折治疗仪治疗(2h/bid).比较两组骨折愈合时间.两组在治疗前后分别取血,检测血钙磷、碱性磷酸酶、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血清补体(C3、C4)及血白细胞计数.结果试验组平均临床骨折愈合时间短于对照组(P＜0.05).试验组治疗后血钙降低,血磷升高,碱性磷酸酶活性增高(P＜0.05).结论脉冲电磁场可缩短骨折愈合时间,并可促进人体钙磷代谢.
-
骆氏肾衰汤对慢性肾衰患者钙磷代谢以及成纤维生长因子23的调节研究
目的：：探析骆氏肾衰汤对慢性肾衰患者的钙磷代谢以及成纤维生长因子23的调节作用。方法：选取我院2013年6月-2015年2月收治的100例慢性肾衰患者，将其随机分为两组。对照组应用阿法骨化醇治疗，治疗组应用骆氏肾衰汤颗粒剂，比较两组治疗前后钙、磷代谢情况、成纤维生长因子23水平及不良反应发生率。结果：两组治疗前Ca、P、FGF23水平的差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，两组Ca水平的差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗组P、FGF23水平均低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组无明显不良反应，对照组共4例（8.0%）出现不良反应，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：骆氏肾衰汤可补肾健脾、益气滋养、通腑泻浊，通过调节FGF23水平等方式进而对磷代谢进行调节，避免钙磷代谢异常所引发的并发症，临床价值大。
-
温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者血管钙化的影响
目的 探讨温阳通络泄浊方对维持性血液透析患者血管钙化的影响及可能作用机制.方法 将90例维持性血液透析患者随机分为对照组和试验组各45例.对照组在基础治疗同时进行常规透析,每周透析3次,每次4h.试验组在对照组基础上加服温阳通络泄浊方,每日1剂,每日两次,两组均治疗90天.检测两组患者治疗前后生化指标[血清白蛋白(ALB)、钙(Ca2+)、磷(P3+)、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hsCRP)]、血清Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23 (FGF-23)水平及冠状动脉钙化积分、心脏瓣膜钙化率的变化. 结果 试验组治疗后TC、LDL-C、hsCRP、p3+、钙磷乘积、iPTH、ALP、FGF-23水平及CACS均较本组治疗前明显降低,Klotho水平明显升高(P＜0.05);对照组治疗前心脏瓣膜钙化率为48.06％,治疗后为48.35％,试验组治疗前为47.74％,治疗后为46.59％,试验组治疗后心脏瓣膜钙化率较本组治疗前降低(P＜0.05).对照组治疗前后各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温阳通络泄浊方可能通过调节血清Klotho、FGF-23水平,改善血脂代谢紊乱,缓解炎症反应,降低甲状旁腺分泌水平,从而改善维持性血液透析患者血管钙化及损伤.
-
个体化饮食管理对腹膜透析患者钙磷代谢的影响研究
目的 探讨个体化饮食护理管理模式对腹膜透析钙磷代谢紊乱患者的影响效果.方法 将200例患者随机分为干预组和对照组,各100例.对照组患者接受常规腹膜透析护理管理,干预组患者在常规的基础上,接受由腹膜透析专科护士提供的个体化饮食管理.结果 干预后3个月干预组患者血钙高于对照组,血磷低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).干预后6个月干预组患者血钙高于对照组,血磷、钙磷乘积低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 个体化饮食管理能够降低腹膜透析患者的血磷、钙磷乘积水平.
-
系统饮食教育对维持性血液透析患者营养不良及钙磷代谢影响的研究
目的 探索适合血液透析患者的系统饮食教育,改善透析患者的钙磷水平,提高患者的营养状况.方法 组建健康饮食教育团队,筛选40例高磷血症维持性血液透析患者,采取责任护士分组管理,通过集体教育、个体化教育的系统饮食教育,干预3个月后,采取自身前后对照研究的方法评估患者营养状况及钙磷代谢变化.结果 3个月后,患者血磷由(2.12±0.31) mmol/L下降到(1.68 ±0.49) mmol/L(P＜0.01),全段甲状旁腺激素由(824.52±588.07) ng/ml下降到(567.61±526.59) ng/ml(P＜0.05).结论 通过集体教育、个体化教育的系统饮食教育,可以提高患者健康饮食知识水平和依从性,改善饮食习惯,减少磷的摄入,血磷水平下降,改善患者的钙磷代谢.
-
高通量血液透析对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺素和钙磷代谢的影响
目的：探讨高通量血液透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的甲状旁腺激素和钙磷代谢的影响。方法选取2012年1月值2014年12月在大连医科大学附属第二医院行血液透析的尿毒症合并 SHPT 患者70例为研究对象，将患者随机分为 A 组和 B 组，各35例。A 组和 B 组患者分别给予高通量和低通量血液透析。比较两组患者透析前及透析后第6、12个月的甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、碱性磷酸酶（AKP）、骨型碱性磷酸酶水平（骨型 AKP）、透析充分性指标；计算并比较其生存率，进行相关性分析与 Logistic 回归分析。结果 A 组和 B 组的 iPTH、骨型 AKP、血磷与透析时间存在交互作用；两组血磷、iPTH、骨型 AKP 水平比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组透析后6、12个月血磷、iPTH、骨型 AKP 水平比较，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。血磷、iPTH、骨型 AKP 水平不同时
-
α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者肾功能及营养状况的影响
目的 探讨α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透患者肾脏功能、钙磷代谢、腺苷脱氨酶(ADA)活性及营养不良发生率的影响.方法 选取长期接受腹膜透析的患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例.两者患者均接受临床常规治疗,其中对照组给予低蛋白饮食[0.8 g/(kg·d)],观察组患者接受 α-酮酸配伍低蛋白饮食,两组患者均持续治疗3个月,分别于治疗前后对比分析两组患者的肾脏功能、血清钙磷水平、ADA活性的变化,观察治疗3个月后两组营养不良发生率.结果 治疗前,两组各观察指标无显著差异(P>0.05).治疗后,两组各观察指标均显著改善(P<0.01).观察组治疗后血清肌酐、尿素氮、尿酸、血磷水平及ADA活性明显低于对照组;血钙水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗3个月后,观察组营养不良发生率明显低于对照组(P<0.05).结论α-酮酸配伍低蛋白饮食对于长期进行腹膜透析得患者具有显著的临床疗效,能够改善患者钙磷代谢紊乱和营养状态,同时降低患者的ADA活性,在临床治疗长期腹膜透析患者中具有重要意义.
-
伴有慢性肾脏病矿物质和骨异常的骨质疏松性骨折的诊疗现状
随着我国人口老龄化加重,骨质疏松已经成为影响巨大的社会性问题[1].老年人骨折中约有80％是由骨质疏松引起,常见的是椎体压缩骨折和髋部骨折.每年用于治疗骨质疏松性骨折的费用达数十亿元.我国还是肾脏疾病的高发地区,根据慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和肾功能损害流行病调查统计,我国现有CKD患者超过1.3亿.慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是CKD患者较为常见的并发症之一.其主要临床表现为心血管硬化及钙化、维生素D代谢异常、骨代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进等.骨代谢异常和维生素D代谢异常会导致患者出现继发性骨质疏松症,随之而来的疼痛、骨折等会严重影响患者生活质量.现就CKD-MBD与骨质疏松性骨折相关问题的研究现状综述如下.
关键词： 骨质疏松性骨折 慢性肾脏病矿物质和骨异常 钙磷代谢 -
血液透析和腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢的影响
目的:观察腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢的影响.方法:回顾分析接受治疗的尿毒症患者80例,根据入院先后顺序分为研究组(使用腹膜透析)和对照组(使用血液透析),每组40例患者,比较两组患者的钙磷代谢异常情况(包括低钙、高钙、低磷、高磷、低甲状旁腺激素、高甲状旁腺激素),以及两组患者治疗前后甲状旁腺激素的血钙、血磷和钙磷乘积.结果:两组患者高钙、低磷、低钙的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组发生高磷和高甲状旁腺激素的概率显著低于对照组患者,研究组发生低甲状旁腺激素概率显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹膜透析相比于血液透析对于尿毒症患者钙磷代谢影响较小.
-
血液透析患者肾性骨病单中心横断面研究
目的 了解慢性肾衰竭血液透析患者骨代谢及骨病控制情况,并进行相关影响因素分析.方法 对青岛大学医学院附属医院血液净化中心血液透析的113例患者肾性骨病指标进行调查,并与美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和骨病控制指南(简称"指南")进行比较,以观测其达标水平.分析其与年龄、性别、尿素清除指数(Kt/V)、体重指数(body mass index,BMI)、透析时间、肾功能、血压、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs～CRP)的相关性.结果 113例患者中,有61例(54.0%)血清钙浓度、45例(39.8%)磷浓度、72例(63.7%)钙磷乘积、35例(31.0%)全段甲状旁腺素(iPTH)达到指南所要求的目标;但所有指标均达到要求目标仅有20例(17.7%).钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进与年龄、性别、hs-CRP、Kt/V、透析时间不相关;血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、BMI、高血压≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)为其发生的危险因素,其中血肌酐、血红蛋白、高血压为其独立危险因素.结论 多数血液透析患者骨代谢及骨病控制不佳,不能达到指南要求的目标.其发生与肌酐、血红蛋白、血压水平密切相关.
关键词： 肾性骨病 钙磷代谢 继发性甲状旁腺功能亢进 血液透析 慢性肾衰竭 -
慢性肾脏疾病患者各期骨形态蛋白-2水平变化及其影响因素
目的 探讨慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)1-5期患者血清骨形态蛋白-2 (Bone morphogenetic protein 2,BMP-2)水平变化及其可能的影响因素. 方法 收集CKD各期的154例血液样本.测定血清BMP-2水平和常规生化测定肾功能、白蛋白、C-反应蛋白(CRP)及钙磷代谢等.并进行相关及多元回归分析. 结果 CKD1～5期各有26、22、26、20、28例,血液透析32例,对照28例.与正常对照比较,CKD4,CKD5期及血液透析患者血清BMP-2水平明显升高;血清BMP-2水平在CKD患者下列情况下显著升高:血磷大于1.4mmol/L或钙磷沉积大于55 mg2/d12;血清白蛋白低于35g/L；C-反应蛋白大于3000 μ g/L.相关分析结果提示,BMP-2与血磷水平,钙磷乘积,C-反应蛋白,血尿素氮,血肌酐呈显著正相关；与血清白蛋白和肾小球滤过率呈显著负相关.多元回归分析示:血磷及CRP显著影响BMP-2的独立因素. 结论 BMP-2在CKD中晚期和血液透析患者血清中明显升高;残存肾功能、钙磷代谢、炎症和白蛋白可能与CKD患者血清BMP-2水平有关;血磷和炎症是影响BMP-2的主要因素.
-
血液透析患者钙磷代谢紊乱现状及影响因素分析
目的调查血液透析患者(MHD)钙磷代谢紊乱的现状及影响因素。方法对北京大学第三医院肾内科维持性血液透析中心2013年6～7月127名MHD患者的化验结果、用药情况、以及钙磷代谢相关知识进行调查，并对结果进行分析。结果在这127名患者中，血磷的达标率33.1%，高磷血症患病率明显高于DOPPS4的数据；血钙达标率43.3%，低钙血症患病率(20.5%)高于DOPPS4的数据；iPTH达标率和DOPPS4相当，但是低iPTH患病率(47.2%)高，高iPTH患病率(18.1%)低。只有6例患者(4.7%)3项指标都达标。本组 MHD 患者钙磷代谢相关知识得分普遍较低，总得分为37.19±17.00分。73例患者(57.5%)有进食不健康高磷饮食的习惯，只有21例患者(16.5%)的患者认为自己能够完全听从医务人员的建议来合理选择食物，23例(19.1%)患者不知道如何正确服用磷结合剂，79例(62.2%)表示自己会忘了在餐中服用磷结合剂。Logistic回归结果显示透析前尿素水平、透析龄、年龄和BMI是高磷血症的影响因素。结论维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的发生率较高，原因可能是多方面的，应该从透析、药物、饮食3方面来进行综合干预。
-
MHD人群慢性肾脏病矿物质和骨异常单中心横断面研究
目的 了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的患病情况,并分析其相关危险因素.方法 对2010年7月至2011年3月在四川省人民医院血液透析中心进行规律MHD的患者217例进行调查,收集患者的一般资料,测定血钙、血磷、血iPTH,行腹部侧位、骨盆正位、双手正位X线摄片,采用Kauppila评分进行血管钙化评分.分析CKDMBD各指标在血透患者中患病率、达标率以及相关危险因素.结果 本次217例MHD患者中,高磷血症患病率为45.16％,低钙血症患病率为31.8％,高钙血症患病率为21.66％,高iPTH患病率为48.85％,低iPTH患病率为20.74％.X片显示有血管钙化的患者有154人(占70.97％),有钙磷代谢异常、PTH、血管钙化1项或多项异常,符合KDIGO关于CKD-MBD诊断的患者比例高达96.31％.本组MHD患者血钙、血磷、PTH达标率分别为45.16％、44.7％、30.88％.血钙、磷、PTH均达标仅有20人(占9.22％).血钙和血磷的达标率低于DOPP4.多因素Logistic回归分析显示高PTH的危险因素有高磷血症、低钙血症.低PTH的危险因素有年龄、透析龄和活性维生素D服用史.血管钙化的危险因素有高龄、高ALP、高磷血症和高CRP.结论 CKD-MBD在MHD患者中普遍存在,与DOPP4比较,存在CKD-MBD各项指标达标率较低.
-
单中心维持性血液透析患者睡眠质量的随访调查
目的 通过对单中心患者睡眠质量进行纵向分析,以探讨维持性血液透析(Maintenance haemodialysis,MHD)患者睡眠障碍的动态变化规律及其影响因素. 方法 以本中心稳定透析大于3个月的忠者为研究对象,采用匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表及爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)间隔15个月前后对本组病例的睡眠情况进行2次评估,并记录当月的血液生化相关指标以进行统计学分析. 结果 ①第1次评估中有60例患者完成调查,其存在睡眠障碍者占60％(PSQI＞5),日间嗜睡发生率为58.3％(ESS＞ 6);②第2次评估60例患者中有55例完成调查,其存在睡眠障碍者占89％,日 间嗜睡发生率为87.3％.本组病例15个月前后的比较,随着PSQI和ESS得分数值的升高,与其甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积,C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)存在相关性,且具有统计学意义(P＜0.05). 结论 ①随着透析龄的增加睡眠障碍存在恶化的趋势.②睡眠障碍的恶化与 iPTH、钙磷乘积,CRP、Hb存在相关性.
-
慢性肾脏病3～5期透析前患者矿物质及骨代谢紊乱的调查分析
目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析前患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素状况,为非透析CKD患者矿物质及骨代谢紊乱的诊治提供依据.方法 按照CKD分期,比较155名CKD3-5期透析前患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)的水平,评估继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率,并对各项指标进行相关性分析.结果 在CKD3～5期,患者血钙(mg/dl)分别为8.62±0.69、8.48±1.31和7.69±1.25,血磷(mg/dl)分别为4.37±1.33、5.50±1.57和7.59±2.41,钙磷乘积(mg2/dl2)分别为37.64±11.09、47.13±14.17和60.53±21.87,AKP (U/L)分别为146.62±130.56、125.33±92.31和131.76±68.85,iPTH(pg/ml)分别为155.77±198.95、353.6±381.93和434.37±351.03.低钙血症的发生率分别为22.2％、29.4％和68.3％,高磷血症的发生率分别为15.6％、56.8％和76％,SHPT的发生率分别为47.6％、56.8％和80.4％.比较显示,CKD3期和CKD4期患者的血钙水平无显著性差异(P＞0.05).CKD5期患者的血钙水平显著低于CKD3期(P＜0.01)和CKD4期(P＜0.05),各期患者的血磷、钙磷乘积及iPTH水平均随疾病的进展而显著升高(P＜0.01,P＜0.001),AKP水平无统计学差异(P＞0.05),CKD5期患者低钙血症的发生率显著高于CKD3期和CKD4期(P＜0.001),各期患者高磷血症和SHPT的发生率均随疾病的进展而显著提高(P＜0.001).以iPTH为因变量,血钙、血磷、钙磷乘积、AKP和GFR为自变量进行相关分析,结果显示,iPTH水平与血磷(r=0.526,P＜0.01)、钙磷乘积(r=0.483,P＜0.01)成正相关;与GFR(r=-0.552,P＜0.01)、校正钙(r=0.405,P＜0.01)成负相关;与AKP无相关性.在此基础上,以iPTH为因变量,年龄、性别、血钙、血磷、钙磷乘积、GFR为自变量,进行多元回归分析,结果显示,血钙、血磷、GFR进入回归方程,复相关系数R=0.576,是iPTH独立影响因素(P＜0.05).结论 CKD患者的钙磷代谢紊乱在疾病的早期即存在,且随疾病的进展而恶化,应重视早期干预,从而改善预后.
关键词： 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进症 肾小球滤过率 钙磷代谢
