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高龄老年透析患者动静脉内瘘闭塞尿激酶再通1例
血液透析疗法是治疗终末期肾病,延长生命重要而有效的手段.动静脉内瘘可以形象的比喻为长期血液透析患者的生命线,良好和理想的血管通路,是终末期肾衰患者成功血透治疗的重要保障.血栓形成是血液透析患者动静脉内瘘失败的常见原因.
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血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因分析及护理
目的 分析血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因及探讨对策.方法 收集90例对本院2010年1月至2013年1月寻找血液透析患者内瘘闭塞的原因进行分析,并提出相应的护理措施.结果 加强血液透析患者动静脉内瘘的维护和护理,有效地减少了动静脉内瘘闭塞的发生率.结论 对慢性尿毒症透析患者应长期特别注意动静脉内瘘的维护和保养,延长内瘘的使用寿命,减少患者身体的痛苦和家庭的经济负担,提高透析质量和生活质量.
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针对性护理干预应用于血液透析患者预防内瘘闭塞中的临床效果
目的 分析针对性护理干预应用于血液透析患者预防内瘘闭塞中的临床效果.方法 将我院2015年2月至2016年2月收治的60例接受血液透析患者随机分为对照组和干预组,各30例.对照组患者给予常规护理,干预组患者给予针对性护理干预.比较两组患者的护理满意度、生存质量评分及舒适度.结果 干预组患者的护理满意度为93.33%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05).干预组患者的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05).干预组患者的舒适度为96.67%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05).结论 针对性护理干预应用于血液透析患者出现内瘘闭塞中临床效果显著,可提高患者的护理满意度、生存质量评分及舒适度,值得临床推广应用.
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内瘘闭塞的原因分析及溶栓方法探讨
目的探讨内瘘闭塞的原因及溶栓方法.方法用2 500单位/毫升的尿激酶生理盐水溶液40~80 ml(含尿激酶10~20万单位)对闭塞的内瘘反复抽吸、推注.结果对16例内瘘闭塞的患者进行溶栓处理,12例效果良好,血流量恢复正常,完全满足血透需要,1例血流量不足,3例无效.结论尿激酶溶液瘘管内静脉注射,溶栓效果显著,内瘘闭塞患者应及早进行尿激酶溶栓治疗.
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穿刺颈前静脉留置长期中心静脉导管1例
1临床资料患者男性,56岁,入院诊断为慢性肾脏病5期、肾性贫血、双前臂动静脉内瘘术后闭塞.患者6年前开始维持性血液透析治疗,曾多次行双前臂动静脉内瘘手术及中心静脉插管手术,1年前在我科行左前臂贵要静脉-桡动脉J型转位术,术后2月拔除股静脉长期导管应用内瘘透析.入院前3日,发现患者内瘘闭塞,患者拒绝取栓治疗,为建立血液透析通路入院.
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肢体内瘘静脉近心端闭塞致肿胀手综合征的诊治
目的 探讨自体动静脉内瘘近心端堵塞闭塞造成肿胀手综合征治疗方法.方法 自2011年3月~2013年11月,我们对13例自体动静脉内瘘近心端闭塞造成肿胀手综合征的维持性透析患者,其中9例合并手部缺血,进行了手术治疗.对13例患者均结扎原动静脉内瘘.结果 13例患者结扎内瘘,成功率为100%,术后患者手部肿胀迅速消失,缺血症状也逐渐缓解.结论 自体动静脉内瘘近心端闭塞后,造成肿胀手综合征,如不能再通内瘘,可采用手术治疗结扎内瘘,消除肿胀和缺血症状.
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动-静脉内瘘闭塞的早期处理
动-静脉内瘘是目前血液透析患者常用的血管通路,是血液透析患者的"生命线".但有部分患者,由于各种原因,其动-静脉内瘘的使用寿命缩短,或内瘘手术后早期内瘘即闭塞,不得不再次手术或改换其他血管通路.
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超滤程序配合高-低钠序贯透析对透析低血压的防治作用
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,常造成脱水效率低下和透析不充分,并且还可诱发心律失常,导致内瘘闭塞及重要脏器血液灌注不足.近年来尽管血液净化技术不断完善,但透析中低血压的发生率仍然维持在20%~30%的较高水平,为此国内外学者先后开展多项研究,以降低透析中低血压的发生率.
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3例人造血管移植行血液透析的护理体会
血管通路是进行有效血液透析的重要前提之一.大多数透析患者采用自体血管内瘘长期维持透析治疗,但由于慢性肾衰竭患者由于自身血管硬化或内瘘闭塞、糖尿病患者血管病变等原因使动静脉内瘘无法建立,但又需要靠血液透析维持生命时,可采用人造血管移植.
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血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因分析
血液透析是肾衰竭晚期尿毒症维持患者生命的有效的方法。自体动静脉内瘘( AVF)是目前维持性血液透析时常用的血管通路,是提高血透质量,改善临床症状的关键。 AVF是指通过显微外科手术在皮下吻合建立的一条血管通道,术后静脉逐渐动脉化,可以满足血液透析中需要的足够的血流量。需要维持性血液透析患者主要的通路是桡动脉-头静脉吻合内瘘。早在1960年Quinton第一次使用了动静脉短路,而1966年Bres-cia-Cimino首次使用AVF作为透析时的血管通路,AVF可以提供血液透析时需要的250 ml/min的小流量的流速。 AVF对于处于肾衰竭晚期而又无法进行肾移植的患者救治具有重大的意义。 AVF的长期通。是至关重要的。但是长期维持AVF的通。较为困难,本文旨在分析AVF闭塞的原因及影响AVF使用寿命的危险因素,并找出相应的防治措施。
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糖尿病患者透析低血压特点及管理浅析
低血压(hypotension)是血液透析的重要并发症,发生率达20% ~40%[1].低血压的发生对患者的影响很多,可能出现心脑血管事件、动静脉内瘘闭塞等,甚至危及生命.糖尿病患者较其他原因终末期肾衰患者更易发生低血压[2].本文将通过对糖尿病肾病患者发生低血压的情况进行分析,总结特点,提出管理方案.
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规律透析患者头臂静脉闭塞致肿胀手综合征的诊断与介入治疗一例
患者男性,57岁,因"尿毒症"规律血液透析6年,行左前臂动-静脉内瘘成形术3次,右侧动-静脉内瘘成形术2次,现右侧动-静脉内瘘闭塞,血管条件差;左侧颈内静脉插透析管3次,右侧颈内静脉插透析管2次,留置导管16~30 d,平均留置导管19 d.患者入院9个月前发现左手前臂开始肿胀,给予热敷、握拳、上举措施不见好转,以后肿胀进行性加重,并逐渐蔓延到左上肢、左侧胸壁、颈部及颜面部.
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前臂人工血管内瘘术后发生血清肿一例
患者男,38岁,左前臂桡动脉头静脉内瘘血液透析5年,内瘘狭窄3月,介入治疗失败并致内瘘闭塞2d来诊手术.手术于左肘,间置6mm×7cm Gore-tex人工血管完成前臂肱动脉头静脉人工血管内瘘术.术中见人工血管"出汗"明显.术后24h皮片引流出约2000ml清亮无色液体,术后48h引流自行停止.术后左肘局部渐隆起,不伴红肿,患者无寒战发热.术后15d突发内瘘杂音震颤消失.
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人造血管内瘘急性血栓形成的介入治疗
对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,维持有效的血管通路至关重要,目前较常用的血管通路主要有直接穿刺法、深静脉置管术和动静脉内瘘吻合术[1].上肢动静脉内瘘吻合术对于维持性血液透析患者是常用的方法,但有些患者由于自身血管条件差,无法行自身血管内瘘,或多次自身血管内瘘闭塞,不得不行人造血管内瘘.
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维持性血液透析患者内瘘闭塞原因分析与预防
动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路,是血液透析患者的"生命线"[1].部分患者由于种种原因导致内瘘闭塞,不得不再次手术,这不仅给患者带来身心伤害,同时也造成经济上的损失.
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维持性血液透析患者内瘘闭塞原因分析与护理
动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路,是血液透析患者的"生命线"[1].部分患者由于种种原因导致内瘘闭塞,不得不再次手术,这不仅给患者带来身心伤害,同时也造成经济上的损失.
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股静脉留置双腔导管在老年透析患者中的应用
股静脉穿刺插管属临时性血管通路,主要用于急性肾功能衰竭或慢性肾衰病人病情恶化而又无永久性血管通路时的治疗.老年患者往往由于血管条件差,作内瘘失败或在透析过程中内瘘闭塞不能进行透析时采用.我院采用股静脉穿刺插管为病人透析治疗,现总结如下.
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维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因分析附30例报告
目的 分析维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因,探讨保护措施.方法观察 2008年 3月至 2012年 8月本科血液净化中心内瘘闭塞患者 30例,对闭塞原因进行分析、总结.结果 糖尿病、透析中低血压、凝血功能异常、血红蛋白 (Hb)水平异常是本组病例内瘘闭塞的危险因素.结论应该通过改变透析方式、减少透析中低血压、纠正凝血功能及 Hb水平异常、调节血脂异常及钙磷代谢紊乱来防止内瘘的闭塞.
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1例股静脉双腔插管放置 3月余无并发症的体会
目的:应用股静脉插管建立血液通路进行血液净化,通过精心护理,保持股静脉插管通畅,无并发症发生,保证患者在稍长时间继续透析治疗,为再造内瘘并保证成熟赢得时间.资料:患者男性,62岁,维持性血透2年零8个月,每周规律透析两次,3月前因突发心包填塞,至内瘘闭塞,因不宜立即做内漏再造术,患者又不愿意长期动静脉直接穿刺,故行股静脉插管维持血液透析,待心包填塞治愈或好转后可行内瘘手术.
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血液透析时内瘘急性闭塞再通1例报道
目的:探讨透析过程中内瘘急性闭塞的原因及紧急处理的方法.方法:使用0.25%的肝素对堵塞内瘘进行反复推注、抽吸.结果:经紧急处理后,溶栓成功,堵塞内瘘血流通畅.结论:肝素用量不足、超滤量过大、低血压等是导致透析中内瘘急性闭塞的主要原因,应用0.25%肝素作紧急溶栓处理是简易有效的方法.