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伴下斜肌亢进的分离性垂直偏斜的治疗体会
分离性垂直偏斜(简称DVD)亦称交替性上隐斜,常合并下斜肌功能亢进.该病病因不清,治疗方法亦各不相同.下斜肌止端转位术是Kratz 1989年报道的一种新的DVD矫正术.1999年6月至2005年10月我们采用下斜肌缩短4~5 mm后徙前移术及下斜肌转位联合上直肌后徙术治疗合并下斜肌功能亢进的DVD,取得较好疗效,现报告如下.
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胸锁乳突肌锁骨头锁骨瓣修复下颌骨缺损的应用解剖
目的:为带胸锁乳突肌锁骨头为蒂锁骨瓣移位术提供解剖学基础.方法:在40侧成人尸体标本上,解剖观察胸锁乳突肌的形态,血供来源,分布特点及其与锁骨的关系;2例新鲜标本上作模拟术式.结果:胸锁乳突肌血供丰富,其锁骨头的主要血供为甲状腺上动脉胸锁乳突肌支,外径1.52±0.1mm,其入肌点相当于胸锁乳突肌前缘中下1/3交界处;锁骨内侧端主要血供由甲状腺上动脉胸锁乳突肌支(82.5%)的骨膜支及其与颈横动脉(10%)或肩胛上动脉的锁骨支(2.5%)构成的丰富吻合支供血.结论:以胸锁乳突肌锁骨头带半片锁骨瓣转位修复下颌骨缺损是可行的.
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肩关节微不稳定的病理机制及其诊断与治疗
近几年来,随着运动医学、肩关节外科及关节镜技术的迅速发展,我们对肩关节不稳定(shoulder instability,SI)的理解又有了更深一层次地认识.SI从国际上流行的传统概念上来说,主要分为TUBS (traumatic unidirectional Bankart lesion,responds to surgery,即创伤性,单向,Bankart损伤以及相对应地需要手术治疗)或AMBRII(atraumatic,multidirectional,bilateral, responds to rehabilitation,inferior capsular shift,and interval closure,即非创伤性,多向,双侧以及相应地需要康复治疗,必要时行下关节囊转位术,旋转间隙闭合术)两种类型[1].
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穿刺颈前静脉留置长期中心静脉导管1例
1临床资料患者男性,56岁,入院诊断为慢性肾脏病5期、肾性贫血、双前臂动静脉内瘘术后闭塞.患者6年前开始维持性血液透析治疗,曾多次行双前臂动静脉内瘘手术及中心静脉插管手术,1年前在我科行左前臂贵要静脉-桡动脉J型转位术,术后2月拔除股静脉长期导管应用内瘘透析.入院前3日,发现患者内瘘闭塞,患者拒绝取栓治疗,为建立血液透析通路入院.
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带蒂角膜缘干细胞转位术治疗翼状胬肉的疗效比较观察
翼状胬肉是一种常见的眼表疾病,其发病率达3.85%~16.54%[1-3]。主要治疗方法是手术,目前治疗翼状胬肉的手术方式很多,但术后复发是治疗失败的主要的原因,而翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术是目前公认的、治疗翼状胬肉术后复发率低的手术方式之一[4];翼状胬肉切除联合带蒂角膜缘干细胞转位术,是我科近年来设计并采用的一种新型手术方式,并与传统的翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的治疗效果进行比较,现报道如下。
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改良法前臂远端贵要静脉转位术11例临床观察
自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”.由于高龄、糖尿病、再次手术等因素,越来越多血液透析患者无法建立标准内瘘,贵要静脉转位术就是其中一种替代通路.我们收集武汉市第一医院血液净化中心自2008年3月至2011年5月行前臂远端贵要静脉转位术患者11例,报道如下.
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足背复合皮瓣一期修复手背皮肤肌腱缺损(附2例报告)
手外伤伴有肌腱、皮肤缺损,常遗留手功能活动障碍。而在临床上治疗又比较困难,传统手术方法多采用分期植皮、肌腱移植,带蒂皮瓣及皮管转位术。此类手术因固定时间长需反复多次手术,术后皮肤无感觉,肌腱粘连,手术效果差,患者不易接受。近年来随着显微外科技术的普及,我院自1995年以来应用吻合血管的足背复合皮瓣一期修复急诊手背皮肤及伸指肌腱缺损2例。经长期随访取得满意效果。报告如下。
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室带转位在声带癌手术中的应用
随着"喉功能保全性根治术"[1]概念提出以来,其功能保存性部分喉手术在全部喉癌手术中日趋受到重视,更多的喉癌患者对医生的手术要求,不但是术后生存时间长,更要求生存质量好.因此,我们必须首先解决肿瘤根治性切除术与喉功能尽量保存的矛盾.1998年6月至2000年6月,我科对6例声带癌T1N.M.患者,采用喉裂开声带癌切除,室带转位术重建声带,获得较满意临床效果,现报告如下.
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直肌1/2转位术在斜视手术中的应用
目的 对直肌1/2转位术在斜视手术中的应用进行评价.方法 对10例共同性斜视,20例麻痹性斜视应用直肌1/2转位术的矫正结果进行临床分析.结果 共同性斜视10例,术后正位者6例,4例±15△,眼球运动正常,无复视者,术后满意率100%.完全麻痹性斜视20例,术后正位者16例,4例低矫.水平肌麻痹术后运动恢复转动平均10°.垂直肌麻痹术后运动恢复均为5°.术前12例后天性麻痹性斜视有复视,术后在正前方有限视野内复视消除.先天性者手术前后均无复视.术后满意率80%.结论 直肌1/2转位术应用于残余性共同性斜视与完全麻痹性斜视能够获得满意的效果.
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上下直肌部分转位治疗外直肌麻痹的临床观察
外直肌麻痹在麻痹性斜视中较为常见,由于多数是后天发病,麻痹后出现的复视给病人生活带来极大的不便,对于麻痹性斜视的手术治疗虽然有多种手术方法可以选择:肌肉完全或部分转位、肌肉连接手术、合并麻痹肌的缩短、对抗肌的后徙等,本文总结了1998年以来我院29例行上下直肌部分转位术或合并内直肌后徙术的外直肌麻痹患者.取得了较满意效果,现报道如下.
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先天性上斜肌麻痹合并分离性垂直偏斜的手术治疗
上斜肌麻痹在先天性眼外肌麻痹中较常见[1],临床多采用减弱下斜肌的方式来矫正.先天性上斜肌麻痹合并分离性垂直偏斜(DVD)的临床报告很少,我院收治5例先天性上斜肌麻痹合并DVD的患者,行下斜肌后徙转位术,术后疗效满意,现报告如下.
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近角膜缘结膜瓣转位术治疗翼状胬肉
翼状胬肉是眼科常见病,其发病机制尚不十分明确,一般认为与阳光、风沙、干燥气候等环境因素刺激有关,而紫外线可能是主要的致病因素.慢性刺激作用于结膜下组织的胶原纤维使之变性.增生的纤维血管组织侵入角膜形成胬肉.随着对角膜缘干细胞功能的进一步认识,新近认为可能是角膜缘干细胞功能受损,不能生成正常的角膜上皮细胞,因而使角膜缘失去了对增生纤维组织的阻挡作用,终导致胬肉体得以长入角膜.手术是根治胬肉唯一有效的方法,但不同手术方法下胬肉的复发率也不尽相同.本文诣在探索一种即能保证低复发率,又有简便快捷优点的手术方法.
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翼状胬肉切除术加球结膜瓣转位术的疗效分析
目的:探讨翼状胬肉切除术加球结膜瓣转位术的临床疗效。方法选取我院2013年1月—12月间实施翼状胬肉切除加球结膜瓣转位术的患者35例,对患者的临床资料予以回顾性分析。结果本组35例患者,共有40只眼开展翼状胬肉切除术加球结膜瓣转位术,对患者开展术后随访,有1眼复发,患者总的临床治愈率为97.5%。结论将翼状胬肉切除术加球结膜瓣转位术应用于翼状胬肉患者的治疗中,具有操作简单、临床治愈率高的特点,并且患者术后的复发率比较低,值得在临床推广应用。
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新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉临床观察
翼状胬肉为常见的眼表疾病,传统的手术方法主要为胬肉的单纯切除及转位术,但术后复发率可高达69%[1].而复发胬肉再次手术的复发率更高.且有很多并发症.我们应用新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉,取得良好的临床效果,现报道如下.
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下斜肌转位术治疗分离性垂直偏斜
分离性垂直偏斜(简称DVD)亦称上隐斜.该病病因不清,治疗方法亦各不相同,临床较多采用上直肌减弱术.下斜肌止端转位术是Kratz 1989年报道的一种新的DVD矫正术.近三年我们采用上直肌后徙术及下斜肌止端转位术治疗DVD,取得较好疗效.现报告如下.
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带血管蒂锁骨内侧端骨膜、骨瓣移位术的应用解剖
目的:为带血管蒂锁骨内侧端骨膜、骨瓣转位术提供解剖学基础.方法:在30侧成人尸体标本上,观察了甲状腺上动脉胸锁乳突肌支的走行、分支、分布及吻合,并在标本上模拟术式设计.结果:恒定起源的甲状腺上动脉胸锁乳突肌支游离长度达8 cm以上,外径1.4±0.3 mm.90.0%终支直接达锁骨,10.0%与颈横动脉(肩胛上动脉)锁骨支吻合间接达锁骨.结论:以甲状腺上动脉胸锁乳突肌支为蒂锁骨内侧端骨膜、骨瓣转位修复下颌骨缺损或行颈椎前方植骨融合具有可行性.
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眼轮匝肌转位术治疗先天性上睑下垂24例临床分析
我科自1996年3月至2000年3月采用眼轮匝肌转位术矫正先天性上睑下垂24例31眼,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料
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跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位
目的 探讨距骨骨折脱位手术治疗的新方法.方法 运用带血管蒂跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位4例.结果 术后随访平均16个月,4例骨折处完全愈合,1例距骨体X线示密度增高,但临床无明显症状.结论 跗骨瓣转位治疗为距骨骨折脱位提供了一种新的手术方式.
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带血管蒂拇展肌肌皮瓣局部转位术的临床应用
目的根据应用解剖学基础,采用带血管蒂拇展肌肌皮瓣局部转位术治疗踝足部疾患.方法对11例患者实施带血管蒂拇展肌肌皮瓣局部转位术,其中内踝慢性骨髓炎5例,足跟部溃疡3例,跟腱部复合组织缺损2例,足背软组织缺损1例.结果术后随访6~11个月,肌皮瓣全部成活,且皮肤感觉恢复良好,无1例发生皮肤破溃.结论该肌皮瓣血供丰富,有多组血管蒂可选择,转位灵活,操作简便,可修复踝足部组织缺损.
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鼻内镜下中鼻甲转位成形术治疗筛前神经综合征
筛前神经综合征又称为鼻睫神经痛、筛前神经痛.多为嗅裂、中鼻道狭窄,如鼻中隔高位偏曲及邻近结构的解剖异常导致筛前神经末梢受压引起的疼痛.