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伴下斜肌亢进的分离性垂直偏斜的治疗体会
分离性垂直偏斜(简称DVD)亦称交替性上隐斜,常合并下斜肌功能亢进.该病病因不清,治疗方法亦各不相同.下斜肌止端转位术是Kratz 1989年报道的一种新的DVD矫正术.1999年6月至2005年10月我们采用下斜肌缩短4~5 mm后徙前移术及下斜肌转位联合上直肌后徙术治疗合并下斜肌功能亢进的DVD,取得较好疗效,现报告如下.
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下斜肌转位术治疗分离性垂直偏斜的研究进展
下斜肌转位术是治疗分离性垂直偏斜( DVD)的一种有效方法。改良的手术方式不一定优于传统下斜肌转位术。双眼非对称性DVD可采用不等量下斜肌转位,单眼下斜肌转位可治疗单眼DVD,但术后可能出现术眼上转受限,不伴下斜肌亢进的DVD也可采用下斜肌转位术。抑制上转综合征是下斜肌转位术后常见的并发症,双眼手术以及下斜肌新的附着点不超过下直肌止点可能会减少该综合征发生。
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下斜肌转位术对伴有下斜肌亢进DVD的矫正作用
目的 探讨下斜肌转位术对伴有下斜肌亢进的垂直分离性斜视(dissociated verticaldeviation,DVD)原在位垂直斜视的矫正作用.方法应用下斜肌转位术治疗34例(46只眼)伴有下斜肌亢进DVD患者的垂直斜视,18例合并水平斜视者同期手术矫正,手术前后测量原在位垂直斜视度及下斜肌亢进程度,并进行统计学比较.结果原在位垂直斜视度5m远距离平均矫正(13.57±9.74)PD(t=9.450,P<0.01),95%置信区间为(10.67,16.46)PD.33cm近距离平均矫正(13.28±9.98)PD(t=9.029,P<0.01),95%置信区间为(10.32,16.25)PD.下斜肌亢进程度从术前平均+2降至术后0(Wilcoxon符号秩检验,Z=5.957,P<0.01),差异均具有统计学意义.结论下斜肌转位术是治疗伴有下斜肌亢进DVD的有效手段.合并之下斜肌亢进同时得以消除.
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下斜肌转位术治疗分离性垂直偏斜
分离性垂直偏斜(简称DVD)亦称上隐斜.该病病因不清,治疗方法亦各不相同,临床较多采用上直肌减弱术.下斜肌止端转位术是Kratz 1989年报道的一种新的DVD矫正术.近三年我们采用上直肌后徙术及下斜肌止端转位术治疗DVD,取得较好疗效.现报告如下.
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下斜肌转位及部分切除术矫正大角度垂直偏斜32例
目的:探讨下斜肌转位及部分切除术的疗效.方法:大角度垂直偏斜32例,截除下斜肌6~10mm,分别将断端缝合固定于下直肌颞侧止端及6点位角膜缘后4~6mm;如合并其他眼外肌手术,则可同时行上直肌、内直肌及外直肌手术.结果:术前上斜度25△~80△,平均50.2△,单纯下斜肌转位及部分切除,同时上直肌断腱或后徙及内、外直肌止端下移分别平均矫正上斜视25.2△,70△,60△及45△.结论:下斜肌转位及部分切除术矫正大角度垂直偏斜操作简单,可避免多次多条肌肉手术.
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下斜肌转位术的应用
大角度垂直偏斜传统的手术方法需行患眼垂直肌、水平肌甚至健眼垂直肌手术,为防止眼前节缺血,手术需分次进行[1].1995~2003我中心共收住51例,采用下斜肌转位及部分切除术,辅以患眼其他肌肉手术矫正垂直偏斜,取得了比较满意的疗效,且手术一次完成.现报告如下.