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铸造支架可摘局部义齿292件修复后失败原因分析
笔者随访并统计了1998年3月至2004年3月的292件有严重质量问题而导致修复失败的铸造支架可摘局部义齿病例,讨论戴用义齿后常见的问题及发生原因,并提出预防措施,以提高义齿的修复质量.
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120 例全口义齿修复失败原因研究
目的 分析全口义齿修复失败的原因及相应处理办法.方法 120 例牙列缺失患者修复失败的原因进行分析,并对重新修复后的效果进行评价.结果颌关系误差55 例(45.8%),垫底不当10 例(8.3%),前牙排列不满意52 例(20.8%),心理因素30 例(25.0%).颌关系误差、垫底不当、前牙排列不满意重新修复后患者满意且使用良好的为75 例(62.5%),垫底不当、前牙排列不满意及心理因素重新修复后患者认为一般且使用的30 例(25.0%),心理因素重新修复后患者不满意且不使用15 例(12.5%).结论 颌关系误差及心理因素是造成修复失败的主要原因,颌关系误差重新修复后患者满意且使用良好,心理因素重新修复后患者满意度低且使用一般或不使用.
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金属烤瓷冠桥修复失败原因分析
金属烤瓷冠桥修复是临床上常用的牙体或牙列缺损的修复方法,因其美观和耐用而受到医生和患者的欢迎.但是在临床应用金属烤瓷冠桥修复中,由于种种原因,会导致修复失败.现总结我院在2002~2004年进行金属烤瓷冠桥修复失败26例患者经验,希望对临床修复工作有指导作用,以提高金属烤瓷冠桥修复的成功率.
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辅助应用5-Fu的内外路联合法针刺修复失败的滤过泡
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泪小管断裂再修复术
1995年5月~1999年2月,我院收治31例都经外院单纯伤口缝合或泪小管修复失败,有的还伴有感染、出血、外翻、内眦下移等,在显微镜直视下,拆除原伤口缝线,重新彻底暴露外伤创面,寻找断裂管断面,作断端吻合,取得了满意的疗效,现分析如下:
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影响薄弱根管桩核修复效果的相关因素
薄弱根管常呈喇叭状、漏斗状及不规则形状,其固位形、抗力形差,桩核冠修复远期效果欠佳。根折、桩脱落是修复失败的常见方式。影响薄弱根管桩核修复远期效果因素很多,本文就薄弱根管桩核修复的剩余牙体组织、桩核系统、粘结系统、咬合状态及临床操作等方面进行综述。
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桩冠修复的固位力影响因素
桩冠修复是临床修复残根残冠的较理想的修复方式,在导致桩冠修复失败的原因中以桩的松动多见.在设计过程中使桩获得良好的固位力是极其关键的环节.桩冠的固位力主要取决于桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘固力.本文将着重从这两方面分析影响桩冠固位力的因素.
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临床桩核修复失败原因初步探讨
目的:分析桩核修复失败的原因,探讨临床上影响桩核修复的可能因素,选择适合患者的桩核冠系统.方法:收集因桩核修复失败前来天津医科大学口腔医院修复科就诊的病例132例134颗牙,年龄20-80岁,常规门诊检查、拍摄X线片及询问病史,并进行问卷调查,观察桩核修复失败常见的临床表现并分析桩核修复失败的原因.结果:①桩核松脱91颗(67.9%);牙体劈裂43颗(32.1%).②在91颗桩核松脱病例中,桩核修复时间短4个月,长16年,平均5年,较常见的原因为牙体缺损至龈下(43.9%),桩长度不足(17.6%),桩与根管不密合(13.2%)、患者饮食习惯及咬合(8.8%)、桩锥度过大 (8.8%)、修复时间≥5年(4.4%)和义齿基牙(3.3%);③ 43颗牙体劈裂病例中,20颗为非贵金属铸造桩且根管壁薄(46.5%),12颗为螺纹桩(27.9%),11颗牙颈部继发龋(25.6%);④所收集134颗病例中以前牙和前磨牙的修复失败较多,120颗为金属铸造桩核,13颗螺纹桩和1颗纤维桩,除纤维桩采用树脂粘结剂粘结外,其余均采用水门汀粘结剂.结论:所收集病例中桩核修复失败的主要临床表现有桩核松脱、牙体劈裂等.其主要影响因素有桩核的设计、患牙本身条件、粘接剂、修复体在牙弓中的位置以及患者习惯等.医师应严格掌握适应证,注意正确的临床操作和精确的技工制作,患者应定期复诊,以减少修复失败.
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纤维桩及其应用要点
桩核冠是修复大面积牙体缺损的常用方法.如果剩余牙体组织较少,直接全冠修复并不能获得长期、稳定的修复效果,需采用桩核冠的修复形式.金属铸造桩核曾是广泛应用的桩核系统,具有操作较简单、成本相对较低的优点.但金属桩核材料的弹性模量明显高于牙本质,应用后存在较大根折风险.尤其当基牙不具有完整牙本质肩领,也不能通过牙冠延长手术或牙根牵引术获得完整的牙本质肩领时,这一问题更为明显,易造成修复失败.
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计算机辅助设计与辅助制作上中切牙一体化氧化锆全瓷桩核全瓷冠修复两年一例
计算机辅助设计与辅助制作(computer aided design and computer aided manufacture,CAD-CAM)技术近几年飞速发展,可制作全瓷冠、全瓷贴面、全瓷嵌体、全瓷桥和种植体全瓷基台等.氧化锆全瓷材料有良好的力学强度、高度的生物相容性和美观性,兼有金属的可加工性,是一种理想的口腔修复生物材料.近年,国外已有采用CAD-CAM氧化锆全瓷制作一体化桩核的临床病例报道[1],以及对预成氧化锆全瓷桩修复失败进行二次修复的病例,取得了满意的临床修复效果[2].
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新型美学陶瓷用于牙修复体的优与劣
陶瓷材料应用于口腔修复已有五十余载。理想的牙科陶瓷可高度模拟天然牙釉质和牙本质。然而,天然牙釉质是一种梯级结构材料(hierarchy material),即以不同微观单位观察呈现不同机械强度和韧性。研究结果显示,牙釉质具有超越任何现有牙科陶瓷的增韧能力。氧化锆陶瓷近年来广泛应用于临床,但修复体设计、粘接、打磨等方面的缺陷及氧化锆本身的低温老化行为常导致修复失败。本讲座从生物材料学和断口形貌学的角度剖析了氧化锆陶瓷失效的始动因子―――裂纹的产生、发展和终止。并展望两种全新的牙科陶瓷材料―――高分子渗透陶瓷(polymer-infiltrated-ceramic,PIC)。 PIC通过将陶瓷和高分子材料的复合,在一定程度上模拟天然牙体组织的结构和性能,具有广阔的应用前景。
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关于对104例倒牙冠延长术的临床观察
对于大部分牙折,根面龌等原因使临床牙冠太短而做修复固位体的患者,往往因为临床牙冠太短,所以固位体容易松动脱落,而导致修复失败.经过反复观察总结后发现,如果通过牙冠延长术来延长患牙的临床牙冠,就能大大提高修复成功率,而且能保证修复体有足够的固位力.又不至将套冠边缘放到龈沟深部,刺激牙周软组织,可减少牙周炎的发生.手术适用于冠折或龌坏至龈下影响牙体预备和取模的患者,或根管壁侧穿及牙根吸收在颚1/3处,而患牙还有保留价值以及前牙牙冠短,笑时露龈希望改善美容的患者.我科收集近10年来牙冠延长术患者104例,追踪医学随访1年以上,观察效果.
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与苯中毒有关的DNA损伤修复基因
苯是一种广泛应用的化学物质.苯在毒物代谢酶的作用下,进入体内的苯代谢形成与苯毒性密切相关的环氧化物、酚类和醌类化合物.通过对DNA的直接氧化作用,并与之形成加合物,它们可造成DNA的损伤;遭受较严重DNA损伤的细胞易发生凋亡,修复失败时,损伤轻微的细胞则可能发生与损伤密度和DNA损伤修复能力有关的致癌性突变[1].DNA损伤的累积可影响细胞的正常功能,引起基因尤其是原癌基因(如ras)和抑癌基因(如p53)的突变,导致骨髓造血功能的改变,甚至发生再生障碍性贫血或白血病.
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金瓷修复体瓷层失败影响因素的研究进展
金瓷修复体兼有金属的强度和烤瓷的美观,是牙体及牙列缺损理想的修复体之一.在金瓷修复的广泛开展中也出现一些问题,其中瓷层失败已成为金瓷修复失败的主要原因之一,约占总失败率的53%[1],如何避免瓷层失败,延长金瓷修复体的使用寿命,有必要进一步深入研究.本文针对金瓷修复体瓷层失败影响因素的研究进展作一综述.
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口腔种植修复失败原因分析
目的 探讨口腔种植修复失败的原因.方法 根据患者口腔内部实际情况以及义齿种植部位选择适合的种植体,根据种植体的不同类型选择合适的手术方式进行义齿种植手术.对患者进行随访,统计种植修复失败情况并分析原因.结果 150 例患者共进行240 颗义齿修复,修复成功226 颗,修复成功率为94.17%;修复失败14 颗,修复失败率为5.83%.患者发生种植义齿失败的主要现象为涂层发生降解,所占比例为21.43%,其次为基桩断裂、出现咬合创伤等.14 颗义齿修复失败原因主要为患者口腔卫生不良,占总数的34.48%;其次为患者有吸烟习惯,占总数的27.59%.结论 在对患者进行口腔种植时,医务人员应对手术过程进行周密考虑,并给予规范操作,在修复后医务人员应进行适当的预防感染措施,患者也需根据医嘱进行各项口腔保护工作,避免不良习惯的发生,从而有效提高口腔种植修复成功率.
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金属烤瓷冠桥修复失败原因分析及其处理体会
目的:探讨金属烤瓷冠桥修复失败的原因及解决处理的办法.方法:选择自2011年1月-2012年6月我院口腔修复科做金属烤瓷冠桥修复失败的患者13例,并对13例修复失败的病例进行综合分析其烤瓷冠桥修复失败的原因,并解决处理的办法.结果:临床上发现的烤瓷冠桥修复的原因很多,导致烤瓷冠桥修复失败的主要原因为裂瓷或崩瓷、全冠松动或脱落、牙龈炎、牙髓炎、色泽改变者,主要取决于适应证的选择、基牙的选择、制备量、制备方式以及制作工艺等.结论:通过对我院13例金属烤瓷冠桥修复失败病例的综合分析,其临床适应证的正确选择、严格的制作工艺及正确基牙制备量和制备方式等可以有效预防烤瓷冠桥修复失败,提高烤瓷冠桥修复的成功率,为患者提供佳的修复效果.
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金属烤瓷冠修复失败23例原因分析
金属烤瓷冠修复体已广泛应用于临床,其色泽逼真,结实耐用,越来越被患者所接受,但金属烤瓷冠修复后可出现一些严重的并发症,甚至导致修复失败.为了探索金属烤瓷冠修复失败的原因,笔者收集了23例失败病例进行分析,现报告如下.
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骨关节炎软骨移植的研究进展
骨关节炎是一种常见的关节病,以关节软骨的进行性变性和破坏为特征,可能与关节软骨生物力学及生物化学尤其是细胞外基质的代谢异常有关.在骨关节炎早期,软骨细胞增生及细胞外基质合成增多,关节软骨可进行自身修复,随着慢性损伤的持续加重,蛋白溶解酶合成明显增加而导致关节软骨修复失败.至今改善骨关节炎病情进展的有效方法还十分缺乏,而骨软骨和软骨细胞移植则可能是目前较有前途的治疗方法之一.
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残根残冠保存修复失败23例临床分析
残根残冠牙是临床上常见的大面积牙体缺损,以往大多数被拔除.近年来,桩核冠修复技术得到不断的发展和提高,使过去认为需拔除的残根残冠得以保留.但是,如果治疗技术掌握不好,操作不当,同样可致残根残冠保存修复失败.2003-2007年我院就诊患者中残根残冠保存修复失败23例,现报告如下.
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矫治性修复深覆牙合前牙缺失的临床体会
重度深覆上前牙缺失,临床较为多见,其病因为上前牙缺失后随年龄的增长下前牙逐渐伸长,间隙变小或后牙过早缺失未能及时修复,磨牙症等各种因素使上下切牙失去正常的倾斜度,导致间垂直距离变小,形成上下前牙的深覆,严重者下前牙咬在腭侧牙龈上形成深痕,造成牙龈肿胀,易出血,骨组织吸收,牙齿松动,脱落以致整个口颌系统的改变,临床常见上颌前突式双颌前突,开唇露齿,在此情况下给修复工作造成很大困难,部分病例经调磨可采用固定修复但有一定的局限性,而有的患者经调磨后仍不能获得基托的理想厚度,使基托过薄,易折断,使修复失败,根据这种情况,我们采用先矫治深覆颌,利用平导压低下前牙,升高后牙,防止深覆的继续发展,获得一定的间隙,应用铸造腭面托舌背板与混合基托进行修复得到较为满意的效果.