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不同桩核系统修复上颌前磨牙双根管的抗折力研究
目的 比较不同桩核系统修复上颌前磨牙双根管的抗折强度.方法 将36颗因正畸拔除的上颌第一前磨牙,沿釉牙本质界冠方2mm水平切除牙冠,常规根管治疗后随机分为A、B、C三组,A组给予铸造镍铬合金桩核+金属全冠;B组给予MACROLOCKT石英纤维桩+树脂核+金属全冠,C组给予TENAX玻璃纤维桩+树脂核+金属全冠修复.应用力学试验机进行抗力性检测,记录试件破坏时施力的大小,观察试件破坏的形式及部位.结果 A组、B组、C组的离体牙桩核冠修复后牙体折断时的大载荷分别为(1059.11±123.54)N、(1075.17±64.37)N、(1341.81 ±128.11)N.三组抗折强度两两比较,没有显著性差异(P>0.05).A组不可复性折断明显多于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组的抗折强度、破坏性折断例数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用不同桩核系统修复上颌前磨牙双根管的抗折强度无明显差异.玻璃纤维桩与石英纤维桩极大降低了根折率,有利于此类根管的保留和再修复.
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标准冠内固位体与碳纤维桩联合修复上颌第一前磨牙残根残冠的效果评价
目的探讨标准冠内固位体与碳纤维桩的联合应用在上颌第一前磨牙残根残冠修复治疗中的临床效果.方法临床选择49例残根残冠患者,共56颗患牙,经完善的根管治疗后,采用标准冠内固位体辅助碳纤维桩核冠固位的方法修复患牙,对临床疗效进行0.5~1年的追踪观察.结果 56颗患牙有52颗未见异常.1例修复体在修复后2个月后脱落.1例桥体瓷崩根折,2例患者基牙局部有龈炎.结论在严格选择适应证、注意临床和技工操作要点前提下,标准冠内固位体辅助碳纤维桩核冠固位的修复方法能够达到满意的修复效果.
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影响薄弱根管桩核修复效果的相关因素
薄弱根管常呈喇叭状、漏斗状及不规则形状,其固位形、抗力形差,桩核冠修复远期效果欠佳。根折、桩脱落是修复失败的常见方式。影响薄弱根管桩核修复远期效果因素很多,本文就薄弱根管桩核修复的剩余牙体组织、桩核系统、粘结系统、咬合状态及临床操作等方面进行综述。
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碳纤维桩系统对后牙牙体缺损患者修复的临床评价
目前,我国对于经完善根管治疗的大面积缺损的患牙多采用铸造金属桩核修复.非金属桩核系统由于其良好的机械性能和生物安全性也已逐渐应用于临床,碳纤维桩修复系统作为其中一种,其临床应用日益广泛.本研究通过对碳纤维桩修复后牙缺损病例2年以上的临床观察,对其临床效果进行评价.
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纤维桩及其应用要点
桩核冠是修复大面积牙体缺损的常用方法.如果剩余牙体组织较少,直接全冠修复并不能获得长期、稳定的修复效果,需采用桩核冠的修复形式.金属铸造桩核曾是广泛应用的桩核系统,具有操作较简单、成本相对较低的优点.但金属桩核材料的弹性模量明显高于牙本质,应用后存在较大根折风险.尤其当基牙不具有完整牙本质肩领,也不能通过牙冠延长手术或牙根牵引术获得完整的牙本质肩领时,这一问题更为明显,易造成修复失败.
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瓷修复技术的临床应用Ⅴ.全瓷桩核的临床应用
桩核系统是修复牙体缺损的重要方式,目前临床常用铸造金属桩核,然而金属桩核自身的颜色以及金属腐蚀变色可影响修复后的美学效果.随着患者对美观要求的不断提高,非金属桩核得到广泛应用.全瓷材料具有良好的生物相容性与抗腐蚀性,更有其他材料无法比拟的光学特性,因而全瓷桩核在口腔修复中的应用越来越普遍.本讲座将介绍全瓷桩核的性能、临床选择、制作方法以及常见问题及处理.
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不同桩核系统修复年轻恒牙冠折效果比较观察
目的:观察比较纤维桩树脂桩核系统、铸造金属桩核系统和金属螺纹钉树脂桩核系统修复年轻恒牙冠折的临床效果.方法:选择年轻恒牙冠折81例90牙,根尖诱导成形术成功后行根管治疗.随机分为纤维桩组、铸造金属桩组和金属螺纹钉组各30牙.纤维桩组采用石英纤维桩树脂桩核系统修复,铸造金属桩组采用镍铬合金桩核系统修复,金属螺纹钉组采用成品金属根管螺纹钉树脂桩核系统修复.随访2年,比较3组修复效果.结果:随访2年,纤维桩组脱落1例,无一例发生根折和桩折断,成功率96.7%;铸造金属桩组脱落2例,牙根劈裂1例,桩折断2例,成功率83.3%;金属螺纹钉组脱落4例,牙根劈裂1例,钉折断2例,成功率76.7%.3组间成功率比较,差异显著(P<0.05).结论:纤维桩树脂桩核系统修复年轻恒牙冠折,在抗根折和美学方面较铸造金属桩核系统和金属螺纹钉树脂桩核系统更具优势.
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三种桩核系统用于磨牙大面积缺损修复的临床观察
随着口腔修复材料及技术的发展,牙体大面积缺损的磨牙不再以单纯的充填及拔除治疗为主,而更多的会采用桩核冠的修复技术,保存患牙,恢复其功能外形.作者将临床上运用较广泛的三种桩核系统进行临床比较观察,现报道如下.
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个性化纤维桩的制作方法与其应用要点
牙体组织因龋病、创伤或根管治疗引起的过度丧失常常导致余留牙体组织不能保证终修复体的固位力,因此,使用桩核系统辅助终修复体固位成为目前临床广泛采用的治疗方案.
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柱型预成桩核系统的临床应用
预成桩核系统是我科1991年开始与北京科技大学材料系共同开发的,该系统采用了桩钻配套系统即钻与桩的形态一致、直径相同,从而使桩与根管壁有良好的密合度,其柱型桩的结构大程度地保证了根管桩的固位力;同时该系统的预成桩上的核结构和形态为冠提供了良好的固位型.预成桩核的使用可减少就诊次数,操作简便、使用安全,具有一定临床应用价值.本文的目的在于通过该预成桩核的应用为临床桩核病例的修复提供帮助.
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纤维桩修复上颌前磨牙穿髓型楔状缺损三维有限元模型的建立
背景:纤维桩修复前磨牙穿髓型楔状缺损的三维有限元模型目前还未被建立.目的:建立纤维桩修复前磨牙穿髓型楔状缺损的三维有限元模型.方法:获取废弃的人上颌第一前磨牙标本,采集 micro-CT 图像信息,利用 Mimics 软件、Geomagic 和Hypermesh软件建立结构层次清晰的纤维桩修复上颌第一前磨牙穿髓型楔状三维有限元模型.结果与结论:正常上颌第一前磨牙三维有限元模型单元总数180119个,节点总数33289个;与实体相比,纤维桩修复穿髓型楔状上颌第一前磨牙三维有限元模型外形逼真,图像质量佳,有精确网格划分,单元总数为237496个,节点总数为43965个,在几何、边界约束及力学相似性方面都获得很好效果,很好地模拟了患牙受到压力时所表现的应力情况,确定其大小及分布,为生物力学研究提供依据.
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儿童牙体缺损的修复治疗
儿童牙体缺损常使儿童口颌系统丧失正常生理功能,功能的改变和功能性刺激的丧失会产生一系列诸如咀嚼功能降低、咬颌发育异常、不良习惯等影响,进而引发口颌系统发育障碍,甚至导致各种心理创伤,给患者日后的工作、学习、生活带来不利的影响,近年来,我们参照国内外学者的研究成果,引进美国J.P公司的水晶瓷材料制作嵌体以及碳纤维桩核系统制作桩核冠,结合自己的临床实际工作经验,开展了儿童牙体缺损的修复治疗,取得良好的疗效.现报告如下.
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儿童牙体缺损修复治疗56例临床观察
目的 观察不同修复治疗儿童牙体缺损方法的临床效果.方法 选择56例牙体缺损患儿共79颗患牙,其中36颗牙体大面积缺损的患牙进行铸瓷嵌体修复,43颗残冠残根的患牙进行碳纤维桩核冠修复,并定期进行临床检查.结果 12个月后复查,36颗铸瓷嵌体修复体,成功率为89.7%,碳纤维桩修复系统43颗修复体,成功率为95.2%.结论 铸瓷嵌体修复技术和碳纤维桩修复系统用于儿童牙体缺损修复效果良好.
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影响桩核选择的相关因素
随着髓病治疗技术和修复技术的不断发展,许多残根残冠通过桩核冠修复得以保留.如何从种类繁多的桩核系统中选择一种佳的修复体一直是临床工作中的一个难题.作者回顾了近年来关于影响桩核选择的大量系统的研究,就这些影响因素进行综述.
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不同桩核系统修复喇叭状根管的抗力性研究
目的 比较不同桩核系统修复喇叭状根管的抗折强度.方法 将36颗因正畸拔除的下颌双尖牙,沿釉牙本质界冠方2 mm水平切除牙冠,常规根管治疗后将根管上端敞开预备成喇叭状,再随机分为A、B、C三组,A组给予铸造镍铬合金桩核+金属全冠;B组给予Popo玻璃纤维桩+树脂核+金属全冠;C组给予Macrolock石英纤维桩+树脂核+金属全冠修复.应用万能应力测试机进行抗力性检测,记录试件破坏时施力的大小,观察试件破坏的形式及部位.结果 A组与B组、C组的离体牙桩核冠修复后牙体析断时的大载荷分别为(602.80±75.86)N、(383.86±48.47)N、(426.39±55.28)N.A组与B组、C组抗折强度比较,差异均有统计学意义(t分别=8.55、6.65,P均<0.05).A组破坏性折断明显多于B组和C组,差异有统计学意义(X2分别=13.59、10.67,P均<0.05).B组与C组的抗折强度、破坏性折断例数比较,差异无统计学意义(t=2.01,X2=0.38,P均>0.05).结论 采用不同桩核系统修复,喇叭状根管的抗折强度不同.金属桩具有较强的抗折能力,但纤维桩的抗折能力已满足日常口腔咀嚼功能的需要,且纤维桩更利于保护牙根.Popo玻璃纤维和Macrolock石英纤维桩的抗折强度没有明显差异.
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玻璃离子桩核系统在烤瓷牙修复中的应用
近年来,随着材料学与修复学的不断发展,不同类型的桩核正逐渐应用于临床,其中铸造桩核因具有良好的抗折断性能已被广泛使用,此外还有全瓷桩、聚乙烯纤维桩、碳纤维桩及矿物质纤维桩等,但以上桩核系统存在一个共性,即多个粘接界面的微渗漏易导致桩冠脱位,而且操作复杂,复诊次数多,成本较高.
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不同间隔时间预备不同桩核系统对桩核固位力的影响
目的 研究不同间隔时间预备不同桩核系统对桩核固位力的影响.方法 收集因正畸需要拔除120颗下颌单根前磨牙,行根管治疗、根管预备和桩核制作及粘结.随机分成四组,每组30颗,分别为粘固后5 min、15 min、30 min、24 h进行牙体预备,每组内再随机分为铸造桩核磷酸锌粘固、铸造桩核聚羧酸锌粘固剂和玻璃纤维桩核树脂粘固.对每一标本进行固位力拉伸实验.结果 相同桩核系统条件下,桩核的固位力随着时间的延长而增加;相同的间隔时间下,5 min、15 min和24 h时,纤维桩核系统的固位力值大,与其它两组差异均有统计学意义(均P<0.05),30 min时造桩核磷酸锌粘固组与纤维桩核系统组差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同间隔时间预备不同桩核系统对桩核固位力有影响,为了桩核的稳固,应尽量在桩核粘固24 h后进行牙体预备.
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纤维桩树脂核修复严重后牙缺损1例护理配合
目前,随着口腔医学技术和材料的不断进步,残根、残冠的保存得到发展和更新.常规的方法是在完善的根管治疗后采用铸造桩或成品桩修复后再行全冠修复;以往多采用金属桩,但随着修复材料的发展,目前出现了很多非金属桩核系统,包括瓷桩和纤维桩.纤维桩以其良好的机械性能、生物性能和美学性能在前牙缺损修复中得到了越来越广泛的使用[1],但纤维桩在后牙缺损修复的应用较少.现就参与的一个纤维桩树脂核修复严重后牙缺损的病例探讨纤维桩修复护理.
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3D打印纤维桩修复不同形态根管的有限元分析
目的:利用三维有限元分析方法研究基于3D打印技术定制不同根管形态桩核冠修复后牙齿各部分应力分布状况,为其在临床的修复应用提供理论依据.方法:利用Micro-CT扫描技术并结合逆向工程软件Mimics及模型修复软件Magics获得上颌尖牙的模型,应用UG中CAE的Nastran模块进行三维有限元应力分析.结果:对于正常形态根管,3D打印个性化桩核系统的桩应力分布优于预成纤维桩系统,能够有效降低粘合剂的失效概率;对于漏斗形态根管,3D打印个性化桩核系统修复后牙根应力分布明显优于预成纤维桩系统,能够有效提高牙齿的抗折性.结论:无论正常形态根管还是漏斗型根管,3D打印个性化桩核对牙体的修复效果均优于预成桩核系统.
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不同间隔时间预备不同桩核系统对桩核微渗漏的影响
目的:研究不同间隔时间预备不同桩核系统对微渗漏的影响.方法:收集因正畸需要拔除的132颗下颌单根前磨牙,进行根管治疗、根管预备和桩核制作及粘结.132颗牙随机分为4组,分别在桩核粘固后5 min、15 min、30 min、24 h,阴性对照组进行牙体预备,每组内再随机分为铸造桩核磷酸锌粘固、铸造桩核聚羧酸锌粘固和玻璃纤维桩核树脂粘固亚组.每一标本进行染色法评价微渗漏情况.结果:相同的桩核系统中,渗漏值随着桩核粘固间隔时间的延长而降低;相同的间隔时间下,5 min、15 min和24 h时,纤维桩核系统的渗漏值小,与其它两组比较均有统计学意义(P<0.05),30 min时铸造桩核磷酸锌粘固组与纤维桩核系统组无统计学意义(P>0.05).结论:不同间隔时间预备不同桩核系统对桩核微渗漏值有影响,为了桩核的稳固,应尽量在桩核粘固24 h后进行牙体预备.