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冠修复劈裂后牙的临床体会
随着口腔医师与患者对保存牙齿意识的提高及根管治疗修复技术的发展,将过去必须拔除的劈裂后牙[1]通过治疗修复保存下来[2]已成为可能.而患者个体差异较大,所以严格掌握适应证,注重治疗修复细节,从而提高保存患牙的成功率,已成为当务之急.1 对象与方法1.1 对象:选取后牙纵向劈裂且时间较短松动Ⅲ度以内无牙周红肿溢脓者,或经牙周治疗能满足以上条件者.
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两种保存患牙法治疗牙龈瘤的疗效观察
目的 观察并对比抗生素应用、高频电刀切除术两种保存患牙方法在牙龈瘤治疗中的疗效.方法 选取2013年4月~2016年4月我院作牙龈瘤保存患牙治疗的患者60例为研究对象,按照采取的不同治疗方法分为研究组与对照组,各30例.研究组实行高频电刀切除术,对照组实行平阳霉素注射治疗.组间对比术中出血量、复发率以及术后血肿、出血发生率等指标.结果 研究组在术中出血量上多于对照组,在术后的血肿、出血发生率和复发率上则少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于抗生素保守治疗,高频电脑切除术具有微创手术优势,既能保存患牙,也能根治牙龈瘤.
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根折原因
根折是指单纯发生在牙根的折断或折裂,是牙根折与裂的统称[1].根折发生的原因十分复杂,随着保存患牙手段的广泛应用,逐渐被深入研究和认识.牙根折多见于30岁以上的人,尤其是41~60岁更为常见[2].发生的部位多在磨牙,以第一磨牙发病率高,且多发生在近中根或近中颊根,也可以发生在双尖牙.充分了解根折的原因对于患牙的保存具有重要的理论和临床意义.
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牙种植治疗与根管治疗的抉择
由于龋病及外伤等原因造成牙体硬组织不可复性缺损的残根残冠,是口腔常见病、多发病,其患病率约为30%~50%.对于残冠残根的治疗包括根管治疗后冠修复或拔除行牙种植治疗[1].根管治疗(root canal treatment,RCT)是国际公认的牙髓根尖周病的佳治疗方法,其目的在于"把根留住",进而保存患牙,恢复牙冠外形和功能[2].完善的RCT是保留残根残冠的基础,包括根管预备、根管消毒和根管充填三个主要步骤,其原理是通过根管预备清除髓腔尤其是根管内的炎症牙髓、感染牙本质、细菌及其代谢产物等,并进行适当的根管消毒和严密的三维充填,以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激,促进根尖周病变的愈合.
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口腔医学专业本科生根管治疗中的问题与对策分析
根管治疗术是国际公认的治疗牙髓病和根尖周病有效的方法.20世纪80年代以来,根管治疗术已逐步发展为有系统化的理论、规范化的操作步骤、标准化的器械设备和疗效恒定的保存患牙的治疗方法,在牙体牙髓病学各层次、各阶段的教学中均将其作为必修的重要内容[1].但是,由于根管治疗具有一定的特殊性和复杂性,其操作精细,使用器械种类多,操作难度大,治疗时间长,治疗次数多,而我院本科生在牙体牙髓科临床实习的时间仅为4周,因此根管治疗是目前本科生临床教学中的一大难题.本文通过比较我院牙体牙髓科临床实习的本科生和本科住院医师进行根管治疗操作时间和术后疼痛发生情况,分析本科生根管治疗中的问题,为根管治疗临床教学提供理论依据.
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磨牙完全纵折的修复治疗
磨牙部分纵裂保存患牙的治疗,临床已取得较好的疗效[1,2].磨牙完全纵折,保存治疗疗效常不佳而考虑拔除.为了避免拔牙后义齿修复的不便,自1994年3月至2000年3月对108颗完全纵折磨牙尝试采用保守疗法,随访时间长5年,短1年,取得较好的效果,现报告如下:
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根管治疗难度分析的要点
根管治疗的生物学原理在于彻底清除根管内的感染物,消除感染源,利用材料严密充填根管系统,隔绝微生物再感染,达到保存患牙的目的.根管治疗成功与否,取决于根管内定植微生物的种类和数量、牙齿和根管系统的复杂程度、根管系统的临床检测手段、根管治疗技术和方法以及患者的全身健康状态,其中牙齿及根管系统的解剖结构是根管治疗的解剖学基础,其复杂性、变异性、个体性及多样性极大地增加了根管治疗的操作难度,严峻地挑战根管治疗的疗效.因此,在治疗前了解影响患牙根管治疗疗效的因素,分析患牙根管治疗的难易度,拟定恰当的治疗方案,充分考虑患者全身及医患间合作性等因素,严格执行根管治疗的技术规范[1],是提高疗效,减少医疗纠纷的关键.
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三种桩核系统用于磨牙大面积缺损修复的临床观察
随着口腔修复材料及技术的发展,牙体大面积缺损的磨牙不再以单纯的充填及拔除治疗为主,而更多的会采用桩核冠的修复技术,保存患牙,恢复其功能外形.作者将临床上运用较广泛的三种桩核系统进行临床比较观察,现报道如下.
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粘结加冠治疗折裂牙的疗效观察
随着口腔医学的发展,折裂牙的保留治疗逐渐受到口腔科医师的重视.牙冠折裂波及髓室底者,传统采取钢丝环扎、牙髓治疗加金属铸造(烤瓷)全冠修复的综合方法治疗.近年,随着牙本质粘结剂的更新换代,粘结强度不断提高,采用各种粘结剂粘结折裂牙,用以保存患牙成为一种新的治疗方法.本文治疗38颗患牙,采用Super-bond(超级粘结剂)加全冠保留折裂牙的方法,取得满意疗效.
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恒前牙根中部根折的处理和预后
恒前牙根中部根折临床较为常见[1,2].过去一般采用拔牙术,80年代以来,国外对根中部根折的治疗和预后进行了大量研究,形成了保存活髓、保存患牙、定期复查的治疗原则.恒前牙根中部根折,应早期复位固定,定期观察,及时排除干扰,尽量保存活髓;必要时摘除牙髓,采用氢氧化钙、玻璃陶瓷合金水门汀、Thermafil充填器、牙胶等材料充填根管或断根覆盖术保存患牙.北京大学口腔医学院采用保守疗法,经长期观察,保存了大量患牙甚至活髓,有效率为76%[1].只要根折线未与口腔相交通(如深牙周袋),大多数根中部根折有可能正常愈合.
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铸造核桩全冠修复后牙严重牙体缺损
后牙严重牙体缺损既影响患者的咀嚼功能又是造成过早缺牙的主要原因.本文采用铸造核桩加全冠的方法,对78颗牙体严重缺损的后牙进行了修复,对保存患牙,恢复咀嚼功能,疗效满意.
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甲硝唑碘仿糊剂根管充填临床疗效观察
牙髓病、根尖周病是临床上常见的牙病之一,为了保存患牙,根管治疗术是有效的治疗方法.我科采用甲硝唑碘仿糊剂根管充填,收到了满意的效果,现总结如下.
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螺纹钉加铸造桩复合桩修复磨牙残冠的临床观察
磨牙牙冠大面积缺损在临床十分常见,尤其是第一磨牙,由于萌出较早,如果口腔卫生较差,又无保护意识,则常形成残冠.单纯的根管螺纹桩固位,无论用何种充填材料修复都难以形成良好的固位形和拉力形,而单纯铸造复合桩磨除牙体又很多,工艺复杂,要求制作精度高,并需硅橡胶类价格较高的印模材效果才佳.为了尽可能地保存患牙并提高其咀嚼功能,我们于2000~2002年采用根管螺纹钉加铸造桩核共同形成复合桩,然后全冠修复磨牙大面积缺损,效果满意.报告如下.
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螺纹钉加光固化修复后牙牙体大部分缺损
口腔临床须采用各种治疗、修复方法努力保存患牙,使之恢复咀嚼功能,免受拔牙之苦.如牙体的少许缺损,临床大都采用局部备洞充填或嵌体修复;前牙常用自制螺纹钉及螺纹根管桩加固化树脂给予修复或烤瓷冠修复.而临床常见的后牙大部分牙冠缺损,笔者在临床上同样采用螺纹钉或自制桩钉加光固化复合树脂或自凝塑胶修复后牙牙体大部分缺损,疗效满意,价廉,借以推广.
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牙周病继发牙髓感染的临床观察与治疗
目的通过对牙周病继发牙髓感染的患牙进行牙周病和牙髓病的联合治疗而达到保存患牙,维护其功能的目的.方法对收集的30例临床病例给予牙周与牙髓治疗后从存留时间与存留状态两方面进行随防观察.结果从远期疗效看,保存于功能状态5年以上的11例,占36.7%;存留7年以上的6例,占20%;存留8年以上的4例,占10.4%.从保存牙齿的存留状态看,良好18例,占60%;有效10例,占33.3%,无效2例,占6.7%.
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对翻制分段石膏印模方法的改进与体会
金属全冠即壳冠,虽然是一种比较古老的修复体,但它的制作方法比较简便,而且机械性能较好,牢固耐用,价格便宜,目前仍然是修复后牙因龋坏过大、牙冠劈裂等单纯用充填方法无法保留以及因牙体龋坏过大,防止充填后充填物脱落和牙体崩溃劈裂等,较为可靠的保存患牙,行使恢复咀嚼功能的有效方法.无缝金属壳冠也是固定义齿修复时基本的桥基牙冠.
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酚克除(Resosolve)用于塑化根管再通的临床评价
塑化治疗始于上世纪50年代,由于塑化药物具有强大灭菌功能,且治疗操作较为简便、省时,使其成为当时较流行的保存患牙的方法.即使到目前塑化治疗仍被许多医生采用.塑化治疗的总体有效率为58%~98%[1].对于塑化治疗失败,或进一步需要桩冠修复的病例,通常须进行塑化根管再通的根管再治疗术.本研究的目的是应用酚克除(Resosolve)于塑化根管,对其在根管再通术中的效果进行评价.
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药物根充法治疗乳牙感染根管的临床观察
近年来乳牙患龋率居高不下,龋病及其并发症成为目前儿童牙科主要诊治疾病[1].为了提高乳牙感染根管的治疗效果,缩短疗程,保存患牙,自1993年以来,笔者用根管内放置抗菌防腐药的方法(以下简称药物根充法),治疗乳牙牙髓坏死、急慢性根尖周炎以保存乳牙,临床效果较佳.现将药物根充法与常用的干髓法作一比较分析.
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螺纹钉加银汞合金修复后牙牙体缺损
采用各种方法努力保存患牙,使之恢复咀嚼功能,免受拔牙痛苦.前牙常用自攻螺纹钉及螺纹根管桩加光固化树脂来修复;后牙虽然也可采用此法,但作为主要承受咀嚼压力的磨牙和前磨牙,复合树脂的强度存在欠缺.笔者在临床上用银汞合金代替复合树脂修复后牙牙体缺损,疗效满意.
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根管治疗、临时树脂修复联合永久全冠修复治疗隐裂牙疗效分析
牙隐裂是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病,具有隐匿性、渐进性和不可复性的特点,是继龋病和牙周病之后导致牙缺失的第三大因素[1].因此,对隐裂牙早期发现并进行综合治疗,恢复其生理功能具有重要意义[2].笔者对近年来我院接诊的93颗隐裂牙进行综合分析与治疗,并进行半年以上的随访观察分析,初步得出了采用临时树脂全冠修复可以有效防止隐裂纹加深,有利于保存患牙的结果.