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提高前牙铸造核桩修复体固位力和牙体抗力的临床体会
在前牙牙冠大部分缺损的治疗当中,通常我们采用的是铸造核桩结合烤瓷全冠来修复,在常规修复当中,有相当一部分患者的修复体在修复后不久的时间内就发生核桩连同烤瓷冠一并脱落的现象,从临床上我们接待的患者修复体脱落的情况来看,分析可能和以下因素有关:(1)在制作当中核与根管壁的密合性差导致固位力下降;(2)患者牙周情况较差,牙龈退缩,临床牙冠长于牙根,桩无足够的长度,固位力差,不能有效对抗牙冠所产生的力量;(3)死髓牙牙体组织比较脆弱,牙根承受过大的侧向力,导致牙根破裂.为了加强核桩自身的固位力,提高牙体组织的抗力作用,在前牙核桩烤瓷修复临床牙体制备当中,我们改进设计,经过一段时间的观察,认为疗效比较显著,现介绍如下:
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间接法制作铸造核桩的分析和总结
间接法制作铸造核桩可以节省临床操作时间及核在牙位上个方向的合适度.笔者通过多年临床实践总结出三种间接法:蜡取模法、"寒天"印模材料取模法、自凝丙烯酸复合树脂取模法.
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银粉玻璃离子与成品桩在后牙残冠修复中的应用
目前,临床上对残冠、残根的修复多采用金属全冠或烤瓷全冠修复,要获得持久可靠的固位力和抗折力必须制作核桩.前牙口腔暴露好,容易操作,故多采用铸造核桩.后牙受条件限制核桩蜡型采取较难.本文46例不同程度的后牙残冠患者,采用成品桩加银粉玻璃离子制作的核桩、附着冠套的办法,临床效果良好,现报告如下:
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铸造核桩全冠修复后牙严重牙体缺损
后牙严重牙体缺损既影响患者的咀嚼功能又是造成过早缺牙的主要原因.本文采用铸造核桩加全冠的方法,对78颗牙体严重缺损的后牙进行了修复,对保存患牙,恢复咀嚼功能,疗效满意.
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利用根管固位钉结合光固化树脂修复后牙残冠残的临床体会
近年来由于修复技术的不断发展,尽可能地保留患牙残根、并对其修复是目前临床上提高修复质量的有效手段之一,桩核是目前残冠修复中为普遍选择的一种方法,其优点是固位好,可根据患者具体情况在桩上附加其他修复体,选择余地较大.前牙由于在口内容易操作,因而多采用铸造法修复,而后牙受口腔条件的限制,铸造核桩的蜡型采取难度较大.为此,作者自2000年以来结合临床上52例不同程度的后牙残冠缺损病案,光固化树脂形成内核,在其基础上附着其他冠套的办法来解决后牙残冠的修复问题,在修复后2 a多的时间里对患者进行追踪观察,其临床效果是比较满意的,具体修复过程如下.
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铸造核-桩-冠在后牙残冠残根中的应用
为了解决后牙残根残冠的修复问题,主要修复治疗的方法之一核-桩-冠的修复.作者于1997年起对46例后牙残冠残根采用了嵌入式(套筒式)分体一次性铸造核桩并合冠的修复.经过1~3年的临床观察,结果表明,取得了良好的效果,现报告如下.
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保留后牙残冠残根的修复
牙体大面积缺损后,单纯充填修复不能获得良好的抗力形和固位形,影响咀嚼功能.作者1996年起用钉固位方法,对后牙80颗大面积缺损的牙体进行修复治疗,获得良好的效果,现总结如下.1 资料和方法1.1 病例资料收集我科门诊患者,男43颗牙,女37颗牙,共80个.术后2年30颗,3年20颗,3年以上30颗.患者的牙位,治疗及修复情况,前磨牙48颗,磨牙32颗,根管治疗65颗,塑化治疗15颗.根管桩十光敏树脂40颗,铸造核桩30颗,"┎┒"型桩十光敏树脂10颗.1.2 适应症牙体为残根残冠,可治愈的牙髓炎、根尖周病,能控制的牙周病.
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铸造核桩加金属烤瓷全冠应用于前牙修复的临床观察
目的 探讨利用铸造核桩加金属烤瓷全冠来修复前牙残冠、残根的优点.方法 选择残冠、残根牙齿145棵,利用自凝塑料棒制作桩部及核部代型,后整体铸造.粘固铸造好的核桩,取印模,制作金属烤瓷全冠.结果 成功137棵,失败8棵,成功率达94.5%.结论 利用铸造核桩加金属烤瓷全冠来修复前牙残冠、残根,能够取得较好的修复效果,临床上值得进一步推广.
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钉核冠修复体钉核松脱后冠的再利用
随着对残根残冠的保留和修复日益受到重视,临床上多以成品根管钉、牙本质钉、复合树脂、银汞等材料制作核体组成钉核体系或以铸造核桩体的形式,配以烤瓷冠、铸造冠加以修复.
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铸造核桩修复上前牙断裂模式的实验研究
目的:研究铸造镍铬合金核桩冠在修复上前牙时的断裂模式.方法: 对32颗离体上颌中切牙进行完善根管治疗后随机分成4组(每组8颗),截冠后行根管预备,嵌体蜡制作铸造镍铬合金桩冠,桩的直径分别为1.10、1.50、1.70、2.00 mm.镍铬合金全冠修复,超硬石膏包埋,电子万能试验机上以135°方向进行静态加载,测试其断裂方式,使用SAS软件进行统计分析.结果: 4组实验牙的断裂载荷测试结果显示:载荷值随桩直径增加而增大,断裂模式随桩直径的增加有由桩弯曲变形到根颈1/3根折再到根纵折的趋势.结论: 铸造镍铬合金核桩冠修复上颌中切牙时,理论上讲,桩越细越有利于保护牙体组织,越有利于二次修复.
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铸造核桩金属烤瓷冠美容修复的临床研究
目的:对核桩金属烤瓷冠进行临床研究.方法:随机抽取门诊的烤瓷桩冠修复病例,随访观察(2个月~ 2年) 238例, 309颗牙.结果:松动 3颗,龈炎 2颗,无根折.结论:应尽量保存牙体组织,其不足部分用核桩恢复.
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铸造核桩金属烤瓷冠修复的临床研究
目的:对核桩金属烤瓷冠进行临床研究.方法:随机抽取门诊的烤瓷桩冠修复病例,随访观察(2个月~4年)35例,64颗牙.结果:松动3颗,龈炎5颗,无根折.结论:应尽量保存牙体组织,其不足部分用核桩恢复.
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铸造核桩保留剩余健康牙体组织的临床设计与制作
对于前牙桩修复,传统的观点认为残留牙冠、牙根经完整根管治疗后,先用砂片或砂石沿着近远中龈乳头顶的连线将牙冠切断,将根面预备成唇舌向的两个斜面,再经根管预备铸造桩核.近年来许多学者指出,牙体强度与剩余牙体组织密切相关,故改进后的前牙桩冠修复牙体预备时,应尽可能保留健康牙体,但目前传统的核桩预备方法仍为临床医生广泛采用.近3年来,我们选择137例共486颗前牙残冠病例,试着在正常咬中尽可能保留牙体组织的情况下铸造核桩而后烤瓷冠修复,并观察其桩冠强度和牙固位及减少牙根裂的效果.
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铸造核桩修复前牙残根的应用与效果分析
目的观察铸造核桩临床应用的长期修复效果.方法在X光牙片引导下,常规根管预备、嵌体蜡口内制作蜡型、常规包埋铸造.结果回访患者98例,长期修复效果良好.结论铸造核桩密合度好、强度大、固位牢、长期修复效果好,是修复前牙残根、残冠的理想方法.
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根管插钉法制取根管印模
制取精确完整的根管印模是口外法制作铸造核桩的关键.目前临床上制取这类印模的一次成功率低,尤其是同时修复多个核桩.印模失败的主要原因之一是注射入根管内的印模材料不能完整的从根管内取出.本文介绍一种简单有效的根管内插钉的取模方法,大大降低失败率,提高印模质量.
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错位或前突上前牙的改向修复16例分析
随着金属烤瓷全冠和铸造核桩在修复临床上的应用增多,因上前牙错位或前突导致美观欠佳而到口腔修复科求治的患者也日渐增多.我们通过对16例30颗错位或前突的上前牙行改向修复,探讨上前牙改向修复的方法及影响因素.
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分体式铸造金属核桩修复后牙冠严重缺损
目的采用分体式铸造核桩,对牙冠严重缺损的后牙进行修复.方法对86颗牙冠严重缺损的后牙,采用常规根管治疗后,分体式铸造金属核桩修复后再进行金属全冠修复.结果采用分体式铸造金属核桩修复后再进行金属全冠修复的后牙,通过1~5年的临床效果观察,总优良率达94%.结论分体式铸造金属核桩是修复后牙冠严重缺损的一种比较理想的修复方法.
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改良直接法铸造核桩金属烤瓷冠的应用探讨
目的寻找一种更快更好的制作铸造核桩烤瓷冠的方法以节省临床操作时间.方法将制作铸造核桩的传统直接法在牙体预备及取核桩蜡型方面加以改进,制作出366颗义齿,随访观察2~4年.结果无一颗义齿出现牙体折裂、义齿脱落、瓷崩及根折现象.结论该法能大大缩短临床操作时间,所制作义齿修复效果良好,值得推广.
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烤瓷桩冠修复后牙残冠77颗的临床报告
随着口腔治疗及修复技术的发展,越来越多的后牙残冠残根得以保留[1~3].在良好的根管治疗的基础上,临床多采用铸造桩核或成品螺纹桩树脂核加烤瓷全冠的修复方式,可以取得良好的固位力和支持,行使正常的咀嚼功能.
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利用根管固位钉结合银汞合金修复后牙残冠的临床体会
近年来由于修复技术的不断发展,尽可能地保留患牙残根,并对其修复是目前临床上提高修复质量的有效手段之一.桩核是目前残冠修复中为普遍选择的一种方法,其优点是固位好,可根据患者具体情况在桩上附加其他修复体,选择余地较大.前牙由于在口内容易操作,因而多采用铸造法修复,而后牙受口腔条件的制约,铸造核桩的蜡型采取难度较大.为此,作者自1999 年以来对临床24 例后牙残冠病例,选择成品桩加自攻断螺纹钉结合银汞合金充填形成内核,并行全冠修复,在修复后1 年多的时间里对患者进行追踪观察,其临床效果比较满意,现将修复过程介绍如下: