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超声波在感染根管根管治疗术一次法中的临床应用价值
根管治疗术(root canal therapy,RCT)一次法不仅可减少就诊次数、缩短疗程,还可减少感染机会.活髓牙RCT无需根管封药,一次完成RCT;死髓牙RCT一次完成是否会增加术后疼痛或影响治疗效果,尚有不同意见.
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预成带环在磨牙折裂治疗时应用
磨牙在咀嚼过程中承担着大部分(牙合)力,临床上常见咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物时,磨牙发生折裂;死髓牙及牙体大范围充填的牙折裂发生率更高.随着人们对牙齿功能认识的提高,越来越多的患者要求尽量保存自体牙.笔者自1998年以来对17例磨牙折裂的患者在治疗中应用预成带环固定,取得满意疗效.
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成年人死髓中切牙远距离的移动
由于中切牙所处的位置,受外伤的机会在所有牙齿中为高者.本文通过临床20例死髓中切牙的远距离整体移动,采用方丝弓矫治器,缓慢施力,通过邻牙移动使患牙间接受力,死髓牙整体移动达6.0mm,牙周膜、牙槽骨、牙根尖均未见吸收及不良反应,临床收到满意疗效.
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感染牙髓的治疗思路及方法评价
牙髓病和根尖周病是人类口腔的常见病.在治疗时,活髓保存治疗的适应证极为有限,多数患牙需采用非活髓保存的方法.不保存活髓的治疗方法中又可分为活髓牙的治疗和死髓牙的治疗两部分.理论上患有牙髓病的活髓牙根管深部并不存在感染,而死髓牙的根管通常被作为感染根管来处理.因此,对感染牙髓的治疗实际上是牙髓病学的核心内容.回顾近150年来牙髓治疗的历史,可以看出对感染牙髓的治疗是遵循两种不同的指导思想在发展,各种治疗方法也均是从这两条思路上衍生出来的.
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急性根尖炎根管预备前加封碘仿消毒的临床研究
根管治疗术是治疗牙髓及根尖病的常用方法.完善的根管治疗可以有效地恢复患牙功能,解除痛苦.但在根管治疗术中,特别是根管预备后,极易产生疼痛、感染.文献报道,疼痛发作的比例为27.46%[1].张光诚[2]报道死髓牙预备后疼痛发作的比例为25%.Torabinejad等[3]则报道为50%.但并无有效的改善方法.
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提高前牙铸造核桩修复体固位力和牙体抗力的临床体会
在前牙牙冠大部分缺损的治疗当中,通常我们采用的是铸造核桩结合烤瓷全冠来修复,在常规修复当中,有相当一部分患者的修复体在修复后不久的时间内就发生核桩连同烤瓷冠一并脱落的现象,从临床上我们接待的患者修复体脱落的情况来看,分析可能和以下因素有关:(1)在制作当中核与根管壁的密合性差导致固位力下降;(2)患者牙周情况较差,牙龈退缩,临床牙冠长于牙根,桩无足够的长度,固位力差,不能有效对抗牙冠所产生的力量;(3)死髓牙牙体组织比较脆弱,牙根承受过大的侧向力,导致牙根破裂.为了加强核桩自身的固位力,提高牙体组织的抗力作用,在前牙核桩烤瓷修复临床牙体制备当中,我们改进设计,经过一段时间的观察,认为疗效比较显著,现介绍如下:
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三种不同漂白方法应用于老年无髓变色牙的临床疗效比较
老年人随着年龄的增长,因外伤或龋齿造成的死髓牙牙冠变色就会突显出来,其发生率较高[1]。对于现代社会越来越注重仪表的老年人来说,前牙的美观也受到重视。因此,如何选择一种保守的、不破坏牙体应用于老年人变色牙的美白方法是需要解决的问题。牙齿变色的原因是在牙髓坏死过程中残留根髓的渗血导致炎性根尖周病变的渗出,从而导致牙冠的变色[2]。传统的内漂白技术因效果难以预料、牙颈部效果不佳而存在争议。 Beyond冷光美白技术是目前公认的主流外漂白技术,已被广泛应用于各种原因造成的无髓变色牙的外漂白中。由于无髓牙的内源性变色涉及的部位一般在牙釉质深层或牙本质内,有时冷光美白效果也不甚理想。因此,本实验中我们将Beyond 冷光美白技术与内漂白技术相结合,应用于老年无髓变色牙的治疗,对其美白效果进行比较,以期为完善无髓变色牙的美白治疗提供参考。
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烤瓷贴面在前牙美容领域应用与体会
目前国内对外前牙美容的修复方法有很多种,随着材料学的不断更新与发展,前牙美容也进入了一个崭新的领域.笔者引用了美国Denmat公司生产的Cerinate烤瓷贴面及其配套产品来修复变色牙,对85名患者,208颗患牙(其中有四环素牙,氟斑牙,死髓牙等)用烤瓷贴面进行美容修复,经过临床观察和随访观察,从美观和功能方面都取得了较满意的效果,通过观察和比较,笔者认为此美容修复技术明显优于目前国内的其他美容修复方法,其中Cerinete遮色剂的应用又解决了变色牙的色泽问题,使美容效果更加明显,因此,烤瓷贴面这一先进技术值得推广,可望成为半永久性修复体,现总结报告如下.
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两例口腔门诊病史采集失败所引起的反思
我在门诊遇到两例病史采集失败,并引发纠纷.通过一段时间的学习和反思,加上以往工作经验,写出与大家分享.第1例是47岁女性,主因4+残冠要求修复就诊,给予4+死髓牙拔髓,开放处理,并告知已经拔除坏死牙神经,并神经管内放置灭菌药.次日患者复诊时主诉右半侧头痛,右侧面部及右下颌有"蚁走样"不适,闭眼困难.临床检查:面部皮肤颜色正常,皱眉、鼓气、闭眼功能正常,4+叩(±),颊舌侧牙龈黏膜和根尖x线片均未见异常.转上级医院检查仍未见异常.患者要求解除痛苦,并提出赔偿.
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利多卡因引起过敏反应1例
患者,女,40岁,要求拔除右下后牙,即往体健,过敏史不祥.查:-8|近中(牙合)面龋坏,大部分缺失,探(-),叩(±),冷热(-),牙体变色.诊断:-8|死髓牙.处理:行-8|拔除术.2%利多卡因(山东华鲁制药有限公司,国药准字H3702214)行下颌传导阻滞麻醉.约1min后,病人诉右脸颊皮肤发痒,继而见病人右侧颧部出现1~2mm左右风团,周围有一红晕,同时病人诉右下眼睑肿胀,有"睫毛已倒"之感觉,伴有后背搔痒.
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碘仿糊剂在根管消毒中的疗效观察
从1995年起,我们尝试用碘仿糊剂做根管治疗的消毒药,封药后患牙叩痛很快消失,复诊率明显降低。 1.材料与方法:将碘仿粉、根管充填剂粉和液(上海试剂一厂生产)按1:1:1比例进行调制。用碘仿糊剂做实验组的消毒药,FC做对照组消毒药,二组进行临床观察,比较它们的疗效。420颗患牙中,急性根尖周炎有170颗,慢性根尖周炎和死髓牙共250颗。将420颗患牙随机分为两组,急性根尖周炎的患牙在开放引流急性炎症缓解后,与慢性根尖周炎及死髓牙一样均行根管预备、冲洗,分别用上述两种药物消毒根管,5~7天后复诊。复诊时无叩痛方可做根充,如有叩痛则须继续封药,直至叩痛消失方行根充。 2.疗效评价标准:封药一次后可行根充者为疗程Ⅰ,封药两次可行根充者为疗程Ⅱ,三次为疗程Ⅲ。 3.结果:本组急、慢性根尖周炎和死髓牙时,碘仿糊剂组与FC组的疗程次数比较,经χ2检验两组有高度显著性差异,P<0.005(见附表)。
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死髓牙根管预备封药后继发急性根尖周炎93例
临床上,死髓牙在经过根管预备后封药消炎过程中,有时会引起急性根尖周炎.现将我们近5年中遇到的93例报告如下.
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牙齿有病莫大意
一位年届"知天命"之年的林老师,诉说反复牙痛、腰痛2个多月而到医院求医.经口腔科医生检查发现,病人的右下颌第二磨牙变成了龋齿,上面有一个明显的黑洞,医学上称为龋洞,扣击此处有明显的疼痛感,诊断为龋坏死髓牙并发根尖周炎.而肾病科医生则根据病人的腰痛症状,小便化验尿蛋白呈阳性反应,并结合其他检查确诊为病灶性肾炎.后来在治疗过程中,病人有一个重大发现,那就是腰痛症状与牙病"休戚相关".当口腔科医生疗龋治洞、开放髓腔引流后,牙痛减轻了,腰痛也明显好转,去医院查尿,尿蛋白也不见了.如果医生向龋洞内放入药棉,临时填补龋洞后,病人又出现牙痛,而腰痛与尿蛋白也随之"接踵而至".再次开放髓腔引流后,牙痛与腰痛又消失……如此反复好几回.病人将这个信息告诉了医生,口腔科与肾病科大夫共同分析后确认,病人的肾病是病牙所引起的,于是决定拔除病牙,再治肾病.结果拔牙不到一个月,小便化验正常,尿蛋白已不存在,腰也不再痛了.
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关于阻生齿及死髓牙拔除中的几点问题
本文综合统计笔者临床工作10余年来门诊拔除阻生齿及死髓牙(磨牙)的经验,查阅目前关于牙拔除术的教材及各种文献,发现对阻生齿的拔除均进行了详尽的方法介绍,但对于拔除时去除阻力的时机未能明确地加以总结介绍,使初入临床的医师理论与实践的结合上往往会走上一小段弯路,同时给拔牙患者造成一定的痛苦,从而加剧对门诊治疗的恐惧感.本文就这些问题进行初步总结,现报告如下.
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死髓牙拔除术的护理配合
死髓牙拔除术是口腔科常见的门诊手术,由于缺乏营养支持,牙齿组织变脆,大多数死髓牙的拔除术较为复杂,需护理人员的密切配合.
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烤瓷熔附金属全冠基牙折断后的再修复
临床上有时可见烤瓷熔附金属全冠(金瓷冠)基牙因制备不当,预见性不足,死髓牙变脆等原因折断,从而导致金瓷冠修复失败.
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根管治疗术一次法的临床应用研究
本研究随机选取2005~2007年符合根管治疗术一次法治疗标准的门诊患牙122例,效果满意.1材料与方法1.1临床资料 病例纳入标准:患者年龄在18~40岁,男女不限,临床诊断为外伤性冠折、死髓牙、牙髓炎早期或牙髓暴露、无明显自觉症状的慢性根尖周或合并瘘道形成,需进行根管治疗术者.将符合标准的病例随机分成A、B两组:A组122例,前牙52例,后牙70例,行一次法根管治疗术,作为治疗组;B组115例,行多次法根管治疗术,作为对照组.
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老年人死髓牙一次性根管治疗的临床效果观察
目的:观察与探究老年人死髓牙一次性根管治疗的临床效果.方法:选取2014年03月~2017年03月期间于本院就诊及治疗的60例死髓牙老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例患者,对对照组患者给予两次性根管治疗,对观察组患者给予一次性根管治疗,对比并分析两组患者的效果.结果:观察组患者的治疗成功率(86.67%)与对照组患者(80.00%)相对比,组间差异不明显(P>0.05),观察组患者的中重度疼痛发生率(6.67%)与对照组患者(26.67%)相对比,组间差异比较明显(P<0.05).结论:对老年人死髓牙进行一次性根管治疗的效果较好.
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死髓牙一次性根管治疗的临床疗效评价
目的:探讨通过一次性根管术治疗死髓牙的治疗效果。方法:选择了我院2012年6月-2013年6月收治的被确诊为死髓牙的患者作为研究对象,一共有120例,随机分为一次组和二次组,一次组一次进行根管充填;二次组分二次进行根管治疗术。结果:与二次治疗组相比较,一次性根管治疗所引起的术后疼痛感更为低;而一次治疗组与二次治疗组的治疗效果并没有明显的差异。结论:采用一次性根管治疗死髓牙在临床应用上更加可行,不仅保证了病患者治疗的效果,而且有利于降低术后疼痛感。
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预防性调磨后牙方法及临床意义
1临床资料1.1一般资料选择年龄在40~60岁患者的天然后牙出现锐尖、陡坡、深窝沟以及由磨耗不均产生的牙体牙周损伤患者.尤其对患牙对侧同各牙未发生明显牙体、牙周改变的为主要观察记录对象,然后再进行调磨.定期随访观察记录.本组32例患者,206颗患牙中发生劈裂,冠、根折共36颗(17.6%),其中死髓牙29颗、活髓7颗;发生牙周、牙髓综合征100颗(48.5%),其中隐裂或伴有明显牙髓症状78颗,垂直性塞嵌22颗,均伴有不同程度的牙龈退缩、龈炎等牙周症状.牙齿损害的牙位分布次序为第一磨牙,第二磨牙,第二、第一双尖牙,切牙及尖牙少发.通过6~12个月的随访观察,预防性调磨的后牙无牙折及创伤牙周牙髓综合征的发生.