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整形美容原则处理面部外伤
2005年5月~2008年5月对67例面部外伤的患者采用整形清创美容缝合的处理方式,收到医患双方满意的临床疗效.资料与方法本组患者67例,男37例,女30例,年龄18个月~82岁.损伤类型有切割伤、挫裂伤、撕裂伤、咬伤、擦伤等.损伤部位有面颊部10例,口周下颌部15例,前额眉区12例,颧部13例,眼眶部12例,耳郭部5例.大多数在伤后6小时接受治疗.伤口0.5~13cm,厚达骨皮质,浅达真皮浅层,少数患者有多处外伤.
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湿润烧伤膏治疗口腔颌面部擦伤60例临床观察
资料与方法临床资料:2003年3月~2008年3月我院应用湿润烧伤膏尝试治疗颌面部擦伤60例,采用随机抽样的方法将患者分为MEBO治疗组60例,常规外科治疗组60例.MEBO治疗组中,男35例,女25例;年龄5~70岁,平均21.0岁;交通事故伤30例,摔伤10例,工伤10例,暴力伤10例;面颊部擦伤20例,上唇擦伤10例,下唇擦伤10例,额部擦伤5例,颧部擦伤5例,颏部擦伤10例.损伤深度大部达真皮层,且伤口有污染.常规治疗组男37例,女23例.年龄6~72岁,平均23.0岁;交通事故伤28例,摔伤10例,工伤12例,暴力伤10例;面颊部擦伤15例,上唇擦伤12例,下唇擦伤13例,额部擦伤10例,颧部擦伤5例,颏部擦伤5例.
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穴位埋线治疗黄褐斑865例疗效观察
黄褐斑多见于中青年女性,不知不觉中发病,呈淡褐色或浅褐色,边界清楚或呈弥漫状,好发于颧部、面颊、前额、眉、鼻梁、上唇等处,呈对称性,有时也呈蝴蝶形.
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激素性皮炎案
邵某,女,53岁.主诉:颜面颧部有3 cm×4 cm大小的对称性深红色斑块,约1元钱硬币厚,表面有少量黄色液体渗出.病史:2年前右侧颧部因蚊虫叮咬后出现一片2 mm×2 mm大小的红斑,自感痒且影响面容,遂到医院就诊,诊断为"过敏性皮炎",给予皮炎平软膏外用治疗.经涂抹药物治疗15天后,曾一度好转,皮损处痒基本消失.
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针刀为主闭合性松解术治疗黄褐斑36例
黄褐斑多见于中青年女性,是一种好发于面颊、额、颧部周围的黄褐色或咖啡色斑片状皮肤疾患,俗称"蝴蝶斑",属中医"黎黑斑"范畴.古代谓之为"面尘",也称"肝斑".由于本病有碍美观,很多患者为此苦恼不已.我们在临床用针刀治疗此病疗效尚好,现将资料报告如下:
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耳穴配合刺血拔罐治疗黄褐斑40例
面部黄褐斑属于面部色素增生性皮肤病,多为黄褐色或咖啡色,形状大小不一,好发于颧部、鼻、额及口周,呈对称性分布,亦可成蝶翼状,表面光滑,无脱屑,不伴有自觉症状.
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585nm脉冲染料激光治疗血管性皮肤病效果评价
2009年9月至2011年8月,笔者采用585 nm脉冲染料激光治疗各种血管性皮肤病患者285例,取得了良好的治疗效果,现报道如下.资料与方法1.临床资料血管性皮肤病患者285例,男性102例,女性183例;年龄2个月至53岁,平均年龄31岁.病程2个月至21年,平均8.3年.其中蜘蛛痣患者76例(皮损均位于颧部及眶周),面部毛细血管扩张96例,酒渣鼻53例,鲜红斑痣48例(皮损位于面部39例,颈部5例,躯干2例,四肢2例),血管角皮瘤12例(皮损位于手背).
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激光治疗双颧部褐色斑
我科应用Q开关Nd:YAG激光配合维生素C及浓缩的六味地黄丸等综合治疗面部双颧部褐色斑100例,疗效安全可靠,副作用小.
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三叉神经减压术治疗三叉神经痛继发抑郁症患者1例
我科收治1名三叉神经痛继发抑郁症的患者,采用三叉神经显微血管减压术,术后疼痛消失,同时抑郁症状显著缓解.方法1.一般资料男性,60岁,阵发性右侧面部疼痛30年.患者1980年无明显诱因出现发作性右侧面部刀割样疼痛,右鼻翼、颧部、下齿龈、下唇、下颌有扳机点,疼痛多于进食、洗脸、刷牙时诱发.发病以来口服卡马西平减轻疼痛.1990年行射频治疗1周后疼痛复发.疼痛发作时VAS评分为8分.2002年出现情绪低落,兴趣缺乏,不愿与人交往.2008年情绪低落加重,脾气暴躁,自感生活无趣,有自杀倾向.查体:右三叉神经Ⅱ、Ⅲ支分布区疼痛;右侧颧部、面颊、上唇、下唇感觉减退.入院诊断为三叉神经痛右Ⅱ、Ⅲ支,继发抑郁状态.
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新型颈椎后路手术俯卧体位架的研制及临床应用
颈后路手术时需要有良好的俯卧体位架来摆出合适的体位.目前国内常用的俯卧体位架为马蹄形头架、石膏床及MAYFIELD头架同定系统等,但马蹄形头架或石膏床在实际临床应用中都存在颈部固定不牢靠、调节不方便、容易压伤面颧部和眼球及颈椎屈伸度不能自由调节等不足[1];而MAYFIELD头架固定系统操作繁琐.且需要借助置人颅骨钉来同定头部[2].为克服以上不足,笔者设计制作了专用于颈椎后路手术的新型俯卧体位架并获得国家实用新型专利(专利号:200920239026.6),在临床应用取得了满意效果.
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氨甲环酸治疗黄褐斑的研究现状与用药安全分析
黄褐斑是一种非常常见的获得性色素增多性皮肤病。它通常表现为面部对称部位的淡褐色至淡黑色斑片,大小不一,大多分布于颧部、颊部、口唇周围、鼻部、和下颌等部位[1]。黄褐斑好发于中青年女性,影响美观的同时也加重了患者的心理负担。氨甲环酸,一种临床上常用的止血药,近年来由于它治疗黄褐斑的新功效而得到广泛关注。为评价治疗黄褐斑药物氨甲环酸的安全性和有效性,为临床治疗提供可靠依据,本文就氨甲环酸近几年治疗黄褐斑的临床效果以及药物的潜在副作用做一简要综述。
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口内入路隆下颌联合颊脂垫切除治疗下颌后缩畸形
女性椭圆形脸是东方人公认的美丽脸型[1].其轮廓主要取决于颞部、颧部、颊部、下颌区、下颌角等因素.
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颞浅血管Y形蒂双岛状瓣修复颧部洞穿缺损一例
我科收治了1例因外伤继发感染引起的右颧部洞穿缺损患者,检查:右颧部有洞穿性缺损,与上颌窦相通,洞口残留坏死裸露的部分颧骨(入院期间自然脱落,图1)。 1.手术方法 局麻下经如下两期手术修复:①预制颞顶部血管化皮瓣。用多普勒血流探测仪标出颞浅动脉主干及额支和顶支行程、轴点(耳屏前颞浅动脉搏动点);测量缺损:3.5cm×4.5cm,轴点到创面的距离约7cm。在顶部,沿顶支距轴点约8~9cm处,做"工"形切口,在头皮毛囊深面与皮下组织间进行分离,暂将头皮瓣卷折缝合,显露出约4cm×5cm筋膜面,植以全厚皮片。
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同期修复半侧颜面萎缩合并单侧唇裂一例
病例患者男,18岁.因唇、颅颌面畸形影响外观要求修复入院.据其母所述,其生后几天面部曾遭鼠咬伤.检查:发育良好,左侧不完全上唇裂,上颌颜面部有多处细小的且色素加深的凹陷瘢痕,并伴轻度萎缩,颧部对称,而半侧鼻显著萎缩,鼻翼较小,低平,鼻翼外侧基底退缩移位约1.2 cm.前额、鼻根部有军刀状切迹,延及额顶发际内,宽约2.0 ~3.5 cm不等,呈皮革样萎缩.
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一期修复内眦下移、鼻侧裂、上唇隐裂一例
女,10岁.先天性左侧面斜裂.左内眦向下移位畸形,内眦宽0.4 cm,泪阜暴露.左鼻侧缺损宽0.2~0.4 cm,长2.0cm,鼻粘膜暴露.左鼻翼外侧游离、向上牵拉畸形.左上唇隐裂(图1).左侧面颊、颧部较对侧低陷.上颌骨和鼻骨中侧存在着一裂隙,宽处约4mm,窄处约2 mm,无眶上裂及腭裂存在.
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小儿颅内外沟通巨大原始神经外胚层肿瘤一例
患儿男,3岁.因发现右颧部隆起、右眼斜视、口角向右歪斜半月余于2005年7月8日入院.体格检查:右侧眼睑下垂,眼裂闭合不张,眼球外展及上视受限,右颧部隆起,口角向右歪斜,左侧鼻唇沟变浅.头颅MRI提示:右颞下窝、中颅窝、桥小脑角不规则肿瘤信号,呈长T1W1,等或稍长T2W1信号,强化不均匀,大小约3.9cm×3.8cm×6.0cm,口咽部、下直肌、眼眶、上颌窦、颞叶、右桥脑受压.入院诊断:颅内外沟通巨大占位病变.
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颞颧部巨大畸胎瘤一例
患者男,18岁.因右侧颞颧部"畸胎瘤”术后17年,伴右颞部脓瘘16年余,于2000年4月21日以"右颞骨占位性病变”收入院.患者出生时右侧颞部有一肿物,质硬,6个月时在当地医院诊断为"畸胎瘤”而行手术,之后留有颞部瘘孔,持续排脓,2岁时在某医院再行手术,术后仍遗留瘘孔不愈.当瘘孔不流脓时即感头痛,伴发热,局部肿胀明显,经"青霉素”等抗生素静脉点滴,脓液排出后即缓解,反复发作.因数月来流脓持续不断,且颞面部畸形逐渐加重,而来本院门诊就诊,CT检查示:右侧颅底见软组织影,内伴有少量气体及散在小块状钙化影,周围骨质不规则破坏(图1).查体:一般情况好,发育正常,右侧颞颧部外突畸形,颞部有一瘘孔,有脓性分泌物排出,其上方皮肤有2 cm长疤痕,瘘孔周围有2.0 cm×2.0 cm之骨质缺损区.耳、鼻、眼检查无异常.四肢无定位体征.脓液培养为普通变形杆菌,未见肿瘤细胞.入院后在全身麻醉下,从右前额发际上开始沿发际向后至耳廓上方,转向前沿耳轮脚至耳屏前作切口,将皮瓣连同颞肌一起向前下揭翻,充分暴露颞窝和颧骨部;于瘘口处切断瘘管,瘘管向内为一直径为2 cm的骨质缺损区,在该处进入病灶,见右侧颧骨与颞骨融合,未见颧弓,将颞颧部畸胎瘤病变骨质充分切除,磨平,使肿瘤腔充分开放暴露,见肿瘤组织上极与中颅窝硬脑膜直接粘连,该处骨质缺如,剥离困难,下极进入颞下窝,内侧紧贴鞍旁海绵窦,外有包膜,将其完整摘除后术腔约为7.5 cm×6.0 cm×4.5 cm大小,除顶壁为硬脑膜外,其余均为骨壁,涉及颞、颧、蝶、上颌骨.腔内颧骨与颞骨融合处有似牙槽骨样结构,内嵌6枚乳齿,质坚硬,将牙齿拔除,并用电钻磨除牙槽骨样结构.取同侧一长条髂骨植入中颅窝底骨质缺损处,以防脑组织疝出;再取腹部脂肪填入术腔,并将颞肌转入中颅窝底处;磨削、修整致面部畸形的骨面;放置引流,切除皮肤瘘口并缝合,复位切口皮瓣,分层缝合,术中出血约600 ml,无并发症出现.患者术后经抗生素及对症治疗,切口7 d拆线,愈合良好,外观畸形明显改善.10 d出院.3个月后复查,外观无异常,未见并发症.复查CT示:术腔无肿瘤残存,为肌瓣和脂肪充填,植入骨片生长良好.病理报告:送检组织部分呈囊状,内衬鳞状上皮或假复层柱状上皮,囊壁内可见大量胰腺组织、脑组织、唾液腺组织及脂肪组织,局部可见大量坏死肉芽组织,结论:成熟性囊性畸胎瘤(图2,3).讨论畸胎瘤是来源于胚胎细胞的肿瘤,为真性肿瘤,含有患病部位(或器官)固有组织中所没有的多种组织成分,可发生于任何年龄,好发部位为身体中线或其两旁,常发生于卵巢、睾丸,偶见于颈部、纵隔、骶部、松果体及腹膜后等部位,罕见于颅底、口底、眼部及内脏器官,在有资料统计的30年间242例畸胎瘤中,头颈部仅占0.83%[1],另一组资料359例中,仅有7例发生于头颈部[2].囊性畸胎瘤绝大部分为良性,实性肿瘤易恶变.其形态特点为组织多样性,如果切片中可找到三个胚叶的多种组织,如表皮、皮肤附属器、骨或软骨、脂肪、幼稚神经细胞等即可确诊.(本文图1~3见插图4-9)
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眼颧部褐蓝痣合并眼眶恶性黑色素瘤一例
患者女,36岁.因右眼突出,视力渐进性下降伴同侧关痛6个月,于2000年3月3日以"右眼眶肿瘤"入院.
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颧眶复合骨折的即刻和后期修复
近年来,颧眶复合体(orbitozygomatic complex,OZC)骨折发病率较高,我们应用三维结构复位微型钛板坚强内固定技术共治疗OZC骨折11例,均取得满意的疗效。 1.材料与方法: (1)临床资料:本组共11例,其中陈旧性骨折6例,新鲜骨折5例,病史长3个月,短1 d。 (2)临床表现与诊断:颧部肿胀或塌陷,睑结膜充血,眼球内陷3例,复视4例,张口受限5例。检查包括体表检查、X线及CT检查。
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Wegener肉芽肿多系统损害1例
患者,男,36岁.因鼻塞4年,肺部阴影、浮肿4个月入院.4年前受凉后低热、鼻塞、流浓涕,左颧部皮下出现一质硬、无痛结节.膝、肘、指间等关节肿痛伴肌肉痛,诊为副鼻窦炎、皮肌炎,予强的松治疗2个月后好转.4个月前,受凉后发热、咳嗽,痰中带血,涕中带血,CT示肺部结节.关节及肌肉肿痛再发伴指(趾)端麻木.四肢出现粟粒样红色皮疹,渐至硬币大小,部分破溃结痂.