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雷公藤多苷治疗紫癜性肾炎疗效观察
紫癜性肾炎(HSPN)是继发于过敏性紫癜常见的继发性肾脏病.2007年10月~2010年6月应用雷公藤多苷(WTG)配合强的松治疗21例紫癜性肾炎患者,取得良好疗效,且应用WTG不良反应小、价格低、服用方便适应在基层医院推广.现总结报告如下.
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中西医结合治疗免疫性不孕26例临床观察
1999年5月~2001年5月,笔者采用自拟消抗助孕汤,配用强的松治疗免疫性不孕症,疗效满意,报道如下.
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甘连汤治疗组织细胞坏死性淋巴结炎16例
1996年1月~2000年9月,我院应用中药甘连汤为主治疗组织细胞坏死性淋巴结炎16例,并与用强的松治疗的12例作对照,现报道如下。 临床资料 28例为住院患者,均经淋巴结活检确诊。随机分为两组。治疗组16例,男6例,女10例;年龄15~38岁,中位年龄26岁;病程7~20天,平均15天(其中>2周者14例,<2周者2例);均以高热、颈部淋巴结肿痛起病,体温38.3~40.0℃,平均39.2℃;均有颈部淋巴结肿痛,单侧8例,双侧8例;伴腋窝淋巴结肿大者3例,腹股沟淋巴结肿大者2例;淋巴结肿大数目3~8个,平均4个;淋巴结大小:0.8cm×1cm~6cm×6cm,平均2cm×2cm;质软,有明显触痛;16例均有白细胞减少〔(1.2~3.9)×109/L,平均2.8×109/L〕,血沉增快(40~90mm/h,平均56mm/h)。对照组12例,男4例,女8例;年龄16~42岁,中位年龄28岁;病程6~21天,平均14天(其中>2周者9例,<2周者3例);起病情况同治疗组,体温38.1~40.1℃,平均39℃;均有颈部淋巴结肿大,单侧7例,双侧5例;伴腋窝淋巴结肿大者2例,腹股沟淋巴结肿大者1例;淋巴结肿大数目2~9个,平均5个;淋巴结大小:0.8cm×0.8cm~6cm×7cm,平均
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补精丸联合强的松及抗生素治疗男性免疫性不育症46例
据统计,男性不育症患者中大约8%~10%与免疫因素有关[1],目前大多以强的松治疗作为标准方法.笔者采用补精丸联合强的松及抗生素对男性免疫性不育症患者进行治疗,现报告如下.
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皮肤结节病1例
患者女性,32岁.7年前左大腿内侧无明显诱因出现黄豆大暗红色丘疹,近4年皮损增大至手掌大小,且其下方及足背出现大小不等的同样皮损,偶有痒感.查体:全身浅表淋巴结肿大,左大腿内侧见17 cm×10 cm大小暗紫色斑块,表面散在鳞屑与结痂,质硬,无浸润,境界清楚,边缘不规则,有散在卫星样损害.胸部x线片正位显示右上肺大结节状致密阴影;侧位片显示心影后有小结节状高密度影,边缘尚清楚,密度均匀,右肺门模糊.痰结核杆菌(-);咽拭子TB-DNA弱(+).CT考虑为肺结节病.随访复查结核菌素试验2次均(-).强的松治疗后症状明显改善.临床诊断:①皮肤假性卡波希肉瘤:②深部真菌病.
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Nd∶YAG激光照射联合强的松治疗顽固性变应性鼻炎15例
变应性鼻炎为耳鼻咽喉科常见病.大多数患者采用药物治疗可控制症状,但是极少数患者服药治疗后仍不能控制.我们自1998年4月间开始采用鼻内镜下Nd∶YAG激光照射联合短期应用强的松治疗此类顽固性变应性鼻炎患者15例,取得较好疗效,现报道如下.
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维持性血液透析患者指、趾端坏疽1例
1 病例摘要患者女性,52岁,维持性血液透析9年,出现指、趾端坏疽6月.患者10年前出现视力模糊、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症,曾经一度失明,于外院诊断为"白塞氏病",给予雷公藤、强的松治疗后好转.
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结核性眼内炎临床和实验室诊断一例
患者女,19 岁,因"左眼视力渐进性下降3 个月"就诊.3 个月前,因左眼视力下降,眼压升高,在当地医院诊断为"青光眼-睫状体炎综合征".胸部X 线片正常,予以大剂量口服强的松治疗,视力呈波动性下降,随后来我院就诊.检查:右眼:视力0.3,眼压20 mm Hg,前节及眼底正常.
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硬皮病伴发房性心动过速的射频导管消融治疗
患者女性,57岁,反复心悸、胸闷2年,于2002年4月第3次入院.1997年患者出现局部皮肤肿胀发硬,诊断为局限性硬皮病,曾服强的松治疗1年.2000年9月开始,因反复房性心动过速(房速)发作,先后2次行射频导管消融治疗.
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以扩张型心肌病为临床特征的多发性肌炎一例
患者,男,16岁,因活动后气短、乏力4年,加重并发热1周入院.既往有发作性肌肉疼痛,蹲下、起立困难史.多次以"扩张型心肌病"在外院治疗,效果不佳,外院心肌酶谱简摘如表1.1周前气短、乏力明显加重,疑为"多发性肌炎"收住院.查体:体温 38.8℃,呼吸22次/min,脉搏110次/min,血压95/75 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),平卧位,双肺底闻及湿音.心界向两侧扩大,心率110次/min, S1低钝,心尖部闻及舒张期奔马律及收缩期Ⅱ/6级吹风样杂音.四肢肌肉不同程度萎缩,局部有压痛,双下肢略浮肿.实验室检查:ESR 25 mm/h,结缔组织全套(-).胸片:心脏普遍增大,符合扩张型心肌病.超声心动图:双室增大,符合扩张型心肌病改变.心肌酶谱:CK 1 850 U/L,CK-MB 80 U/L,LDH 760 U/L,AST 124 U/L.三角肌活检:骨骼肌纤维粗细不一,部分横纹肌消失,呈颗粒状,肌纤维变性.回顾分析发病以后的心肌酶谱变化,结合三角肌活检报告,在扩张血管、强心、利尿等基础上加强的松治疗收到良效,后确诊为多发性肌炎.
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卵巢癌术后化疗引起亚急性甲状腺炎一例
一、病例摘要患者,女,56岁,因“体检发现右卵巢肿物一周”于2011年5月9日收住院.患者10年前曾因“左侧卵巢子宫内膜异位囊肿”行腹腔镜下左附件切除术.3年前发现“胆固醇升高”,未治疗.1年前体检发现甲状腺结节,未干预.入院查体:外阴、阴道(-),宫颈光滑,子宫前位,萎缩,子宫右后方界限模糊的包块7 cm,不活动;CA125:41.53 kU/L.术前检查时心电图提示:室早二联律,经心内科治疗后好转.于2011年5月10日开腹探查:无腹水,右卵巢肿物7cm×7cm×5cm,囊实性,致密粘连在阔韧带后页,直肠右侧壁和同侧盆底腹膜上,不活动,表面无乳头;右输卵管结构不清楚,左附件缺如;子宫前位,萎缩,乙状结肠与子宫左侧角粘连、乙状结肠系膜和直肠前壁致密粘连在子宫后壁,子宫直肠陷凹完全封闭;行盆腔肠粘连分解+右附件切除术.取部分乳头组织送冰冻病理为右卵巢浆液性癌.行卵巢肿瘤细胞减灭术,无肉眼残留病灶,术中行顺铂腹腔化疗.术后病理回报为:(右卵巢)卵巢低分化子宫内膜样腺癌,大小约7 cm×3.8 cm×2 cm,可见子宫内膜异位囊肿,上皮增生,局灶恶变,输卵管局灶黏膜上皮增生.子宫:绝经期内膜,慢性宫颈炎.(左卵巢)可见子宫内膜异位囊肿,输卵管缺如.慢性阑尾炎,大网膜组织未见癌.患者术后恢复好,于2011年5月24日开始.给予紫杉醇240 mg+卡铂600 mg方案化疗,4周一次,共6次,化疗过程顺利.患者于2011年9月26日出现颈部及全身疼痛,发热高37.8℃,就诊于本院内分泌科.彩超:甲状腺肿大,弥漫性病变,双侧颈部扁平状淋巴结.检查甲状腺三项:FT4:28.04 pmol/L,FT3:7.56 pmol/L,TSH:0.054 μIU/ml,ESR:79 mm/h.诊断为“甲状腺炎”,给予口服强的松治疗,发热、咽痛迅速缓解,甲状腺缩小、无压痛.
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小剂量田可加强的松治疗纯红细胞再生障碍性贫血1例
病例介绍患者,男,28岁,体重75公斤.主因头晕、乏力、耳呜渐加重2月余,于2000年7月入院.查体:贫血貌,口唇苍白,胸骨无压痛,心脏未见异常.肝脾未触及.全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点全身浅表淋巴结未触及.化验检查:WBC 3.7×109/L、Hb38g/L、RBC 1.05×1012/L、PT 228×109/L、Rct 0.1%、HCT、MCH、MCHC均正常.Rous试验、Coobs试验、Ham试验均正常.骨髓像:骨髓增生明显活跃,M∶E=60∶0.粒系增生占60%比值形态未见异常.红系缺如.
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甲状旁腺癌3例报告
甲状旁腺癌临床上很少见,国内报道很少,现把作者所遇3例结合文献分析如下。 1 临床资料 例1男性,42岁,因全身乏力9月,四肢关节酸痛3月收入院,曾以肌肉萎缩症应用强的松治疗无效,入院前半月自行摔倒右胫腓骨折,查:右叶甲状腺下极可及一1.6cm×1.4cm大小肿物,质硬,表面欠光滑,压痛阴性,随吞咽上下……
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综合疗法治疗小儿重症肌无力性上睑下垂
自80年代以来,临床上对重症肌无力性上睑下垂多采用口服大剂量强的松治疗,疗效尚好,但药量大,疗程较长,有一定的副作用.我院自1997年10月起采用综合疗法治疗小儿重症肌无力性上睑下垂,获得良好的临床效果.现报告如下.
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云克治疗类风湿性关节炎、肾损害合并心包积液 1例
1 病例报告(3~7)(28~40)患者女性, 20岁,全身小关节、腕关节、踝关节反复发作性肿痛 6年伴晨僵,入院前近 1月胸憋、气短,于 2000年 1月 14日入院。据了解,患者 6年前无明显诱因右手指间关节肿痛,渐次发展为对称性双侧指间关节、腕关节、踝关节肿痛伴晨僵, RF多次显阳性, ESR波动正常或偏高,符合美国风湿学会( ARA)类风湿性关节炎( RA)的诊断标准,经多家医院确诊为 RA。患者 6年来先后或合并应用“慢作用抗风湿药”( SAARD)及强的松治疗,亦曾并用甲氨蝶呤( MTX)治疗,均无疗效,病情日渐加重,并出现严重糖皮质激素不良反应——“药物性库兴氏综合征”。住院前 1 5月停用强的松、 MTX及其它 SAARD,并于住院前 2月应用云克( 99Tc- MDP)(静滴 200mg,每周 2次× 2月)治疗后,症状明显缓解(疼痛缓解),肿胀有所改善。该患者住院前 1月因“上感”伴发胸憋、气短,甚至不能平卧,经心脏彩超检查,示“心包积液”,遂收入院。该患者既往无心脏病、结核病史,父母体健,家庭无遗传病史。未婚,月经 141999 12 10。体检:体温 36 4℃,脉搏 100次 /分钟,呼吸 20次 /分钟,血压 100/75mmHg,发育正常,精神萎靡,“库兴氏”面容,贫血貌,浅表淋巴结未及,颈软,甲状腺未见异常,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺未见异常,心尖搏动不明显,心界向左扩大,心音略低钝,心率 100 次 /分钟,各瓣膜无病理性杂音,腹软,肝右肋下 3cm,脾未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。双手指间关节肿胀,食指指关节呈梭状变形,双侧踝关节肿胀,压痛明显,双下肢无可凹性浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查: RF阴性, ESR7mm/小时,自身抗体: ANA阴性, dsDNA- Ab阴性, Sm/RNP- Ab阴性, SSA/SSB- Ab弱阳性, Sel- 70- Ab阴性, Jo- 1- Ab阴性, SmRNP- Ab阴性, Sm- Ab阴性, SSA- Ab阳性, SSB- Ab阴性,外周血象 Hb52.0g/L, RBC2.16× 1012/L, WBC4 5× 109/L, PTS111 0×
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甘露醇和强的松治疗前房积血的疗效观察
挫伤性前房积血多见于眼球受到机械性外力打击时,虹膜及睫状体血管破裂,血液进入前房而形成的.挫伤性前房积血有明显的性别与年龄特点,男多于女,70%左右为25岁以下的青少年.受伤后立即出血者,称为原发性出血,伤后2~5天出血者为继发性前房出血.前房积血常常引起继发性青光眼、角膜血染、虹膜后粘连等并发症,病人的手术机会增加,危害视力.现将几年来应用甘露醇和强的松治疗前房出血的疗效作一简要分析,报告如下.
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甲基强的松龙冲击疗法治疗重症ITP
我们对重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者采取了先甲基强的松龙冲击治疗,然后序贯口服强的松及达那唑,见效快,缓解率高,现将我们治疗的12例重症ITP报告如下。1 病例和方法1.1病例选择 12例重症ITP均系住院患者:其男3例,女9例;年龄16~56岁,平均年龄42.7岁;病程长30 a,短半天;全部病例血小板(BPC)<20×109/L;其中急性1例,慢性11例;初发5例,复发7例。1.2 既往治疗情况 1例急性ITP患者入院前曾发热、腹泻,经抗炎治疗,未予升血小板治疗,入院时血小板仅1.0×109/L;其余11例慢性ITP患者中初发者病程1~8周,未进行任何治疗;复发者7例曾用强的松治疗者4例,单用血康、氨肽素、肌苷、维生素C治疗2例,多次应用强的松及康力龙、654-2、血康、刺五加者1例。1.3 入院时情况 12例入院时均有不同程度的出血,表现为皮肤紫癜12例,伴口腔血泡2例,月经量多3例;既往患高血压病2例,甲亢2例,肾病综合征1例;合并缺铁性贫血3例;入院时BPC 1.0~16×109/L,其中仅有2例BPC>10×109/L;骨髓象全部增生活跃,骨髓涂片:巨核细胞2~237个,均伴有成熟障碍,虽然其中1例巨核细胞明显减少,但其PAIgG明显增高。1.4 给药方法 选用法玛西亚普强公司生产的甲基强的松龙注射剂,规格500 mg;按其500 mg溶于0.9%氯化钠溶液中静点,每日1次,连用3 d,继之给予强的松40~70 mg晨1次顿服,至血小板正常后维持服1周,然后逐渐减量至维持量;达那唑200~600 mg分次服0.5~1 a。1.5 观察方法 应用甲基强的松龙第1~3天每日查血小板计数;改服强的松及达那唑后第1、4、11天,1、3个月时查血小板计数;同时观察出血情况,血压、血糖、血钾、血钙变化。出院后随诊观察1 a。
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Wegener肉芽肿多系统损害1例
患者,男,36岁.因鼻塞4年,肺部阴影、浮肿4个月入院.4年前受凉后低热、鼻塞、流浓涕,左颧部皮下出现一质硬、无痛结节.膝、肘、指间等关节肿痛伴肌肉痛,诊为副鼻窦炎、皮肌炎,予强的松治疗2个月后好转.4个月前,受凉后发热、咳嗽,痰中带血,涕中带血,CT示肺部结节.关节及肌肉肿痛再发伴指(趾)端麻木.四肢出现粟粒样红色皮疹,渐至硬币大小,部分破溃结痂.
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骨硬化性骨髓瘤一例
患者男,60岁。因四肢肌肉酸胀伴末端乏力3年,加重3月入院。3年前突感双下肢肌肉酸胀、麻木,不能站立,休息后症状缓解,以后上述症状不断反复且加重。血IgG>30 g/L, IgA<0.670 g/L, IgM 1.240 g/L; 肌电图右屈拇短肌募集形成减弱,疑为“肌膜炎”,予强的松治疗症状稍缓解。1年前血IgG 32.1 g/L, IgA 0.27 g/L,IgM 0.14 g/L,IgE 10 IU/mL;蛋白电泳:白蛋白0.339,α1 -球蛋白0.25,α2 -球蛋白0.06,β-球蛋白0.125,γ-球蛋白0.452。骨盆X线片:骨盆及左股骨上端散在斑片状密度增高影、骨小梁结构不清。磁共振平扫前列腺示前列腺增生,排除前列腺癌骨转移。肌电图:神经源性损害,右正中神经及右腓总神经传导速率减慢。骨穿浆细胞增多,占0.064。诊断为“高球蛋白血症”,予对症处理。2000年3月血IgG 70.4 g/L, IgA 0.1 g/L, IgM 0.11 g/L, 蛋白电泳见M蛋白;骨穿浆细胞占12.2%; 骨髓活检示广泛骨纤;T3 0.86 nmol/l, T4 21.3 nmol/l, 游离(F)T3 0.67 pmol/l, FT4 1.60 pmol/l, 甲状腺刺激激素 3.69 μIU/ml, 诊断为“多发性骨髓瘤”,予VAD方案治疗1个疗程,因四肢酸胀频繁,走路不稳,手无力加重转我院。体格检查:轻度贫血貌,脾肋下刚及,双上肢肌力4级+,下肢肌力5级- 。B超脾大,卵泡刺激激素15.19 mIU/ml, 黄体生成激素 7.10 mIU/ml, T 8.17 nmol/L。血IgG 26.2 g/L, IgA 0.430 g/L, IgM 0.3 g/L, Κ 0.77 g/L, λ 43.2 g/L; 蛋白电泳:白蛋白0. 407,α1-球蛋白0.044,α2- 球蛋白0.046,β-球蛋白0.079,γ球蛋白0.424,可见M蛋白,固定电泳IgG、λ出现于快γ区并有异常浓集区带,与蛋白电泳M峰位置一致,提示IgG-λ轻链型单株峰。尿本周蛋白(-)。 骨髓穿刺:骨髓增生减低, 浆细胞占0.05。骨髓活检Gomori(+++),刚果红染色(-)。骨盆X线片:示两侧髂骨密度不均匀,见散在斑片状密度增高影,骶骨两侧的耳状面密度增高。CT片:整个骨盆密度不均匀,骨皮质增厚并密度增高,髓腔中见斑点状及纤维条索状高密度影。予血浆置换及MP方案化疗。 讨论 本例患者除诊断为骨硬化性骨髓瘤(IgG-λ轻链型)外, 因有周围型多发性神经病变,脾肿大,内分泌受累及M蛋白的出现,考虑伴不完全型POEMS综合征(因缺乏皮肤改变)。
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针灸配合强的松治疗面神经炎临床疗效观察
笔者治疗面神经炎48例,给予针灸及口服强的松片治疗,取得满意疗效,现总结如下: 1一般资料 48例患者,其中男性27例,女性21例,年龄15-63岁,平均年龄38.2岁,左侧面瘫25例,右侧面谈23例.病程1天-1个月,平均9.7天.