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大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的临床护理
2001年6月-2003年10月,我院应用大剂量甲基强的松龙治疗脊髓损伤38例,经过严密的观察和护理,取得满意的效果.
关键词: 大剂量 甲基强的松龙冲击治疗 急性脊髓损伤 观察和护理 应用 -
五苓散治疗移植肾急性肾功能衰竭1例
1 病历摘要杨某某,女,51岁.患慢性肾炎4年多,因血肌酐1200μmol/L,血尿素氮28mmol/L,于1996年1月在某医院进行了肾移植,经抗排斥治疗2月,症状稳定而出院.回家后坚持抗排斥治疗,定期监测肾功能,病情稳定1年半.其后因出现呕吐和头昏,经查血肌酐243μmol/L,血尿素氮13mmol/L,于1997年9月初再返原手术医院求治.经常规大剂量甲基强的松龙冲击治疗,加用了"骁悉"(瑞士产)抗排斥及血液透析等处理,治疗1个月后病情未见好转,病人出现进行性贫血、神昏、嗜睡、呕吐频繁、尿量日减,几次出现休克,靠血透(每周2次)维持生命,血肌酐500μmol/L以上,血尿素氮21mmol/L以上.B超提示:移植肾稍增大,叶间动脉、弓状动脉阻力增大,集合部中度积水.诊断:慢性排斥反应合并急性肾功能衰竭.
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大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是常见的自身免疫性出血性疾病,临床上常规使用皮质激素及免疫抑制剂治疗,但对于血小板明显降低,出血症状严重者,往往奏效慢,出血不易纠正,甚至危及生命.本科近年来用大剂量甲基强的松龙冲击治疗血小板<20×109/L而且出血症状严重的ITP18例,取得明显疗效,现报告如下.
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甲基强的松龙冲击治疗护理记录单的设计与应用
目的 自行设计并应用甲基强的松龙冲击治疗护理记录单,探讨提高专科护理记录的效率和质量的方法.方法 以护理表格体现专科特色、避免重复记录、简单及易行等原则,记录单内容与内科护理常规和免疫专科评估、观察和护理项目相结合,书写方法基本以打勾和填空为主.结果 新的护理记录单在很大程度节省了护理记录的时间,提高了护理文件书写质量和临床护理质量,体现了专科特色.结论 采用突出专科特色的护理记录单,既能提高护理人员的工作效率,又能提高护理质量,有利于保证患者的安全.
关键词: 护理记录 表格 设计 甲基强的松龙冲击治疗 -
甲基强的松龙冲击治疗外伤性视神经病变
外伤性视神经病变(Traumatic Optic Neuropathy,TON)是指在外部强大的冲击力作用下,引起视神经功能部分或全部的丧失.损伤可以是永久性或暂时的,可以在视神经的任何部位发生,引起视神经纤维血管源性组织水肿,纤维疏松,造成视力下降,严重者光感消失.
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肺移植术后结核感染
例1 男,47岁。终末期结节病肺纤维化。1995年2月行左侧单肺移植〔1〕。术后环孢素、硫唑嘌呤、强的松三联免疫治疗,4次临床急性排斥,甲基强的松龙冲击治疗有效。术后13个月时低热伴胸闷、咳嗽、少量白痰;左前胸季肋部疼痛,局部轻度压痛,外观正常。数天后局部隆起,CT显示左前胸壁低密度区;穿刺抽出黄色脓液,涂片见大量抗酸杆菌、结核菌培养结果阳性。临床诊断胸壁结核脓肿伴混合感染。给予链霉素、异烟肼、利福平治疗;脓肿切开引流换药,3个月后伤口愈合。随访至今已5年,结核未再复发。 例2 男,30岁。原发肺动脉高压。1998年1月体外循环下行双侧肺移植〔2〕。术后2周支气管吻合口远端粘膜广泛坏死、结痂,结痂脱落后深面出现肉芽组织。术后11个月右上叶及中间干支气管开口几乎闭塞,无法进一步扩张。至术后14个月,右下肺野开始出现斑点状阴影,逐渐增多,致膈面消失。体温升高,痰涂片及培养均无阳性发现。因右肺实变逐渐加重,被迫于术后16个月时切除右肺。术后肺标本见各叶、段开口均已经完全闭塞,肺组织内有多处脓肿。病理报告:干酪样增殖性肺结核、支气管内膜结核。服用利福平、异烟肼、乙胺丁醇治疗。全肺切除术后3周出现支气管残端瘘,积极抗结核及免疫抑制治疗,现已经痊愈,无病生存超过2年。 讨论 Kesten等〔3〕指出,所有的肺移植术后感染都出现在肺移植术后前3个月内,有证据说明是供体带给受体的感染。肺移植术后肺结核与大剂量使用激素有关。本组2例供体X线胸片均未见异常,但不能排除结核感染尚未发病的可能,亦可能为移植术后感染结核。且因担心排斥反应对病人生命的威胁,使用激素量较大,可能也是病人结核发病的原因之一。病人发病时间在术后13~14个月。我们认为,结合我国具体国情,给肺移植病人预防性服用异烟肼,利大于弊,但尚待进一步总结。 一般情况下结核病的诊断并不困难,但移植术后在免疫抑制治疗情况下,病人的临床表现,如乏力、盗汗可以很轻微,发热也很难与其他感染引起的发热鉴别。X线表现也很不典型。本组2例病人即如此 ,其中双肺移植病人由于术后早期有吻合口狭窄,更忽视了结核感染;尤其是支气管内膜结核的存在,始终认为是炎性肉芽肿,致支气管阻塞造成远端细菌感染,而被迫切掉了一侧肺。 肺移植术后结核感染一旦确诊,常规抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等治疗效果都很好,即使是在免疫抑制治疗之下,也能治愈,很少复发。
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甲基强的松龙冲击治疗Landau-Kleffner综合征的临床分析
Landau-Kleffner综合征(LKS),又称为获得性癫痫性失语(acquired epileptic aphasia,AEA),是一种罕见的癫痫综合征,约占小儿癫痫的0.2%[1].本文从临床表现、脑电图等方面总结了甲基强的松龙冲击治疗6例LKS患儿的疗效,以探讨大剂量糖皮质激素治疗在LKS患儿中的应用.
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗急重型病毒性脑炎
甲基强的松龙近几年已逐步应用于神经免疫性疾病,对重症肌无力、格林-巴利综合征疗效颇佳,报道亦较多,但应用甲基强的松龙治疗急性重型病毒性脑炎的报道国内尚少,急性重型病毒性脑炎为临床病死率、致残率较高的中枢感染性疾病之一,为进一步探讨该病临床可靠、有效及预后较好的治疗措施,我科于1998年10月-2002年12月使用大剂量甲基强的松龙(MPTT)治疗急性重型病毒性脑炎20例,收到满意疗效,现报道如下.
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丙种球蛋白、甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜
急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病之一,大多呈良性过程,但在急性期,由于血小板数低,容易出现出血症状,甚至危及生命.因此,在短期内提高血小板数以迅速控制出血症状是治疗本病的关键.我科自1994年1月~1999年12月采用了强的松口服、甲基强的松龙冲击治疗和甲基强的松龙加大剂量丙种球蛋白(HDIVIG)等3种方案治疗急性ITP患儿58例,现总结如下.
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甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜及对免疫功能的影响
自1998年我们使用甲基强的松龙(MP)冲击治疗过敏性紫癜(HSP)患儿18例,并与常规剂量地塞米松(DXm)组治疗14例对照,取得良好效果,实验室免疫指标恢复亦较迅速,报告如下.
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甲基强的松龙冲击治疗对系统性红斑狼疮患儿血清一氧化氮与氧自由基的影响
本实验通过观察活动期系统性红斑狼疮(SLE)患儿甲基强的松龙(MP)冲击治疗前后血清一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LPO)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)含量变化,对NO与活性氧自由基的相互关系及其在SLE发病机制中的作用进行初步探讨.
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甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床观察
过敏性紫癜多发生于2~8岁的儿童,男孩多于女孩,一年四季均有发病,以春秋两季居多[1]。它是以血小板不减少性紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿为主要临床表现的变态反应性疾病。以广泛无菌的毛细血管炎为主要病理改变,多伴有充血和水肿[2],其发病机制尚不十分明确,且容易复发,对机体危害大的是并发肾炎,严重者可诱发肾衰竭,危及生命[3]。本文采用本院收治的30例患儿,其中16例应用甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜,效果满意,现报告如下。
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甲基强的松龙冲击疗法治疗重症ITP
我们对重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者采取了先甲基强的松龙冲击治疗,然后序贯口服强的松及达那唑,见效快,缓解率高,现将我们治疗的12例重症ITP报告如下。1 病例和方法1.1病例选择 12例重症ITP均系住院患者:其男3例,女9例;年龄16~56岁,平均年龄42.7岁;病程长30 a,短半天;全部病例血小板(BPC)<20×109/L;其中急性1例,慢性11例;初发5例,复发7例。1.2 既往治疗情况 1例急性ITP患者入院前曾发热、腹泻,经抗炎治疗,未予升血小板治疗,入院时血小板仅1.0×109/L;其余11例慢性ITP患者中初发者病程1~8周,未进行任何治疗;复发者7例曾用强的松治疗者4例,单用血康、氨肽素、肌苷、维生素C治疗2例,多次应用强的松及康力龙、654-2、血康、刺五加者1例。1.3 入院时情况 12例入院时均有不同程度的出血,表现为皮肤紫癜12例,伴口腔血泡2例,月经量多3例;既往患高血压病2例,甲亢2例,肾病综合征1例;合并缺铁性贫血3例;入院时BPC 1.0~16×109/L,其中仅有2例BPC>10×109/L;骨髓象全部增生活跃,骨髓涂片:巨核细胞2~237个,均伴有成熟障碍,虽然其中1例巨核细胞明显减少,但其PAIgG明显增高。1.4 给药方法 选用法玛西亚普强公司生产的甲基强的松龙注射剂,规格500 mg;按其500 mg溶于0.9%氯化钠溶液中静点,每日1次,连用3 d,继之给予强的松40~70 mg晨1次顿服,至血小板正常后维持服1周,然后逐渐减量至维持量;达那唑200~600 mg分次服0.5~1 a。1.5 观察方法 应用甲基强的松龙第1~3天每日查血小板计数;改服强的松及达那唑后第1、4、11天,1、3个月时查血小板计数;同时观察出血情况,血压、血糖、血钾、血钙变化。出院后随诊观察1 a。
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甲基强的松龙冲击治疗小儿肾小球疾病的临床观察
甲基强的松龙冲击治疗各种免疫性疾病得到广泛应用,但该疗法存在的副作用应当引起临床人员重视.我院自1997年以来在普通病房条件下采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗肾小球疾病10例,冲击治疗过程中严密观察并及时进行相应的处理,取得了较好的疗效.现报告如下:
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甲基强的松龙冲击治疗支气管哮喘18例分析
笔者用甲基强的松龙冲击治疗18例支气管哮喘患者, 并与地塞米松进行疗效对比, 现将结果报道如下.
关键词: 甲基强的松龙冲击治疗 哮喘患者 疗效对比 地塞米松 支气管 -
甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎(附36例疗效分析)
急性脊髓炎是神经内科常见的一种自身免疫性疾病.以往使用地塞米松常规剂量治疗,用药时间长,见效慢,效果不佳,副作用大,近年应用甲基强的松龙冲击疗法(MPPT)神经系统免疫性疾病取得较好的效果.目前此治疗方法被大多数学者所接受[1].我们近7年来采用大剂量、短疗程甲基强的松龙治疗急性脊髓炎36例,取得较好的临床效果,现报道如下:
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甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的观察及护理
近年来我们采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎30例,取得了良好的临床效果,大大减少了患者的死亡率及致残率,现报告如下.
关键词: 甲基强的松龙冲击治疗 急性脊髓炎 甲基强的松龙冲击疗法 现报告如下 临床效果 致残率 死亡率 大剂量 患者 -
大剂量甲基强的松龙在重症胸椎管狭窄术后的应用和护理
胸椎管狭窄手术治疗在脊柱外科手术当中,手术风险大,术后效果不理想,因为其部位特殊性,及手术要求麻醉方式为全麻,更加要求术者在操作过程中,解剖操作技术过硬,手术精细,但手术过程中对脊髓所造成的创伤可引起脊髓水肿,而大剂量甲基强的松龙能减轻脊髓损伤和神经根的水肿,并且对神经有保护作用,其主要作用是通过抑制脊髓细胞膜脂质过氧化和通过增加脊髓的神经兴奋性促进神经生理功能恢复[1].自2003年1月以来,我科对18位重症胸椎管狭窄术后1 h内开始应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,以达到预防和减轻脊髓水肿、促进脊髓生理功能的恢复取得满意的疗效,报道如下.
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甲基强的松龙治疗Graves眼病15例疗效观察
Graves眼病(Go)临床治疗比较困难,从2000年6月~2004年2月我院收治15例Graves眼病患者,予甲基强的松龙冲击治疗,现报告如下.
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原位肝移植术后急性排斥反应的临床观察
原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病有效的方法,目前肝移植术后1年存活率可达90%左右,5年存活率达60%~75%[1]。肝移植术后并发症是直接影响移植肝功能恢复的重要原因,其中急性排斥反应是肝移植术后常见的并发症之一,如不及早发现及治疗,可迅速导致移植肝功能损害。现就肝移植术后急性排斥反应的临床观察总结如下。1 临床资料 1993年9月-1999年12月共施行原位肝移植34例,其中发生急性排斥反应4例。其中男3例,女1例;年龄大45岁,小17岁。3例为原发性肝癌,1例为良性终末期肝病。4例病人均施行了原位肝移植术。急性排斥反应出现在术后5 d~14 d内,均表现为发热、全身皮肤巩膜黄染、腹胀、肝功能明显异常,T管引出的胆汁量明显减少,且质地稀薄,颜色变淡。采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗后效果明显,体温当天即逐渐下降,T管引出的胆汁量逐渐增多,肝功能得到改善。1例病人在抗排斥治疗后2周,出现腹腔感染、胆道出血,经抢救无效死亡。1例病人于术后第17天发生第2次排斥反应,予甲基强的松龙冲击治疗无效,改用OKT3后症状缓解。2 临床观察2.1 排斥反应的早期观察2.1.1 体温观察。肝移植术后病人体温异常升高,说明有排斥反应或感染。本组4例病人发生急性排斥反应时体温均升高,达38.5℃,其中2例在4 h内从正常