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全臂丛神经根性撕脱伤脑脊液漏的护理
臂丛根性撕脱并发脑脊液漏属罕见,而多组神经移植、脑脊液漏修补术后继发脑脊液感染尚未见报道.本院于1995年5月19日收治1例.由于观察仔细、发现及时,经积极治疗和精心护理,病人在短期内痊愈出院.现将病情、治疗、护理体会报告如下.
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5例颅脑术后感染
长期以来,医院感染已成为国内外关注的严峻问题,特别是外科手术后感染越来越引起重视.神经外科开颅术后脑脊液感染在临床上虽不多见,但此类手术复杂、创伤大、危险度高,患者体质差,抵抗力低,一旦感染,极易造成死亡,并易引起医疗纠纷,更应引起重视.某院由脱硝产碱杆菌脱氮亚种(A.denitrificans subsp)引起的开颅术后感染,先后5例感染,其中2例死亡,2例治愈,1例自动出院.报告如下.
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脑肿瘤患者术后脑脊液感染相关因素分析
目的 分析脑肿瘤患者术后发生脑脊液感染的相关因素.方法 回顾性分析2016年5月-2017年3月于医院神经外科行脑肿瘤术患者225例的临床资料,分析脑肿瘤术后发生脑脊液感染的相关因素.结果 225例患者中发生脑脊液感染79例,发生率为35.11%,其中死亡2例,其余患者经过治疗后均恢复正常;年龄,肿瘤大小,脑室外引流,颅外感染灶,营养不良,贫血,低蛋白血症,合并糖尿病是脑肿瘤患者术后发生脑脊液感染的相关因素(P<0.05).结论 脑肿瘤患者术后发生脑脊液感染的相关因素较多,在临床工作中需进行具有针对性的干预措施对这些因素进行防范,降低脑肿瘤患者术后发生脑脊液感染的风险.
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颈椎术后脑脊液漏治疗:不同引流方法比较
背景:大量的文献报道了脊柱术后脑脊液漏的各种治疗方法,包括术中及术后的处理措施,而仅针对颈椎术后脑脊液漏采用腰椎蛛网膜下腔置管引流的治疗方法报道甚少。
目的:评价术区持续引流和腰椎蛛网膜下腔置管引流对颈椎术后脑脊液漏的治疗效果。
方法:2009年6月至2012年10月新疆医科大学第一附属医院脊柱外科行颈椎手术923例,术后出现脑脊液漏24例,脑脊液发生率为2.6%(24/923),均为术中无法修补的硬膜裂伤及未发现的硬膜破裂而发生脑脊液漏。其中12例患者采用腰椎蛛网膜下腔置管治疗(置管组),12例患者术区持续引流治疗(引流组)。
结果与结论:与引流组比较,置管组脑脊液漏停止时间明显缩短(P<0.05)。置管组出现1例脑脊液感染,引流组出现2例脑脊液囊肿,1例脑脊液感染,均给予对症治疗后治愈。24例均获得随访,随访时间9-12个月,均未出现脑脊液漏、脑脊液感染、脑脊液囊肿等并发症。结果可见腰椎蛛网膜下腔置管引流在治疗颈椎术后脑脊液漏方面有较好疗效。 -
后颅凹开颅骨瓣成形复位固定术的临床应用
后颅凹开颅是小脑幕下病变如颅脑损伤、血肿清除、肿瘤切除等手术方法,传统开颅方法是咬骨窗术,该术式具有诸多缺陷,如颅骨缺损、术后皮下积液及局部膨隆、切口脑脊液漏、长期低热、无菌性脑脊液感染以及心理障碍等[1]后颅凹骨瓣开颅及复位保持了原有的解剖结构,对正常组织具有保护作用,有效降低了术后切口脑脊液漏和颅内感染等并发症的发生.
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幕下脑肿瘤术后脑脊液相关并发症的危险因素分析
目的 分析幕下脑肿瘤术后脑脊液相关并发症脑积水、脑脊液漏、假性脑膜膨出以及脑脊液感染的危险因素.方法 收集同济医院2003年1月至2005年8月224例幕下脑肿瘤手术患者的临床资料,评估因素包括患者年龄、肿瘤大小、位置、切除程度、术前脑积水程度以及放置脑室外引流与否.结果 脑脊液相关并发症的发生率与年龄和肿瘤切除程度有明显的相关性(P<0.05),而与肿瘤位置、大小及术前脑积水程度和接受脑室外引流与否无明显相关性(P>0.05).结论 术前对患者情况进行详细全面评估,术中尽可能全切肿瘤,可有效防止术后脑脊液相关并发症的发生.
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脑脊液感染病人1997~2001年流行病学分析
目的对1997~2001年我室收检长沙市各大医院疑为脑脊液病历进行流行病学分析. 方法: 采用描述性流行病学方法. 结果 1)脑脊液(简称csf)感染病发病率受季节影响较大,而与年份无关系.2)脑脊液感染的病种构成以病毒为主,其次为新型隐球菌(简称新隐).3)新隐发病率低龄倾向严重,应引起重视. 结论应加强民众对流行性神经系统感染疾病的预防知识的传播.