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酒精棉条贴敷结合TDP照射治疗颅脑外伤难愈性切口脑脊液漏临床研究
目的:探讨酒精棉条贴敷结合TDP照射治疗颅脑外伤难愈性切口脑脊液漏的效果.方法:回顾分析29例颅脑外伤术后难愈性脑脊液漏患者的临床资料,治疗方法为酒精棉条贴敷结合TDP照射治疗,漏口较大无法愈合者待漏口边缘条件允许予以缝合.结果:23例于治疗后3~18d后脑脊液漏停止,6例较大漏12延期缝合,顺利拆线.结论:颅脑外伤术后出现的难愈性切口脑脊液漏通过酒精棉条贴敷结合TDP照射治疗效果良好.
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颞骨切除术后持续性脑脊液耳漏
侧颅底手术常可引发脑脊液漏,以切口脑脊液漏多见,经加压包扎或切口重新处理多可治愈,但侧颅底手术后出现持续性脑脊液耳漏处理相对困难且不多见,必须行手术探查、修补,甚至可能需多次手术方可达到治愈目的.现将我科诊治的1例颞骨切除术后持续性脑脊液耳漏病例进行介绍,探讨其发病原因、预防措施和处理方法.
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开颅手术后切口脑脊液漏68例临床分析
目的 探讨致开颅手术后切口脑脊液的因素,预防措施及处理方法.方法 回顾性分析本科68例开颅手术后切口脑脊液漏患者的临床资料,并分析术后切口脑脊液漏与手术操作及切口愈合程度之间的关系.结果 经阻断脑脊液来源,提供脑脊液去路,在无脑脊液压力条件下缝合切口,并采取线结反应,促进切口愈合等措施后,切口脑脊液漏均得到有效控制.结论 完善手术操作,降低切口处脑脊液压力将能有效的防治开颅手术后切口脑脊液漏.
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腰大池置管持续引流在神经外科的应用体会
我院自2003年8月-2006年9月应用腰大池置管持续引流治疗硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、颅内感染、切口脑脊液漏、岩斜区脑脊液漏以及脑脊液鼻漏患者共56例,均获满意临床疗效.临床资料一、一般资料56例患者,男34例,女22例;年龄12~67岁,平均36.90岁.
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去骨瓣减压术后切口脑脊液漏45例防治体会
目的:探讨去骨瓣减压术后脑脊液漏的预防、治疗措施及临床疗效。方法对我院1998年1月-2012年10月间去骨瓣减压术后发生切口脑脊液漏45例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组45例患者经及时救治,切口全部愈合良好。结论加强切口缝合和局部置管引流减压是治疗去骨瓣减压术后切口脑脊液漏的有效措施。
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颅脑手术后切口脑脊液漏的相关因素分析与护理
切口脑脊液漏是颅脑手术后并发症之一,易并发颅内感染.一旦发生感染,不易控制.因此对切口脑脊液漏应非常重视.我科于2000-01~2004-01共做颅脑手术400例,术后发生切口脑脊液漏者10例,占2.5%.本文对10例术后切口脑脊液漏患者进行相关因素分析及护理探讨.
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1例颅脑手术后切口脑脊液漏的护理体会
颅脑手术后切口脑脊液漏是常见的并发症之一,易并发颅内感染.一旦发生感染,难以控制.因此,对切口脑脊液漏应给予足够的重视.我院2009年11月收治1例术后切口脑脊液漏患者,现将护理体会总结如下.
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颅后窝术后假性脑膜膨出的原因和防治
假性脑膜膨出,切口脑脊液漏,是颅后窝病变术后一种常见而严重并发症,可导致切口长期不愈,甚至发生颅内感染而危及生命.但其原因和诊治却少见文献报道[1].我院1994年以来行颅后窝手术142例,共发生假性脑膜膨出18例,合并脑脊液漏5例,现报告如下.
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开颅术后脑膨出合并切口脑脊液漏的原因及处理
我院自1996年6月至2007年12月收治开颅术后脑膨出合并切口脑脊液漏15例,报道如下.临床资料一般资料:本组15例患者,其中男10例,女5例;
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后颅凹开颅骨瓣成形复位固定术的临床应用
后颅凹开颅是小脑幕下病变如颅脑损伤、血肿清除、肿瘤切除等手术方法,传统开颅方法是咬骨窗术,该术式具有诸多缺陷,如颅骨缺损、术后皮下积液及局部膨隆、切口脑脊液漏、长期低热、无菌性脑脊液感染以及心理障碍等[1]后颅凹骨瓣开颅及复位保持了原有的解剖结构,对正常组织具有保护作用,有效降低了术后切口脑脊液漏和颅内感染等并发症的发生.
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重症颅内感染临床用药途径的探讨
中枢神经系统感染是外科中严重的感染,直接影响患者的预后。我院自1990年7月~1999年10月,共收治严重颅内感染患者52例。采用脑脊液置换,鞘内抗生素注入治疗取得满意疗效。现报告如下。临床资料1 一般资料男34例,女18例,年龄15~72岁,平均45岁。其中开放性脑外伤8例,颅底骨折继发感染5例,脑出血术后24例,颅内肿瘤术后13例,脑室—腹腔分流术后感染2例。患者均出现高热、颈项强直。伴严重意识障碍7例。术后硬膜下或脑室内置管引流25例,引流时间1~14天,平均3天。手术切口脑脊液漏2例。
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持续腰大池引流治疗切口脑脊液漏
术后切口脑脊液漏是神经外科医生一个比较棘手的问题.本组采用持续腰大池引流治疗切口脑脊液漏81例,取得良好疗效.报告如下.
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中心静脉导管行腰大池持续引流56例临床观察
腰大池持续脑脊液引流是治疗蛛网膜下腔出血(SHA)、颅内感染、切口脑脊液漏及脑室内残余积血的微创方法,临床证明其安全、有效.近年来,我院神经外科应用中心静脉导管行腰大池持续引流,取得良好效果.现报告如下.
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重度颅脑损伤病人的护理体会
近我们护理1例重度颅脑损伤患者,体会如下.1 病例报告患者,男,18岁,枕部摔伤后昏迷40min入院.查体:深昏迷状态,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔4mm,光反射均消失,GCS 5分.CT见:右颞、顶部急性硬膜外血肿,约70ml,右侧脑室消失,中线移位1.5cm,右半球脑组织肿胀.诊断为:创伤性急性硬膜下血肿、脑疝、脑肿胀.立即在气管插管全麻下行右颞、顶部骨瓣开颅血肿清除术,术中清除血肿约100ml,血肿清除后,脑组织急性膨出,将骨窗扩大为15cm×10cm,减张缝合头皮、关颅.回监护室,病人瞳孔与术前比较无变化,光反射未恢复.急行CT复查,见右半球脑组织内广泛出血灶,脑膨出.当天即行气管切开,第2d体温升至40℃,第4d出现应激性溃疡、胃出血,7d出现头皮水肿,切口脑脊液漏,低蛋白血症.经积极治疗、护理,术后57d双侧瞳孔恢复正常,光反射恢复,GCS 10分,无护理并发症.术后3个月恢复语言、情感,生活部分自理.左下肢肌力3级,左上肢肌力1级.
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腰大池引流术治疗脑脊液漏的观察与护理
浙江省台州市中心医院于2010年3月至2012年3月采用腰大池引流术疗脑脊液漏患者18例,效果良好,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组患者共18例,其中外伤性脑脊液耳漏9例,外伤性脑脊液鼻漏6例,开颅术后切口脑脊液漏3例;男性12例,女性6例;年龄17-72岁,平均年龄46.5岁;引流时间6-15天,平均10天.
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骨瓣开颅在枕下乙状窦后入路的临床应用
后颅窝骨瓣开颅术较传统咬骨窗开颅术是一次观念和技术的革新,可有效地降低术后颅内感染和切口脑脊液漏等并发症的发生,国外颅后窝骨瓣开颅术已广泛开展应用.2005年8月至2006年9月我科对22例桥小脑角区病变行经枕下乙状窦后入路骨瓣开颅手术,效果满意,现报道如下.
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腰大池持续外引流治疗切口脑脊液漏及皮下积液外渗(附30例报告)
脑脊液漏及皮下积液外渗是神经外科较多见术后并发症,若处理不当,可导致颅内感染,危及生命.我科采用腰大池穿刺外引流治疗切口脑脊液漏及皮下积液外渗取得良好效果,报告如下.
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颅脑手术后切口脑脊液漏的相关因素分析与护理
颅脑手术后切口脑脊液漏是常见的并发症之一,易并发颅内感染.一旦发生感染,控制并非易事.因此对切口脑脊液漏应给予足够的重视[1].我院1997年1月~2000年6月共做颅脑手术562例,术后发生切口脑脊液漏者24例,占4.3%.本文对24例术后切口脑脊液漏者进行相关因素分析及护理探讨.
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脊髓神经外科中切口脑脊液漏的临床分析
目的:分析脊髓神经外科中切口脑脊液漏的情况和治疗方法。方法选取2014年9月~2014年10月在我院进行脊髓神经外科手术后出现中切口脑脊液漏状况的患者23例作为研究对象,观察患者护理效果和情况。结果通过施压包扎、严密缝合漏口、腰穿置管引流以及手术修补作为治疗修补手段,发生脑脊液漏问题患者均在3~15天情况好转。并在随后1~3个月的随访调查中发现并无复发问题。结论手术时仔细缝合切口,手术后发生脑脊液漏突发状况,采用施压包扎、缝合漏口、引流以及手术修补的办法,能够减少脑脊液漏问题的发生率。
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探析神经外科术后颅内感染相关因素分析及预防措施
目的:探讨神经外科术后颅内感染的相关因素,并有针对性的采取预防措施,为临床工作有效开展提供启示.方法:选取我院2010年12月至2016年12月进行开颅手术及术后颅内感染的患者749例,对他们的临床资料进行回顾性分析.探讨在手术过程中,可能造成患者颅内感染的成因,然后有针对性的提出预防措施.结果:手术时间4h以内的感染率低于手术时间大于4h的,有引流管留置、急诊手术和基础疾病的感染率低于无的,术后白蛋白大于35g/L的感染率低于术后白蛋白小于等于35g/L的,无切口脑脊液漏的感染率低于有的.结论:应该缩短手术时间,将时间控制在4h内.应该留置引流管,合理选择手术时机,术前充分做好准备,控制高血压、糖尿病等基础疾病,术后使用抗生素药物配合治疗,避免白蛋白降低,并防止切口脑脊液漏现象发生.