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大骨瓣开颅术治疗创伤性急性硬膜下血肿--附126例报告
自1999年6月~2002年6月,我院采用大骨瓣开颅术治疗创伤性急性硬膜下血肿126例(大骨瓣组),与我院1996年~1999年采用颞部马蹄形切口手术治疗的139例患者(马蹄形切口组)相比效果良好,结果报告如下.
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重度颅脑损伤病人的护理体会
近我们护理1例重度颅脑损伤患者,体会如下.1 病例报告患者,男,18岁,枕部摔伤后昏迷40min入院.查体:深昏迷状态,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔4mm,光反射均消失,GCS 5分.CT见:右颞、顶部急性硬膜外血肿,约70ml,右侧脑室消失,中线移位1.5cm,右半球脑组织肿胀.诊断为:创伤性急性硬膜下血肿、脑疝、脑肿胀.立即在气管插管全麻下行右颞、顶部骨瓣开颅血肿清除术,术中清除血肿约100ml,血肿清除后,脑组织急性膨出,将骨窗扩大为15cm×10cm,减张缝合头皮、关颅.回监护室,病人瞳孔与术前比较无变化,光反射未恢复.急行CT复查,见右半球脑组织内广泛出血灶,脑膨出.当天即行气管切开,第2d体温升至40℃,第4d出现应激性溃疡、胃出血,7d出现头皮水肿,切口脑脊液漏,低蛋白血症.经积极治疗、护理,术后57d双侧瞳孔恢复正常,光反射恢复,GCS 10分,无护理并发症.术后3个月恢复语言、情感,生活部分自理.左下肢肌力3级,左上肢肌力1级.
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一些CT特征在创伤性急性硬膜下血肿术后变化及与预后的关系
目的探讨一些CT特征在创伤性急性硬膜下血肿手术后的变化及与预后的关系.方法复习45例创伤性急性硬膜下血肿手术前后的CT及临床特征.采用X2检验,以有否中线移位程度、蛛网膜下腔积血、基底池闭塞、局部脑挫裂伤、远隔部位脑挫裂伤等为对象,确定这些特征于手术后发生的改变及与预后的关系.结果术前中线移位和基底池闭塞发现率较高,而术后远隔部位脑挫裂伤发现率较高.与预后显著相关的因素为远隔部位脑挫裂伤.结论术前CT不能充分反映急性硬膜下血肿的伤情及预后,术后及时复查CT十分必要.
关键词: 创伤性急性硬膜下血肿 CT特征 预后 -
创伤性急性硬膜下血肿一些CT改变与GCS、预后关系的对比研究
目的 了解创伤性急性硬膜下 血肿一些C T改变与哥拉斯哥昏迷评分(GCS)及预后的相关性,比较其中的差异。方法 复习54例创伤性急性硬膜下血肿的CT特征,采用χ2检验,从血肿大厚度、 中线移位程度、基底池闭塞、蛛网膜下腔积血、局部脑挫裂伤、远隔部位脑挫裂伤中确定与 GCS及预后相关的因素。结果 与GCS相关的因素为中线移位、基底池闭塞 和远隔部位脑挫裂伤,与预后相关的因素为基底池闭塞及远隔部位脑挫裂伤。结论 远隔部位脑挫裂伤反映了弥漫性脑伤的伤情,治疗干预性差,是影响意识状况和 预后的共同基础之一;脑变形的影像改变尽管与意识状况密切相关,但由于有一定的治疗可 干预性,故不一定影响预后。
关键词: 创伤性急性硬膜下血肿 CT 哥拉斯哥昏迷评分 预后